ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ И ИЕРСИНИОЗЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201206399

ОПУБЛИКОВАНО:

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 26.02.2013 ПОД N 27343

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 816н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ И ИЕРСИНИОЗЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при псевдотуберкулезе и иерсиниозе средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 816н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ И ИЕРСИНИОЗЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica

A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный

0,05

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,15

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный

0,25

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,2

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,1

1

B09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,3

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,1

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,3

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,3

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,2

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

3

A09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,05

1

A09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,05

1

A09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,05

1

A09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,05

1

A09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,05

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,05

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,8

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,3

1

A12.19.001

Серологическое исследование кала

0,5

1

A26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,05

1

A26.05.011

Молекулярно- биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)

0,3

1

A26.05.012

Молекулярно- биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)

0,15

1

A26.05.013

Молекулярно- биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,1

1

A26.05.017

Молекулярно- биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,2

1

A26.06.022

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,25

1

A26.06.024

Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови

0,1

1

A26.06.025

Определение антител к эхинококку многокамерному (Echinococcus multilocularis) в крови

0,1

1

A26.06.029

Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови

0,3

1

A26.06.030

Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови

0,3

1

A26.06.031

Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови

0,3

1

A26.06.032

Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови

0,1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

0,1

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

0,05

1

A26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,1

1

A26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови

0,1

1

A26.06.048

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,05

1

A26.06.049

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,05

1

A26.06.062

Определение антител к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

1

1

A26.06.074

Определение антител к сальмонелле паратифа A (Salmonella paratyphy A) в крови

1

1

A26.06.075

Определение антител к сальмонелле паратифа B (Salmonella paratyphy B) в крови

1

1

A26.06.076

Определение антител к сальмонелле паратифа C (Salmonella paratyphy C) в крови

1

1

A26.06.077

Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови

1

1

A26.06.079

Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови

0,1

1

A26.06.080

Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови

0,3

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

1

1

A26.06.095

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови

1

1

A26.06.096

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови

1

1

A26.06.097

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови

1

1

A26.06.098

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови

1

1

A26.07.007

Молекулярно- биологическое исследование слюны на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,7

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

1

1

A26.19.005

Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)

1

1

A26.19.006

Бактериологическое исследование кала на холеру (Vibrio spp.)

0,1

1

A26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

1

1

A26.30.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,25

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,25

1

A04.23.001.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

0,01

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,25

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

A06.03.021

Рентгенография верхней конечности

0,05

1

A06.03.036

Рентгенография нижней конечности

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

A06.30.004

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.23.001

Спинномозговая пункция

0,05

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,05

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,05

1

B01.010.002

Прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга повторный

0,05

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.015.004

Прием (осмотр, консультация) врача детского кардиолога повторный

0,05

1

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,01

1

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

5

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови

0,1

1

A09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,05

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

0,05

1

A09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,1

1

A09.05.074

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

A09.05.106

Исследование средних молекул в крови

0,15

1

A09.05.107

Исследование эндотоксина в крови

0,15

1

A09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

A09.19.011

Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)

0,2

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

0,1

1

A12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

0,01

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

0,5

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

0,1

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

A26.05.016

Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)

0,3

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

1

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

1

1

A26.19.009

Микологическое исследование кала на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,4

1

A26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,3

1

A26.30.005

Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК)

0,1

1

A26.30.006

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.06.002

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)

0,5

1

A04.10.002

Эхокардиография

0,25

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A06.03.021

Рентгенография верхней конечности

0,05

1

A06.03.036

Рентгенография нижней конечности

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.01.002

Воздействие на точки акупунктуры другими физическими факторами

0,01

1

A17.19.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях кишечника

0,01

1

A17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,01

1

A17.30.008

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,01

1

A17.30.018

Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)

0,01

1

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,01

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A03AA

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

0,2

Мебеверин

мг

200

1800

A03AD

Папаверин и его производные

0,5

Дротаверин

мг

20

120

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта

0,7

Домперидон

мг

10

90

Метоклопрамид

мг

5

30

A05BA

Препараты для лечения заболеваний печени

0,15

Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды

мг

175 + 325

2450 + 4550

A06AD

Осмотические слабительные средства

0,4

Лактулоза

г

14

98

A07AX

Другие кишечные противомикробные препараты

0,05

Нифуроксазид

мг

200

2800

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,7

Лигнин гидролизный

мг

400

4800

Смектит диоктаэдрический

мг

3000

12000

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

1

Бациллюс субтилис

мл

2

28

Бифидобактерии бифидум + Лизоцим

доза

5

70

Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

таблетка

6

84

Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

капсула

3

42

A09AA

Ферментные препараты

1

Панкреатин

ЕД

10000 (по липазе)

140000 (по липазе)

A10AB

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

0,1

Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]

ЕД

4

20

A12CX

Другие минеральные вещества

0,05

Калия и магния аспарагинат

мг

175 + 175

2450 + 2450

B01AB

Группа гепарина

1

Гепарин натрия

МЕ

20

40

B05BA

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

1

Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид

мл

200

800

Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат

мл

200

600

Меглюмина натрия сукцинат

мл

200

400

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]

мл

200

600

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,7

Декстроза

мг

10000

60000

B05XA

Растворы электролитов

1,3

Натрия хлорид

мл

200

600

Калия хлорид

мг

50

100

D04AB

Местные анестетики для наружного применения

0,4

Лидокаин

мг

100

1000

C05AD

Местные анестетики

0,2

Прокаин

мг

20

280

J01BA

Другие антибиотики для наружного применения

0,5

Хлорамфеникол

мг

250

350

D07AA

Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)

0,1

Гидрокортизон

мг

50

400

H02AB

Глюкокортикоиды

0,2

Дексаметазон

мг

5

40

Преднизон

мг

25

200

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,3

Цефотаксим

мг

1000

14000

Цефтриаксон

мг

500

7000

J01GB

Другие аминогликозиды

0,1

Амикацин

мг

300

3000

J01MB

Другие хинолоны

0,05

Налидиксовая кислота

мл

500

7000

J02AA

Антибиотики

0,1

Нистатин

ЕД

1000000

5000000

J02AC

Производные триазола

0,1

Флуконазол

мг

150

450

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA]

мг

10

50

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

200

1200

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

мг

200

1200

N03AA

Барбитураты и их производные

0,05

Фенобарбитал

мг

20

120

N05BA

Производные бензодиазепина

0,05

Диазепам

мг

10

50

R06AE

Производные пиперазина

0,1

Цетиризин

мг

10

70

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,1

Лоратадин

мг

10

70

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

0,05

Ацетазоламид

мг

250

2500

V06DD

Аминокислоты включая комбинацию с полипептидами

0,1

Аминокислоты для парентерального питания

мл

200

400

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

20

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

1

14

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено:03.04.2013 оператор НЦПИ - Иванова В.В.]

[проверено: 22.05.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]