ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ" ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

10.01.2020 № 13

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ" ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Зарегистрировано в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 31 января 2020 года. Регистрационный № 5760.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 07.04.2020 № 504)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный № 28161) на территории Чувашской Республики п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

порядок маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" (приложение № 1);

перечень медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь по профилю "хирургия", I, II и III уровней (приложение № 2);

маршруты пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" в стационарных условиях (приложение № 3);

схему прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия" (приложение № 4);

схему прикрепления территориальных групп обслуживаемого медицинскими организациями г. Чебоксары населения к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия" (приложение № 5);

схему оказания медицинской помощи населению при гнойно-септических заболеваниях и заболеваниях сосудов конечностей в стационарных условиях (приложение № 6);

схему оказания специализированной медицинской помощи населению при остром панкреатите в стационарных условиях (приложение № 7).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – медицинские организации):

обеспечить организацию медицинской помощи пациентам хирургического профиля в соответствии с приложениями № 2–7 к настоящему приказу;

обеспечить транспортировку пациентов хирургического профиля в хирургические центры соответствующего уровня в соответствии с приложениями № 2–7 к настоящему приказу;

обеспечить наличие и функционирование в медицинских организациях Чувашской Республики, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам хирургического профиля, проведение телекоммуникационных консультаций с профильными специалистами хирургических центров III уровня;

обеспечить взаимодействие хирургических центров при оказании медицинской помощи пациентам хирургического профиля.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики В.В.Дубова.

4. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.

Заместитель Председателя

Кабинета Министров

Чувашской Республики –

министр 

  В.Н. Викторов

Утвержден приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 1)

Порядок маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи

по профилю "хирургия"

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный № 28161), от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422) и регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" в медицинских организациях Чувашской Республики, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "хирургия" (далее – медицинские организации).

2. Медицинская помощь по профилю "хирургия" (далее – медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара медицинскими организациями по территориально-участковому принципу и предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению хирургических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют пациента в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

Оказание плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в медицинских организациях по территориально-участковому принципу с учетом стандартов медицинской помощи.

6. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "хирургия".

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "хирургия" согласно приложениям № 2 – 7 к настоящему приказу.

9. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии показаний к госпитализации пациенты направляются на госпитализацию в хирургические отделения медицинских организаций согласно приложениям № 2–7 к настоящему приказу.

Плановая медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента по направлению врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении пациента бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный № 35821), а также при наличии у пациента медицинских показаний – в федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 617 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный № 7115).

10. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. № 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный № 56607).

11. Пациенты при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Утвержден приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 2)

(приложение № 2 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 07.04.2020 № 504)

Перечень медицинских организаций, находящихся в ведении

Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь по профилю "хирургия", I, II и III уровней

I уровень – медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь.

II уровень – медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения, межмуниципальные центры, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь.

III уровень – медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Уровень оказания медицинской помощи

Уточнение маршрутизации

Наименование медицинской организации

I уровень

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашии;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

филиал "Красноармейская центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

филиал "Порецкая центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

II уровень

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

III уровень

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Гнойно-септические заболевания сосудов конечностей* (согласно приложению № 6

к настоящему приказу)

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез (при исключении злокачественного новообразования)

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Острая и хроническая артериальная недостаточность сосудов конечностей

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Острый панкреатит (согласно приложению

№ 7 к настоящему приказу)

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Доброкачественная очаговая патология мягких тканей, доброкачественная опухоль молочной железы, требующая оперативного лечения

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

*При острой артериальной и венозной недостаточности сосудов конечности необходима консультация ангиохирурга бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекомуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента.

Утверждены приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 3)

Маршруты пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" в стационарных условиях

1. Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" в экстренной и неотложной формах

Наименование заболевания (симптома, синдрома)

Уровень оказания медицинской помощи

"Острый живот" (боли в животе неясной этиологии, требующие уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики, возможно хирургического лечения);

острый аппендицит;

острые нарушения мезентериального кровообращения;

острый холецистит;

ущемленные грыжи

1. Медицинские организации I уровня (с 08.00 до 15.00 в будние дни).

2. Медицинские организации II уровня по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При невозможности обеспечения оперативного лечения и круглосуточного динамического наблюдения, пациенты транспортируются в медицинские организации II уровня минуя медицинские организации I уровня.

3. Медицинские организации III уровня: госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков органной дисфункции), с последующей консультацией (при наличии показаний) врача-специалиста соответствующего профиля (в том числе с использованием телекомуникационных средств связи) медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение № 2 к настоящему приказу) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода и желудка);

острая кишечная непроходимость;

декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка;

абдоминальная травма;

травма грудной клетки, области шеи;

легочное кровотечение;

травма крупных сосудов, в том числе ятрогенная;

механическая желтуха;

спонтанный пневмоторакс;

флебиты и тромбофлебиты различных локализаций;

хирургический сепсис;

перитонит распространенный или местный (в том числе абсцессы брюшной полости, инфицированные псевдокисты поджелудочной железы)

1. Медицинские организации II уровня по территориальному принципу (приложение
№ 4 к настоящему приказу):

госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков перитонита, полиорганной недостаточности);

консультация главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекомуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента, необходимости перевода в медицинские организации III уровня.

2. Медицинские организации III уровня: консультация специалистов необходимого профиля медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение № 2 к настоящему приказу) (в том числе с использованием телекомуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Ятрогенные повреждения желчевыводящих путей

Консультация главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекомуникационных средств связи) – в течение 24 часов с последующим переводом пациента в медицинскую организацию III уровня

Желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из варикозно расширенных вен пищевода и желудка), состояние крайней степени тяжести, агонирующие пациенты (шок III‑IV степени);

абдоминальная травма, состояние крайней степени тяжести, агонирующие пациенты (шок III‑IV степени);

травма грудной клетки, области шеи состояние крайней степени тяжести, агонирующие пациенты (шок III‑IV степени)

1. Медицинские организации II, III уровня (по принципу ближайшей доступности):

проведение лечебно-диагностических мероприятий в условиях противошоковой палаты, операционной;

консультация главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента - в течение 12 часов.

2. Медицинские организации III уровня: консультация специалистов необходимого профиля медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение № 2 к настоящему приказу) (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента - в течение 2-4 часов.

После стабилизации состояния перевод пациента в медицинские организации II, III уровня

Острый панкреатит

Медицинские организации II, III уровня по территориальному принципу (приложения № 4, 7 к настоящему приказу):

госпитализация в хирургическое отделение (в отделение анестезиологии и реанимации при наличии признаков перитонита, полиорганной недостаточности);

консультация (в течение 24 часов) главного внештатного специалиста хирурга Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента;

консультация (в течение 24 часов) специалистов необходимого профиля медицинской организации III уровня соответственно уточнению маршрутизации (приложение № 2 к настоящему приказу) (в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента.

При наличии признаков тяжелого деструк­тивного панкреатита, перитонита, полиорганной недостаточности - перевод пациентов в медицинские организации III уровня (приложение № 7 к настоящему приказу) в течение 24-48 часов

Инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки: абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны; лимфадениты, инфицированные раны, трофическая язва и гангрена конечностей, маститы;

гнойные артриты;

острые остеомиелиты;

желчные наружные и внутренние свищи

Медицинские организации I, II, III уровней по территориальному принципу.

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации II, III уровня (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению № 6 к настоящему приказу), в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

2. Маршрут пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" в плановой форме (исключая высокотехнологичную медицинскую помощь)

Наименование заболевания (симптома, синдрома)

Уровень оказания медицинской помощи

Желчнокаменная болезнь;

хронический калькулезный холецистит;

полипоз желчного пузыря

Медицинские организации II, III уровней по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации II, III уровней (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению № 4 к настоящему приказу), в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Холедохолитиаз без механической желтухи;

дивертикулез двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки

Медицинские организации II, III уровней по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации III уровня с использованием санитарной авиации и/или телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Портальная гипертензия, требующая хирургического лечения, без признаков продолжающегося кровотечения

Медицинские организации II, III уровня по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Хронический панкреатит, осложненный не инфицированными псевдокистами, панкреатическими свищами, гипертензией главного протока поджелудочной железы, билиарной гипертензией

Медицинские организации III уровня (приложение № 2 к настоящему приказу)

Наружные неполные и полные желчные свищи, рубцовые стриктуры желчевыводящих путей, стриктуры билиодигестивных анастомозов

Медицинские организации III уровня (приложение № 2 к настоящему приказу)

Доброкачественные опухоли органов брюшной полости (кроме новообразований печени) и забрюшинного пространства

Медицинские организации II, III уровня по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Доброкачественные новообразования печени, требующие оперативного лечения (при исключении злокачественного новообразования)

Медицинские организации III уровня (приложение № 2 к настоящему приказу)

Грыжи

Медицинские организации I, II, III уровней по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации II, III уровней, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Эхинококкоз, альвеококкоз внутренних органов

Медицинские организации III уровня (приложение № 2 к настоящему приказу)

Кишечные свищи

Медицинские организации II, III уровня по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Поликистоз внутренних органов, требующий оперативного лечения

Медицинские организации II, III уровня по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Варикозная болезнь вен нижних конечностей, требующая оперативного лечения

Медицинские организации I, II, III уровней по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации II, III уровней (с соблюдением этапности оказания медицинской помощи согласно приложению № 4 к настоящему приказу), в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента.

Доброкачественная очаговая патология мягких тканей, доброкачественная опухоль молочной железы, требующая оперативного лечения

Медицинские организации I, II, III уровней по территориальному принципу (приложение № 4 к настоящему приказу).

При необходимости консультация врача-специалиста соответствующего профиля медицинской организации III уровня, в том числе с использованием телекоммуникационных средств связи для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента

Заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез, требующие оперативного лечения (при исключении злокачественного новообразования)

Медицинские организации III уровня (приложение № 2 к настоящему приказу)

Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 4)

(приложение № 4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 07.04.2020 № 504)

Схема прикрепления муниципальных образований к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия"

Наименование медицинской организации

Муниципальное образование

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Батыревский район

Шемуршинский район

Яльчикский район

Комсомольский район*

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Красноармейский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

г. Канаш

Канашский район

Вурнарский район

Комсомольский район*

Янтиковский район

Урмарский район

Ибресинский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Моргаушский район

Аликовский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

г. Новочебоксарск

Козловский район

Мариинско-Посадский район

п. Сосновка, р-н "Заволжье" г. Чебоксары (при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи)

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики**

Чувашская Республика, перечень категорий граждан, которым оказывается медицинская помощь в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 31.07.2019 № 1076 (зарегистрирован в Министерстве юстиции и имущественных отношений Чувашской Республики 19.08.2019, регистрационный
№ 5334)

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики;

г. Алатырь

Алатырский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Цивильский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Чебоксарский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

г. Шумерля

Шумерлинский район

Красночетайский район

Порецкий район

* деление по территориальному принципу

** с учетом дополнений к маршрутизации пациентов согласно приложению № 2 к настоящему приказу

Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 5)

Схема прикрепления территориальных групп обслуживаемого медицинскими организациями г. Чебоксары населения к медицинским организациям, находящимся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "хирургия"

1. Прикрепление пациентов в г. Чебоксары при оказании медицинской помощи

по профилю "хирургия" в экстренной и неотложной формах

Наименование медицинской организации

Прикрепленная территория обслуживания

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (за исключением п. Сосновка, р-на "Заволжье" г. Чебоксары)

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (прилегающая территория ниже ул. Гагарина г. Чебоксары)

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (прилегающая территория выше ул. Гагарина г. Чебоксары)

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

2. Прикрепление пациентов г. Чебоксары при оказании медицинской помощи

по профилю "хирургия" в плановой форме

Наименование медицинской организации

Прикрепленная территория обслуживания

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания

бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 6)

Схема оказания медицинской помощи населению при гнойно-септических заболеваниях и заболеваниях сосудов конечностей в стационарных условиях

I уровень

II уровень

III уровень

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Янтиковская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохране-ния Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашская центральная районная больница им. Ф.Г. Григорьева" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Урмарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ибресинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Яльчикская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шемуршинская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Комсомольская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Филиал "Красноармейская центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Филиал "Порецкая центральная районная больница" бюджетного учреждения Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохране-ния Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Красночетайская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Мариинско-Посадская центральная районная больница им. Н.А. Геркена" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Козловская центральная районная больница имени И.Е. Виноградова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Аликовская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Схема оказания медицинской помощи населению при гнойно-септических заболеваниях и заболеваниях сосудов конечностей* в г. Чебоксары

Наименование медицинской организации

Прикрепленная территория обслуживания

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

*перечень нозологий (коды МКБ-10):

инфекции кожи и подкожной жировой клетчатки (E10-E14, I70, I73, L02, L04, L72, R02, T81.3);

воспалительные болезни кожи туловища и конечностей, молочной железы, инфекция молочной железы, связанная с деторождением (L03, N61, O91.1, O91.2);

гнойные артриты (M00, M25);

острый гематогенный остеомиелит (M86);

хроническая венозная и артериальная недостаточность нижних конечностей (I87.2, I70.2);

флебиты и тромбофлебиты вен конечностей (I80).

При острой артериальной и венозной недостаточности сосудов конечности необходима консультация ангиохирурга бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (в том числе с использованием телекомуникационных средств связи) для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента.

Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Чувашской Республики

от 10.01.2020 № 13

(приложение № 7)

Схема оказания специализированной медицинской помощи населению

при остром панкреатите в стационарных условиях

Наименование медицинской организации I уровня

Наименование медицинской организации II уровня

Наименование медицинской организации

III уровня

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Вторая городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (прилегающая территория выше ул. Гагарина
г. Чебоксары)

-

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городская клиническая больница № 1" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

г. Новочебоксарск

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Новочебоксарская городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Мариинско-Посадский район

Козловский район

п. Сосновка, район "Заволжье"
г. Чебоксары

Батыревский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Батыревская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Шемуршинский район

Яльчикский район

Комсомольский район

Цивильский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Цивильская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Чебоксарский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Чебоксарская районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Территория обслуживания  бюджетного учреждения Чувашской Республики "Первая Чебоксарская городская больница имени Осипова Петра Николаевича - заслуженного врача РСФСР" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

(за исключением п. Сосновка, района "Заволжье" г. Чебоксары)

-

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Городской клинический центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

-

Территория обслуживания бюджетного учреждения Чувашской Республики "Центральная городская больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (прилегающая территория ниже ул. Гагарина
г. Чебоксары)

-

Алатырский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Центральная районная больница Алатырского района" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Моргаушский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Моргаушская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Аликовский район

г. Шумерля

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Шумерлинский район

Порецкий район

Красночетайский район

Красноармейский район

-

Ядринский район

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

г. Канаш

Бюджетное учреждение Чувашской Республики "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Канашский район

Комсомольский район

Янтиковский район

Урмарский район

Ибресинский район

Вурнарский район