ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ СЕРОЗНОМ МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201205374

В201205374

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.01.2013 ПОД N 26664

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 779н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ СЕРОЗНОМ МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 779н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ СЕРОЗНОМ МЕНИНГИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

    Код по МКБ X <*>        A87.0  Энтеровирусный менингит (G02.0 <*>)

    Нозологические единицы  A87.2  Лимфоцитарный хориоменингит

                            A87.8  Другой вирусный менингит

                            A87.9  Вирусный менингит неуточненный

                            B05.1  Корь, осложненная менингитом (G02.0 <*>)

                            G00.8  Менингит, вызванный другими бактериями

                            G02.1  Менингит при микозах

                            G02.8  Менингит при других уточненных

                                   инфекционных и паразитарных болезнях,

                                   классифицированных в других рубриках

                            G03.0  Непиогенный менингит

                            G03.9  Менингит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,2

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,3

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,3

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,2

1

A09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

0,2

1

A09.05.215

Исследование активности церулоплазмина в крови

0,3

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

0,2

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное

0,2

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,2

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,2

1

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,2

1

A12.13.002

Исследование резистентности (ломкости) микрососудов

0,2

1

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

6

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,1

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.011

Микроскопическое исследование кала на простейшие

1

1

A26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

14

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

3

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,2

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.005

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

1

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

A12.06.007

Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций

0,5

2

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,3

1

A26.06.005

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови

0,1

1

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

0,9

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,3

1

A26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,3

1

A26.06.030

Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови

0,3

1

A26.06.031

Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра N A (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови

0,3

1

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,3

1

A26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

0,9

1

A26.06.092

Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,3

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1

A26.23.008

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)

0,3

1

A26.23.009

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,3

1

A26.23.010

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr)

0,3

1

A26.28.009

Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,3

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,3

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,5

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

1

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,1

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

1

2

B01.003.004.001

Местная анестезия

1

2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,2

7

A17.25.001

Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха

0,1

5

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,3

5

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

0,3

3

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,2

5

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,2

7

A22.01.006.001

Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны

0,2

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AD

Папаверин и его производные

0,1

Дротаверин

мг

120

1800

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,5

Аскорбиновая кислота

мг

300

4500

B01AB

Группа гепарина

0,3

Гепарин натрия

МЕ

10000

100000

B03BA

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

0,2

Цианокобаламин

мг

0,2

2

B05XA

Растворы электролитов

0,4

Натрия хлорид

мл

400

4000

C03CA

Сульфонамиды

0,1

Фуросемид

мг

40

200

C04AD

Производные пурина

0,8

Пентоксифиллин

мг

600

12000

D06BB

Противовирусные препараты

0,3

Ацикловир

мг

1000

7000

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

1

Этанол

мл

5

50

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,1

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

мг

3000 + 600

42000 + 8400

J01DD

Цефалоспорины 3- го поколения

0,7

Цефотаксим

мг

12000

120000

Цефтриаксон

мг

4000

40000

H02AB

Глюкокортикоиды

0,25

Преднизолон

мг

600

1800

L03AB

Интерфероны

0,3

Интерферон альфа

МЕ

3000000

45000000

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,5

Ибупрофен

мг

900

4500

N01BB

Амиды

1

Лидокаин

мг

40

400

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

мг

2400

12000

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Глицин

мг

300

4500

Пирацетам

мг

800

10000

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

0,5

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

мл

10

50

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

1

Ацетазоламид

мг

250

2000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

15

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 21.02.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 04.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]