ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ



В201205785

В201205785

ОПУБЛИКОВАНО:

, N 

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 30.01.2013 ПОД N 26753

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

09.11.2012 N 866н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ

СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. N 866н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ

СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>

    Нозологические единицы   M07    Псориатические и энтеропатические

                                    артропатии

                             M09    Юношеский [ювенильный] артрит при

                                    болезнях, классифицированных в других

                                    рубриках

                             M45    Анкилозирующий спондилит

                             M46.8  Другие уточненные воспалительные

                                    спондилопатии

                             M46.9  Воспалительные спондилопатии

                                    неуточненные

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления <1>

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,05

1

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,3

1

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,2

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,3

1

B01.055.001

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

0,05

1

___________________

<1> - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.04.002

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

A09.04.003

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

A09.04.004

Исследование физических свойств синовиальной жидкости

0,2

1

A09.04.005

Исследование уровня белка в синовиальной жидкости

0,2

1

A09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

A09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

A12.05.010

Определение HLA- антигенов

1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,2

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,1

1

A26.04.001

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

A26.04.002

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)

0,01

1

A26.04.003

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

0,01

1

A26.04.004

Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,02

1

A26.06.018

Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

0,1

1

A26.06.073

Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови

0,1

1

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

0,2

1

A26.06.094

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови

0,2

1

A26.20.004

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

A26.21.003

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

0,1

1

A26.21.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,2

1

A26.26.007

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)

0,1

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,5

1

A03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,5

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

4

A04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)

0,2

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

A06.03.010

Рентгенография шейного отдела позвоночника

0,2

1

A06.03.015

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.016

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,3

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

0,3

2

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,5

2

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,1

2

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

A11.26.015

Соскоб конъюнктивы

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

A09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

A09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

A09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

A12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

2

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,2

4

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

A05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

A06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,2

2

A06.03.041

Рентгенография всего таза

1

1

A06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,1

1

A06.03.052

Рентгенография стопы

0,3

2

A06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

0,3

1

A06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

0,3

1

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

1

A06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

A06.09.007

Рентгенография легких

1

1

A06.09.008

Томография легких

0,1

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,4

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,2

10

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

14

A21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

A21.01.004

Массаж рук

0,2

10

A21.01.009

Массаж ног

0,2

10

A22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата <**>

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД <***>

СКД <****>

A02BC

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

7300

A02BX

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

10800

A07EC

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,4

Сульфасалазин

мг

2000

730000

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

МЕ

400

146000

B03BB

Фолиевая кислота и ее производные

0,1

Фолиевая кислота

мг

5

260

C07AB

Селективные бета-адреноблокаторы

0,2

Атенолол

мг

100

36500

C08CA

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

10

3650

C09AA

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

10

3650

D07AC

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

0,5

Бетаметазон

мг

3

90

J04AC

Гидразиды

0,05

Изониазид

мг

500

14000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,2

Метотрексат

мг

20

1040

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,06

Адалимумаб

мг

40

960

Инфликсимаб

мг

300

2700

Этанерцепт

мг

50

2600

Голимумаб

мг

50

50

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

100

36500

Диклофенак

мг

100

36500

M01AC

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

5475

M01AE

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

150

54750

M01AH

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

200

73000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалитель-ные и противоревматичес-кие препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

73000

M05BA

Бифосфонаты

0,2

Алендроновая кислота

мг

10

3640

Ибандроновая кислота

мг

50

18200

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

730000

___________________

<*> - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> - Средняя суточная доза.

<****> - Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

[введено: 01.03.2013 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[введено: 10.04.2013 редактор НЦПИ - Гудочкин Р.А.]