ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



Ïðèêàç Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 09.11.2012 N 704í"Îá óòâåðæäåíèè ñòàíäàðòà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû I - III ñòàäèè (ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ)"(Çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè 24.12.20

В201205198

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 24.12.2012 ПОД N 26317

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 704н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ

(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 704н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ

(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - III (T1-3a,b,cN0-2M0)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 49

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

С50 Злокачественное новообразование молочной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный

0,4

1

----------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,05

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,2

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,05

1

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)

0,1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,1

1

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета

0,1

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,1

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,3

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

A06.20.004

Маммография

0,1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,01

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,03

1

A06.30.005.04

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

A07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,05

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,05

1

A11.20.010.003

Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

48

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,4

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,1

1

A08.20.015

Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,01

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желез

0,2

1

A05.30.009

Топометрия магнитно- резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.09.007.002

Рентгенография легких цифровая

0,1

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно- томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

A11.20.010.003

Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования

0,1

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.20.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей молочной железы

0,35

1

A07.20.001.002

Дистанционная гамма- терапия опухолей молочной железы

0,2

1

A07.20.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы стериоскопическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,05

1

A07.20.001.004

Дистанционная лучевая терапия опухолей молочной железы с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,2

1

A07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,2

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

H02AB

Глюкокортикоиды

0,7

Дексаметазон

мг

8

80

Преднизолон

мкг

30

300

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,2

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3600

36000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,8

Цефтриаксон

мл

2000

14000

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,2

Диклофенак

мг

150

1500

Кеторолак

мг

60

600

N01BB

Амиды

0,1

Лидокаин

мг

600

1200

N02AE

Производные орипавина

0,05

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,4

Трамадол

мг

400

2000

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,14

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,2

Гадодиамид

ммоль

7,5

7,5

Гадопентетовая кислота

мг

9380,2

9380,2

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

49

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решения врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[отформатировано: 01.02.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]

[проверено: 28.08.2013 редактор НЦПИ - Петросова А.Б.]