ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201205889

В201205889

ОПУБЛИКОВАНО:

, N

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 11.02.2013 ПОД N 26953

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 803н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО

ЭНЦЕФАЛИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 803н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО

ЭНЦЕФАЛИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                            A84  Клещевой вирусный энцефалит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,2

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,2

1

A09.05.207

Исследование уровня молочной кислоты в крови

0,2

1

A09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,2

1

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

1

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

1

1

A09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

1

1

A12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,2

1

A12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,2

1

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

1

1

A26.06.019

Определение антител к вирусу Коксаки (Coxsacki virus) в крови

1

1

A26.06.023

Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

A26.06.050

Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови

0,1

1

A26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

1

1

A26.06.090

Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови

0,1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,5

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,5

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

A26.23.008

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)

0,3

1

A26.23.009

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

5

B01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,3

1

B01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

0,2

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

1

3

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,3

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,3

1

A09.05.106

Исследование средних молекул в крови

0,2

1

A09.05.215

Исследование активности церулоплазмина в крови

0,2

1

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,3

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,3

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

1

2

A12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

1

A26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

0,5

1

A26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,3

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,3

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,3

1

A06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-

терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A11DA

Витамин B1

0,2

Тиамин

мг

25

250

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

0,2

Аскорбиновая кислота

мг

100

500

A12CX

Другие минеральные вещества

0,3

Калия и магния аспарагинат

мг

175 + 175

3675 + 3675

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,3

Тиоктовая кислота

мг

600

6000

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

0,3

Декстран

мл

200

800

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,5

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

1000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,9

Декстроза

мл

200

1000

B05XA

Растворы электролитов

0,9

Натрия хлорид

мл

200

1000

C03CA

Сульфонамиды

0,9

Фуросемид

мг

40

160

C05AD

Местные анестетики

0,8

Прокаин

мг

60

240

J01BA

Амфениколы

0,1

Хлорамфеникол

мг

2000

20000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

1

Цефоперазон + [Сульбактам]

мг

3000 + 3000

30000 + 30000

Цефотаксим

мг

6000

60000

Цефтриаксон

мг

3000

30000

J01MA

Фторхинолоны

0,1

Ципрофлоксацин

мг

300

3000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,5

Рибавирин

мг

300

4200

L03AB

Интерфероны

1

Интерферон альфа

МЕ

1000000

14000000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

1

Тилорон

мг

125

1250

Анаферон детский

таблетка

3

60

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Диклофенак

мг

100

700

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Кетопрофен

мг

50

350

N01BB

Амиды

0,9

Лидокаин

мг

12

180

N02BE

Анилиды

0,5

Парацетамол

мг

500

7500

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Винпоцетин

мг

10

200

Пирацетам

мг

800

11200

N07AX

Прочие парасимпатомиметики

0,9

Холина альфосцерат

мг

250

1250

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,9

Ацетазоламид

мг

250

5250

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

21

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 04.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 09.04.2013 редактор НЦПИ – Петросова А.Б.]