ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ



В201205860

В201205860

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 05.02.2013 ПОД N 26826

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 710н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при желудочковой тахикардии согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 710н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>

    Нозологические единицы       I47.2  Желудочковая тахикардия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,6

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный

0,4

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,4

1

B01.043.001

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный

1

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,5

1

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный

0,25

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

0,5

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания крови

1

1

A09.05.060

Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

0,8

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,8

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,8

1

A09.05.193

Определение уровня тропонина в крови

0,3

1

A09.30.010

Определение международного нормализованного отношения (МНО)

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,8

1

A26.06.038

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

0,8

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,8

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,8

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,8

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

0,05

1

A04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,2

1

A05.10.001

Регистрация электрической активности проводящей системы сердца

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.006.001

Поверхностное электрокардиографическое картирование

0,5

1

A05.10.006.002

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

0,5

1

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

1

A05.10.009

Магнитно-резонансная томография сердца

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.10.006

Коронарография

0,5

1

A06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение указанной продолжительности лечения

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

1

B01.015.005

Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,4

1

B01.015.006

Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,6

10

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

3

B01.043.002

Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный

1

3

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,5

1

B01.058.004

Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный

0,25

2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

3

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

3

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Мониторирование электрокардиографических данных

1

2

A05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

0,5

2

A06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

0,3

1

A06.10.006

Коронарография

0,5

1

A06.10.008

Вентрикулография сердца

0,5

1

A12.10.001

Электрокардиография с физическими упражнениями

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.10.014

Имплантация кардиостимулятора

0,5

1

A16.10.014.001

Имплантация кардиовертера дефибриллятора

0,4

1

A16.10.015

Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора

0,1

1

A16.10.019

Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

0,3

1

A17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,01

1

A17.10.002

Электрокардиостимуляция

1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,8

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A01AB

Препараты, применяемые в стоматологии

0,6

Хлоргексидин

мл

1000

1000

A02BC

Препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,3

Омепразол

мг

20

200

A03AD

Препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

0,3

Дротаверин

мг

160

1600

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

1

Атропин

мг

1

1

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,3

Метоклопрамид

мг

30

150

A06AD

Слабительные средства

0,8

Магния сульфат

мг

160

1600

A12AA

Препараты кальция

0,6

Кальция глюконат

мг

2000

10000

A12BA

Препараты калия

0,6

Калия хлорид

мг

5

50

A12CX

Другие минеральные вещества

1

Калия и магния аспарагинат

мл

40

400

B01AA

Антитромботические средства

0,1

Варфарин

мг

7,5

90

B01AB

Группа гепарина

0,3

Гепарин натрия

ЕД

28000

140000

Эноксапарин натрия

ЕД

160

1120

B01AC

Антитромботические средства

0,5

Ацетилсалициловая кислота

мг

150

3000

B02AA

Антифибринолитические средства

0,6

Аминокапроновая кислота

мг

20000

100000

B02AB

Антифибринолитические средства

1

Апротинин

КИЕ

50000

2000000

B02BC

Витамин K и другие гемостатические средства

0,1

Эпинефрин

мг

0,004

0,02

B02BX

Другие системные гемостатики

0,6

Этамзилат

мг

2000

10000

B05CB

Ирригационные растворы

0,5

Натрия гидрокарбонат

мг

3000

15000

Натрия хлорид

мл

1000

5000

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

1

Лидокаин

мг

1000

30000

C01BD

Антиаритмические препараты, класс III

1

Амиодарон

мг

400

8000

C01BG

Другие антиаритмические препараты класса I

0,3

Лаппаконитина гидробромид

мг

100

2000

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

Допамин

0,4

мг

200

1200

Добутамин

0,5

мг

250

500

C05AD

Препараты для местного лечения геморроя и анальных трещин

1

Прокаин

мг

1

50

C07AA

Неселективные бета- адреноблокаторы

Пропранолол

0,05

мг

120

2400

Соталол

0,3

мг

320

6400

C07AB

Селективные бета- адреноблокаторы

Атенолол

0,2

мг

100

2000

Бисопролол

0,2

мг

10

100

Метопролол

0,3

мг

150

1500

C08CA

Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды

Амлодипин

0,4

мг

5

100

Нифедипин

0,150

мг

40

800

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,1

Верапамил

мг

80

600

D07AA

Кортикостероиды

0,5

Преднизолон

мг

120

1600

D07AC

Кортикостероиды

0,2

Бетаметазон

мг

80

400

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

Калия перманганат

0,167

мл

50

50

Этанол

0,833

мл

50

200

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Дексаметазон

мг

120

600

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,3

Цефтриаксон

мг

2000

12000

Цефтазидим

мг

4000

28000

Цефотаксим

мг

4000

28000

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

0,5

Цефепим

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,3

Азитромицин

мг

500

1500

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Диклофенак

0,5

мг

75

225

Кеторолак

0,3

мл

6

18

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,01

Кетопрофен

мг

30

90

M03AC

Миорелаксанты периферического действия

0,5

Пипекурония бромид

мг

4

12

N01AH

Опиоидные анальгетики

Тримеперидин

0,333

мл

40

40

Фентанил

0,667

мг

0,075

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

Натрия оксибутират

0,063

мл

30

30

Кетамин

0,313

мг

75

300

Дроперидол

0,313

мг

5

15

Пропофол

0,313

мг

200

1200

N05AD

Антипсихотические средства

1

Дроперидол

мг

5

15

N05BA

Производные бензодиазепина

0,2

Диазепам

мг

10

30

N05CD

Снотворные и седативные средства

1

Мидазолам

мг

10

100

V03AB

Антидоты

Налоксон

1

мг

20

20

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Среднее количество

1707

Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) имплантируемый

0,6

1

1789

Кардиовертер-дефибрилятор имплантируемый

0,4

1

6411

Электроды для электрокардистимуляторов

1

1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

10

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 01.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]