ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ РТА II-IV A СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)



В201206563В202100784

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 06.03.2013 ПОД N 27513

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 753н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОЛОСТИ

РТА II-IV A СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ

ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<Утратил силу: приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.04.2021 N 342н >

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях полости рта II-IV A стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр

В.И. СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 753

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПОЛОСТИ РТА II-IV A СТАДИИ

(ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV A

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 42

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C01 Злокачественное новообразование основания языка

C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка

C03 Злокачественное новообразование десны

C04 Злокачественное новообразование дна полости рта

C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

0,1

1

A12.05.006

Определение резус- принадлежности

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,2

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

0,2

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.08.001

Ларингоскопия

0,3

1

A03.08.002

Фарингоскопия

0,3

1

A03.09.002

Трахеоскопия

0,3

1

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,3

1

A04.07.004

Ультразвуковое исследование языка

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.08.002

Магнитно-резонансная томография гортаноглотки

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,07

1

A05.30.008

Магнитно-резонансная томография шеи

0,05

1

A05.30.010.002

Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием

0,05

1

A06.03.002.004

Компьютерная томография лицевого отдела черепа

0,05

1

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная томография гортани

0,05

1

A06.08.007.002

Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием

0,03

1

A06.08.009.002

Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,05

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,05

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

41

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.06.001

Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла

0,2

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

5

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

5

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

5

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,3

1

A06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

A07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

A07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

A11.06.003.001

Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования

0,2

1

B03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A07.07.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях полости рта

0,13

1

A07.07.001.003

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,315

1

A07.07.001.004

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,003

1

A07.07.001.005

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта в условиях стереотаксиса

0,028

1

A07.07.001.006

Дистанционная лучевая терапия при опухолях полости рта на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,025

1

A07.07.002.001

Внутритканевая гамма-терапия опухолей полости рта

0,4

1

A07.07.003.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов при опухолях языка

0,13

1

A07.07.003.003

Дистанционная лучевая терапия при опухолях языка с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств

0,315

1

A07.07.003.004

Дистанционная лучевая терапия при опухолях языка стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,002

1

A07.07.003.005

Дистанционная лучевая терапия при опухолях языка в условиях стереотаксиса

0,027

1

A07.07.003.006

Дистанционная лучевая терапия при опухолях языка на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,025

1

A07.07.004.001

Внутритканевая гамма-терапия при опухолях языка

0,4

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,3

Омепразол

мг

40

400

Пантопразол

мг

40

400

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,91

Мебеверин

мг

400

4000

Платифиллин

мг

2

20

A03AD

Папаверин и его производные

0,3

Дротаверин

мг

80

800

Папаверин

мг

40

400

A03BA

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,3

Атропин

мг

1

10

A04AA

Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов

1

Ондансетрон

мг

8

40

Трописетрон

мг

5

30

A07AA

Антибиотики

0,47

Нистатин

млн. ЕД

1500000

10500000

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,4

Лоперамид

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

0,04

Бифидобактерии бифидум

доз

15

615

Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

доз

2

84

A09AA

Ферментные препараты

0,02

Панкреатин

ЕД

30000

300000

Панкреатин + Диметикон

мг

340 + 160

6800 + 3200

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,02

Инсулин аспарт

ЕД

4

20

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ЕД

4

20

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

100

500

B02AA

Аминокислоты

0,02

Аминокапроновая кислота

мг

5000

1500

Транексамовая кислота

мг

1000

5000

B02BX

Другие системные гемостатики

0,1

Этамзилат

мг

375

1875

B03XA

Другие антианемические препараты

0,02

Эпоэтин альфа

МЕ

10000

50000

Эпоэтин бета

МЕ

10000

50000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,42

Альбумин человека

мл

2000

6000

Декстран

мл

2000

10000

Желатин

мл

500

2500

B05BA

Растворы для парентерального питания

0,05

Жировые эмульсии для парентерального питания

мл

500

2500

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия хлорид

мл

500

1000

C01BB

Антиаритмические препараты, класс IB

0,3

Лидокаин

мг

600

1200

Лидокаин

мг

4,8

201,6

C03CA

Сульфонамиды

0,02

Торасемид

мг

5

25

Фуросемид

мг

40

80

D06BB

Противовирусные препараты

0,01

Ацикловир

г

3

30

D06BX

Другие противомикробные препараты

0,1

Метронидазол

мг

1000

7000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Гидрокортизон

мг

125

375

Дексаметазон

мг

16

90

Преднизолон

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

0,02

Амоксициллин

мг

3000

30000

Ампициллин

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,02

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

30000 + 6000

Ампициллин + Оксациллин

мг

2652 + 1348

26520 + 13480

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,02

Цефазолин

мг

4000

28000

Цефалексин

мг

4000

28000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,02

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,02

Азитромицин

мг

500

2500

Кларитромицин

мг

1000

5000

J01FF

Линкозамиды

0,02

Клиндамицин

мг

1200

6000

Линкомицин

мг

1500

10500

J01MA

Фторхинолоны

0,01

Офлоксацин

мг

800

56000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,01

Ванкомицин

мг

2000

20000

J01XD

Производные имидазола

0,01

Орнидазол

мг

1500

7500

J02AC

Производные триазола

0,01

Флуконазол

мг

50

450

J02AX

Другие противогрибковые препараты системного действия

0,02

Каспофунгин

мг

50

500

Микафунгин

мг

100

1400

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,01

Ацикловир

мг

3000

30000

L01BC

Аналоги пиримидина

0,21

Гемцитабин

мг

1000

3000

Фторурацил

мг

750

3750

L01XA

Препараты платины

0,2

Оксалиплатин

мг

30

90

Цисплатин

мг

30

90

L03AA

Колониестимулирующие факторы

0,02

Ленограстим

мкг

263

1315

Филграстим

мкг

480

1440

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Фентанил

мкг

1200

3600

N02AA

Алкалоиды опия

0,02

Дигидрокодеин

мг

120

600

Морфин

мг

10

50

N02AE

Производные орипавина

0,2

Бупренорфин

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,15

Пропионилфенил-

этоксиэтил-

пиперидин

мг

80

800

Трамадол

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,5

Диазепам

мг

10

50

Тофизопам

мг

100

1000

R05CB

Муколитические препараты

0,2

Ацетилцистеин

мг

300

1200

Бромгексин

мг

24

120

R05FA

Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами

0,1

Кодеин + Терпингидрат

мг

8 + 250

40 + 1250

V06DD

Аминокислоты, включая комбинацию с полипептидами

Аминокислоты для парентерального питания

0,5

мл

500

2000

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

0,18

Йогексол

мг

300

300

Йопромид

мг

300

300

Йопромид

мг

370

370

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

0,12

Гадодиамид

ммоль

0,5

0,5

Гадопентетовая кислота

ммоль

0,5

0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

0,35

42

Энтеральное питание (ЭП)

0,05

42

Основной вариант стандартной диеты

0,6

42

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:15.04.2013 оператор НЦПИ-Иванова В.В.]

[проверено: 16.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]