ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ (СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ)



В201205464

В201205464

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 23.01.2013 ПОД N 26681

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 763н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ

СИНДРОМЕ (СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 763н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ

СИНДРОМЕ (СТЕРОИДОРЕЗИСТЕНТНОМ)

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

N04 Нефротический синдром

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,3

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,3

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

0,6

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,5

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.28.002

Электронная микроскопия препарата тканей почки

1

1

A08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почки

1

1

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.05.075

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A09.05.104

Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови

0,1

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

1

1

A09.05.126

Исследование протеина S в крови

0,2

1

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

1

1

A09.05.212

Исследование уровня соматомедина C в крови

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

1

1

A09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

A09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

A09.28.020

Тест на кровь в моче

1

1

A09.28.023

Исследование уровня эстрогенов в моче

1

1

A09.28.028

Исследование мочи на белок Бенс-Джонса

1

1

A09.28.029

Исследование мочи на хорионический гонадотропин

0,1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (A, B, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,3

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,3

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину в крови

0,3

1

A12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

A26.06.035

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.037

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови

0,3

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,3

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.10.002

Эхокардиография

1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,7

1

A06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

A06.28.009.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием

0,1

1

A06.28.009.002

Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников

0,1

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.025.003

Ежедневный осмотр врачом- нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,6

13

B01.031.005

Ежедневный осмотр врачом- педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом- терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,2

13

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

0,3

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

0,3

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,3

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,3

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

1

A09.05.035

Исследование уровня лекарственных препаратов в крови

1

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,3

1

A09.05.062

Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови

0,5

1

A09.05.064

Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови

0,5

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.111

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,5

1

A09.28.020

Тест на кровь в моче

1

1

A09.28.021

Определение объема мочи

1

14

A09.28.023

Исследование уровня эстрогенов в моче

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,3

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,5

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.28.001.001

Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования

1

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,4

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,2

1

A19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BA

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

0,02

Фамотидин

мг

40

560

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,02

Омепразол

мг

20

280

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,2

Кальцитриол

мкг

1

14

B03XA

Другие антианемические препараты

0,2

Эпоэтин бета

МЕ

2000

14000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

1

Альбумин человека

г

40

200

B05BB

Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс

0,3

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

100

500

B05XA

Растворы электролитов

0,5

Натрия гидрокарбонат

г

2

28

C03AA

Тиазиды

0,6

Гидрохлоротиазид

мг

25

350

C03CA

Сульфонамиды

0,7

Фуросемид

мг

80

1120

C03DA

Антагонисты альдостерона

0,5

Спиронолактон

мг

100

1400

C05BA

Гепарины или гепариноиды для местного применения

0,5

Гепарин натрия

МЕ

5000

35000

C08CA

Производные дигидропиридина

0,2

Амлодипин

мг

5

70

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,1

Каптоприл

мг

75

1050

H02AB

Глюкокортикоиды

0,5

Метилпреднизолон

мг

48

672

H05BA

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

мкг

20

280

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,03

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

1750

17500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,012

Цефотаксим

г

1

10

Цефтриаксон

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

0,18

Кларитромицин

мг

500

5000

J02AC

Производные триазола

0,6

Флуконазол

мг

150

1500

L01AA

Аналоги азотистого иприта

0,2

Хлорамбуцил

мг

10

140

Циклофосфамид

мг

1000

14000

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,4

Микофенолата мофетил

г

2

28

Микофеноловая кислота

мг

1440

20160

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,8

Циклоспорин

мг

200

2800

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,3

Азатиоприн

мг

280

3920

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,1

Кетопрофен

мг

200

600

N01AB

Галогенированные углеводороды

0,1

Изофлуран

мл

40

40

Севофлуран

мл

100

100

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,1

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,1

Кетамин

мг

500

500

N01BB

Амиды

0,6

Лидокаин

мл

10

10

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

г

0,05

0,2

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

100

100

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

г

2

10

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

80

800

N05CD

Производные бензодиазепина

0,02

Мидазолам

мг

10

140

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,8

14

Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)

0,2

14

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 26.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.03.2013 редактор НЦПИ - Сорокин А.В.]