О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ ОТ 24.03.2009 N СЭД-33-01-01-56



МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 9 октября 2009 г. N СЭД-33-01-01-220

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ 1 К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ОТ 24.03.2009 N СЭД-33-01-01-56

Во исполнение ст. 14, 16 Федерального закона от 24 апреля 2008 г. N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", Федерального закона от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации", Указа губернатора Пермской области от 29 сентября 2005 г. N 155 "О социальном обслуживании населения Пермского края" приказываю:

1. Внести в приложение 1 к Приказу Министерства социального развития Пермского края (далее - Министерство) от 24 марта 2009 г. N СЭД-33-01-01-56 "О размещении государственного заказа на оказание социально-психологических и социально-правовых услуг" (далее - приказ) следующие изменения:

приложение 1 к приказу "Техническое задание для размещения государственного заказа на оказание социально-психологических, социально-правовых услуг" изложить в редакции согласно приложению к настоящему Приказу.

2. Начальнику отдела социальной помощи управления социальной помощи, поддержки и охраны труда Министерства Ясыревой И.Н., руководителям территориальных управлений Министерства (далее - территориальное управление) обеспечить соблюдение требований, установленных настоящим Приказом.

3. Начальнику отдела по кадровой работе и делопроизводству Министерства Крюковских Т.П. обеспечить:

3.1. ознакомление с настоящим Приказом заместителей министра, начальника отдела социальной помощи управления социальной помощи, поддержки и охраны труда Министерства Ясыревой И.Н.;

3.2. направление настоящего Приказа в соответствующие органы и организации согласно Приказу Министерства от 24 июля 2009 г. N СЭД-33-01-01-130 "Об обеспечении единого правового пространства" и в территориальные управления.

4. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2009 года.

5. Начальнику отдела государственных закупок и реализации программ Министерства Коневских О.Н. обеспечить опубликование настоящего Приказа в средствах массовой информации.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра, начальника управления социальной помощи, поддержки и охраны труда Министерства Абдуллину Т.Ю.

Министр

Е.В.БЕРБЕР

Приложение

к Приказу

Министерства социального

развития Пермского края

от 09.10.2009 N СЭД-33-01-01-220

Приложение 1

к Приказу

Министерства социального

развития Пермского края

от 24.03.2009 N СЭД-33-01-01-56

ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ

ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗА НА ОКАЗАНИЕ

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВЫХ УСЛУГ

1. Заказчик: территориальные управления Министерства социального развития Пермского края (далее - ТУ, Министерство).

2. Сроки оказания услуг: социально-психологические и социально-правовые услуги (далее - услуги) оказываются в период с 1 апреля 2009 года по 20 декабря 2009 года.

3. Территория оказания услуг

N п/п

Территориальное   управление Министерства социального развития Пермского края

Количество семей

4. Клиентская группа

4.1. Кандидаты в помощники (опекуны) - совершеннолетние дееспособные граждане, желающие исполнять обязанности помощника (опекуна), предусмотренные действующим законодательством при условии совместного проживания с подопечным.

Кандидаты в подопечные - граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации, отвечающие следующим требованиям (далее - подопечные):

4.2.1. дееспособные гражданине пожилого возраста и инвалиды, в том числе супружеские пары, которые частично или полностью утратили возможность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и(или) передвижению, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и имеющие в связи с этим право на стационарное социальное обслуживание, желающие проживать совместно с помощником, статус которого установлен согласно действующему законодательству:

не имеющие близких родственников (супруг, дети, родители) (далее - близкие родственники), обязанных по закону содержать их;

имеющие близких родственников, которые не могут обеспечить им помощь и уход в связи с нетрудоспособностью (далее - дееспособные подопечные);

4.2.2. граждане, признанные судом недееспособными вследствие психического расстройства, в силу которого они не могут понимать значения своих действий и руководить ими, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи, имеющие в связи с этим право на стационарное социальное обслуживание и желающие проживать совместно с опекуном, статус которого установлен согласно действующему законодательству:

не имеющие близких родственников, обязанных по закону содержать их;

имеющие близких родственников, которые не могут обеспечить им помощь и уход в связи с нетрудоспособностью (далее - недееспособные подопечные).

5. Перечень оказываемых услуг

5.1. Согласно Постановлению Правительства Пермского края от 18 мая 2007 г. N 99-п "О государственном стандарте социального обслуживания населения Пермского края" (далее - Государственный стандарт) гражданам, указанным в пункте 4 технического задания, предоставляется следующий перечень услуг:

социально-психологические услуги, предусматривающие коррекцию психологического состояния граждан для их адаптации в среде обитания (обществе);

социально-правовые услуги, направленные на поддержание или изменение правового статуса, оказание правовой помощи, защиту законных прав и интересов граждан.

5.2. Качество и объем услуг должны отвечать требованиям, установленным действующим законодательством.

6. Формирование цены

6.1. Цена за каждую услугу включает в себя расходы на оплату труда специалистов, расходы на обеспечение специалистов оборудованием, расходными материалами, транспортные расходы, расходы по оплате налогов и другие обязательные платежи, связанные с оказанием услуги.

6.2. Время на оказание услуги, затрачиваемое сверх нормы, установленной Государственным стандартом, оплачивается за счет Исполнителя.

6.3. Стоимость одной услуги составляет 128,0 рубля.

7. Содержание и порядок предоставления услуг

В рамках услуг, указанных в пункте 5 технического задания, Исполнитель осуществляет:

7.1. поиск кандидатов в помощники (опекуны) и подопечные, включая ежеквартальное информирование населения о порядке предоставления социального обслуживания в виде материальной помощи, предоставляемой в виде денежной выплаты гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию и(или) передвижению, нуждающимся в постоянной посторонней помощи (далее - социальное обслуживание);

7.2. формирование и ведение базы данных о потенциальных кандидатах в помощники (опекуны) и подопечных;

7.3. ежемесячное предоставление в ТУ реестра потенциальных кандидатов в помощники (опекуны) и подопечные согласно приложению 1 к настоящему техническому заданию;

7.4. консультирование кандидатов в помощники (опекуны) и подопечные по вопросам предоставления социального обслуживания;

7.5. прием заявлений от граждан, желающих быть подопечными при условии совместного проживания с помощником (опекуном), и от кандидатов в помощники (опекуны) о готовности исполнять обязанности помощника (опекуна);

7.6. проведение обследования материально-бытовых условий граждан, указанных в пункте 4 настоящего технического задания, с последующим составлением акта (далее - акт);

7.7. проведение психологического консультирования граждан, указанных в пункте 4 настоящего технического задания, в виде:

оценки соответствия личных качеств кандидата в помощники (опекуны) требованиям, предъявляемым к помощнику (опекуны) действующим законодательством;

оценки психологической совместимости кандидата в помощники (опекуны) и подопечного;

оценки готовности кандидата в помощники (опекуны) к исполнению обязанностей помощника (опекуна) при условии совместного проживания с подопечным и осуществления ухода за ним, - с последующим составлением заключения;

7.8. отбор граждан, указанных в пункте 4 настоящего технического задания, для предоставления им социального обслуживания на основании составленного акта и заключения психолога;

7.9. формирование пакета документов (далее - личное дело) для установления в отношении подопечного патронажа (опеки) и предоставления социального обслуживания. Порядок оформления личных дел утвержден Приказом Министерства от 22 сентября 2008 г. N СЭД-33-01-01-182 "Об утверждении Порядка организации работы с личными делами".

В одно личное дело включаются документы на помощника (опекуна) и подопечного:

7.9.1. на подопечного:

личное заявление об установлении патронажа (опеки) при условии совместного проживания с помощником (опекуном) (приложение 2);

письменное согласие на перечисление денежной выплаты на счет помощника (опекуна) (приложение 3);

копия паспорта (в обязательном порядке страницы, содержащие сведения о месте жительства, семейном положении, детях);

копия справки медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности;

копия индивидуальной программы реабилитации, с указанием степени утраты способности к самообслуживанию и(или) передвижению (при наличии группы инвалидности);

медицинская карта установленного образца, оформленная лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства (срок действительности не более 6 месяцев), заверенная главным врачом и печатью лечебного учреждения, результаты анализов. Для граждан, не имеющих группу инвалидности, в медицинской карте должны указываться основной и сопутствующие диагнозы, послужившие причиной снижения способности к самообслуживанию, заключение о состоянии здоровья и нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе (приложение 4);

справка об отсутствии инфекционных заболеваний;

копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства;

копия пенсионного удостоверения;

копия полиса обязательного медицинского страхования;

справка о размере пенсии, подготовленная с использованием автоматизированной информационной системы "Социальный регистр населения" (далее - ЕАИС);

акт обследования материально-бытовых условий жилого помещения, находящегося в собственности или пользовании подопечного (приложение 5);

справка о составе семьи (или выписка из домовой книги) с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;

копии документов, подтверждающих законные основания владения и пользования жилым помещением (договор социального найма жилого помещения, договор купли-продажи, дарения, мены, договор безвозмездной передачи жилого помещения в собственность и др., свидетельство о государственной регистрации права собственности на имущество);

7.9.2. на недееспособного подопечного дополнительно:

заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащее сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном стационарном учреждении, рекомендации о типе учреждения социального обслуживания, в котором должен находиться подопечный, и о возможности пребывания подопечного в приемной семье;

копия решения суда о признании гражданина недееспособным;

копия приказа (распоряжения, постановления) органа опеки и попечительства об установлении опеки и назначении опекуна;

опись имущества подопечного, подготовленная специалистом территориального управления и подписанная руководителем, либо справка территориального управления о лицах, отвечающих за сохранность имущества подопечного;

7.9.3. на кандидата в помощники (опекуны):

личное заявление о желании исполнять обязанности помощника (опекуна) при условии совместного проживания с подопечным (приложение 6);

письменное согласие всех совершеннолетних членов семьи кандидата в помощники (опекуны) на исполнение им обязанностей помощника (опекуна) при условии совместного проживания с подопечным (приложение 7);

копия паспорта (в обязательном порядке страницы, содержащие сведения о месте жительства, семейном положении, детях);

справка о составе семьи (или выписка из домовой книги) с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений);

медицинское заключение о состоянии здоровья кандидата в помощники (опекуны) и способности исполнять обязанности помощника (опекуна) (приложение 8);

справка об отсутствии инфекционных заболеваний у кандидата в помощники (опекуны) и совместно проживающих с ним членов семьи;

копия документов, подтверждающих законные основания владения и пользования жилым помещением (договор социального найма жилого помещения, договор купли-продажи, дарения, мены, договор безвозмездной передачи жилого помещения в собственность и др., свидетельство о государственной регистрации права собственности на имущество);

акт обследования материально-бытовых условий жилого помещения, находящегося в собственности или пользовании кандидата в помощники (опекуны) (приложение 5);

автобиография;

копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства;

справка с места работы (учебы) с кратким указанием (описанием) характера работы (есть ли командировки, их продолжительность и другие факторы, которые могут затруднять либо способствовать исполнению обязанностей помощника (опекуна);

копия пенсионного удостоверения (при наличии);

справка о размере дохода (для пенсионеров - справка о размере пенсии, подготовленная с использованием ЕАИС);

характеристика на кандидата в помощники (опекуны): для студента - с места учебы; для работающего - с места работы; для неработающего - бытовая характеристика, заверенная председателем ТСЖ, ЖСК, уличного комитета, управляющей компании;

копия сберегательной книжки, на которую будет производиться перечисление денежной выплаты;

заключение психолога о психологической совместимости кандидата в помощники (опекуны) и подопечного;

копии других документов, необходимых для подтверждения тех или иных обстоятельств в отношении кандидата в помощники (опекуны) или подопечного.

Копии документов принимаются при предъявлении подлинника документа и заверяются в установленном порядке;

7.10. заключение с помощником (опекуном) договора об осуществлении ухода за подопечным по форме согласно приложению 9 к настоящему техническому заданию, после принятия решения о предоставлении социального обслуживания;

7.11. ежемесячное сопровождение семьи, в которой проживает подопечный, что подразумевает:

контроль за деятельностью помощника (опекуна), в части исполнения им обязанностей по уходу за подопечным;

составление акта обследования материально-бытовых условий пребывания подопечного согласно приложению 10 к настоящему техническому заданию (на момент обследования должны присутствовать все лица, совместно проживающие с подопечным);

социально-психологическое сопровождение семьи с целью своевременного устранения возможных конфликтных ситуаций и напряженности в семье, с последующим составлением заключения о психологической совместимости помощника (опекуна) и подопечного;

консультирование подопечного, помощника (опекуна) и членов его семьи по социально-психологическим и социально-правовым вопросам.

8. Требования к предоставлению услуг

8.1. Специалисты, оказывающие услуги, должны отвечать следующим квалификационным требованиям:

8.1.1. иметь высшее образование по специальности "Психология" для оказания социально-психологических услуг;

8.1.2. иметь высшее профессиональное образование без предъявления требований к стажу (опыту) работы или среднее профессиональное образование по специальностям "Социальная работа" или "Юриспруденция" без предъявления требований к стажу (опыту) работы, или среднее профессиональное образование по другим специальностям и стаж (опыт) работы не менее двух лет в сфере социальной защиты населения для оказания социально-правовой услуги.

9. Порядок организации деятельности

9.1. Исполнитель проводит прием граждан по вопросам предоставления социального обслуживания в соответствии с режимом работы, согласованным с ТУ.

9.2. Гражданам должна быть предоставлена информация о возможности и порядке предоставления социального обслуживания.

9.3. В соответствии с Государственным стандартом гражданин имеет право на получение 2 услуг в течение месяца.

9.4. Гражданам при предоставлении услуг должна быть обеспечена доступность и конфиденциальность.

9.5. Гражданин вправе обратиться в ТУ с жалобой на действия (бездействие) Исполнителя.

9.6. Исполнитель ведет всю необходимую для представления отчетности ТУ документацию.

9.7. Исполнитель ежемесячно, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в ТУ отчет о фактически оказанных услугах и реестр потенциальных кандидатов в помощники (опекуны) и подопечные по форме согласно приложению 1 к настоящему техническому заданию (далее - Отчет; реестр). Отчет и реестр за декабрь 2009 года Исполнитель представляет в ТУ до 22 декабря 2009 года.

9.8. Заказчик производит оплату в течение 10 (десяти) банковских дней после дня предъявления Исполнителем отчета.

Приложение 1

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

Реестр потенциальных кандидатов в помощники (опекуны)

N п/п

Ф.И.О. кандидата в   помощники (опекуны)

Степень   дееспособности

Наличие судимости   за преступления
   против личности

Паспортные данные   кандидата в помощники (опекуны)

Адрес регистрации (фактического   места проживания)

Возраст

Состав семьи   (наличие родственников и место их фактического нахождения (супруг, дети,   родители, братья, сестры, внуки)

Источник дохода   (место работы, пенсия)

Размер постоянного   дохода

Краткая   характеристика кандидата в помощники (опекуны) (семейное положение, наличие   жилого помещения в собственности, наличие группы инвалидности и др.)

Итого:

Реестр потенциальных кандидатов в подопечные

для предоставления им социального обслуживания в виде

материальной помощи

N п/п

Ф.И.О. кандидата   в
   подопечные

Степень   дееспособности

Решение суда о   признании гражданина недееспособным

Данные об опекуне   (Ф.И.О., N, дата приказа органа опеки о возложении обязанностей)

Паспортные данные   кандидата в подопечные

Адрес регистрации (фактического   места проживания)

Возраст

Состав семьи   (наличие родственников и место их фактического на - хождения (супруг, дети,   родители, братья, сестры, внуки)

Размер пенсии

Группа   инвалидности, степень утраты способности к самообслуживанию и(или)   передвижению с указанием основного заболевания

Краткая
   характеристика
   кандидата в
   подопечные
   (наличие
   жилого
   помещения в
   собственности,
   причины нетру-
   доспособности
   и др.)

Итого:

Приложение 2

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития Пермского

края по ___________________________________

от ________________________________________

Дата рождения _____________________________

Паспорт: серия _________ номер ____________

выдан "_____" _____________________________

___________________________________________

Адрес регистрации: ________________________

___________________________________________

Адрес проживания: _________________________

___________________________________________

Телефон: дом. ___________ раб. ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне социальное обслуживание в виде материальной

помощи, в связи с установлением в отношении меня (указать форму устройства:

патронаж, опека) _________________________________________________________,

так как по состоянию здоровья не могу самостоятельно осуществлять и

защищать свои права и исполнять обязанности, нуждаюсь в постоянной

посторонней помощи, обеспечении уходом и лечением.

Прошу назначить мне (в зависимости от степени дееспособности заявителя:

помощника; опекуна) _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения кандидата в помощники (опекуны)

паспорт: серия ____________ номер __________, выдан "____" _______________,

зарегистрированного по адресу: ____________________________________________

при условии совместного проживания с ним по адресу: ______________________.

Настоящим сообщаю о себе следующие сведения:

1. В собственности имею следующее имущество (правоустанавливающие

документы прилагаются): ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Семейное положение _________________________________________________

3. Ф.И.О. супруга (супруги) ___________________________________________

4. Наличие близких родственников ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Отношение родства с кандидатом в помощники (опекуны) _______________

6. Степень дееспособности _____________________________________________

Решением _______________ суда от "___" ________ признан недееспособным,

___________________________________________________________________________

(реквизиты решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна)

в отношении меня установлена опека, опекуном назначен _____________________

7. Нахожусь на пенсии, размер пенсии в месяц __________________________

8. Между мной и кандидатом в помощники (опекуны) отсутствуют

неприязненные отношения (пояснения)

___________________________________________________________________________

9. Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме

материальной помощи ознакомлен(а).

__________________ ________________(___________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале

территориального управления "___" ______ 200_ г. под N _________ специалист

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 3

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития Пермского

края по ___________________________________

от ________________________________________

Дата рождения _____________________________

Паспорт: серия _________ номер ____________

выдан "_____" _____________________________

___________________________________________

Адрес регистрации: ________________________

___________________________________________

Адрес проживания: _________________________

___________________________________________

Телефон: дом. ___________ раб. ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр. ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О. подопечного)

даю согласие на перечисление денежной выплаты в размере ___________________

(_________________________________________________________________) рублей.

на счет N ____________ в отделении ________________________________________

назначенного мне помощника (опекуна) ______________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения помощника (опекуна)

паспорт: серия _________ номер ________ выдан "___" _______________________

___________________________________________________________________________

зарегистрированного по адресу: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной

помощи ознакомлен(а).

__________________ ________________(___________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале

территориального управления "___" ______ 200_ г. под N _________ специалист

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 4

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА

Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту ____________________

___________________ район __________________ город ________________________

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Год рождения ______________________________________________________________

Домашний адрес: ___________________________________________________________

Состояние здоровья ________________________________________________________

(передвигается самостоятельно, находится на постельном режиме)

Группа инвалидности _______________________________________________________

Заключение врачей-специалистов, заверенные личной печатью и подписью

(с указанием основного и сопутствующего диагноза)

Терапевт

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фтизиатр

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ФГ, дата и N флюорокадра ______________________________________________

Хирург

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дерматовенеролог

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Гинеколог

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Окулист

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Невропатолог

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Стоматолог

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

КЭК с участием психиатра

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(заключение ВК психоневрологического диспансера, а при отсутствии его -

районной больницы, с указанием рекомендуемого типа стационарного учреждения

социального обслуживания на руки престарелому (инвалиду) и их родственникам

не выдается - высылается почтой)

Результаты обследования на официальных бланках с указанием N и даты.

Кал на яйца глист

Баканализ на патогенную микрофлору

Мазок на дифтерию

Общий анализ крови

Кровь на RW

Кровь на австрийский антиген

Данные о прививках против дифтерии

Анализ мокроты на МТБ (у кашляющих и выделяющих ее лиц)

М.П. "___" _________ 200__ г. Главный врач поликлиники

Приложение 5

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

АКТ

обследования материально-бытового положения

_______________________________ "___" _____________ 200__ г.

наименование населенного пункта

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения _______________________, телефон ____________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

Фактически проживает ______________________________________________________

Социальная категория ______________________________________________________

Награды ___________________________________________________________________

Состояние здоровья:

физическое состояние ______________________________________________________

инвалидность ______________________________________________________________

Нуждаемость в медицинских препаратах ______________________________________

___________________________________________________________________________

В какой степени себя обслуживает __________________________________________

Основания для обследования ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Средний месячный доход (руб.) _____________________________________________

Заработная плата __________________________________________________________

Пенсия ____________________________________________________________________

Пособие ___________________________________________________________________

Компенсация _______________________________________________________________

Алименты __________________________________________________________________

Субсидия __________________________________________________________________

Состав семьи, проживающей совместно:

N п/п

Фамилия, имя,   отчество

Год рождения

Родственное   отношение к подопечному

Место работы,   должность

Размер

Дата регистрации   по месту жительства (постоянно по данному адресу)

Заработной платы,   стипендии

пенсии

Ответственный квартиросъемщик жилплощади/собственник жилья (нужное

подчеркнуть) и проживающие без права на жилплощадь ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Жилое помещение:

- отдельная квартира, коммунальная квартира, частный дом, общежитие, нет

жилья (нужное подчеркнуть)

- кирпичное, панельное, деревянное (нужное подчеркнуть)

Ведомственная принадлежность ______________________________________________

Теплоснабжение: печное, центральное, газовое (нужное подчеркнуть)

Водоснабжение: холодное и горячее, холодное, колодец, колонка (нужное

подчеркнуть)

_____________________________________________ (указать расстояние в м)

Размер жилой площади: общая __________________ жилая ______________________

Количество комнат _________________________________________________________

Санитарное состояние ______________________________________________________

Характеристика жилого помещения: __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Хозяйственные постройки: баня, сарай, гараж, конюшня (нужное подчеркнуть)

Подсобное хозяйство: коровы, свиньи, козы, овцы, куры, гуси (нужное

подчеркнуть) ______________________________________________________________

Огород ____________________________________________________________________

Кто из близких родственников (муж, жена, сын, дочь) проживает отдельно, их

возраст ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Кто из родственников посещает гражданина(ку) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Отношения с родственниками ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обследование провели:

_________________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)

_________________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)

_________________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)

Заключение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель территориального управления

М.П.

Приложение 6

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития Пермского

края по ___________________________________

от ________________________________________

Дата рождения _____________________________

Паспорт: серия _________ номер ____________

выдан "_____" _____________________________

___________________________________________

Адрес регистрации: ________________________

___________________________________________

Адрес проживания: _________________________

___________________________________________

Телефон: дом. ___________ раб. ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить меня (в зависимости от степени дееспособности

подопечного: помощником; опекуном) ______________ над _____________________

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. подопечного, дата рождения подопечного)

признанным недееспособным по решению ________________ суда от "___" ______,

паспорт: серия _________ номер ____________ выдан "_____" _________________

зарегистрированным по адресу: _____________________________________________

при условии совместного проживания с подопечным по адресу: ________________

Настоящим сообщаю о себе следующие сведения:

1. В собственности имею следующее имущество (правоустанавливающие документы

прилагаются): _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Семейное положение _____________________________________________________

3. Ф.И.О. супруга (супруги) _______________________________________________

4. Наличие близких родственников __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Наличие несовершеннолетних детей _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Отношение родства с подопечным _________________________________________

7. Степень дееспособности _________________________________________________

8. Судимость за преступления против личности или подобные преступления,

привлечение к уголовной ответственности ___________________________________

___________________________________________________________________________

9. Степень злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами

___________________________________________________________________________

10. Имею постоянный источник дохода (место работы, дата начала работы,

размер дохода в месяц) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Пенсионер, размер пенсии в месяц ______________________________________

12. Между мной и подопечным отсутствуют неприязненные отношения (пояснения)

___________________________________________________________________________

13. Я, _________________________________________________________, полностью

осведомлен(а) об обязанностях помощника в отношении подопечного

в соответствии со ст. 41 (32, 35-37) Гражданского кодекса Российской

Федерации, обязуюсь заботиться о содержании своего подопечного,

об обеспечении его уходом и лечением, защищать его права и интересы,

извещать орган опеки и попечительства о перемене своего места жительства,

а также места жительства подопечного.

14. Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной

помощи ознакомлен(а).

__________________ ________________(___________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале

территориального управления "___" ______ 200_ г. под N _________ специалист

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 7

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития Пермского

края по ___________________________________

от ________________________________________

Дата рождения _____________________________

Паспорт: серия _________ номер ____________

выдан "_____" _____________________________

___________________________________________

Адрес регистрации: ________________________

___________________________________________

Адрес проживания: _________________________

___________________________________________

Телефон: дом. ___________ раб. ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр. _______________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

прихожусь _________________________________________________________________

(Ф.И.О. помощника (опекуна)

кандидату в помощники (опекуны) __________________________________________,

(указать степень родства)

даю согласие на осуществление им(ею) ______________________________________

(патронажа, опеки (нужное указать)

над _______________________________________________________________________

(Ф.И.О. подопечного)

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной

помощи ознакомлен(а).

__________________ ________________(___________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале

территориального управления "___" ______ 200_ г. под N _________ специалист

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 8

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

кандидата в помощники (опекуны)

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________

Год рождения ______________________________________________________________

Домашний адрес: ___________________________________________________________

Группа инвалидности _______________________________________________________

Заключения врачей-специалистов, заверенные личной печатью и подписью

(с указанием основного и сопутствующего диагноза)

Специалисты

Заключение

Дата осмотра

Подписи специалистов
   и личная печать

1. Терапевт

Выявлено
   Не выявлено

2. Нарколог

Выявлено
   Не выявлено

3. Психиатр

Выявлено
   Не выявлено

4. Фтизиатр

Выявлено
   Не выявлено

Примечание. В графе "Заключение" подчеркивается слово "выявлено" или

"не выявлено", что означает наличие или отсутствие заболеваний, указанных в

Перечне заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства Российской

Федерации от 1 мая 1996 г. N 542.

Заключение о возможности исполнения обязанностей помощника (опекуна)

по состоянию здоровья

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата заключения ___________________________________________________________

Подпись руководителя медицинского учреждения _________ (__________________)

Гербовая печать учреждения

Приложение 9

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

ДОГОВОР N

об осуществлении ухода за подопечным

__________________________ "___" ____________ 200_ г.

___________________________________________________, именуемое в дальнейшем

"Заказчик", в лице _______________________________________________________,

действующего на основании ________________________________, с одной стороны

и _________________________________________________________________________

(Ф.И.О. помощника (опекуна)

____________ года рождения, паспорт: серия ____________ N __________, выдан

___________________________________________, зарегистрированный по адресу:

__________________________________________________________________________,

далее именуемый "Заказчик", с другой стороны заключили настоящий договор

о нижеследующем.

Предмет договора

Исполнитель обязуется осуществлять уход за ________________________________

___________________________________________________________________________

(указать категорию гражданина в соответствии с Приказом Министерства

социального Пермского края от 12.01.2009 N СЭД-33-01-01-264 "О социальном

обслуживании в виде материальной помощи")

___________________________________________________________________________

______________________________________________________ (далее - подопечный)

__________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. подопечного)

_____ года рождения, паспорт: серия __________ N _______, выдан ___________

__________________________, зарегистрированным по адресу: ________________,

а Заказчик осуществлять сопровождение семьи в части контроля

за осуществлением Исполнителем обязанностей (помощника, опекуна - нужное

указать) _____________________________________________________________ <*>.

--------------------------------

<*> Статус и перечень основных обязанностей помощника (опекуна) определены статьей 41 (32, 35-37) Гражданского кодекса Российской Федерации.

2. Права и обязанности

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. проживать совместно с подопечным по адресу: ________________________________________________________________;

2.1.2. создавать необходимые комфортные условия для проживания подопечного, заботиться о нем;

2.1.3. обеспечивать уход за подопечным с соблюдением правил личной гигиены и санитарии, обеспечивать регулярное наблюдение подопечного врачами-специалистами в соответствии с медицинскими рекомендациями и состоянием здоровья подопечного;

2.1.4. уважать право подопечного на свободу совести и свободу вероисповедания;

2.1.5. уважать право подопечного на собственное мнение, собственное достоинство;

2.1.6. извещать Заказчика о возникновении неблагоприятных условий для содержания подопечного и конфликтных ситуациях;

2.1.7. извещать письменно Заказчика не позднее трех дней со дня наступления события о смене места фактического нахождения подопечного: на период лечения в медицинской организации, оздоровления в санаторно-курортной организации, отъезда к родственникам, а также в случаях ухода подопечного, переезда за пределы муниципального района (городского округа) или смерти подопечного;

2.1.8. вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, не употреблять наркотические, токсические, психотропные вещества.

2.2. Исполнитель имеет право:

2.2.1. с согласия подопечного или по его устному поручению совершать действия, направленные на удовлетворение бытовых потребностей подопечного, его содержание (покупка продуктов питания, одежды, лекарственных препаратов, предметов личной гигиены, предметов домашнего обихода, оплата жилого помещения и коммунальных услуг и т.д.).

Распоряжаться имуществом, в том числе денежными средствами подопечного, признанного в установленном порядке недееспособным, с предварительного разрешения органа опеки и попечительства <**>;

--------------------------------

<**> Статья 37 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 19-21 Федерального закона от 24 апреля 2008 г. N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве".

2.2.2. в установленном законодательством порядке выступать в защиту прав и законных интересов подопечного во взаимоотношениях с любыми лицами, в том числе в судах;

2.2.3. с целью решения проблем подопечного запрашивать от соответствующих организаций медицинские, социально-психологические консультации, экстренную и систематическую медицинскую помощь и лечение.

2.3. Заказчик обязан:

2.3.1. осуществлять регулярное (не реже 1 раза в месяц) сопровождение деятельности Исполнителя в части исполнения возложенных на него обязанностей с оформлением акта обследования;

2.3.2. осуществлять регулярное социально-психологическое сопровождение семьи с целью своевременного устранения возможных конфликтных ситуаций и напряженности в семье Исполнителя, с последующим составлением заключения о психологической совместимости Исполнителя и подопечного;

2.3.3. проводить социально-психологическое и социально-правовое консультирование подопечного, Исполнителя и членов семьи Исполнителя, проживающих совместно с ним. Кратность консультативных услуг предусмотрена действующим законодательством.

3. Порядок разрешения споров

Споры, возникающие между сторонами в процессе исполнения договора, разрешаются сторонами путем переговоров, а при невозможности достижения взаимного согласия - в судебном порядке.

4. Ответственность сторон

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязанностей по договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

5. Заключительные положения

5.1. Дополнительные условия договора:

_______________________________________________________________________

5.2. Договор вступает в силу со дня его подписания и действует по 31 декабря 2009 года.

5.3. Договор может быть расторгнут досрочно по следующим основаниям:

- письменное заявление Исполнителя об отказе исполнять обязанности помощника (опекуна);

- свидетельство о смерти Исполнителя или подопечного;

- вступившее в силу решение суда о признании Исполнителя или подопечного безвестно отсутствующими, об объявлении одного из них умершим;

- акт обследования материально-бытовых условий жизни совместно проживающих Исполнителя и подопечного, в котором будет зафиксирован факт ненадлежащего осуществления Исполнителем возложенных на него обязанностей либо факт раздельного проживания Исполнителя и подопечного;

- письменное извещение Исполнителя о переезде Исполнителя и подопечного за пределы муниципального района (городского округа).

5.4. Срок действия договора может быть продлен по соглашению сторон не позднее чем за 20 дней до дня истечения срока его действия при представлении Исполнителем и подопечным Заказчику заявления о продлении срока действия договора.

Решение о продлении срока действия договора принимается Заказчиком на основании:

- заявления Исполнителя и подопечного о продлении срока действия договора;

- акта обследования, проведенного в течение 10 рабочих дней после дня подачи заявления о продлении срока действия договора.

5.5. Договор составлен в ___ экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Реквизиты сторон:

Заказчик Исполнитель

(полное наименование, _______________________

юридический адрес, (подпись)

банковские реквизиты) _______________________

(фамилия, инициалы)

___________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

"___" ________ 200__ г. "___" ________ 200__ г.

Приложение 10

к техническому заданию

на оказание социально

психологических,

социально-правовых услуг

АКТ

обследования

_______________________________ "___" ________________ 200__ г.

наименование населенного пункта

Комиссия в составе:

1. _______________________________________________________________________,

2. _______________________________________________________________________,

3. _______________________________________________________________________,

составила настоящий акт о выполнении помощником возложенных на него

обязанностей по осуществлению ухода за подопечным.

Помощник (опекун) _________________________________________________________

Дата рождения _______________________, телефон ____________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

Фактически проживает ______________________________________________________

Подопечный ________________________________________________________________

Дата рождения _______________________, телефон ____________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________

Фактически проживает ______________________________________________________

Время проведения проверки _________________________________________________

В ходе проверки выявлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обследование провели:

_________________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)

_________________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)

_________________________ _______________ ______________________

(должность) (подпись) (И.О.Фамилия)

Обследование проведено в присутствии (указать Ф.И.О. помощника и членов

его семьи):

________________________________ _______________ ______________________

(помощник (опекун) (подпись) (И.О.Фамилия)

________________________________ _______________ ______________________

(член семьи помощника (опекуна) (подпись) (И.О.Фамилия)

________________________________ _______________ ______________________

(член семьи помощника (опекуна) (подпись) (И.О.Фамилия)

________________________________ _______________ ______________________

(член семьи помощника (опекуна) (подпись) (И.О.Фамилия)

Заключение: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель территориального управления

М.П.