ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ...



Министерство здравоохранения Республики Тыва

Министерство здравоохранения Республики Тыва

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва

ПРИКАЗ

ОТ 09 НОЯБРЯ 2018 Г. № 1296/136

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

(в редакции приказов Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 07.04.2020 № 349/37, от 01.09.2020 № 1072пр/20)

В целях совершенствования информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Тыва,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить прилагаемый Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва (далее-Регламент).

2. Отделу информационных технологий Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее-ТФОМС Республики Тыва) (Арзылан) довести Регламент до сведения медицинских организаций, страховых медицинских организаций и ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва» путем публикации на официальном сайте ТФОМС Республики Тыва в срок до 05.11.2018 г.

3. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.

Министр здравоохранения Республики Тыва

О. Э. Ондар

Директор ТФОМС Республики Тыва

В. Х. Анай-оол

Утвержден приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва и ТФОМС Республики Тыва

от «09» ноября 2018 г.1296/136

РЕГЛАМЕНТ

ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

(в редакции приказов Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 07.04.2020 № 349/37, от 01.09.2020 № 1072пр/20)

Общие требования

Настоящий Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Тыва (далее – Регламент), разработан в соответствии с требованиями Федеральных законов от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», от 25.01.2011 №29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» (в ред. Приказа Минздрава России от 08.12.2016 N 941н), Приказа Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", Приказов ФОМС от 07.04.2011 №79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (со всеми изменениями и дополнениями), от 28.02.2019 г. № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», от 24.02.2016 г. №23 «Об утверждении порядка представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний» (со всеми изменениями и дополнениями).

(в редакции Приказа Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 01.09.2020 № 1072пр/20)

Настоящий порядок определяет форматы, условия, правила формирования и передачи данных при персонифицированном учете оказанной медицинской помощи между участниками информационного взаимодействия в сфере ОМС Республики Тыва.

В основе информационного взаимодействия при персонифицированном учете оказанной медицинской помощи установлен принцип централизованной обработки данных на базе ИС ТФОМС Республики Тыва.

Соблюдение требований стандартов является обязательным для всех Участников. Сведения, не соответствующие стандартам или содержащие критические ошибки, представленные любым Участником, считаются недостоверными и не принимаются к дальнейшему рассмотрению и обработке.

Информация, передаваемая с помощью электронных средств в установленных стандартами форматах, должна полностью соответствовать подтверждающим или сопроводительным бумажным документам. Различия в итоговых значениях показателей или дат в бумажном документе и его электронном аналоге, относят представленную информацию к недостоверной, в связи с чем, данные такого типа, как на бумаге, так и на электронном носителе к дальнейшему рассмотрению и обработке не принимаются.

Участниками информационного обмена в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в сфере ОМС Республики Тыва являются:

- медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования.

- страховые медицинские организации, имеющие установленное законодательством право страховой деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Участниками информационного обмена в части деперсонифицированного учета являются:

- Министерство здравоохранения Республики Тыва.

- ГБУ «Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва».

В сфере здравоохранения и ОМС на территории Республики Тыва для обеспечения единообразия информационного обмен используются справочники "Единой Системы Ведения Справочников системы здравоохранения и ОМС Республики Тыва" (далее- ЕСВС). Нормативно-справочная информация Федеральных органов (Минздрав РФ, ФОМС и др.) входит в ЕСВС. За ведение и распространение справочников отвечают МИАЦ и ТФОМС Республики Тыва. Использование справочников ЕСВС при предоставлении реестров счетов является обязательным для всех Участников.

МИАЦ публикует справочники ЕСВС, необходимые для информационного обмена и описание к ним, на сайте www.miactuva.ru. ТФОМС Республики Тыва публикует справочники и описание к ним на официальном сайте www.fomstuva.ru.

Ответственность за своевременность и достоверность публикации и распространения справочников несут Фонд и МИАЦ. Ответственность за своевременность обновления справочников в своих информационных системах несут владельцы и пользователи информационных систем.

Таблица

Принятые сокращения:

ОМС

Обязательное медицинское страхование

МО

Медицинская организация

СМО

Страховая медицинская организация

Фонд

ТФОМС Республики Тыва

ТФОМС

Территориальный фонд ОМС

ФОМС

Федеральный фонд ОМС

ИС ТФОМС

Информационная система ТФОМС Республики Тыва

ЕРЗЛ

Единый регистр застрахованных лиц

ЦС ЕРЗЛ

Центральный сегмент ЕРЗЛ, актуализацию и поддержку которого осуществляет ТФОМС

РС ЕРЗЛ

Региональный сегмент ЕРЗЛ на территории Республики Тыва, актуализацию и поддержку которого осуществляет ТФОМС Республики Тыва

ЦОР

Централизованная обработка реестров счетов МО за медицинскую помощь  и услуги, оказанные по программе ОМС

ПАК

Первичный автоматизированный контроль реестров МО, осуществляемый Фондом

Комиссия

Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС Республики Тыва

МЭК

Медико-экономический контроль

ЭКМП

Экспертиза качества медицинской помощи

МЭЭ

Медико-экономическая экспертиза

НСИ

Нормативно-справочная информация

ПО

Программное обеспечение

СП

Страховая принадлежность

ДПФС

Документ, подтверждающий факт страхования

ТС

Тарифное Соглашение системы ОМС Республики Тыва

ТК

Технический контроль

ФЛК

Форматно-логический контроль

Минздрав

Министерство здравоохранения Республики Тыва

WEB-браузер

Программа для просмотра веб-страниц (преимущественно из сети Интернет). Например: Mozilla Firefox, Google Chrome, Internet Explorer.

ЭЦП

Электронно-цифровая подпись

СКЗИ

Средства криптографической защиты информации

МКБ

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

ЛП

Лекарственный препарат

БД

База данных

АПП

Амбулаторно-поликлиническая помощь

КС

Стационар круглосуточного пребывания

ДС

Стационар дневного пребывания

МИАЦ

Медицинский информационно-аналитический центр Республики Тыва

Стандарт

Стандарт передачи информации реестров счетов медицинских организаций за медицинскую помощь и медицинские услуги, оказанные в рамках программы обязательного медицинского страхования

Участник

Участник информационного обмена в системе ОМС

Реестр

Персонифицированные реестры счетов за медицинские услуги, оказанные в МО застрахованным лицам в рамках программы ОМС

Требования к защите информации

Данные, передаваемые в сфере ОМС, содержат сведения о гражданах (персональные данные), фактах обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе, которые, в соответствии с действующим законодательством, относятся к конфиденциальной информации. В связи с этим, все Участники информационного обмена обязаны обеспечить защиту хранимой и передаваемой информации от несанкционированного доступа третьих лиц.

              Передача данных между Участниками осуществляется в системе защищенного электронного документооборота единой информационной системы ОМС Республики Тыва по каналам связи на базе технологии VipNet, включающей средства криптографической защиты информации и электронной цифровой подписи.

Участники информационного взаимодействия самостоятельно организуют и обеспечивают защиту конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В информационных системах участников должны быть реализованы и применяться следующие меры:

-              идентификация и аутентификация пользователей;

-              управление доступом пользователей;

-              ограничение программной среды;

-              защита машинных носителей информации, на которых хранится и (или) обрабатывается конфиденциальная информация, в т.ч. персональные данные;

-              регистрация событий безопасности;

-              антивирусная защита;

-              обнаружение (предотвращение) вторжений;

-              контроль (анализ) защищенности конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных;

-              обеспечение целостности информационной системы и персональных данных;

-              исключение несанкционированного доступа к техническим средствам, обрабатывающим конфиденциальную информацию, в т.ч. персональные данные; средствам, обеспечивающим функционирование информационной системы; и в помещения, в которых они постоянно расположены;

-              выделение из локальной вычислительной сети сегмента, в котором осуществляется обработка конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных (далее – защищенный сегмент);

-              обеспечение защиты периметров локальной сети и ее сегментов, путем межсетевого экранирования;

-              исключение прямого беспроводного подключения в защищенный сегмент сети участника;

-              выявление инцидентов (одного события или группы событий), которые могут привести к сбоям или нарушению функционирования информационной системы и (или) к возникновению угроз безопасности конфиденциальной информации, в т.ч. персональных данных (далее - инциденты), и реагирование на них.

Информационный обмен между участниками осуществляется только по защищенным каналам связи, с применением сертифицированных средств криптографической защиты информации.

До введения технологии безбумажного документооборота и электронной подписи при формировании счетов МО за медицинскую помощь, оказанную застрахованным по ОМС, обмен файлами сопровождается документами на бумажных носителях, подписанных собственноручными подписями должностных лиц, ответственных за представление сведений, и заверенных оттисками печати МО.

Порядок централизованной обработки реестров счетов

Настоящий Порядок определяет правила централизованной обработки реестров счетов МО, за медицинскую помощь и услуги, оказанные МО по программе ОМС.

В документе приведены порядок и правила информационного взаимодействия:

-              между ТФОМС Республики Тыва и МО при взаимообмене данными по представленным МО персонифицированным сведениям за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС как на территории Республики Тыва, так и за его пределами; результатами проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; определению факта страхования пролеченного лица;

-              между СМО и МО при предоставлении МО персонифицированных счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным СМО лицам;

-              между ТФОМС Республики Тыва и СМО при предоставлении СМО результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи при приёмке счетов к оплате;

-              между ТФОМС Республики Тыва, СМО и МО нормативно-справочной информацией, необходимой для формирования персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования.

Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех участников ОМС, осуществляющих информационный обмен.

Требования к ПО участников информационного взаимодействия

Информационные системы должны обеспечивать:

в медицинских организациях:

-              возможность передачи в ТФОМС Республики Тыва запроса на проверку информации о страховании пациента в момент регистрации случая обслуживания в ИС МО;

-              передачу в ТФОМС Республики Тыва персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС с целью ПАК;

-              прием от ТФОМС Республики Тыва результатов ПАК предъявленных МО сведений; анализ результатов и внесение исправлений по выявленным ошибкам;

-              повторную передачу в ТФОМС Республики Тыва исправленных персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;

-              прием от ТФОМС Республики Тыва персонифицированного реестра с результатами МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенного СМО и ТФОМС Республики Тыва (при межтерриториальных взаиморасчетах).

в страховых медицинских организациях:

-              прием от МО персонифицированных реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную МО за отчетный период застрахованным в данной СМО лицам; проведение по полученным счетам МЭК, МЭЭ и ЭКМП;

-              передачу в ТФОМС Республики Тыва персонифицированного реестра с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП;

-              прием от ТФОМС Республики Тыва Протокола передачи данных с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП, акта повторного МЭК;

-              корректировку ошибок, повторную передачу в ТФОМС Республики Тыва реестра с результатами МЭК, МЭЭ и ЭКМП;

-              прием от ТФОМС Республики Тыва и МИАЦ НСИ по ОМС, действующей на отчетный период.

в ТФОМС Республики Тыва:

-              передачу информации о страховании пациентов по запросам МО, посредством Web -сервиса;

-              прием от МО персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;

-              проведение ПАК предъявленных МО сведений; формирование и передачу в МО результатов первичного автоматизированного контроля;

-              формирование реестров счетов МО за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за отчетный период в разрезе плательщиков (СМО и ТФОМС Республики Тыва);

-              передачу в СМО персонифицированных счетов за медицинскую помощь, оказанную МО за отчетный период застрахованным лицам в данной СМО;

-              прием из СМО результатов проведения МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО;

-              проведение ФЛК результатов проведения в СМО МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО;

-              проведение МЭК, МЭЭ и ЭКМП реестров счетов МО за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным за пределами Республики Тыва;

-              передачу в МО результатов проведенного СМО и ТФОМС Республики Тыва МЭК, МЭЭ, ЭКМП реестров счетов МО за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам;

-              хранение и аналитическую обработку персонифицированных сведений за оказанную медицинскую помощь лицам, застрахованным по ОМС;

Порядок информационного взаимодействия участников ОМС по персонифицированным счетам за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам

(в редакции Приказа Министерства здравоохранения Республики Тыва, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва от 07.04.2020 № 349/37)

Участники информационного взаимодействия в системе ОМС должны придерживаться следующих сроков предоставления сведений.

Таблица 1

Сроки предоставление пакетов за оказанную медицинскую помощь

Отчетный период (месяц)

Дни отчетного периода

Дата предоставления окончательных пакетов

Январь

С 1 по 25 января

26 января

Февраль–ноябрь

С 26 октября по 25 ноября

26 ноября

Декабрь

С 26 ноября по 31 декабря

В первый рабочий день января

Медицинские организации предоставляют сведения за медицинскую помощь и лабораторно-диагностические услуги, оказанные в отчетном периоде для проведения контроля. Отчетным периодом считать: с 26 числа предыдущего месяца по 25 число следующего месяца, кроме января и декабря. В январе отчетным периодом считаются дни с 1 по 25 января. За отчетный период декабрь с 26 ноября по 31 декабря.

1

Таблица 2

Сроки проведения мероприятий по переходу расчета стоимости за оказанную медицинскую помощь в автоматизированной системе ТФОМС Республики Тыва

Мероприятие

Сроки проведения мероприятий

Исполнитель

Загрузка пакетов со случаями медицинской помощи в формате (xml) от МО, осуществляющих деятельность в системе ОМС Республики Тыва, пакеты не должны содержать расcчитанные стоимости по случаям медицинской помощи

апрель-май

ТФОМС

С мая

МО

Формирование и отправка сообщений в МО с протоколами обработки пакетов случаев

апрель-май

ТФОМС

С мая

МО

Расчет стоимости случаев за оказанную медицинскую помощь и услуг проведенных исследований

апрель-май

ТФОМС

С мая

МО

Формирование счетов по направлениям и в разрезе получателей (СМО, ТФОМС)

апрель-май

ТФОМС

С мая

МО

Отбор случаев на медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи, а также введение результатов с оформлением актов экспертизы, осуществляемой СМО и ТФОМС

апрель и далее

ТФОМС

С мая

СМО

Проведение расчетов с МО с учетом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

апрель и далее

ТФОМС

С мая

СМО

1

Медицинские организации формируют и передают в ТФОМС Республики Тыва (в сроки, установленные в Таблице 1) пакеты со случаями в электронном виде за медицинскую помощь и лабораторно-диагностические услуги, оказанные в отчетном периоде для проведения контроля.

Проводится форматно-логический и технический контроль пакетов случаев медицинской помощи принятых от МО. Проверяется каждая запись на соответствие установленным форматам полей, заполнения обязательных полей, соответствия значений полей нормативно-справочной информации, логическое соответствие значений полей в группе полей (классификатор Q015 - Перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи).

Идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь);

Формирование и отправка сообщений в МО с протоколами обработки пакетов случаев и счетов реестров медицинской помощи (предоставляется возможность выгрузки протокола ТК, в форматах xlsx, xml).

Формирование счетов по направлениям и в разрезе получателей (СМО, ТФОМС);

- расчет стоимости случаев за оказанную медицинскую помощь и услуг проведенных исследований;

- формирование и отправка сообщений в СМО с реестрами счётов за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС.

СТРУКТУРА ИМЕНИ ФАЙЛОВ ЗА ОКАЗАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ОТ МО

Структура имени архивного файла

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя архивного файла формируется по следующему принципу:

<Буквенный символ>NiYYMMVV.zip, где:

– <Буквенный символ> – символ, обозначающий передаваемые данные:

H - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи кроме высокотехнологичной

T - Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

C - Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

DY - Файл со сведениями об диспансеризации и медосмотрах

DY - Файл со сведениями об диспансеризации и медосмотрах

Ni – номер источника (реестровый номер МО из F003).

YY – последняя цифра года формирования пакета.

MM - номер месяца формирования пакета (01 – январь, 02 – февраль и т.д. до 12 – декабрь) VV – номер версии архивного пакета: 01, 02,…,99. <Буквенный символ> при передаче сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации включает два символа, как в форматах xml, так и в формате zip.

Структура имён файлов, входящих в архивные файлы

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Имя файла формируется по следующему принципу:

XPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

– X – одна из констант, обозначающая передаваемые данные:

H – пакет со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной

T – пакет со сведениями ВМП

С – пакет со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

DP - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DV - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

DO - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических осмотров взрослого населения;

DS - для реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

DU - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

DF - для реестров на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

– Pi – Параметр, определяющий организацию-источник:

T – ТФОМС;

S – СМО;

M – МО.

– Ni – Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

– Pp – Параметр, определяющий организацию -получателя:

T – ТФОМС;

S – СМО;

M – МО.

– Np – Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

– YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

– MM – порядковый номер месяца отчетного периода:

– N – порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

Пример:

HM170007T17_19091.xml

M – МО.

170007 - реестровый номер МО F003

Т – СМО;

17 – Код ТФОМС F001

19 - год

09 - порядковый номер месяца отчетного периода:

1- порядковый номер пакета

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК) в соответствии с классификатором «Перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи» (Q015), а также:

– соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

– возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

– наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

– отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК. Имя файла соответствует имени основного, за исключением первого символа: вместо H указывается V.

Таблица 3

Кодировки специальных символов в файлах формата XML:

Символ

Способ кодирования

двойная кавычка (")

"

одинарная кавычка (')

'

левая угловая скобка ("<")

<

правая угловая скобка (">")

>

амперсант ("&")

&

В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента. Обозначения типов элементов соответствуют Классификатору типов элементов файлов информационного обмена (Q020)

В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина атрибута. В классификаторе форматов элементов файлов информационного обмена Q021 описаны форматы атрибутов.

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Все актуальные классификаторы и справочники публикуется на портале НСИ Подсистемы ГИС ОМС Федерального фонда ОМС- http://nsi.ffoms.ru. Каждый участник информационного обмена самостоятельно актуализирует в своей информационной системе классификаторы и справочники по мере обновления на портале НСИ.

Таблица 4

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о пакете со случаями.

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1»

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер)

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер пакета

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

0.00

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

0.00

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

0.00

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

0.00

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008.

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 – нет инвалидности;

1 – 1 группа;

2 – 2 группа;

3 – 3 группа;

4 – дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности(1-4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0).

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

(при условии 300
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2);

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение. (Значение поля не должно быть больше DATE_Z_1)

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара USL_OK =2;

LPU

О

T(6)

Код МО

Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

KD_Z

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара

пациенто-дни)

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

(при условии 300
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания (V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

VB_P

У

N(1)

Признак внутрибольничного перевода

Указывается«1» только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.

SL

ОМ

S

Сведения о случае

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

0.00

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

0.00

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

PODR

О

N(12)

Код отделения

Региональный справочник

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

PROFIL_K

У

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020.

Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 USL_OK=2)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

P_CEL

У

Т(3)

Цель посещения

Классификатор целей посещения V025.

Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3).

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/ перевода

Обязательно к заполнению следующим значением для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 USL_OK=2).

1 – Самостоятельно

2 – СМП

3 – Перевод из другой МО

4 – Перевод внутри МО с другого профиля

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

KD

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/

Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK=1 USL_OK=2).

пациенто-дни)

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Не допускаются следующие значения: 1. первый символ кода основного диагноза "С"; 2. код основного диагноза входит в диапазон D00-D09

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027 Обязательно к заполнению, при оказании амбулаторной помощи, если основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z.

DN

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):

1 - состоит,

2 - взят,

4 - снят по причине выздоровления,

6- снят по другим причинам.

Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код стандарта медицинской помощи

Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

У

Т(20)

Код стандарта медицинской помощи сопутствующего заболевания

KSG_KPG

У

S

Сведения о КСГ/КПГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ

REAB

У

N(1)

Признак реабилитации

Указывается значение «1» для случаев реабилитации

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Классификатор медицинских специальностей (V021).

VERS_SPEC

O

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

СНИЛС врача

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

0.00

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Допускается указание услуг с нулевой стоимостью.

Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о КСГ/КПГ

KSG_ KPG

N_KSG

У

T(20)

Номер КСГ

Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KРG.

Обязателен к заполнению для тарификации случая

VER_KSG

O

N(4)

Модель определения КСГ

Указывается версия модели определения КСГ (год) . Обязателен к заполнению для тарификации случая

KSG_PG

О

N(1)

Признак использования подгруппы КСГ

0 – подгруппа КСГ не применялась;

1 – подгруппа КСГ применялась

N_KPG

У

T(4)

Номер КПГ

Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG

KOEF_Z

O

N(2.5)

Коэффициент затратоемкости

Проставляется в фонде

KOEF_UP

O

N(2.5)

Управленческий коэффициент

BZTSZ

O

N(6.2)

Базовая ставка

KOEF_D

O

N(2.5)

Коэффициент дифференциации

KOEF_U

O

N(2.5)

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

CRIT

УM

T(10)

Классификационный критерий

Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации.

Обязателен к заполнению:

1. в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;

2. в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий;

SL_K

О

N(1)

Признак использования КСЛП

0 – КСЛП не применялся;

1 – КСЛП применялся

IT_SL

У

N(1.5)

Применённый коэффициент сложности лечения пациента

Проставляется в фонде

SL_KOEF

УМ

S

Коэффициенты сложности лечения пациента

Сведения о применённых коэффициентах сложности лечения пациента.

Указывается при наличии IT_SL.

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

O

N(4)

Номер коэффициента сложности лечения пациента

В соответствии с региональным справочником.

Z_SL

O

N(1.5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента

Проставляется в фонде

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа.

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с V001

KOL_USL

O

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

0.00

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

СНИЛС врача

NPL

У

N(1)

Неполный объём

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объёме.

1 – документированный отказ больного,

2 – медицинские противопоказания,

3 – прочие причины (умер, переведён в другое отделение и пр.)

4 – ранее проведённые услуги в пределах установленных сроков.

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для случаев с отдельными диагностическими (лабораторными) исследованиями (с отдельным тарифом) обязательно DOP_USL

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

0.00

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором F006

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи), если S_SUM не равно 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

Т(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

Т(80)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи), для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Таблица 5

Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная МО на оплату

0.00

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

0.00

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

0.00

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

0.00

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008.

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

(при условии 300
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2);

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) при направлении из другой МО

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение.

(Значение поля не должно быть больше DATE_Z_1)

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара USL_OK =2;

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

при направлении из другой МО

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

KD_Z

О

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

(при условии 300
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания (V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

SL

ОМ

S

Сведения о случае

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

0.00

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

0.00

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

VID_HMP

О

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018

METOD_HMP

О

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения в соответствии с региональным справочником.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

PROFIL_K

О

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020.

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

TAL_D

О

D

Дата выдачи талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП

TAL_NUM

О

T(20)

Номер талона на ВМП

TAL_P

О

D

Дата планируемой госпитализации

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

DS_ONK

O

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код стандарта медицинской помощи

Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

У

Т(20)

Код стандарта медицинской помощи сопутствующего заболевания

NAPR

УМ

S

Сведения об оформлении направления

Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.

Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

Классификатор медицинских специальностей (V021).

VERS_SPEC

О

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например «V021».

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

СНИЛС врача

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

0.00

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии.

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

O

D

Дата направления

(Значение поля не должно быть больше DATE_2)

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

O

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

У

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

O

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

Обязательно к заполнению, если консилиум проведен (PR_CONS={1,2,3})

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

O

N(2)

Повод обращение

Классификатор поводов обращения N018

STAD

У

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002 Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2})

ONK_T

У

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003 Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_N

У

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004 Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_M

У

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005 . Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдалённых метастазов

Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2) При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1.

SOD

У

N(4.2)

Суммарная очаговая доза

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0".

K_FR

У

N(2)

Количество фракций проведения лучевой терапии

Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0".

WEI

У

N(3.1)

Масса тела

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производиться на основании данных о массе тела или площади поверхности тела.

HEI

У

N(3)

Рост (см)

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производиться на основании данных о площади поверхности тела.

BSA

У

N(1.2)

Площадь поверхности тела (м2)

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

ONK_USL

OM

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

О

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.

DIAG_TIP

О

N(1)

Тип диагностического показателя

Заполняется значениями:

1 - гистологический признак;

2 - маркер (ИГХ)

DIAG_CODE

О

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT=1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011

REC_RSLT

У

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

O

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001

D_PROT

O

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

O

Т(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии.

Заполняется в соответствии с классификатором N020

CODE_SH

O

Т(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется: 1. Кодом схемы лекарственной терапии в соответствии с классификатором V024 при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у пациентов, возраст которых на дату начала лечения 18 лет и старше;

2. значением «нет» при злокачественных новообразованиях у пациентов, возраст которых на дату начала лечения менее 18 лет, и злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей

DATE_INJ

OM

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается код метода ВМП в соответствии с V019 (при VIDPOM=32). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP={1,3,4})

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с V001

KOL_USL

O

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

СНИЛС врача

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для случаев с отдельными диагностическими (лабораторными) исследованиями (с отдельным тарифом) обязательно DOP_USL

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

0.00

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором F006

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи), если S_SUM не равно 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

Т(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

Т(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи), для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Таблица 6

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество случаев

Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

0.00

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

0.00

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

0.00

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

0.00

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

0.00

DISP

O

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008.

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

VBR

О

N(1)

Признак мобильной медицинской бригады

0 – нет;

1 – да.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

P_OTK

O

N(1)

Признак отказа

Значение по умолчанию: «0».

В случае отказа указывается значение «1».

RSLT_D

У

N(2)

Результат диспансеризации

Обязательно к заполнению в соответствии с классификатором результатов диспансеризации V017, если P_OTK=0

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

SL

О

S

Сведения о случае

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

0.00

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

0.00

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

0.00

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

NHISTORY

O

T(50)

Номер карты

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

Для услуг, оказанных до диспансеризации, указывается дата их оказания, для отказа – дата отказа.

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

DS1

У

T(10)

Диагноз основной

Обязательно к заполнению кодом до уровня подрубрики в соответствии со справочником МКБ, если P_OTK=0

DS1_PR

У

N(1)

Установлен впервые (основной)

Обязательно указывается «1», если основной диагноз выявлен впервые в результате проведённой диспансеризации / профилактического медицинского осмотра

DS_ONK

O

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.

PR_D_N

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния), если P_OTK=0.

1 – состоит,

2 – взят,

3 – не подлежит диспансерному наблюдению

DS2_N

УМ

S

Сопутствующие заболевания

NAZ

УМ

S

Назначения

Указывается отдельно для каждого назначения.

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

SUM_M

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

0.00

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Может не заполняться только в случае отказа от диспансеризации.

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сопутствующие заболевания

DS2_N

DS2

О

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (сопутствующий)

Обязательно указывается «1», если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведённой диспансеризации / профилактического медицинского осмотра

PR_DS2_N

О

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания:

1 - состоит,

2 – взят,

3 – не подлежит диспансерному наблюдению.

Назначения

NAZ

NAZ_N

О

N(2)

Номер по порядку

NAZ_R

О

N(2)

Вид назначения

Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II.

1 – направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления;

2 – направлен на консультацию в иную медицинскую организацию;

3 – направлен на обследование;

4 – направлен в дневной стационар;

5 – направлен на госпитализацию;

6 – направлен в реабилитационное отделение.

NAZ_SP

У

N(4)

Специальность врача

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 1 или 2.

Классификатор V021.

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется, в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029, если NAZ_R=3.

NAZ_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Заполняется, в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1)

NAPR_DATE

У

D

Дата направления

Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1) (Значение поля не должно быть больше DATE_2)

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1)

NAZ_PMP

У

N(3)

Профиль медицинской помощи

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 4 или 5.

Классификатор V002.

NAZ_PK

У

N(3)

Профиль койки

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлен код 6.

Классификатор V020.

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

P_OTK

О

N(1)

Признак отказа от услуги

Значение по умолчанию: «0».

В случае отказа указывается значение «1».

CODE_USL

О

T(20)

Код услуги

заполняется в соответствии с V001

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

У

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (должностей) (V021). Обязательно к заполнению, если P_OTK=0

CODE_MD

У

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

СНИЛС врача. Обязательно к заполнению в соответствии с территориальным справочником, если P_OTK=0

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для случаев с отдельными диагностическими (лабораторными) исследованиями (с отдельным тарифом) обязательно DOP_USL

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

0.00

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором F006

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи,), если S_SUM не равно 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

Т(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

Т(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи), для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Таблица 7

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

0.00

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

0.00

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

0.00

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

0.00

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи включаются в счет при наличии в одном из случаев, входящих в законченный случай, сведений о выявлении подозрения на злокачественное новообразование (DS_ONK=1), или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза «С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 - нет инвалидности;

1 - 1 группа;

2 - 2 группа;

3 - 3 группа;

4 - дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности 1 - 4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0).

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

(при условии 300
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2);

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) при направлении из другой МО

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение.

(Значение поля не должно быть больше DATE_Z_1)

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара USL_OK =2;

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09) или C97) при направлении из другой МО

LPU

О

T(6)

Код МО

Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

KD_Z

О

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

(при условии 300
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания (V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

VB_P

У

N(1)

Признак внутрибольничного перевода

Указывается«1» только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.

SL

ОМ

S

Сведения о случае

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

0.00

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

0.00

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002 .

PROFIL_K

О

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020. Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

P_CEL

У

T(3)

Цель посещения

Классификатор целей посещения V025. Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3)

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/перевода

Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2):

1 - Самостоятельно

2 - СМП

3 - Перевод из другой МО

4 - Перевод внутри МО с другого профиля

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

KD

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для круглосуточного стационара и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается при наличии

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10.

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

C_ZAB

O

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027 Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза "С" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)) для круглосуточного стационара, дневного стационара, амбулаторной помощи

DS_ONK

O

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 - при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.

DN

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):

1 - состоит,

2 - взят,

4 - снят по причине выздоровления,

6 - снят по другим причинам.

Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код стандарта медицинской помощи

Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

У

Т(20)

Код стандарта медицинской помощи сопутствующего заболевания

NAPR

УМ

S

Сведения об оформлении направления

Обязательно к заполнению в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09).

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения. Обязательно к заполнению при установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09).

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "C" или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09), если (USL_OK не равен 4 и REAB не равен 1 и DS_ONK не равен 1)

KSG_KPG

У

S

Сведения о КСГ/КПГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ

REAB

У

N(1)

Признак реабилитации

Указывается значение «1» для случаев реабилитации

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон (историю болезни)

Классификатор медицинских специальностей (V021).

VERS_SPEC

О

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей.

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

СНИЛС врача

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом – стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС). Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

0.00

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая. Допускается указание услуг с нулевой стоимостью. Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ). Обязательно к заполнению в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

O

D

Дата направления

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

O

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

У

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

O

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

Обязательно к заполнению, если консилиум проведен PR_CONS={1,2,3})

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

O

N(2)

Повод обращение

Классификатор поводов обращения N018

STAD

У

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002 Обязательно к заполнению при проведении противоопухолевого лечения или наблюдении (DS1_T={0,1,2,3,4})

ONK_T

У

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003 Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_N

У

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004 Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

ONK_M

У

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005 Обязательно к заполнению при первичном лечении (DS1_T=0) для пациентов, возраст которых на дату начала лечения более 18 лет

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдалённых метастазов

Используется только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2) При выявлении отдаленных метастазов обязательно к заполнению значением 1.

SOD

У

N(4.2)

Суммарная очаговая доза

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0"

K_FR

У

N(2)

Количество фракций проведения лучевой терапии

Обязательно к заполнению при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4). Может принимать значение "0".

WEI

У

N(3.1)

Масса тела

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производиться на основании данных о массе тела или площади поверхности тела.

HEI

У

N(3)

Рост (см)

Обязательно к заполнению при проведении лекарственной противоопухолевой терапии или химиолучевой терапии, при которых расчет дозы препарата производиться на основании данных о площади поверхности тела.

BSA

У

N(1.2)

Площадь поверхности тела (м2)

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

ONK_USL

OM

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2) при проведении противоопухолевого лечения (DS1_T={0,1,2})

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

О

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.

DIAG_TIP

О

N(1)

Тип диагностического показателя

Заполняется значениями

1 - гистологический признак;

2 - маркер (ИГХ).

DIAG_CODE

О

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010.

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

Указывается при наличии сведений о получении результата диагностики (REC_RSLT=1). При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011.

REC_RSLT

У

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением "1" в случае получения результата диагностики

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

O

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001.

D_PROT

O

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013.

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

PPTR

У

N(1)

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

Указывается значение "1" в случае применения противорвотной терапии при проведении лекарственной противоопухолевой или химиолучевой терапии препаратом высоко-, средне- или низкоэметогенного потенциала

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017. Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

O

Т(6)

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии.

Заполняется в соответствии с классификатором N020

CODE_SH

O

Т(10)

Код схемы лекарственной терапии

Заполняется:

кодом схемы лекарственной терапии в соответствии с классификатором V024 при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у пациентов, возраст которых на дату начала лечения 18 лет и старше;

значением «нет» при злокачественных новообразованиях у пациентов, возраст которых на дату начала лечения менее 18 лет, и злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей.

DATE_INJ

OM

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения о КСГ/КПГ

KSG_ KPG

N_KSG

У

T(20)

Номер КСГ

Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KРG

VER_KSG

O

N(4)

Модель определения КСГ

Указывается версия модели определения КСГ (год)

KSG_PG

О

N(1)

Признак использования подгруппы КСГ

0 – подгруппа КСГ не применялась;

1 – подгруппа КСГ применялась

N_KPG

У

Т(4)

Номер КПГ

Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG

KOEF_Z

O

N(2.5)

Коэффициент затратоемкости

Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ

KOEF_UP

O

N(2.5)

Управленческий коэффициент

Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При отсутствии указывается «1»

BZTSZ

O

N(6.2)

Базовая ставка

Значение базовой ставки, указывается в рублях

KOEF_D

O

N(2.5)

Коэффициент дифференциации

Значение коэффициента дифференциации

KOEF_U

O

N(2.5)

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи

CRIT

УM

T(10)

Классификационный критерий

Классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации. Обязателен к заполнению:

1. в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;

2. в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный классификационный критерий

3. в случае применения при злокачественном новообразовании:

- лучевой терапии (кроме радионуклидной терапии),

- лекарственных препаратов, применяемых в сочетании с лучевой терапией,

- схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ

SL_K

О

N(1)

Признак использования

КСЛП

0 – КСЛП не применялся;

1 – КСЛП применялся

IT_SL

У

N(1.5)

Применённый коэффициент сложности лечения пациента

Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая.

Указывается только при использовании.

SL_KOEF

УМ

S

Коэффициенты сложности лечения пациента

Сведения о применённых коэффициентах сложности лечения пациента.

Указывается при наличии IT_SL.

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

O

N(4)

Номер коэффициента сложности лечения пациента

В соответствии с региональным справочником.

Z_SL

O

N(1.5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

О

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению: для услуг диализа; для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим; в случае проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии, диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С» или код основного диагноза входит в диапазон D00-D09)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с V001

KOL_USL

O

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)

0.00

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

СНИЛС врача

NPL

У

N(1)

Неполный объем

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объеме.

1 - документированный отказ больного,

2 - медицинские противопоказания,

3 - прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.)

4 - ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков.

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для случаев с отдельными диагностическими (лабораторными) исследованиями (с отдельным тарифом) обязательно DOP_USL

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

0.00

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором F006 ,

SL_ID

УМ

Т(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи), если S_SUM не равно 0

DATE_AСT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

Т(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

Т(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи), для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Таблица 8

Файл со сведениями по лабораторно-диагностическим услугам

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте.

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

Во избежание путаниц с основным счетом отмечается буквой Л

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002 . При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

0.00

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

0.00

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

0.00

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 .

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002 . При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 – нет инвалидности;

1 – 1 группа;

2 – 2 группа;

3 – 3 группа;

4 – дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности(1-4) или в случае отказа в признании лица инвалидом (0).

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 ;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

USL_OK=3 (V006 ).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

VIDPOM={12, 13} V008 .

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

FOR_POM=3 (V014)

LPU

О

T(6)

Код МО

Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

301 код. (лечение завершено) (V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

306 (осмотр)

SL

ОМ

S

Сведения о случае

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

28(За медицинскую услугу в поликлинике ) V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

0.00

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

0.00

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

0.00

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

0.00

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор случая

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Только клинико-диагностические и лабораторные профили. Классификатор V002

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

P_CEL

У

Т(3)

Цель посещения

(Посещение по другим обстоятельствам) Классификатор целей посещения V025 .

Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3)

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики

Не допускаются следующие значения:

1. первый символ кода основного диагноза «С»;

2. код основного диагноза входит в диапазон D00-D09

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Классификатор медицинских специальностей (, V021).

VERS_SPEC

O

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

СНИЛС врача

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

0.00

Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом – стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС)

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

Может указываться нулевое значение.

Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг.

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Допускается указание услуг с нулевой стоимостью.

Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг.

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей ( V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

СНИЛС врача

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Для случаев с отдельными диагностическими (лабораторными) исследованиями (с отдельным тарифом) обязательно DOP_USL

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006,

SL_ID

УМ

T(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором выявлена причина для отказа (частичной) оплаты, в пределах законченного случая. Обязательно к заполнению, если S_SUM не равна 0

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, ) для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Таблица 9

Файл персональных данных

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

PERS_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.2».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

FILENAME1

О

T(26)

Имя основного файла

Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.

Данные

PERS

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение. Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

W

O

N(1)

Пол пациента

Заполняется в соответствии с классификатором V005.

DR

O

D

Дата рождения пациента

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4».

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение «5».

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то

из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно

DOST

УМ

N(1)

Код надёжности идентификации пациента

1 – отсутствует отчество;

2 – отсутствует фамилия;

3 – отсутствует имя;

4 – известен только месяц и год даты рождения;

5 – известен только год даты рождения;

6 – дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

TEL

У

T(100)

Номер телефона пациента

Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений.

Информация для страхового представителя.

FAM_P

У

T(40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения.

Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.

IM_P

У

T(40)

Имя представителя пациента

OT_P

У

T(40)

Отчество представителя пациента

W_P

У

N(1)

Пол представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения.

Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения.

Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «4».

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «5».

DOST_P

УМ

N(1)

Код надёжности идентификации представителя

1 – отсутствует отчество;

2 – отсутствует фамилия;

3 – отсутствует имя;

4 – известен только месяц и год даты рождения;

5 – известен только год даты рождения;

6 – дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

MR

У

T(100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность».

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

DOCDATE

У

D

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента

При отсутствии ЕНП в соответствующем основном файле обязательно к заполнению для застрахованных лиц, которым оказана помощь за пределами субъекта РФ, на территории которого они застрахованы

DOCORG

У

Т(1000)

Наименование органа выдавшего документ, удостоверяющий личность

SNILS

У

T(14)

СНИЛС пациента или представителя

СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.

OKATOG

О

T(11)

Код места жительства по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

OKATOP

У

T(11)

Код места пребывания по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

COMENTP

У

T(250)

Служебное поле

СТРУКТУРА ИМЁН ФАЙЛОВ С РЕЗУЛЬТАТАМИ МЭК, МЭЭ/ЭКМП

Структура имени файлов с результатами МЭК

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

имя файла TMNmSNiFNp_YYMMN.XML, где (файл *.xml упакован в архивный файл *.zip с одинаковым наименованием)

M – реквизит, определяющий медицинскую организацию;

Nm– реестровый номер MO

S – реквизит, определяющий организацию отправителя – страховую медицинскую организацию;

Ni – реестровый номер СМО;

F – реквизит, определяющий организацию получателя – Фонд;

Np – реестровый номер Фонда;

YYMM – дата формирования файла;

N – порядковый номер пакета в течение года

Например:

EM170004S17004F171909001.xml - файл с результатами МЭК от СМО.

Таблица 10

Файл с результатами МЭК

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

AСT

О

S

Сведения об акте

SCHET

О

S

Пакет

Информация о счете

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATA

О

D

Дата формирования

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

Сведения об акте

AСT

CODE_ACT

О

T(36)

Уникальный код акта в информационной системе СМО

Рекомендуется использовать GUID

N_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК

D_ACT

О

D

Дата акта МЭК

F006Code

О

N(2)

Вид контроля

Заполняется в соответствии с классификатором видов контроля F006.

Счет

SCHET

CODE

О

T(36)

Код записи счета

Все реквизиты счета должны совпадать с реквизитами,

полученными от МО (в т.ч. и код записи счета, по которому будет производиться идентификация), поле code в casebill_bill

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации (юридического лица)

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

NSCHET

O

T(15)

Номер счета

DSCHET

O

D

Дата счета

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО F002

SUMMAV

O

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета

SLUCH

ОМ

S

Сведения о случае

Перечень случаев реестра счета

Сведения о случае

SLUCH

IDCASE

O

T(36)

Номер записи в реестре случаев

Порядковый номер в реестре счета

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

OPLATA

O

N(1)

Тип оплаты.

Заполняется СМО. Оплата случая оказания медпомощи (с учётом всех санкций):

1 – полная оплата;

2 – полный отказ.

SUMP

O

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате

Заполняется СМО

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по случаю

SANK

УМ

S

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Финансовая санкция

S_TIP

О

N(1)

Тип санкции

1 – МЭК

S_OSN

О

N(3)

Код причины отказа в оплате

Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи F014

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО

Структура имени файлов с результатами МЭЭ/ЭКМП

T – реквизит, определяющий тип файла:

E – файл данных с результатами МЭК

R – файл данных с результатами МЭЭ/ЭКМП

F – протокол форматно-логического контроля

имя файла TMNmSNiFNp_YYMMN.XML, где (файл *.xml упакован в архивный файл *.zip с одинаковым наименованием)

M – реквизит, определяющий медицинскую организацию;

Nm– реестровый номер MO

S – реквизит, определяющий организацию отправителя – страховую медицинскую организацию;

Ni – реестровый номер СМО;

F – реквизит, определяющий организацию получателя – Фонд;

Np – реестровый номер Фонда;

YYMM – дата формирования файла;

N – порядковый номер пакета в течение года

YYMM – дата выгрузки файла (период по);

Например RM170004S17004F171909001.xml - файл с результатами МЭЭ/ЭКМП от СМО.:

Таблица 11

Файл с результатами МЭЭ/ЭКМП

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

ACTS

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

ACT

OM

S

Записи пакета

Ограничение на количество записей актов в пакете– 100 шт.

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

3.1

DATA

О

D

Дата формирования

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Записи пакета

AСT

ACTSID

О

Т(25)

Уникальный код акта в информационной системе СМО

Рекомендуется использовать GUID

PLAT

О

T(5)

Реестровый номер СМО

SPLOT_PER1

У

Т(4)

Проверяемый период (начало)

SPLOT_PER2

У

Т(4)

Проверяемый период (окончание)

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации (юридического лица)

Код МО – юридического лица заполняется в соответствии с реестровым номером F003

USL_OK

У

T(2)

Условие оказания (на весь акт)

SPL_DATE

У

D

Дата экспертизы

EXPDATE_1

У

D

Начальная дата проведения экспертизы

EXPDATE_2

У

D

Дата окончания проведения экспертизы

NUMBER

О

T(50)

№ акта

DATE

О

D

Дата акта

TYPE

У

T(2)

Тип экспертизы (Вид контроля)

Заполняетяс до … (заполняется для старых актов)

TYPE2

У

N(2)

Вид контроля

Заполняетяс до …(заполняется для старых актов)

F006Code

O

Char(3)

Код вида эксперизы по F006

Заполняется после (число) (для новыйх актов)

EDOCCODE

У

T(14)

Код врача-эксперта

СНИЛС эксперта ЭКМП, выставившего дефект (Обязательно заполняется только для актов ЭКМП). На этапе ФЛК проверка контрольной суммы

SIGNDATE

У

D

Дата подписания акта в ЛПУ

FINDINGS

У

T(1500)

Выводы (на акт)

RECOMMENDATIONS

У

T(1500)

Рекомендации (на акт)

CONCLUSION

У

T(1500)

Заключение (на акт)

THEME

У

T(1500)

Тематика (на акт)

OBJECT

У

T(1500)

Цель (на акт)

SANKSUM

У

N(15.2)

Сумма санкций (неоплата)

FINESUM

У

N(15.2)

Сумма штрафных санкций

ACTRECORDS

ОM

S

Записи акта экспертизы

Записи акта экспертизы

ACTRECORDS

ACTRECORDSID

О

T(25)

Уникальный ID записи акта

NHISTORY

О

T(50)

№ ИБ (из случая)

SPOLIS

у

T(10)

Серия полиса

NPOLIS

У

T(20)

Номер полиса

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

DR

У

D

Дата рождения пациента

W

У

T(1)

Пол пациента

PROFIL

У

T(3)

Код профиля (из случая)

DS1

У

T(10)

Код осн.заболевания (из случая)

DATE_1

У

D

Дата начала периода (из случая)

DATE_2

У

D

Дата окончания периода (из случая)

SUMV

О

N(15.2)

Выставлено (из случая)

Сумма, выставленная к оплате МО

SANKSUM

У

N(15.2)

Сумма санкций (неоплата)

Сумма, снятая с оплаты по акту (заполняется СМО)

FINESUM

У

N(15.2)

Сумма штрафных санкций

S_CODE

У

T(10)

Код дефекта (основание отказа из F014)

В теге будет приходить основание отказа из справочника: F014.

Код дефекта ищем через основание отказа.

Искать следующим образом:

в справочнике: " F014 - Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи" ищем код дефекта (nsi_med.med_payrefuse_reasons.code) через основание отказа (nsi_med.med_payrefuse_reasons.ref_base), который пришел в теге: S_CODE. Далее в справочнике: "Территориальный справочник дефектов" ищем запись по коду дефекта nsi_med.med_payrefuse_reasons.code, где: nsi_med.med_payrefuse_reasons.id = mtr.mtrd_defects.payrefuse_reason и:

тип дефекта = типу акта экспертизы, в котором пришел случай (АСТ-> TYPE)

модуль = Процессинг

используется при ТК = нет

действие дефекта в гриде: "Дефекты МТР : способы применения санкций" (mtr.mtrd_defect_sancs)должно быть актуально на дату формирования файла

при нахождении по основанию нескольких записей в территориальном справочнике дефектов брать первую запись и в качестве ссылке проставлять именно id дефекта из территориального справочника дефектов.

COMENTSL

У

Т(250)

Комментарий (ComentSL из случая)

RSTFILENAME

У

Char(26)

Имя пакета (в котором присутствует данный случай)

N_ZAP

У

N(8)

Номер записи случая

IDCASE

О

N(11)

Код случая

Идентификатор случая, в одном из полей которой обнаружена ошибка

ID

У

T(50)

№ ИБ (из случая)

SL_ID

О

Char(36)

Идентификатор случая лечения

Из реестра

Таблица 12

Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента

Имя элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике Q018

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

FLK_P

FNAME

Имя файла протокола ФЛК

FLK_P/FNAME

FNAME_I

Имя исходного файла

FLK_P/FNAME_I

PR

Причина отказа

FLK_P/PR

Причины отказа

PR

OSHIB

Код ошибки

FLK_P/PR/OSHIB

IM_POL

Имя поля

FLK_P/PR/IM_POL

ZN_POL

Значение поля, вызвавшее ошибку

FLK_P/PR/ZN_POL

NSCHET

Номер счета

FLK_P/PR/NSCHET

BAS_EL

Имя базового элемента

FLK_P/PR/BAS_EL

N_ZAP

Номер записи

FLK_P/PR/N_ZAP

ID_PAC

Код записи о пациенте

FLK_P/PR/ID_PAC

IDCASE

Номер записи в реестре случаев

FLK_P/PR/IDCASE

SL_ID

Идентификатор случая

FLK_P/PR/SL_ID

IDSERV

Номер записи в реестре услуг

FLK_P/PR/IDSERV

COMMENT

Комментарий

FLK_P/PR/COMMENT

1

1

Приложение № 1

к Регламенту

СВОДНЫЙ СЧЕТ

ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Медицинская организация ___________________________________________

За период с ________________ по ____________________

Имя файла ________________________________________

Количество случаев в файле с медицинскими данными______________

Количество записей в файле с персональными данными _____________

Страховая медицинская организация (ТФОМС)_____________________________________________

№

Условия оказания медицинской помощи

Фактическое количество случаев

Сумма к оплате

1

2

3

4

…

ИТОГО

Главный врач: ___________ / _______________          

Главный бухгалтер: ___________ / _______________          

Приложение № 2

к Регламенту

АКТ

СВЕРКИ ВЫПОЛНЕННЫХ УСЛУГ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕЖУЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ РАСЧЁТОВ *

Медицинская организация (исполнитель) ___________________________________________

Медицинская организация (заказчик)___________________________________________

За период с ________________ по ____________________

Количество случаев ______________

Страховая медицинская организация (ТФОМС)_____________________________________________

№

ФИО, дата рождения пациента

Номер, дата направления

Оказанная услуга

Сумма к оплате

1

2

3

4

5

…

ИТОГО

ИСПОЛНИТЕЛЬ

ЗАКАЗЧИК

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

*  в том числе и для ООО ЦКДЛ (за период с августа по декабрь 2018 г.)

Приложение № 3

к Регламенту

СЧЕТ-РЕЕСТР ВЫПОЛНЕННЫХ УСЛУГ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ*

Медицинская организация (исполнитель) ___________________________________________

Медицинская организация (заказчик)___________________________________________

За период с ________________ по ____________________

Количество услуг ______________

Страховая медицинская организация (ТФОМС)_____________________________________________

№

ФИО пациента

Дата рождения пациента

Номер направления 

Дата направления

Дата исполнения

Код оказанной услуги

Количество услуг

Сумма к оплате

1

2

3

4

5

6

7

8

9

…

ИТОГО

ИСПОЛНИТЕЛЬ

ЗАКАЗЧИК

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

Главный врач: _____________ / _______________

Главный бухгалтер: ___________ / ______________

МП

*  только для ООО ЦКДЛ (за период с августа по декабрь 2018 г.)

Приложение №3

к Регламенту

Порядок определения факта страхования лица, которому оказывается медицинская помощь

В целях уточнения факта страхования лиц, в период оказания им медицинской помощи, МО формирует и передает запрос в РС ЕРЗЛ.

Ведение РС ЕРЗЛ осуществляется Фондом на основании Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н, приказа Минздравсоцразвития России от 25.11.2011 №29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 №79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования».

Доступ к информации о ДПФС осуществляется по каналу связи и организован следующим образом:

1.              На соответствующем Web-ресурсе ТФОМС, размещенном на сайте www.fomstuva.ru в разделе «Гражданам»  - «Проверить готовность полиса ОМС»;

В качестве идентифицирующих реквизитов установлены: номер временного свидетельства и единый номер полиса (ЕНП).

Результат запроса выдает сведения о страховой принадлежности, ОКАТО страхования, ОГРН СМО, дата и начало страхования, код СМО и сведения о текущем прикреплении пациента к медицинской организации.

При определении факта страхования детей необходимо учитывать следующее:

обязательное медицинское страхование детей до дня государственной регистрации рождения (получения свидетельства о рождении) осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители;

после государственной регистрации рождения обязательное медицинское страхование ребенка осуществляет страховая медицинская организация, выбранная его родителями или другими законными представителями – в этом случае факт страхования подтверждает временное свидетельство или полис ОМС, выданный ребенку.

Приложение № 1

      к «Порядку информационного обмена

      в системе ОМС Республики Тыва

Стандарт разработан в соответствии с приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования №79 от 07.04.2011 г. «Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» с учетом всех изменений и дополнений.

Особое условие: описание структуры информационных файлов в настоящем документе подтверждается файлом со схемой, в формате с расширением «XSD». Схема размещается на официальном сайте ТФОМС по адресу www.fomstuva.ru  упакованы в архивы формата ZIP  proc_bills.zip и mtr.zip. Файлы доступны только для зарегистрированных пользователей.    В случае обнаружения любых расхождений схемы с настоящим документом, приоритетным является описание структуры, представленное в схеме.

Стандарт передачи информации за оказанную медицинскую помощь

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML.

  Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя файла формируется по следующему принципу:

HPiNiPpNp_YYMMN.XML, где

H – константа, обозначающая передаваемые данные.

Pi – Параметр, определяющий организацию-источник:

                            T – ТФОМС;

                            S – СМО;

                            M – МО.

Ni – Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp – Параметр, определяющий организацию -получателя:

              T – ТФОМС;

              S – СМО;

              M – МО.

Np – Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

MM – порядковый номер месяца отчетного периода:

N – порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде.

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;

возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;

наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена;

отсутствия в архиве файлов, не относящихся к предмету информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК.

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ

Способ кодирования

двойная кавычка (")

"

одинарная кавычка (')

'

левая угловая скобка ("<")

<

правая угловая скобка (">")

>

амперсант ("&")

&

В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

T – <текст>;

N – <число>;

D – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД HH24:MI:SS;

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте.

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 .

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 – нет инвалидности;

1 – 1 группа;

2 – 2 группа;

3 – 3 группа;

4 – дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности(1-4) или в случае отказа в признании лица инвалидом  (0).

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 ).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 .

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1.  плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)

LPU

О

T(6)

Код МО

Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

KD_Z

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/

пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью ( V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания ( V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

VB_P

У

N(1)

Признак внутрибольничного перевода

Указывается«1» только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.

SL

ОМ

S

Сведения о случае

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях 

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор случая

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

PROFIL_K

У

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020.

Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

P_CEL

У

Т(3)

Цель посещения

Классификатор целей посещения V025.

Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3)

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/ перевода

Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2):

1 – Самостоятельно

2 – СМП

3 – Перевод из другой МО

4 – Перевод внутри МО с другого профиля

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

KD

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/

пациенто-дни)

Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается при наличии

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)).

Не допускаются следующие значения:

1. первый символ кода основного диагноза «С»;

2. код основного диагноза D70 и сопутствующий

диагноз C97 или входит в диапазон C00-C80)

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027 .

Обязательно к заполнению, если USL_OK не равен 4 или основной диагноз (DS1) не входит в рубрику Z

DN

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):

1 - состоит,

2 - взят,

4 - снят по причине выздоровления,

6- снят по другим причинам.

Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

У

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

KSG_KPG

У

S

Сведения о КСГ/КПГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ

REAB

У

N(1)

Признак реабилитации

Указывается значение «1» для случаев реабилитации

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Классификатор медицинских специальностей ( V021).

VERS_SPEC

O

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Региональный справочник

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом  – стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС)

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

Может указываться нулевое значение.

Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг.

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Допускается указание услуг с нулевой стоимостью.

Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о КСГ/КПГ

KSG_ KPG

N_KSG

У

T(20)

Номер КСГ

Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KРG

VER_KSG

O

N(4)

Модель определения КСГ

Указывается версия модели определения КСГ (год)

KSG_PG

О

N(1)

Признак использования подгруппы КСГ

0 – подгруппа КСГ не применялась;

1 – подгруппа КСГ применялась

N_KPG

У

N(2)

Номер КПГ

Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG

KOEF_Z

O

N(2.5)

Коэффициент затратоемкости

Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ

KOEF_UP

O

N(2.5)

Управленческий коэффициент

Значение управленческого коэффициента для КСГ или КПГ. При  отсутствии указывается «1»

BZTSZ

O

N(6.2)

Базовая ставка

Значение базовой ставки, указывается в рублях

KOEF_D

O

N(2.5)

Коэффициент дифференциации

Значение коэффициента дифференциации

KOEF_U

O

N(2.5)

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи

DKK1

У

T(10)

Дополнительный классификационный критерий

Дополнительный классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации.

Обязателен к заполнению:

- в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;

- в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный дополнительный классификационный критерий

SL_K

О

N(1)

Признак использования

КСЛП

0 – КСЛП не применялся;

1 – КСЛП применялся

IT_SL

У

N(1.5)

Применённый коэффициент сложности лечения пациента

Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая.

Указывается только при использовании.

SL_KOEF

УМ

S

Коэффициенты сложности лечения пациента

Сведения о применённых коэффициентах сложности лечения пациента.

Указывается при наличии IT_SL.

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

O

N(4)

Номер коэффициента сложности лечения пациента

В соответствии с региональным справочником.

Z_SL

O

N(1.5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг. 

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Заполняется в соответствии с территориальным справочником.

NPL

У

N(1)

Неполный объём

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объёме.

1 – документированный отказ больного,

2 – медицинские противопоказания,

3 – прочие причины (умер, переведён в другое отделение и пр.)

4 – ранее проведённые услуги в пределах установленных сроков.

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, 

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, )   для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма, выставленная МО на оплату

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 .

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 ).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008.

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1.  плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2);

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97)

при направлении из другой МО

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97) при направлении из другой МО

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003 .

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

KD_Z

О

N(3)

Продолжительность гопитализации (койко-дни/пациенто-дни)

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью ( V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания ( V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

SL

ОМ

S

Сведения о случае

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL, не может иметь нулевое значение.

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях 

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

VID_HMP

О

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V018

METOD_HMP

О

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи. Справочник V019

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения в соответствии с региональным справочником

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002.

PROFIL_K

О

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020.

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

TAL_D

О

D

Дата выдачи талона на ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП

TAL_NUM

О

T(20)

Номер талона на ВМП

TAL_P

О

D

Дата планируемой госпитализации

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

C_ZAB

О

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027.

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 -  при выявлении подозрения на злокачественное новообразование.

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

У

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

NAPR

УM

S

Сведения об оформлении направления

Заполняется в случае оформления направления при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.

CONS

УМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения.

Обязательно к заполнению при подозрении на злокачественное новообразование (DS_ONK=1) или установленном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97).

При отсутствии подозрения на злокачественное новообразование или установленного диагноза злокачественного новообразования заполнению не подлежит.

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97), если

DS_ONK не равен 1

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение IDSPEC

VERS_SPEC

О

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей, например, «V021».

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/ врача, закрывшего историю болезни

Территориальный справочник

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97)

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

O

D

Дата направления

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

O

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

У

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

O

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019 

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

Обязательно  заполнению, если PR_CONS не равен 0

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

О

N(2)

Повод обращения

Классификатор поводов обращения N018

STAD

О

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002

ONK_T

О

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003

ONK_N

О

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004

ONK_M

О

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдалённых метастазов

Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2)

SOD

У

N(4.2)

Суммарная очаговая доза

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4)

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

ONK_USL

ОМ

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

У

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.

Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_ TIP

DIAG_TIP

У

N(1)

Тип диагностического показателя

При отсутствии
DIAG_ DATE обязательно к заполнению значениями:

1 – гистологический признак;

2 – маркёр (ИГХ).

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

DIAG_CODE

У

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010.

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008.

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011.

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

REC_RSLT

У

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением «1» в случае получения результата диагностики

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

О

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001 .

D_PROT

О

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013 .

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017.

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

O

T(40)

Регистрационный номер лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011

DATE_INJ

OМ

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002 .

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг. 

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей (V021). Указывается значение IDSPEC

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, 

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, )  для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество случаев

Указывается количество случаев оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

DISP

У

T(3)

Тип диспансеризации

Классификатор типов диспансеризации V016

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008.

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002. При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 .

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

VBR

О

N(1)

Признак мобильной медицинской бригады

0 – нет;

1 – да.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

P_OTK

O

N(1)

Признак отказа

Значение по умолчанию: «0».

В случае отказа указывается значение «1».

RSLT_D

O

N(2)

Результат диспансеризации

Классификатор результатов диспансеризации V017

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

SL

О

S

Сведения о случае

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна значению SUM_M вложенных элементов SL.

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях 

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

NHISTORY

O

T(50)

Номер карты

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

Для услуг, оказанных до диспансеризации, указывается дата их оказания, для отказа – дата отказа.

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

DS1_PR

У

N(1)

Установлен впервые (основной)

Обязательно указывается «1», если основной диагноз выявлен впервые в результате проведённой диспансеризации / профилактического медицинского осмотра

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 -  при выявлении подозрения  на злокачественное новообразование.

PR_D_N

О

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):

1 - состоит,

2 – взят,

3 – не подлежит диспансерному наблюдению

DS2_N

УМ

S

Сопутствующие заболевания

NAZ

УМ

S

Назначения

Указывается отдельно для каждого назначения.

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUM_M

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Может не заполняться только в случае отказа от диспансеризации.

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сопутствующие заболевания

DS2_N

DS2

О

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS2_PR

У

N(1)

Установлен впервые (сопутствующий)

Обязательно указывается «1», если данный сопутствующий диагноз выявлен впервые в результате проведённой диспансеризации / профилактического медицинского осмотра

PR_DS2_N

О

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу сопутствующего заболевания:

1 - состоит,

2 – взят,

3 – не подлежит диспансерному наблюдению

Назначения

NAZ

NAZ_N

О

N(2)

Номер по порядку

NAZ_R

О

N(2)

Вид назначения

Заполняется при присвоении группы здоровья, кроме I и II.

1 – направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления;

2 – направлен на консультацию в иную медицинскую организацию;

3 – направлен на обследование;

4 – направлен в дневной стационар;

5 – направлен на госпитализацию;

6 – направлен в реабилитационное отделение.

NAZ_SP

У

N(4)

Специальность врача

Заполняется, если в поле NAZ_R проставлены коды 1 или 2.

Классификатор V021.

NAZ_V

У

N(1)

Метод диагностического исследования

Заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029 , если NAZ_R=3.

NAZ_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Заполняется в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001) только при направлении на обследование в случае подозрения на ЗНО (NAZ_R=3 и DS_ONK=1)

NAPR_DATE

У

D

Дата направления

Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1)

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

Заполнение обязательно только в случаях оформления направления в случае подозрения на ЗНО: на консультацию в другую МО или на обследование (NAZ_R={2,3} и DS_ONK=1)

NAZ_PMP

У

N(3)

Профиль медицинской помощи

Заполняется, если в NAZ_R проставлены коды 4 или 5.

Классификатор V002.

NAZ_PK

У

N(3)

Профиль койки

Заполняется, если в NAZ_R проставлен код 6.

Классификатор V020.

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

P_OTK

О

N(1)

Признак отказа от услуги

Значение по умолчанию: «0».

В случае отказа указывается значение «1».

CODE_USL

О

T(20)

Код услуги

Территориальный классификатор услуг

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей ( V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, 

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, )  для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

             

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

SCHET

О

S

Счёт

Информация о счёте.

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о законченных случаях оказания медицинской помощи

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «3.1».

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

SD_Z

О

N(9)

Количество записей в файле

Указывается количество записей о случаях оказания медицинской помощи, включённых в файл.

Счёт

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

YEAR

O

N(4)

Отчетный год

MONTH

O

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

NSCHET

О

T(15)

Номер счёта

DSCHET

О

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002 . При отсутствии сведений может не заполняться.

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма счета, выставленная МО на оплату

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

Заполняется, если источником сведений является СМО (ТФОМС).

Записи

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах счета.

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

Z_SL

О

S

Сведения о законченном случае

Сведения о законченном случае оказания медицинской помощи

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента.

Необходим для связи с файлом персональных данных.

VPOLIS

O

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 .

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

O

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории выдачи ДПФС для полисов старого образца при наличии данных

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002 . При отсутствии сведений может не заполняться.

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 – нет инвалидности;

1 – 1 группа;

2 – 2 группа;

3 – 3 группа;

4 – дети-инвалиды.

Заполняется только при впервые установленной инвалидности(1-4) или в случае отказа в признании лица инвалидом  (0).

MSE

У

N(1)

Направление на МСЭ

Указывается «1» в случае передачи направления на МСЭ медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 ;

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

O

N(11)

Номер записи в реестре законченных случаев

Соответствует порядковому номеру записи реестра счёта на бумажном носителе при его предоставлении.

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Классификатор условий оказания медицинской помощи (V006 ).

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Классификатор видов медицинской помощи. Справочник V008 .

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Классификатор форм оказания медицинской помощи. Справочник V014

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1.  плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97) при направлении из другой МО

NPR_DATE

У

D

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

Заполняется на основании направления на лечение.

Заполнение обязательно в случаях оказания:

1. плановой медицинской помощи в условиях стационара (FOR_POM=3 и USL_OK = 1);

2. в условиях дневного стационара (USL_OK =2)

3. медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97) при направлении из другой МО

LPU

О

T(6)

Код МО

Код МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003.

DATE_Z_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_Z_2

O

D

Дата окончания лечения

KD_Z

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/

пациенто-дни)

Обязательно для заполнения для стационара и дневного стационара

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

RSLT

O

N(3)

Результат обращения

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью ( V009).

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Классификатор исходов заболевания ( V012).

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

VB_P

У

N(1)

Признак внутрибольничного перевода

Указывается«1» только при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом.

SL

ОМ

S

Сведения о случае

Может указываться несколько раз для случаев с внутрибольничным переводом при оплате по КСГ, обращениях по заболеваниям в амбулаторных условиях.

IDSP

O

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Классификатор способов оплаты медицинской помощи V010

SUMV

O

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

Равна сумме значений SUM_M вложенных элементов SL

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0 – не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях 

Описывает санкции, примененные в рамках данного законченного случая.

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по законченному случаю

Итоговые санкции определяются на основании санкций, описанных в элементе SANK.

Сведения о случае

SL

SL_ID

О

T(36)

Идентификатор случая

Уникально идентифицирует элемент SL в пределах законченного случая.

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника.

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002 .

PROFIL_K

У

N(3)

Профиль койки

Классификатор V020 .

Обязательно к заполнению для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK = 1 или USL_OK = 2)

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

P_CEL

У

Т(3)

Цель посещения

Классификатор целей посещения V025 .

Обязательно к заполнению только для амбулаторной помощи (USL_OK=3)

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/ перевода

Обязательно к заполнению следующими значениями для дневного и круглосуточного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2):

1 – Самостоятельно

2 – СМП

3 – Перевод из другой МО

4 – Перевод внутри МО с другого профиля

DATE_1

O

D

Дата начала лечения

DATE_2

O

D

Дата окончания лечения

KD

У

N(3)

Продолжительность госпитализации (койко-дни/

пациенто-дни)

Обязательно к заполнению для круглосуточного и дневного стационара (USL_OK=1 или USL_OK=2)

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи (USL_OK=4)). Указывается при наличии

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)).

При DS_ONK=0

первый символ кода основного диагноза должен быть «С» или код основного диагноза D70 при сопутствующем диагнозе, равном C97 или входящем в  диапазон C00-C80

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10. неуказание  подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника
МКБ-10 до уровня подрубрики, если она предусмотрена МКБ-10 (неуказание подрубрики допускается для случаев оказания скорой медицинской помощи(USL_OK=4)). Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

C_ZAB

У

N(1)

Характер основного заболевания

Классификатор характера заболевания V027 .

Обязательно к заполнению, если USL_OK не равен 4 или код основного диагноза (DS1) не входит в рубрику Z

DS_ONK

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Заполняется значениями:

0 - при отсутствии подозрения на злокачественное новообразование;

1 -  при выявлении подозрения  на злокачественное новообразование.

DN

У

N(1)

Диспансерное наблюдение

Указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния):

1 - состоит,

2 - взят,

4 - снят по причине выздоровления,

6- снят по другим причинам.

Обязательно для заполнения, если P_CEL=1.3

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Классификатор МЭС. Указывается при наличии утверждённого стандарта.

CODE_MES2

У

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

NAPR

УM

S

Сведения об оформлении направления

Обязательно к заполнению в случае оформления направления

CONS

OМ

S

Сведения о проведении консилиума

Содержит сведения о проведении консилиума в целях определения тактики обследования или лечения 

ONK_SL

У

S

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

Обязательно к заполнению при установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С») и нейтропении (код основного диагноза - D70 с сопутствующим

диагнозом C00-C80 или C97), если

(P_CEL не равен 1.3 и

USL_OK не равен 4 и

REAB не равен 1 и

DS_ONK не равен 1)

KSG_KPG

У

S

Сведения о КСГ/КПГ

Заполняется при оплате случая лечения по КСГ или КПГ

REAB

У

N(1)

Признак реабилитации

Указывается значение «1» для случаев реабилитации

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Классификатор медицинских специальностей ( V021).

VERS_SPEC

O

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого классификатора медицинских специальностей

IDDOKT

O

Т(25)

Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

Региональный справочник

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

Тариф с учётом всех примененных коэффициентов (при оплате случая по КСГ с внутрибольничным переводом  – стоимость, рассчитанная в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС).

Обязательно к заполнению при DS_ONK=0

SUM_M

O

N(15.2)

Стоимость случая, выставленная к оплате

Может указываться нулевое значение.

Может состоять из тарифа и стоимости некоторых услуг.

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая.

Допускается указание услуг с нулевой стоимостью.

Указание услуг с нулевой стоимостью обязательно, если условие их оказания является тарифообразующим (например, при оплате по КСГ).

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

O

D

Дата направления

NAPR_MO

У

Т(6)

Код МО, куда оформлено направление

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003 .

Заполнение обязательно в случаях оформления направления в другую МО

NAPR_V

O

N(2)

Вид направления

Классификатор видов направления V028

MET_ISSL

У

N(2)

Метод диагностического исследования

Если NAPR_V=3, заполняется в соответствии с классификатором методов диагностического исследования V029

NAPR_USL

У

Т(15)

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001). Обязательно к заполнению при заполненном MET_ISSL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

O

N(1)

Цель проведения консилиума

Классификатор целей консилиума N019 

DT_CONS

У

D

Дата проведения консилиума

Обязательно  заполнению, если PR_CONS не равен 0

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

О

N(2)

Повод обращения

Классификатор поводов обращения N018

STAD

О

N(3)

Стадия заболевания

Заполняется в соответствии со справочником N002

ONK_T

О

N(4)

Значение Tumor

Заполняется в соответствии со справочником N003

ONK_N

О

N(4)

Значение Nodus

Заполняется в соответствии со справочником N004

ONK_M

О

N(4)

Значение Metastasis

Заполняется в соответствии со справочником N005

MTSTZ

У

N(1)

Признак выявления отдалённых метастазов

Обязательно к заполнению значением 1 при выявлении отдалённых метастазов только при рецидиве или прогрессировании (DS1_T=1 или DS1_T=2)

SOD

У

N(4.2)

Суммарная очаговая доза

Обязательно для заполнения при проведении лучевой или химиолучевой терапии (USL_TIP=3 или USL_TIP=4)

B_DIAG

УМ

S

Диагностический блок

Содержит сведения о проведенных исследованиях и их результатах

B_PROT

УМ

S

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

Заполняется в случае наличия противопоказаний к проведению определенных типов лечения или отказах пациента от проведения определенных типов лечения

ONK_USL

УМ

S

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

Обязательно к заполнению для стационара и дневного стационара  (USL_OK=1 или USL_OK=2)

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

У

D

Дата взятия материала

Указывается дата взятия материала для проведения диагностики.

Обязательно к заполнению только при отсутствии DIAG_ TIP

DIAG_TIP

У

N(1)

Тип диагностического показателя

При отсутствии
DIAG_ DATE обязательно к заполнению значениями:

1 – гистологический признак;

2 – маркёр (ИГХ).

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

DIAG_CODE

У

N(3)

Код диагностического показателя

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N007 .

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N010 .

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

DIAG_RSLT

У

N(3)

Код результата диагностики

При DIAG_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N008 .

При DIAG_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N011 .

При наличии DIAG_ DATE заполнению не подлежит

REC_RSLT

У

N(1)

Признак получения результата диагностики

Заполняется значением «1» в случае получения результата диагностики

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

О

N(1)

Код противопоказания или отказа

Заполняется в соответствии со справочником N001 .

D_PROT

О

D

Дата регистрации противопоказания или отказа

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

О

N(1)

Тип услуги

Заполняется в соответствии со справочником N013 .

HIR_TIP

У

N(1)

Тип хирургического лечения

При USL_TIP=1 заполняется в соответствии со справочником N014 .

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 1.

LEK_TIP_L

У

N(1)

Линия лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N015 .

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_TIP_V

У

N(1)

Цикл лекарственной терапии

При USL_TIP=2 заполняется в соответствии со справочником N016 .

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 2

LEK_PR

УМ

S

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

Обязательно к заполнению при USL_TIP=2 или USL_TIP=4

LUCH_TIP

У

N(1)

Тип лучевой терапии

При USL_TIP=3 или USL_TIP=4 заполняется в соответствии со справочником N017 .

Не подлежит заполнению при USL_TIP не равном 3 или 4

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

O

T(40)

Регистрационный номер лекарственного препарата

Заполняется в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств V011

DATE_INJ

OМ

D

Дата введения лекарственного препарата

Сведения о КСГ/КПГ

KSG_ KPG

N_KSG

У

T(20)

Номер КСГ

Номер КСГ (V023) с указанием подгруппы (в случае использования). Заполняется при оплате случая лечения по КСГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KРG

VER_KSG

O

N(4)

Модель определения КСГ

Указывается версия модели определения КСГ (год)

KSG_PG

О

N(1)

Признак использования подгруппы КСГ

0 – подгруппа КСГ не применялась;

1 – подгруппа КСГ применялась

N_KPG

У

N(2)

Номер КПГ

Номер КПГ (V026). Заполняется при оплате случая лечения по КПГ. Не подлежит заполнению при заполненном N_KSG

KOEF_Z

O

N(2.5)

Коэффициент затратоемкости

Значение коэффициента затратоемкости группы/подгруппы КСГ или КПГ

KOEF_UP

O

N(2.5)

Управленческий коэффициент

Значение управленческого коэффициента для КСГ  или КПГ. При  отсутствии указывается «1»

BZTSZ

O

N(6.2)

Базовая ставка

Значение базовой ставки, указывается в рублях

KOEF_D

O

N(2.5)

Коэффициент дифференциации

Значение коэффициента дифференциации

KOEF_U

O

N(2.5)

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

Значение коэффициента уровня/подуровня оказания медицинской помощи

DKK1

У

T(10)

Дополнительный классификационный критерий

Дополнительный классификационный критерий (V024), в том числе установленный субъектом Российской Федерации.

Обязателен к заполнению:

- в случае применения при оплате случая лечения по КСГ;

- в случае применения при оплате случая лечения по КПГ, если применен региональный дополнительный классификационный критерий

- в случае применения схемы лекарственной терапии, указанной в группировщике КСГ, при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения

DKK2                           

У

T(10)

Дополнительный классификационный критерий

Заполняется кодом схемы лекарственной терапии (классификатор V024) (только для комбинированных схем лечения при злокачественном новообразовании независимо от способа оплаты случая лечения)

SL_K

О

N(1)

Признак использования

КСЛП

0 – КСЛП не применялся;

1 – КСЛП применялся

IT_SL

У

N(1.5)

Применённый коэффициент сложности лечения пациента

Итоговое значение коэффициента сложности лечения пациента для данного случая.

Указывается только при использовании.

SL_KOEF

УМ

S

Коэффициенты сложности лечения пациента

Сведения о применённых коэффициентах сложности лечения пациента.

Указывается при наличии IT_SL.

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

O

N(4)

Номер коэффициента сложности лечения пациента

В соответствии с региональным справочником.

Z_SL

O

N(1.5)

Значение коэффициента сложности лечения пациента

Сведения об услуге

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

PODR

У

N(12)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

PROFIL

O

N(3)

Профиль медицинской помощи

Классификатор V002 .

VID_VME

У

Т(15)

Вид медицинского вмешательства

Указывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (V001), в том числе для услуг диализа

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

Заполняется в зависимости от профиля оказанной медицинской помощи.

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

CODE_USL

О

Т(20)

Код услуги

Заполняется в соответствии с территориальным классификатором услуг. 

KOL_USL

О

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

SUMV_USL

O

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, принятая выставленная к оплате (руб.)

Может принимать значение 0

PRVS

O

N(4)

Специальность медработника, выполнившего услугу

Классификатор медицинских специальностей ( V021).

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

Заполняется в соответствии с территориальным справочником.

NPL

У

N(1)

Неполный объём

Указывается причина, по которой услуга не оказана или оказана не в полном объёме.

1 – документированный отказ больного,

2 – медицинские противопоказания,

3 – прочие причины (умер, переведён в другое отделение и пр.)

4 – ранее проведённые услуги в пределах установленных сроков.

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор санкции

Уникален в пределах законченного случая.

S_SUM

О

N(15.2)

Сумма финансовой санкции

При невыявлении причин для отказа (частичной) оплаты значение должно быть равно 0

S_TIP

О

N(2)

Код вида контроля

Заполняется в соответствии с Классификатором видов контроля F006, 

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

Обязательно к заполнению в соответствии с F014 (Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи, ), если S_SUM не равна 0

DATE_ACT

О

D

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

NUM_ACT

О

T(30)

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

CODE_EXP

УМ

T(8)

Код эксперта качества медицинской помощи

Обязательно к заполнению в соответствии с F004 (Реестр экспертов качества медицинской помощи, )   для экспертиз качества медицинской помощи (S_TIP>=30)

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Структура общих файлов информационного обмена

Имя файла персональных данных формируется по тому же принципу, что и основной файл, за исключением первого символа. В качестве константы указывается:

1) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи кроме высокотехнологичной - L;

2) для передачи сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи - LT;

3) для передачи сведений об оказанной медицинской помощи при диспансеризации - LP, LV, LO, LS, LU, LF: в соответствии с именем основного файла.

Файл персональных данных

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

PERS_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "2.1".

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(26)

Имя файла

Имя файла без расширения.

FILENAME1

О

T(26)

Имя основного файла

Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.

Данные

PERS

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.

Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

W

О

N(1)

Пол пациента

Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А.

DR

О

D

Дата рождения пациента

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST должно быть указано значение "4". Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

DOST

УМ

N(1)

Код надежности идентификации пациента

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

TEL

У

T(100)

Номер телефона пациента

Указывается только для диспансеризации при предоставлении сведений.

Информация для страхового представителя.

FAM_P

У

T(40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения.

Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01". При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "4".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "5".

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение "6", а также значение "4" или "5" соответственно

IM_P

У

T(40)

Имя представителя пациента

OT_P

У

T(40)

Отчество представителя пациента

W_P

У

N(1)

Пол представителя пациента

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

DOST_P

УМ

N(1)

Код надежности идентификации представителя

1 - отсутствует отчество;

2 - отсутствует фамилия;

3 - отсутствует имя;

4 - известен только месяц и год даты рождения;

5 - известен только год даты рождения;

6 - дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

MR

У

T(100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность".

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

SNILS

У

T(14)

СНИЛС пациента или представителя

СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии.

OKATOG

У

T(11)

Код места жительства по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

OKATOP

У

T(11)

Код места пребывания по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

COMENTP

У

T(250)

Служебное поле

Таблица Д.5 Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Форма

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

FLK_P

FNAME

О

T(24)

Имя файла протокола ФЛК

FNAME_1

О

T(24)

Имя исходного файла

PR

им

S

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.

Причины отказа

PR

OSHIB

О

N(3)

Код ошибки

В соответствии с классификатором Q004

IM_POL

У

T(20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

BAS_EL

У

T(20)

Имя базового элемента

Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.

N_ZAP

У

T(36)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.

IDCASE

У

N(11)

Номер записи в реестре случаев

Номер законченного случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "Z_SL", в том числе во входящих в него элементах "SL" и услугах).

SL_ID

У

T(36)

Идентификатор случая

Идентификатор случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "SL", в том числе во входящих в него услугах).

IDSERV

У

T(36)

Номер записи в реестре услуг

Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега "USL").

COMMENT

У

T(250)

Комментарий

Описание ошибки.