ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО II - III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ), МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО IA - IIIB СТАДИИ (Л...



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 09.11.2012 N 695í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè íåìåëêîêëåòî÷íîì ðàêå ëåãêîãî II - III ñòàäèè (ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ), ìåëêîêëåòî÷íîì ðàêå ëåãêîãî IA - IIIB ñòàäèè (ëó÷åâàÿ òåðàïè

В201205193В202100779

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 24.12.2012 ПОД N 26310

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 695н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ

РАКЕ ЛЕГКОГО II - III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ

ТЕРАПИЯ), МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО IA - IIIB СТАДИИ

(ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПО РАДИКАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 347н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II - III стадии (послеоперационная лучевая терапия), мелкоклеточном раке легкого IA - IIIB стадии (лучевая терапия по радикальной программе) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 695н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ

РАКЕ ЛЕГКОГО II - III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ

ТЕРАПИЯ), МЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО IA - IIIB СТАДИИ

(ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПО РАДИКАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: немелкоклеточный рак легкого II - III (T1-4N1-3M0), мелкоклеточный рак легкого IA - IIIB (T1-4N0-3M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 56

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,05

1

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

------------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A08.09.001

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов

0,05

1

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

0,01

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,03

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,03

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,03

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,03

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,03

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

A03.09.001.002

Бронхоскопия аутофлюоресцентная

0,01

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,8

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,15

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,15

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,3

1

A06.09.005.001

Спиральная компьютерная томография грудной полости

0,3

1

A06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,3

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,15

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.09.003

Пункция плевральной полости

0,01

1

A11.09.008

Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии

0,05

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,01

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

0,05

1

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

55

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

2

A05.30.009

Топометрия магнитно- резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003

Пункция лимфатического узла

0,1

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,01

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.09.001

Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,05

1

A07.09.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей

0,3

1

A07.09.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,2

1

A07.09.001.004

Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,05

1

A07.09.001.005

Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей на линейном ускорителе с мультилифт коллиматором

0,2

1

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,1

1

A07.30.009.001

Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,2

Атропин

мг

1

2

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

0,8

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A10AE

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин гларгин

ЕД

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

200

1000

A12AA

Препараты кальция

0,5

Кальция глицерофосфат

мг

1500

7500

Кальция глюконат

мг

500

2500

Кальция хлорид

мг

1000

5000

B02AA

Аминокислоты

0,05

Аминокапроновая кислота

мг

5000

15000

Аминометилбен-

зойная кислота

мг

300

600

Транексамовая кислота

мг

1000

5000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,02

Элтромбопаг

мг

50

50

Этамзилат

мг

375

750

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,5

Декстран

мл

500

9000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,05

Декстроза

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия гидрокарбонат

мг

8000

32000

Натрия хлорид

мл

800

9600

C03CA

Сульфонамиды

1

Фуросемид

мг

20

40

H02AB

Глюкокортикоиды

0,05

Дексаметазон

мг

4

40

Преднизолон

мг

30

300

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,4

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

Ампициллин + Оксациллин

мг

4000

40000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,1

Цефазолин

мг

4000

28000

Цефалексин

мг

4000

28000

J01FA

Макролиды

0,02

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

мг

1000

5000

J01FF

Линкозамиды

0,02

Клиндамицин

мг

1200

8400

Линкомицин

мг

1500

10500

J01GB

Другие аминогликозиды

0,02

Амикацин

мг

300

1500

Канамицин

мг

1500

10500

J01MA

Фторхинолоны

0,31

Офлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

0,1

Метронидазол

мг

1000

5000

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,1

Микафунгин

мг

100

1400

L01BC

Аналоги пиримидина

0,9

Гемцитабин

мг

1000

6000

Фторурацил

мг

750

7500

L01XA

Препараты платины

0,8

Карбоплатин

мг

150

1800

Цисплатин

мг

30

180

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,3

Диклофенак

мг

150

750

Кеторолак

мг

90

450

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,35

Декскетопрофен

мг

75

225

Кетопрофен

мг

200

1000

N02AA

Алкалоиды опия

0,08

Морфин

мг

30

120

Морфин

мг

60

600

N02AB

Производные фенилпиперидина

0,03

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AE

Производные орипавина

0,03

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,28

Пропионилфени-

лэтоксиэтилпи-

перидин

мг

80

800

Трамадол

мг

300

3000

Трамадол

мг

400

2000

N02BB

Пиразолоны

1

Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

мл

5

100

N02BE

Анилиды

1,1

Дротаверин + Кодеин + Парацетамол

мг

1096

5480

Парацетамол

мг

4000

40000

Диклофенак + Парацетамол

мг

1650

8250

N03AX

Другие противоэпилепти- ческие препараты

0,03

Прегабалин

мг

300

3000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

30

1800

Оксазепам

мкг

10

600

R05CB

Муколитические препараты

1

Ацетилцистеин

мг

600

6000

Ацетилцистеин

мг

300

3000

Бромгексин

мг

24

120

R05FA

Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами

0,3

Кодеин + Терпингидрат

мг

258

2580

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

50

750

Клемастин

мг

2

30

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,61

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,15

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,1

доз

1

1

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная

0,1

доз

1

2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

56

----------------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).