ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ



В201205851

В201205851

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 04.02.2013 ПОД N 26798

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 827н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите C средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 827н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

B17.1 Острый гепатит C

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный

0,05

1

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,5

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,5

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A26.06.034

Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.086

Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,3

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,3

1

A26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

A26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо- паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

A26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

A26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный

0,05

1

B01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

B01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,5

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,1

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

1

1

A08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

1

1

A09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,5

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

0,5

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

A09.05.027

Исследование уровня липопротеинов в крови

0,5

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,5

1

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови

0,3

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.079

Исследование уровня гаптоглобина крови

0,05

1

A09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

0,01

1

A09.05.104

Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови

1

1

A09.16.006

Исследование физических свойств дуоденального содержимого

0,05

1

A09.16.007

Исследование химических свойств дуоденального содержимого

0,05

1

A09.16.008

Исследование дуоденального содержимого микроскопическое

0,05

1

A12.06.001.001

Исследование CD3+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.002

Исследование CD4+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.003

Исследование CD8+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.004

Исследование CD16+/CD56+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.005

Исследование CD19+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.006

Исследование CD20+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.007

Исследование CD21+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.008

Исследование CD25+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.009

Исследование CD45+ лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.010

Исследование CD3+/-HLADR+/- лимфоцитов

0,05

1

A12.06.001.011

Исследование HLADR+/- лимфоцитов

0,05

1

A12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

0,1

1

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

0,05

1

A12.06.018

Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови

0,05

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,1

1

A26.05.019

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)

1

1

A26.05.021

Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,05

1

A26.06.039

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови

1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита C (Hepatitus C virus) в крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

B03.040.001

Комплекс исследований для диагностики системной красной волчанки

0,01

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

A03.16.001.002

Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения

0,01

1

A04.12.012

Дуплексное сканирование сосудов печени

0,01

1

A04.14.002.001

Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости

0,1

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

1

1

A05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

0,01

1

A06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,01

1

A06.30.005.001

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства

0,01

1

A06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,01

1

A06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

A11.16.007

Дуоденальное зондирование с анализом содержимого

0,05

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.14.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

0,2

5

A17.30.019

Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)

0,2

5

A20.30.027

Прием минеральной воды

0,2

10

A22.30.005

Воздействие поляризованным светом

0,2

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,03

Омепразол

мг

20

200

A03AD

Папаверин и его производные

1

Дротаверин

мг

200

1000

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта

0,3

Метоклопрамид

мг

20

100

A05AA

Препараты желчных кислот

0,2

Урсодезоксихолевая кислота

мг

500

5000

A06AB

Контактные слабительные средства

0,3

Бисакодил

мг

50

150

Бисакодил

мг

10

50

A06AD

Осмотические слабительные средства

1

Лактулоза

мл

10

50

A07BA

Препараты угля

0,1

Активированный уголь

мг

5000

20000

A07BC

Адсорбирующие кишечные препараты другие

0,6

Смектит диоктаэдрический

мг

5000

20000

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно- кишечного тракта

0,05

Лоперамид

мг

2

20

A09AA

Ферментные препараты

0,3

Панкреатин

ЕД

10000 (по липазе)

50000 (по липазе)

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин C)

1

Аскорбиновая кислота

мг

250

2500

A16AA

Аминокислоты и их производные

0,3

Адеметионин

мг

400

4000

A16AX

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ

0,1

Тиоктовая кислота

мг

600

3000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,3

Фолиевая кислота

мг

1

20

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

0,25

Меглюмина натрия сукцинат

мл

200

1000

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,3

Декстроза

мл

500

1000

B05XA

Растворы электролитов

1

Магния сульфат

мг

1000

5000

Натрия хлорид

мл

200

1000

Калия хлорид

мг

20

400

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

0,08

Цефотаксим

мг

1000

10000

Цефтриаксон

мг

1000

10000

J01MA

Фторхинолоны

0,03

Ципрофлоксацин

мг

500

5000

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

0,1

Рибавирин

мг

600

6000

L03AB

Интерфероны

0,5

Интерферон альфа

МЕ

3000000

15000000

L03AX

Другие иммуностимуляторы

0,7

Меглюмина акридонацетат

мг

500

5000

Тилорон

мг

125

1250

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,3

Ибупрофен

мг

400

8000

P01AB

Производные нитроимидазола

0,08

Метронидазол

мг

500

5000

R06AC

Замещенные этилендиамины

0,1

Хлоропирамин

мг

12,5

125

R06AE

Производные пиперазина

0,1

Цетиризин

мг

10

100

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

0,2

Лоратадин

мг

10

100

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

1

Вода для инъекций

мл

10

100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

21

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

[введено: 01.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 05.12.2013 редактор НЦПИ - Булыгина А.В.]