ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ (ТУБУЛОПАТИИ)



В201205349

В201205349

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 21.01.2013 ПОД N 26638

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 762н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ (ТУБУЛОПАТИИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии), согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 762н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ,

РАЗВИВАЮЩИХСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕЧНЫХ

КАНАЛЬЦЕВ (ТУБУЛОПАТИИ)

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

    Код по МКБ X <*>    N25.0  Почечная остеодистрофия

    Нозологические      N25.1  Нефрогенный несахарный диабет

    единицы             N25.8  Другие нарушения, обусловленные дисфункцией

                               почечных канальцев

                        N25.9  Нарушение, возникшее в результате дисфункции

                               почечных канальцев, неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,3

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,3

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

1

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,6

1

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

1

A09.05.119

Исследование уровня кальцитонина в крови

0,1

1

A09.05.122

Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови

0,2

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

1

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

A09.05.221

Определение 1,25-OH витамина Д в крови

0,6

1

A09.28.002

Исследование аминокислот и метаболитов в моче

0,2

1

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

A09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

A09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,6

1

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,6

1

A09.28.026

Исследование уровня фосфора в моче

1

1

A09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,1

1

A12.05.056

Идентификация генов

1

1

A12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.28.001

Цистоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,3

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

A06.28.002

Внутривенная урография

0,3

1

A06.28.009.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием

0,3

1

A06.28.009.002

Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников

0,3

1

A06.28.010

Микционная цистоуретрография

0,5

1

A07.28.004

Динамическая нефросцинтиграфия

0,7

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,5

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

0,3

1

B01.025.003

Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,6

1

A09.05.069

Исследование уровня альдостерона в крови

0,1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

A09.05.119

Исследование уровня кальцитонина в крови

0,1

1

A09.05.122

Исследование уровня ангиотензиногена, его производных и ангиотензинпревращающего фермента в крови

0,2

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

1

1

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

A09.05.221

Определение 1,25-OH витамина Д в крови

0,6

1

A09.28.002

Исследование аминокислот и метаболитов в моче

0,2

1

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

A09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

A09.28.013

Исследование уровня калия в моче

0,6

1

A09.28.014

Исследование уровня натрия в моче

0,6

1

A09.28.026

Исследование уровня фосфора в моче

1

1

A09.28.027

Определение альфа-амилазы в моче

0,1

1

A12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,5

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,3

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.28.001

Цистоскопия

0,3

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,3

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,3

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A11CC

Витамин D и его аналоги

1

Альфакальцидол

мкг

2

28

Кальцитриол

мкг

1,5

21

A12AA

Препараты кальция

0,6

Кальция карбонат

мг

1000

14000

A12BA

Препараты калия

0,6

Калия хлорид

г

1,5

21

A16AA

Аминокислоты и их производные

1

Левокарнитин

г

4

56

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,6

Железа [III] гидроксид полимальтозат

мг

100

1400

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,3

Аскорбиновая кислота + Фолиевая кислота

доз

3

42

B03XA

Другие антианемические препараты

0,1

Эпоэтин бета

МЕ

500

7000

B05XA

Растворы электролитов

0,8

Натрия гидрокарбонат

г

2

28

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

5

70

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,3

Каптоприл

мг

75

1050

Эналаприл

мг

10

140

H03AA

Гормоны щитовидной железы

1

Левотироксин натрия

мкг

50

700

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,1

Кетопрофен

мл

2

6

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,21

Изофлуран

мл

40

40

Севофлуран

мл

100

100

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,19

Кетамин

мг

500

500

Пропофол

г

2

2

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

г

0,05

0,2

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

100

100

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

г

2

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

10

140

N05CD

Производные бензодиазепина

0,02

Мидазолам

мг

10

10

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)

1

14

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 25.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 01.03.2013 редактор НЦПИ – Петросова А.Б.]