О ПОРЯДКЕ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ, СВЯЗАННЫХ С ОПЛАТОЙ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОС...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 8 апреля 2008 года № 232

О ПОРЯДКЕ РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ, СВЯЗАННЫХ С ОПЛАТОЙ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, А ТАКЖЕ ПО ДИСПАНСЕРНОМУ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ) НАБЛЮДЕНИЮ ДЕТЕЙ, ПОСТАВЛЕННЫХ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ВОЗРАСТЕ ДО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ НА ДИСПАНСЕРНЫЙ УЧЕТ

(Изменения и дополнения:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.02.2008 г. № 51н «О порядке расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1 .Порядок расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, согласно приложению № 1.

1.2. Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, согласно приложению № 2.

2. Руководителям Управления здравоохранения МО «Город Майкоп», Управления здравоохранением МО «Майкопский район», главным врачам АРКПЦ, ЦГБ, ЦРБ рекомендовать издать в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея соответствующие приказы и копии приказов предоставить в Министерство здравоохранения Республики Адыгея в срок до 20.04.2008г.

3. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.02.2007г. № 94 НГР:RU01000200700076 «О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни» и от 14.05.2007г. № 263 НГР:RU01000200700167 «О внесении дополнений в приказ МЗРА от 26.02.2007г. № 94 «О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовый период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Адыгея Анчокову М.Ч.

Министр

здравоохранения

Республики Адыгея

М.Х. Борсов

Приложение № 1

к приказу МЗРА

от 04.08.. 2008 г. № 232

Порядок расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет

1. Настоящий Порядок регулирует правила расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет (далее - средства на оплату услуг).

2. Расходование средств на оплату услуг, перечисленных региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея, осуществляется учреждениями здравоохранения (их структурными подразделениями), оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период, а также осуществляющими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет.

3. Средства на оплату услуг за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности направляются в соответствии с приказом по учреждению здравоохранения на:

оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в размере 35-45 процентов от суммы перечисленных средств;

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33 процентов от суммы перечисленных средств;

оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения.

4. Средства на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и в послеродовой период направляются в соответствии с приказом по учреждению здравоохранения на:

оплату труда врачей-специалистов и среднего врачей-специалистов,    среднего    и    младшего    медицинского персонала в размере 40-55 процентов от суммы перечисленных средств;

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин.

5. Средства на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, за первые и вторые шесть месяцев диспансерного профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет направляются учреждениями здравоохранения на оплату труда врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении указанных детей.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

6. Средства на оплату услуг, направляемые на оплату трудя, распределяются между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающим амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям в соответствии с приложением № 2, а также между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, осуществлявшими диспансерное (профилактическое) наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, за первые и вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с момента постановки на диспансерный учет, в соответствии с положением об оплате труда.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

7. Расходование средств на оплату услуг, направляемых на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, осуществляется учреждениями здравоохранения за фактически полученные женщинами медикаменты.

Обеспечение    лекарственными    средствами    в    период    беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

В целях своевременного обеспечения медикаментами женщин в период беременности лечебно-профилактические учреждения, оказывающие услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, ежеквартально до 20 числа последнего месяца текущего квартала предоставляют в уполномоченные аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных средств по бесплатным рецептам женщинам в период беременности, заявку на закуп лекарственных средств в следующем квартале в зависимости от потребности в них по форме согласно приложению №1 к Порядку. Лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими услуги по медицинской помощи женщинам в период беременности, и уполномоченными аптечными организациями, осуществляющими отпуск медикаментов по бесплатным рецептам женщинам в период беременности, предоставляются в Министерство здравоохранения Республики Адыгея (отдел анализа и контроля фармацевтической деятельности) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, отчет о лекарственном обеспечении женщин в период беременности по формам согласно приложению № 2 и приложению № 3. к Порядку. В отчете указываются: отдельно данные за каждый квартал и нарастающий итог за весь истекший период.

8. Расходование средств на оплату услуг, направляемых учреждениями здравоохранения, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря, изделий медицинского назначения, медикаментов (за исключением медикаментов, обеспечение которыми осуществляется при оказании амбулаторно-поликлинической помощи) и дополнительное питание беременных женщин и кормящих матерей осуществляется в зависимости от их потребности.

Приложение № 2

к приказу Минздрава РА

от 08.04.2008 г. №232

Критерии качества медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период

1. Настоящие Критерии используются в целях определения размера средств, направляемых на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала за оказанную женщинам амбулаторно-поликлиническую помощь в период беременности и стационарную помощь в период родов и в послеродовой период.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

2. Распределение средств, направляемых на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала, непосредственно оказывающего амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, осуществляется руководителем учреждения здравоохранения в зависимости от качества оказанной медицинской помощи.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

3. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:

антенатальная гибель плода;

врожденные аномалии развития, не выявленные во время беременности;

разрыв матки до госпитализации;

несвоевременная госпитализация при гестозе средней степени тяжести;

несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей    -    специалистов    и    среднего    медицинского персонала направляются средства в размере 45 процентов от суммы перечисленных средств.

При наличии одного критерия на оплату труда врачей    -    специалистов    и    среднего    медицинского персонала направляются средства в размере 44 процентов от суммы перечисленных средств, при наличии двух и более критериев - 35 процентов.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

4. При оказании стационарной помощи женщинам в период родов и послеродовой период качество медицинской помощи оценивается отсутствием следующих критериев:

эклампсия в родах и послеродовом периоде;

случаи родового травматизма новорожденного;

разрывы промежности III-IV степени, разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения;

разрывы матки;

гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде;

поздняя неонатальная смерть новорожденного (7-27 день);

осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты;

экстирпация матки при осложненных родах.

При отсутствии указанных критериев на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере 55 процентов от суммы перечисленных средств.

При наличии одного критерия на оплату труда врачей - специалистов, среднего и младшего медицинского персонала направляются средства в размере 54процентов от суммы перечисленных средств, при наличии двух и более критериев - 40 процентов.

(в ред. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 26.04.2010 г. № 332, НГР:RU01000201000223)

5. Оценка качества медицинской помощи оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период осуществляется

врачебными комиссиями (ВК) в стационарах и поликлиниках ежемесячно, в срок до 5 числа месяца следующего за отчетным. Экспертиза качества медицинской помощи проводится по документации на всех родивших женщин в 100% случаев (истории родов, индивидуальные карты беременных, обменные карты), а также используется информация ОМО АРКПЦ и АРДКБ о случаях мертоворождений, смерти новорожденных детей в позднем неонатальном периоде (7-27 дней), данные статотделов об осложнениях послеродового периода у родильниц, выписанных из гинекологических отделений, врожденных аномалиях развития, не выявленных в период беременности и др. Решения ВК оформляются протоколами, в которых отражаются количество случаев с выявленными понижающими критериями качества как при оказании амбулаторно-поликлинической помощи беременным, так и стационарной помощи в период родов и в послеродовой период с указанием конкретных медицинских работников, допустивших дефекты, относящиеся к понижающим критериям качества медицинской помощи, и сдаются в экономический отдел учреждения. С учетом количества случаев с понижающими критериями экономистами определяется сумма, направляемая на дополнительную оплату труда и доводится до каждого отделения. В отделении распределение дополнительной оплаты труда оформляется протоколом и направляется в экономический отдел учреждения для подготовки проекта приказа о дополнительной оплате труда заинтересованных медицинских работников. При этом указанные лица в протоколе ВК лишаются дополнительной оплаты по родовым сертификатам за предыдущий месяц. Дополнительная оплата осуществляется на основании приказа главного врача в соответствии с протоколом отделения.

Средства, удержанные при определении суммы дополнительной оплаты труда медицинского персонала в связи с выявленными понижающими критериями качества в размере от 1 до 10 процентов в женских консультациях и от 1 до 15 процентов в акушерских стационарах, используются на другие расходы, предусмотренные по родовым сертификатам.

Приложение № 1

к Порядку, утвержденному

приказом МЗРА
от 2008 г. №

Утверждаю:

Главный врач

(подпись)

200 г.

Согласовано:

Руководитель аптечной
организации

(подпись)

200 г.

Заявка в уполномоченную аптечную организацию на медикаменты

для лекарственного обеспечения женщин в период беременности

в рамках программы родовых сертификатов

(наименование ЛПУ)

на квартал 200 года

№

* ТН1, ТН 2, ТНЗ - торговое наименование лекарственного средства

Исполнитель:

(должность, ФИО, подпись)

Приложение №2 к Порядку, утвержден

приказом МЗРА от 08.04 2008 г. № 232

Лечебно-профилактическое учреждение

Отчет лечебно-профилактического учреждения о лекарственном обеспечении

женщин в период беременности в рамках программы родовых сертификатов

за

_квартал 200 г.

Руководитель

Бухгалтер

* Отчет предоставляется в Министерство здравоохранения Республики Адыгея (отдел анализа и контроля фармацевтической деятельности) ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. В отчете

указываются: отдельно данные за каждый квартал и нарастающий итог за весь истекший период.

Приложение № 3

к Порядку, утвержденному

приказом МЗРА
от 2008 г. №

Аптека №

Отчет аптечной организации об отпуске медикаментов женщинам в период беременности в рамках программы родовых сертификатов

за

квартал 200 г.

Руководитель

Бухгалтер

* Отчет предоставляется в Министерство здравоохранения Республики Адыгея (отдел анализа и контроля фармацевтической деятельности) ежеквартально до !5 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. В отчете указываются: отдельно данные за каждый квартал и нарастающий итог за весь истекший период.