О СОЗДАНИИ ЦЕНТРОВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННЫХ, ОКАЗАВШИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ



Формат содержания документа не соответствует Еапрошенному формату

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 8 августа 2011 г. N 1203

О СОЗДАНИИ ЦЕНТРОВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННЫХ,

ОКАЗАВШИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Изменения:

Приказ департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205

(в редакции приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 03.10.2012 № 1440)

Во исполнение мероприятий по реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011 - 2012 годы", утвержденной постановлением правительства Воронежской области от 30 марта 2011 года N 236, в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи женскому населению приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Примерное положение о центре медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Центр).

1.2. Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения Воронежской области при оказании медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (далее - Порядок).

1.3. Схему закрепления муниципальных районов и городских округов Воронежской области за Центрами.

1.4. Форму заключения специалистов Центра для выдачи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

2. Главному врачу ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" Щукину А.В.:

2.1. Обеспечить создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе консультативно-диагностического отделения перинатального центра ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" в срок до 01.12.2011.

2.2. Осуществлять работу Центра в соответствии с утвержденным примерным положением.

2.3. Обеспечить координацию работы центров согласно утвержденному Порядку.

2.4. Оказывать организационно-методическую помощь муниципальным учреждениям здравоохранения Воронежской области по вопросам организации и функционирования Центров.

2.5. Осуществлять сбор отчетных данных Центров муниципальных учреждений здравоохранения по итогам работы за 3, 6, 9, 12 месяцев, проведение анализа и представления аналитической справки в департамент здравоохранения Воронежской области (отдел оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям).

3. Рекомендовать главе городского округа г. Воронеж Колиуху С.М. поручить директору департамента здравоохранения городского округа г. Воронеж Бредихину С.В.:

3.1. Организовать центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в учреждениях здравоохранения ГО г. Воронеж: МУЗ "Городская больница N 11", МУЗ "Городская поликлиника N 4", МУЗ "Городская поликлиника N 3", МУЗ "Городская поликлиника N 10", МУЗ "Городская поликлиника N 7", МУЗ ГО г. Воронеж "Центр планирования семьи и репродукции" в срок до 01.12.2011.

3.2. Выполнение пп. 2.2 настоящего приказа.

3.3. Представление отчетов о работе Центров в ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" за 3, 6, 9, 12 месяцев.

4. Рекомендовать главам администраций ГО г. Борисоглебск Пастушкову Е.И., Лискинского муниципального района Шевцову В.В., Россошанского муниципального района Алейнику И.Г., Каменского муниципального района Егорову А.А., Аннинского муниципального района Авдееву В.И. поручить главным врачам подведомственных ЦРБ:

4.1. Организовать центры медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в подведомственных учреждениях здравоохранения в срок до 01.12.2011.

4.2. Выполнение пп. 2.2, 3.3 настоящего приказа.

5. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию и размещению на сайте.

6. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней с момента официального опубликования, за исключением пунктов 1.2, 1.3, 1.4, 2.2, 2.3, 2.5, 3.2, 3.3, 4.2.

7. Пункты 1.2, 1.3, 1.4, 2.2, 2.3, 2.5, 3.2, 3.3, 4.2 вступают в силу с 01.12.2011.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя департамента здравоохранения Меремьянина Л.В.

Руководитель департамента                                                                                                                                                                                                                 Т.В.ГОЛОВАЧЕВА

Утверждено

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.08.2011 N 1203

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

О ЦЕНТРЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННЫХ,

ОКАЗАВШИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Положение).

2. Работа центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Центр), организуется в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 года N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях".

3. Целью создания центра является реализация мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, их медико-социальную защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, абортов, формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни.

4. Основными функциями Центра являются:

- оказание медико-психологической помощи женщинам и членам их семей, медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке;

- выявление факторов социального риска для благополучного завершения беременности;

- проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

- формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности;

- социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

- медико-психологическая и медицинская помощь беременным женщинам-инвалидам;

- профилактика насилия в семье, консультативно-психологическая помощь и медико-социальная помощь женщинам, пострадавшим от сексуального насилия;

- предоставление женщине полной информации об имеющихся у нее правах на получение социальных пособий и льгот, связанных с беременностью и рождением ребенка;

- выявление беременных групп риска по отказам от новорожденных и принятие  превентивных мер по предупреждению отказов от новорожденных в роддомах;

(дополнен абзацем в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)

   - организация «телефонов доверия

(дополнен абзацем в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)

5. Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, создается на функциональной основе на базе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

6. Руководство Центром возлагается на лицо, назначенное руководителем учреждения здравоохранения.

7. Структура и штаты Центра устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи":

7.1. В структуру Центра входят кабинеты:

- акушера-гинеколога;

- психотерапевта (медицинского психолога);

- юриста;

- социального работника.

7.2. Рекомендуемые штатные нормативы:

- акушер-гинеколог - 1 должность;

- психотерапевт - 1 должность;

- юрист - 1 должность;

- социальный работник - 1 должность.

8. Заведующий центром (врач-акушер-гинеколог) координирует и руководит работой Центра, отвечает за предоставление отчетных данных.

(п. 8 в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)

9. Центр функционирует во взаимодействии со структурными подразделениями (кабинетами) лечебного учреждения, в составе которого он создан, а также учреждениями социальной защиты населения, лечебно-профилактическими учреждениями и иными организациями.

10. Работники центра обеспечивают организацию информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам медико-социальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

11. Специалисты Центра ведут учетную и отчетную документацию в установленном порядке и представляют отчет о своей деятельности руководителю.

12. Женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в предоставлении временного приюта, юридического содействия в создании новых условий жизнедеятельности в семье и на работе, финансовой поддержки, врач акушер-гинеколог Центра направляет в КУ ВО "Областной центр социальной помощи семье и детям "Буревестник". К лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, относятся следующие категории пациентов:

- несовершеннолетние матери и несовершеннолетние беременные женщины;

- женщины с детьми и беременные женщины, лишившиеся жилья в результате противоправных действий третьей стороны, до определения их дальнейшего жизнеустройства;

- женщины с детьми и беременные женщины, находящиеся в предразводной или послеразводной ситуации, в случае, когда их пребывание по месту постоянного жительства сопряжено с опасностью для жизни и здоровья;

- женщины с детьми и беременные женщины, находящиеся в конфликте с семьей;

- женщины с детьми, подвергшиеся психофизиологическому насилию.

(пункт 12 введен приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 03.10.2012 № 1440)

Утвержден

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.08.2011 N 1203

ПОРЯДОК

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

БЕРЕМЕННЫМ, ОКАЗАВШИМСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

1. Настоящий Порядок взаимодействия учреждений здравоохранения Воронежской области при оказании медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, определяет организацию работы по оказанию консультативной помощи беременным (далее - Порядок).

2. Центр, организованный на базе перинатального центра ГУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1", координирует работу других Центров.

3. Распределение потоков беременных женщин, попавших в трудную жизненную ситуацию, осуществляется в зависимости от закрепления учреждений здравоохранения за Центрами (согласно схеме закрепления муниципальных районов и городских округов Воронежской области за Центрами, утвержденной настоящим приказом).

4. Направление на консультацию в Центр осуществляет участковый врач-акушер-гинеколог согласно показаниям, определенным настоящим приказом.

В направлении указываются паспортные данные, срок беременности, данные о состоянии здоровья женщины (заболевания, отягощающие акушерско-гинекологический и соматический анамнез, социальные показания для направления в Центр).

5. На предабортное консультирование в Центр направляются беременные в сроке до 10-11 недель:

1) Все беременные, обратившиеся к врачу акушеру-гинекологу в учреждение, где функционирует Центр;

2) Женщины  из закрепленных районов по желанию.

(п. 5 в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)

6. Показания для направления в Центр:

желание женщины прервать беременность (все беременные перед направлением на аборт);

несовершеннолетие;

наличие инвалидности у беременной;

наличие у беременной ребенка-инвалида;

смерть мужа или другого близкого человека в течение предыдущих 6 месяцев;

среднедушевой уровень доходов членов семьи беременной, не превышающий прожиточный минимум;

многодетность;

отсутствие определенного места жительства;

употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем;

попытки суицида во время настоящей или предшествующих беременностей;

попытки прервать беременность вне лечебного учреждения;

сексуальное насилие;

другие состояния, требующие консультации психолога, социального работника и (или) юриста, в любые сроки беременности.

7. При наличии особых показаний (наиболее сложных, по усмотрению врача) беременная может направляться в центр медико-социальной поддержки беременных в составе перинатального центра ВОКБ N 1.

8. Каждой женщине, прошедшей консультацию в Центре, выдается заключение с рекомендациями специалистов по форме, указанной в приложении 4, в котором отмечается решение беременной о вынашивании или прерывании беременности. Заключение выдается в двух экземплярах, один из которых должен быть передан врачу, направившему беременную на консультацию, а второй остается у беременной.

9. После консультации всех специалистов женщина заполняет лист информирования по форме, указанной в приложении N 1 к настоящему Порядку (остается в Центре).

10. В случае принятия решения о прерывании беременности пациентке выдается памятка "Обращение к женщине перед направлением на аборт" по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.

11. При необходимости осмотра несколькими специалистами информация в кратной форме заносится в сводную форму заключения специалистов Центра для выдачи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, утвержденную данным приказом.

(п .11 дополнен в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)

Приложение N 1

к Порядку

взаимодействия учреждений

здравоохранения Воронежской области

при оказании медико-социальной

помощи беременным, оказавшимся

в трудной жизненной ситуации

от 08.08.2011 N 1203

Лист информирования

Заполняется пациенткой:

    Мне, _________________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)

в доступной для  меня  форме  предоставлена  полная  информация  о  медико-

психологических аспектах, мерах социальной поддержки со стороны государства

и органов исполнительной власти Воронежской области,  юридических  аспектах

рождения ребенка (прерывания беременности).

Мне также разъяснены возможные медицинские осложнения и/или неблагоприятные последствия (ближайшие и отдаленные) искусственного прерывания беременности.

Получив ответы на все свои вопросы, я осознанно принимаю решение: (нужное подчеркнуть):

О вынашивании беременности.

О прерывании беременности.

Мне необходимо время для принятия решения.

Дата

Подпись беременной (с расшифровкой)

Приложение N 2

к Порядку

взаимодействия учреждений

здравоохранения Воронежской области

при оказании медико-социальной

помощи беременным, оказавшимся

в трудной жизненной ситуации

от 08.08.2011 N 1203

Лист 1

ОБРАЩЕНИЕ К ЖЕНЩИНЕ

перед направлением на аборт

Милая женщина!

Мы сожалеем, что Вы приняли решение о прерывании беременности.

Возможно, Ваше решение связано с трудной жизненной ситуацией, и сейчас изменить уже ничего нельзя (или еще можно?).

Решение об аборте всегда дается женщине нелегко. Для многих это тяжелая психологическая травма, связанная как с самой операцией, так и с моральным грузом этого непростого шага.

Последствия аборта могут проявиться не только сейчас, но и через несколько лет, спровоцировав воспалительные заболевания женских половых органов, нарушения гормональной функции, ранний климакс и, возможно, бесплодие.

Может быть, у Вас уже есть дети, и Вы больше не планируете расширение семьи. Может быть, Вы мечтаете о материнстве в будущем, о реализации главного события в жизни женщины - рождении ребенка.

В любом случае, мы уверены, что Вы хотите быть здоровой женщиной.

Поэтому очень важно уже сейчас подумать о способах контрацепции после аборта, чтобы впоследствии больше никогда в Вашей жизни не повторилась эта тяжелая ситуация выбора.

Чтобы аборт не стал вредной привычкой. Чтобы чувство сожаления о принятом решении сегодня компенсировалось Вашей заботой о своем здоровье.

Мы готовы вместе с Вами пройти путь душевного и физического восстановления после аборта, профилактики осложнений, решения вопросов предупреждения нежелательной беременности в будущем.

Подбор современных безопасных методов контрацепции позволит Вам сохранить репродуктивное здоровье и подготовиться к будущей желанной и запланированной беременности.

Не лишайте себя счастья материнства!

Вы можете обратиться к нам в женскую консультацию по адресу:

______________________________________ телефон: ___________

Врач (акушерка)

___________________________________________________________

Лист 2 (обратная сторона)

Готовы ли Вы обозначить для себя веские причины для прерывания этой беременности, принимая во внимание возможные последствия аборта для Вашего здоровья?

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│Пожалуйста, обозначьте Ваши причины│Обратите внимание на возможные для Вас│

│       сделать аборт сейчас        │       последствия этого аборта       │

├───────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤

│1)                                 │Кровотечение                          │

│                                   │                                      │

│2)                                 │Воспалительные заболевания половых    │

│                                   │органов                               │

│                                   │                                      │

│3)                                 │Бесплодие, проблемы с зачатием        │

│                                   │                                      │

│4)                                 │Выкидыши                              │

│                                   │                                      │

│5)                                 │Преждевременные роды                  │

│                                   │                                      │

│6)                                 │Нарушение менструального цикла        │

│                                   │                                      │

│7)                                 │Психологические последствия аборта:   │

│                                   │депрессия, постабортный синдром       │

│                                   │(чувство вины, преследование          │

│                                   │пережитого в подсознании, апатия,     │

│                                   │боязливость, напряжение, усталость)   │

│8)                                 │Разлад в отношениях с партнером       │

│                                   │(потеря доверия к партнеру, ощущение  │

│                                   │незащищенности)                       │

└───────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

Возможно, Ваше желание прервать беременность вызвано страхом перед осуждением окружающих? На самом деле рождение ребенка - это только Ваше решение!

Подавляющее большинство женщин, которые предпочли аборту рождение ребенка, счастливы, что сделали правильный выбор.

Ваш спутник настаивает на прерывании беременности? Вероятно, он озабочен только своими проблемами, а Ваше самочувствие и последствия аборта для Вашего здоровья его не волнуют.

Учтите: причины, по которым Вы сейчас планируете прервать беременность, по прошествии времени скорее всего окажутся незначимыми, а последствия аборта для Вашего здоровья и деторождения могут быть очень серьезными.

Вы уверены, что у Вас все еще впереди и рожать ребенка нужно позднее, потому что..? Но "позднее", к сожалению, может и не наступить!

Не принимайте решение о прерывании беременности в одиночку. Посоветуйтесь с близкими Вам людьми. Возможно, их мнение и помощь изменят Вашу судьбу.

Подарите себе счастье материнства, ведь любовь к своему ребенку - самое светлое и важное чувство!

Утверждена

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.08.2011 N 1203

СХЕМА

ЗАКРЕПЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ РАЙОНОВ И ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ЦЕНТРАМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

БЕРЕМЕННЫХ, ОКАЗАВШИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

Наименование ЛПУ, на базе которого 
организован Центр          

Район обслуживания        

1. ГУЗ "ВОКБ N 1" (перинатальный     
центр)                               

Рамонский район                   
Семилукский район                 
Нижнедевицкий район               
Новоусманский район               
Верхнехавский район               
Репьевский район                  
Каширский район                   
Городской округ город Нововоронеж 

2. МУЗ "Борисоглебская ЦРБ"          

Борисоглебский городской округ    
Грибановский район                
Поворинский район                 
Новохоперский район               

3. МУЗ "Лискинская ЦРБ"              

Лискинский район                  
Бобровский район                  
Бутурлиновский район              
Острогожский район                
Ольховатский район                

4. МУЗ "Россошанская ЦРБ"            

Россошанский район

Калачеевский район

Верхнемамонский район

Петропавловский район

Богучарский район

Кантемировский район

Ольховатский район

Подгоренский район

Павловский район

(в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)

5. МУЗ "Каменская ЦРБ"               

Каменский район

( в ред. приказа департамент здравоохранения Воронежской области от 26.12.2011 №  2125 НГР RU 36000201101205)                

6. МУЗ "Аннинская ЦРБ"               

Таловский район                   
Эртильский район                  
Терновский район                  
Панинский район                   

7. МУЗ ГО г. Воронеж "Центр          
планирования семьи и репродукции"    

Центральный район ГО г. Воронеж   

8. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская      
больница N 11"                       

Железнодорожный район ГО г. Воронеж
Левобережный район ГО г. Воронеж  

9. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская      
поликлиника N 3"                     

Коминтерновский район ГО г. Воронеж

10. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская     
поликлиника N 4"                     

Коминтерновский район ГО г. Воронеж

11. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская     
поликлиника N 7"                     

Ленинский район ГО г. Воронеж     

12. МУЗ ГО г. Воронеж "Городская     
поликлиника N 10"                    

Советский район ГО г. Воронеж     

Утверждена

приказом

департамента здравоохранения

Воронежской области

от 08.08.2011 N 1203

ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ

СПЕЦИАЛИСТОВ ЦЕНТРА ДЛЯ ВЫДАЧИ БЕРЕМЕННЫМ,

ОКАЗАВШИМСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

Наименование ЛПУ __________________________________________________________

               Центр медико-социальной поддержки беременных,

                 оказавшихся в трудной жизненной ситуации

                         Рекомендации специалистов

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Направлена на консультацию из

___________________________________________________________________________

                      (наименование направившего ЛПУ)

Показания для направления: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

               (диагноз с учетом показаний для направления)

Даны рекомендации:

Психолог: _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата.                                              Подпись (с расшифровкой)

Социальный работник: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата.                                              Подпись (с расшифровкой)

Юрисконсульт: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата.                                              Подпись (с расшифровкой)

Заведующий центром, врач-акушер-гинеколог:

Диагноз: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации: (с учетом принятого беременной решения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата

Подпись заведующего (с расшифровкой)

Подпись беременной (с расшифровкой)

Печать