ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ НА 2012 ГОД»



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

Признан утратившим силу в редакции Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 01.09.2015 № сэд-34-01-06-712

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

09 апреля 2012 г. № СЭД-34-01-06-161

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ «НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ НА 2012 ГОД»

в редакции Приказа Министерства здравоохранения Пермского края

от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409

В соответствии с Постановлением Правительства Пермского края от 10 февраля 2009 г. № 62-п «О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ» приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Пермском крае на 2012 год».

2. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Рожнева Е.В.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

И.о. министра           Д.В.ТРИШКИН

УТВЕРЖДЕНА

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 09.04.2012 № СЭД-34-01-06-161

ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

НА 2012 ГОД"

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

I. Паспорт Программы

┌──────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────┐

│Исполнитель       │Министерство здравоохранения Пермского края           │

│Программы         │                                                      │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Наименование      │Ведомственная целевая программа "Неотложные меры      │

│Программы         │борьбы с туберкулезом в Пермском крае на 2012 год"    │

│                  │(далее - Программа)                                   │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Руководитель      │Министр здравоохранения Пермского края                │

│Программы         │                                                      │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Участники         │Государственное бюджетное учреждение здравоохранения  │

│Программы         │Пермского края "Противотуберкулезный клинический      │

│                  │диспансер N 1 "Фтизиопульмонология"                   │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Цели и задачи     │Цель: стабилизация эпидемиологической ситуации по     │

│Программы         │туберкулезу, в том числе снижение уровня              │

│                  │заболеваемости туберкулезом, предупреждение роста     │

│                  │смертности от туберкулеза.                            │

│                  │Задачи:                                               │

│                  │увеличить охват населения Пермского края              │

│                  │флюорографическими исследованиями;                    │

│                  │внедрить современные методы лечения больных           │

│                  │туберкулезом                                          │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Основные этапы    │Программа не имеет строгой разбивки на этапы,         │

│реализации        │мероприятия реализуются в течение всего периода       │

│Программы         │реализации Программы                                  │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Срок реализации   │2012 год                                              │

│Программы         │                                                      │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Объемы и источники│Общая потребность финансового обеспечения Программы на│

│финансирования    │2012 год составляет 69515,6 тыс. рублей, из них       │

│Программы         │средства бюджета Пермского края составляют 9417,8 тыс.│

│                  │рублей, средства федерального бюджета составляют      │

│                  │60097,8 тыс. рублей                                   │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Целевые показатели│Заболеваемость населения туберкулезом (вновь          │

│Программы         │выявленных больных);                                  │

│                  │число умерших от туберкулеза в трудоспособном         │

│                  │возрасте;                                             │

│                  │численность лиц, впервые признанных инвалидами от     │

│                  │туберкулеза в трудоспособном возрасте;                │

│                  │смертность от туберкулеза (количество случаев на 100  │

│                  │тыс. человек населения); охват населения              │

│                  │профилактическими осмотрами на туберкулез             │

│                  │(в процентах)                                         │

├──────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────┤

│Ожидаемые конечные│Снижение количества случаев заболеваемости населения  │

│результаты        │Пермского края туберкулезом (вновь выявленных больных)│

│реализации        │до 68,8 на 100 тыс. человек;                          │

│Программы,        │снижение количества умерших от туберкулеза в          │

│выраженные в      │трудоспособном возрасте до 350 человек;               │

│соответствующих   │снижение количества лиц, впервые признанных инвалидами│

│показателях,      │в трудоспособном возрасте по заболеванию "туберкулез",│

│поддающихся оценке│до 435 человек                                        │

└──────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────┘

II. Общие положения

Реализация настоящей Программы направлена на снижение заболеваемости, смертности, инвалидности от туберкулеза на территории Пермского края.

Программа разработана в соответствии с требованиями:

Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Постановления Правительства Пермского края от 10 февраля 2009 г. N 62-п "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ".

В Программе используются следующие термины и понятия:

туберкулез - распространенное социально зависимое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболевания, выявление, обследование, лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом;

профилактика туберкулеза - комплекс мероприятий социальной и медицинской направленности по предупреждению распространения туберкулеза.

III. Обоснование необходимости решения задачи

программно-целевым методом

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Пермском крае остается чрезвычайно сложной. Уровень показателей, характеризующих напряженность эпидситуации, ежегодно превышает среднероссийский. Заболеваемость постоянного населения выше среднероссийской на 25-30% (в 2010 г. - на 27,3%), распространенность туберкулеза - на 18-20% (в 2010 г. - на 18,1%).

Эпидемиологическими неблагополучными территориями Пермского края по туберкулезу в 2011 году являлись следующие районы: Карагайский, Чердынский, Усольский, Красновишерский, Кудымкарский, Косинский и Юрлинский муниципальные районы, уровень заболеваемости в которых от 135,6 до 187,5 на 100 тысяч населения при среднем показателе заболеваемости 101,9 по Пермскому краю.

Уровень смертности постоянного населения за анализируемый период на 9-11% выше среднероссийского, в 2010 г. - на 5,2%. Доля больных с посмертно установленным диагнозом в общем числе вновь выявленных больных возросла с 1,8 до 1,9%, в 1,4 раза превышая средний показатель в стране. В структуре смертности от 21 до 23% составляют умершие в год выявления заболевания при среднероссийском показателе 17-19%, а показатель смертности этих больных выше среднего в 1,3 раза. На 24% возросла смертность больных туберкулезом от нетуберкулезных заболеваний и внешних факторов.

Неблагополучными территориями Пермского края по смертности от туберкулеза на 100,0 населения в 2011 году являлись следующие: г. Кудымкар, г. Александровск, г. Кизел, Нытвенский район, Усольский район, Ординский район, Кочевский район, показатель смертности в которых составил от 37,8 до 60,2 на 100 тысяч населения при среднем показателе смертности 20,0 по Пермскому краю.

Заболеваемость и распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в 2010 году в 1,3 раза превышали среднероссийский уровень, эти формы туберкулеза диагностированы у каждого шестого обследованного вновь выявленного бактериовыделителя и у 35% состоящих на учете бациллярных больных.

Противотуберкулезная помощь больным туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется на базе 38 туберкулезных кабинетов, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений, а также амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Пермского края.

Специализированная помощь больным туберкулезом в соответствии с закрепленными территориями Пермского края осуществляется в 7 противотуберкулезных диспансерах и в 3 их филиалах, а также в 7 противотуберкулезных отделениях центральных районных и городских больниц Пермского края.

Санаторная помощь оказывается в 6 противотуберкулезных санаториях, в том числе в 1 санатории для взрослых и в 5 для детей.

За 2011 год зарегистрировано 490266 посещений к врачам-фтизиатрам, работающим на амбулаторном приеме, что составило 186,1 на 1000 всего населения и 196,4 на 1000 населения территорий, укомплектованных должностями врачей-фтизиатров.

В противотуберкулезных стационарах в 2011 году госпитализировано 7143, пролечено 6644 больных, уровень госпитализации - 2,71 на 1000 населения. Выполнено 452072 койко-дня, или 171,6 на 1000 жителей Пермского края.

В настоящее время обеспеченность туберкулезными круглосуточными койками составляет 80% от рекомендуемых нормативов. Недостаточная обеспеченность койками приводит к сокращению стационарного лечения до сроков, недостаточных для достижения необходимых результатов: среднее пребывание больного на койке в Пермском крае в 1,3 раза ниже нормативного, в ГБУЗ ПК "Противотуберкулезный клинический диспансер N 1 "Фтизиопульмонология", противотуберкулезном диспансере - в 1,5 раза и в 1,4 раза ниже среднего в России. Одновременно с этим оборот койки выше нормативного в 1,2 раза, среднероссийского - в 1,3 раза.

Оздоровлено (взрослых и детей) в 2011 году в противотуберкулезных санаториях федерального и краевого подчинения 2866 больных, а также лиц с высоким риском рецидива или заболевания туберкулезом, состоящих на диспансерном учете фтизиатров.

Состояние материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, их оснащенность медицинской техникой, оборудованием и обеспеченность кадрами не отвечают современным требованиям, не соответствуют Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации.

В 5 противотуберкулезных диспансерах и в 2 их филиалах необходимо проводить капитальные ремонты, в ряде отделений противотуберкулезных диспансеров нет систем принудительной приточной и общеобменной вытяжной вентиляции с обеззараживанием воздуха.

Не удается существенно повысить роль микробиологических методов в диагностике туберкулеза. По итогам 2010 года уже в 15 территориях края запрещены исследования на бактериовыделение туберкулеза методом бактериоскопии в клинико-диагностических лабораториях учреждений первичной медико-санитарной помощи ввиду отсутствия необходимого набора помещений и оборудования.

Оснащенность противотуберкулезных учреждений медицинской техникой и оборудованием составляет 50% от общей потребности, что не позволяет не только внедрять новые, современные методы диагностики и лечения, но и выполнять необходимые медико-экономические стандарты. Физический и моральный износ имеющегося оборудования превышает допустимые нормы эксплуатации. Все это существенно ограничивает возможность своевременной организации противотуберкулезной помощи и профилактики туберкулеза.

Кадровая проблема остается серьезным препятствием к повышению качества оказания противотуберкулезной помощи.

В 17 территориях Пермского края, преимущественно в сельских, не укомплектованы должности врачей-фтизиатров. Фтизиатрическую помощь в данных территориях оказывают врачи, не имеющие специализации по фтизиатрии, а в 10 территориях: г. Александровск, г. Гремячинск, районы Горнозаводский, Еловский, Октябрьский, Сивинский, Частинский, Ординский, Уинский, Кишертский - медицинскую помощь осуществляют фельдшеры.

В Пермском крае проводится целенаправленная работа по систематическому повышению квалификации фтизиатров. Аттестовано 75% врачей-фтизиатров, из них 50% врачей имеют высшую квалификационную категорию, 17% - первую, 8% - вторую. Сертификат специалиста по специальности "фтизиатрия" имеется у 98% врачей.

В целях улучшения качества и обеспечения доступности специализированной медицинской помощи населению Пермского края в течение 2012 года планируется обучить за счет средств текущего финансирования на курсах усовершенствования по туберкулезу 40 врачей-фтизиатров и 77 среднего медицинского персонала.

С целью эффективного решения поставленных задач по снижению уровня заболеваемости туберкулезом, предупреждению роста смертности от туберкулеза в Пермском крае предлагается реализация Программы, поскольку это позволит сосредоточить финансовые ресурсы.

IV. Основная цель, задачи, целевые показатели и контрольные

точки Программы

Цель Программы - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, в том числе снижение уровня заболеваемости туберкулезом, предупреждение роста смертности от туберкулеза.

Задачи Программы:

увеличить охват населения Пермского края флюорографическими исследованиями, внедрить современные методы лечения больных туберкулезом.

Целевые показатели Программы:

заболеваемость населения туберкулезом (вновь выявленных больных);

число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте;

численность лиц, впервые признанных инвалидами от туберкулеза в трудоспособном возрасте.

Значения целевых показателей Программы отражены в приложении 1 к настоящей Программе.

Контрольные точки хода реализации Программы отражены в приложении 2 к настоящей Программе.

V. Система программных мероприятий

В рамках реализации Программы планируется: оснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Противотуберкулезный клинический диспансер N 1 "Фтизиопульмонология" оборудованием для обеспечения активного выявления больных туберкулезом, современного лечения больных туберкулезом, проведения профилактических мероприятий в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

VI. Оценка ожидаемых результатов реализации Программы

Реализация Программы позволит:

снизить заболеваемость туберкулезом (вновь выявленных больных) населения Пермского края с уровня 70,7 на 100 тыс. человек в 2011 году до 68,8 на 100 тыс. человек в 2012 году;

снизить число умерших от туберкулеза в трудоспособном возрасте с уровня 361 человек в 2011 году до 350 человек в 2012 году;

снизить численность лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте по заболеванию "туберкулез", с уровня 473 человека в 2011 году до 435 человек в 2012 году;

привести структуру противотуберкулезных учреждений и их оснащение в соответствие с требованиями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

VII. Ресурсное обеспечение Программы

Общая потребность финансового обеспечения Программы из бюджета Пермского края на 2012 год составляет 9417,8 тыс. рублей.

Сводные финансовые затраты бюджета Пермского края на реализацию Программы отражены в приложении 3 к настоящей Программе.

Кроме того, в рамках решения поставленных задач планируется привлечь средства федерального бюджета в форме межбюджетных субсидий на финансовое обеспечение в размере 60097,8 тыс. рублей.

Приложение 1

к ведомственной целевой программе

"Неотложные меры борьбы с

туберкулезом в Пермском крае

на 2012 год"

Перечень

целевых показателей реализации ведомственной целевой

программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Пермском

крае на 2012 год"

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

N

Наименование
   целевого  
  показателя 

Единица 
измерения

Значение
целевого
показателя
на начало
реализации
Программы
(2011 г.)

Плановое
значение
целевого
показателя
2012 г. 

Наименование программных 
        мероприятий       

1

      2      

    3    

    4    

    5    

             6            

1

Заболеваемость
населения    
туберкулезом 
(вновь       
выявленных   
больных)     

количество
на 100,0 
тыс.     
человек  

  70,7%  

  68,8%  

Приобретение для          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология"     
рентгенодиагностического  
комплекса и другого       
оборудования;             
доведение технического    
состояния зданий          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология" до  
уровня, отвечающего       
нормативным требованиям;  

2

Число умерших
от туберкулеза
в            
трудоспособном
возрасте     

чел.     

   361   

   350   

Приобретение для          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология"     
рентгенодиагностического  
комплекса и другого       
оборудования;             
доведение технического    
состояния зданий          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология" до  
уровня, отвечающего       
нормативным требованиям   

3

Смертность от
туберкулеза  

количество
на 100,0 
тыс.     
человек  

   15,9  

   15,7  

Приобретение для          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология"     
рентгенодиагностического  
комплекса и другого       
оборудования; доведение   
технического состояния    
зданий государственного   
бюджетного учреждения     
здравоохранения Пермского 
края "Противотуберкулезный
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология" до  
уровня, отвечающего       
нормативным требованиям   

4

Численность  
лиц, впервые 
признанных   
инвалидами в 
трудоспособном
возрасте по  
заболеванию  
"туберкулез" 

чел.     

   473   

   435   

Приобретение для          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология"     
рентгенодиагностического  
комплекса и другого       
оборудования;             
доведение технического    
состояния зданий          
государственного бюджетного
учреждения здравоохранения
Пермского края            
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология" до  
уровня, отвечающего       
нормативным требованиям   

5

Охват        
населения    
профилактичес-
кими осмотрами
на туберкулез
(в процентах)

%        

   69,4  

   71,2  

Оснащение оборудованием   
ГБУЗ ПК                   
"Противотуберкулезный     
клинический диспансер N 1 
"Фтизиопульмонология" для 
обеспечения активного     
выявления больных         
туберкулезом, внедрения   
современных методов для   
лечения больных           
туберкулезом, проведения  
профилактических          
мероприятий               

Приложение 2

к ведомственной целевой программе

"Неотложные меры борьбы с

туберкулезом в Пермском крае

на 2012 год"

N

             Контрольные точки Программы             

   Срок  
исполнения

1

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Пермского края "Противотуберкулезный клинический     
диспансер N 1 "Фтизиопульмонология" установлен       
рентгенодиагностический комплекс в количестве не менее
1 шт.                                                

30.09.2012

2

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Пермского края "Противотуберкулезный клинический     
диспансер N 1 "Фтизиопульмонология" введен в         
эксплуатацию рентгенодиагностический комплекс        

31.12.2012

Приложение 3

к ведомственной целевой программе

"Неотложные меры борьбы с

туберкулезом в Пермском крае

на 2012 год"

Сводные финансовые затраты ведомственной целевой программы

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Пермском крае

на 2012 год"

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 12.09.2012 N СЭД-34-01-06-409)

тыс. рублей

N
п/п

     Наименование программных     
            мероприятий           

   Источник  
финансирования

    Расходы на   
    реализацию   
Программы (2012 
       год)      

Всего

  В т.ч. 
бюджетные
инвестиции

1

                 2                

      3      

   4  

    5    

Оснащение оборудованием ГБУЗ ПК "Противотуберкулезный клинический       
диспансер N 1 "Фтизиопульмонология" для обеспечения активного выявления 
больных туберкулезом, внедрения современных методов для лечения больных 
туберкулезом, проведения профилактических мероприятий                   

1

Приобретение                      
рентгенодиагностического комплекса
на 3 рабочих места                

Краевой бюджет

9417,8

       0,0

ИТОГО                             

9417,8

       0,0

2

Приобретение                      
рентгенодиагностического комплекса
на 3 рабочих места; переносного   
рентгеновского аппарата,          
тораковидеоскопической стойки;    
наркозного аппарата; аппарата     
искусственной вентиляции легких,  
фиброгастроскопа; гистероскопа    
мягкого, видеостойки для проведения
фибробронхоскопии, аппарата для   
ультразвукового исследования с    
вагинальным и линейным датчиками; 
установки импульсной ксеноновой   
ультрафиолетовой переносной для   
обеззараживания воздуха;          
электрокардиографа многоканального;
стоматологической установки (2    
шт.), стола операционного; ПЦР-   
системы в реальном времени с      
системой автоматического выделения
ДНК с выявлением лекарственной    
устойчивости к препаратам 1-го и  
2-го ряда (система для ДНК-       
диагностики на 4 рабочих модуля,  
термоциклер для амплификации      
нуклеиновых кислот плашечного типа
в режиме реального времени)       

Федеральный  
бюджет       

60097,8

       0,0

ИТОГО                             

60097,8

       0,0