ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ПРОГНОЗНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, УСЛУГАМИ, И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ, НУЖД...



В1100835

В201100835

ОПУБЛИКОВАНО:

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА, 20.05.2011, N 107, СТР. 30

БЮЛЛЕТЕНЬ ТРУДОВОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РФ, 16.06.2011, N 6, СТР. 24, (ДОКУМЕНТ ОПУБЛИКОВАН НЕПОЛНОСТЬЮ)

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 04.04.2011 ПОД N 20406

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

10.02.2011 N 95н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ПРОГНОЗНОЙ

ЧИСЛЕННОСТИ ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОБЕСПЕЧЕНИИ

ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, УСЛУГАМИ,

И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА ВЕТЕРАНОВ,

НУЖДАЮЩИХСЯ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ, ПРОТЕЗНО-

ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ И УСЛУГАМИ ПО ИХ РЕМОНТУ,

ОТЧЕТА ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ В ОТЧЕТНОМ ГОДУ ЗА СЧЕТ СУБВЕНЦИЙ

ИНВАЛИДОВ ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ,

УСЛУГАМИ И ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ИЗ ЧИСЛА

ВЕТЕРАНОВ ПРОТЕЗАМИ, ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ

ИЗДЕЛИЯМИ И УСЛУГАМИ ПО ИХ РЕМОНТУ, СВЕДЕНИЙ,

НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ УЧЕТА

ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

РЕАБИЛИТАЦИИ И УСЛУГ

В соответствии с пунктом 9 Правил предоставления субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий Российской Федерации по предоставлению мер социальной защиты инвалидам и отдельным категориям граждан из числа ветеранов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 1137 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 2, ст. 328), приказываю:

Утвердить:

форму предложений по прогнозной численности инвалидов, нуждающихся в обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан из числа ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту, согласно приложению N 1;

форму отчета об обеспечении в отчетном году за счет субвенций инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту согласно приложению N 2;

форму сведений, необходимых для формирования системы учета получателей технических средств реабилитации и услуг, включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, услуг по их ремонту, согласно приложению N 3.

Министр

Т.А. Голикова

Приложение N 1

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 10 февраля 2011 г. N 95н

Форма

Предложения по прогнозной численности инвалидов,

нуждающихся в обеспечении техническими средствами

реабилитации и услугами, включенными в федеральный перечень

реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации

и услуг, предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан

из числа ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами

(кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими

изделиями и услугами по их ремонту

на ____ год <1>

__________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

1. Предложения по прогнозной численности инвалидов, нуждающихся

в обеспечении техническими средствами реабилитации и услугами,

включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий,

технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду

┌───┬───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────────────┐

│ N │ Наименование  │    Численность инвалидов,    │Прогнозная численность│

│п/п│  технических  │    подавших заявления на     │инвалидов, нуждающихся│

│   │    средств    │   обеспечение техническими   │    в обеспечении     │

│   │реабилитации и │  средствами реабилитации и   │     техническими     │

│   │     услуг     │услугами и на выплату денежной│      средствами      │

│   │               │компенсации за самостоятельно │    реабилитации и    │

│   │               │  приобретенные технические   │ услугами в очередном │

│   │               │средства реабилитации и услуги│    году, чел. <2>    │

│   │               │     в текущем году, чел.     │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│ 1 │       2       │              3               │          4           │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│1. │Технические    │                              │                      │

│   │средства       │                              │                      │

│   │реабилитации   │                              │                      │

│   │               │                              │                      │

│   │Трости         │                              │                      │

│   │тактильные     │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│2. │Трости опорные,│                              │                      │

│   │костыли        │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│3. │Опоры          │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│4. │Поручни        │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│5. │Кресла-коляски │                              │                      │

│   │с ручным       │                              │                      │

│   │приводом       │                              │                      │

│   │комнатные      │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│6. │Кресла-коляски │                              │                      │

│   │с ручным       │                              │                      │

│   │приводом       │                              │                      │

│   │прогулочные    │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│7. │Кресла-коляски │                              │                      │

│   │с ручным       │                              │                      │

│   │приводом       │                              │                      │

│   │малогабаритные │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│8. │Кресла-коляски │                              │                      │

│   │с              │                              │                      │

│   │электроприводом│                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│9. │Кресла-коляски │                              │                      │

│   │активного типа │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│10.│Протезы        │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│11.│Эндопротезы    │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│12.│Ортезы         │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│13.│Ортопедическая │                              │                      │

│   │обувь          │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│14.│Противопролеж- │                              │                      │

│   │невые матрацы и│                              │                      │

│   │подушки        │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│15.│Приспособления │                              │                      │

│   │для одевания,  │                              │                      │

│   │раздевания и   │                              │                      │

│   │захвата        │                              │                      │

│   │предметов      │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│16.│Специальная    │                              │                      │

│   │одежда         │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│17.│Специальные    │                              │                      │

│   │устройства для │                              │                      │

│   │чтения         │                              │                      │

│   │"говорящих     │                              │                      │

│   │книг", для     │                              │                      │

│   │оптической     │                              │                      │

│   │коррекции      │                              │                      │

│   │слабовидения   │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│18.│Собаки-        │                              │                      │

│   │проводники с   │                              │                      │

│   │комплектом     │                              │                      │

│   │снаряжения     │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│19.│Медицинские    │                              │                      │

│   │термометры и   │                              │                      │

│   │тонометры с    │                              │                      │

│   │речевым выходом│                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│20 │Сигнализаторы  │                              │                      │

│   │звука световые │                              │                      │

│   │и вибрационные │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│21.│Слуховые       │                              │                      │

│   │аппараты, в том│                              │                      │

│   │числе с ушными │                              │                      │

│   │вкладышами     │                              │                      │

│   │индивидуального│                              │                      │

│   │изготовления   │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│22.│Телевизоры с   │                              │                      │

│   │телетекстом для│                              │                      │

│   │приема программ│                              │                      │

│   │со скрытыми    │                              │                      │

│   │субтитрами     │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│23.│Телефонные     │                              │                      │

│   │устройства с   │                              │                      │

│   │текстовым      │                              │                      │

│   │выходом        │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│24.│Голосообразую- │                              │                      │

│   │щие аппараты   │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│25.│Специальные    │                              │                      │

│   │средства при   │                              │                      │

│   │нарушениях     │                              │                      │

│   │функций        │                              │                      │

│   │выделения      │                              │                      │

│   │(моче- и       │                              │                      │

│   │калоприемники) │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│26.│Абсорбирующее  │                              │                      │

│   │белье,         │                              │                      │

│   │подгузники     │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│27.│Кресла-стулья с│                              │                      │

│   │санитарным     │                              │                      │

│   │оснащением     │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│28.│    Услуги     │                              │                      │

│   │               │                              │                      │

│   │Ремонт         │                              │                      │

│   │технических    │                              │                      │

│   │средств        │                              │                      │

│   │реабилитации,  │                              │                      │

│   │включая        │                              │                      │

│   │протезно-      │                              │                      │

│   │ортопедические │                              │                      │

│   │изделия        │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│29.│Содержание и   │                              │                      │

│   │ветеринарное   │                              │                      │

│   │обслуживание   │                              │                      │

│   │собак-         │                              │                      │

│   │проводников    │                              │                      │

│   │(путем выплаты │                              │                      │

│   │ежегодной      │                              │                      │

│   │денежной       │                              │                      │

│   │компенсации)   │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│30.│Предоставление │                              │                      │

│   │услуг по       │                              │                      │

│   │сурдопереводу  │                              │                      │

├───┼───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

│31.│Проезд к месту │                              │                      │

│   │изготовления   │                              │                      │

│   │протезов,      │                              │                      │

│   │ортезов,       │                              │                      │

│   │ортопедической │                              │                      │

│   │обуви          │                              │                      │

└───┴───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────────────┤

             ИТОГО: │                              │                      │

                    └──────────────────────────────┴──────────────────────┘

2. Предложения по прогнозной численности отдельных

категорий граждан из числа ветеранов, нуждающихся

в обеспечении протезами, протезно-ортопедическими

изделиями и услугами по их ремонту

N п/п

Наименование видов протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг по их ремонту

Численность ветеранов, подавших заявления на обеспечение протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту и на выплату денежной компенсации за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия и услуги, чел.

Прогнозная численность ветеранов, нуждающихся в обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами по их ремонту, чел. <3>

1

2

3

4

1.

Обеспечение ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями: <4>

2.

Предоставление ветеранам услуг по ремонту протезов, протезно-ортопедических изделий: <5>

ИТОГО:

Руководитель           _____________ ___________ ______________

(уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка

                                                    подписи)

                                 М.П.

Исполнитель            _____________ ___________ ______________ _________

                        (должность)   (подпись)   (расшифровка  (телефон)

                                                    подписи)

"__" ____________ 20__ г.

___________________

<1> - Представляется уполномоченным органом субъекта Российской Федерации не позднее 1 апреля текущего года на следующий календарный год.

<2> - Заполняется с учетом инвалидов, у которых в очередном году истек (истекает) срок эксплуатации выданных технических средств реабилитации, срок выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации и услуги, срок выплаты ежегодной денежной компенсации и предоставления услуг по сурдопереводу.

<3> - Заполняется с учетом числа ветеранов, у которых в очередном году истек (истекает) срок эксплуатации выданных протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, срок выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия.

<4> - Указывается конкретный вид протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий.

<5> - Указывается услуга по ремонту конкретного вида протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия.

Приложение N 2

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 10 февраля 2011 г. N 95н

Форма

Отчет

об обеспечении в отчетном году за счет субвенций

инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами,

включенными в федеральный перечень реабилитационных

мероприятий, технических средств реабилитации и услуг,

предоставляемых инвалиду, и отдельных категорий граждан

из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов),

протезно-ортопедическими изделиями

и услугами по их ремонту

на ____ год <1>

_______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

1. Обеспечение инвалидов техническими средствами

реабилитации и услугами

┌───┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐

│ N │ Наименование  │       Численность        │  Численность инвалидов,  │

│п/п│ технических   │инвалидов, поставленных на│           чел.           │

│   │   средств     │        учет, чел.        │                          │

│   │реабилитации и ├────────────┬─────────────┼────────────┬─────────────┤

│   │    услуг      │    для     │для выплаты  │обеспеченных│которым      │

│   │               │обеспечения │денежной     │техническими│выплачена    │

│   │               │техническими│компенсации  │ средствами │компенсация  │

│   │               │ средствами │за самостоя- │реабилитации│за самостоя- │

│   │               │реабилитации│тельно       │ и услугами │тельно       │

│   │               │ и услугами │приобретенные│            │приобретенные│

│   │               │            │технические  │            │технические  │

│   │               │            │средства     │            │средства     │

│   │               │            │реабилитации │            │реабилитации │

│   │               │            │и услуги     │            │и услуги     │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │       2       │     3      │      4      │      5     │      6      │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│   │Технические    │            │             │            │             │

│   │средства       │            │             │            │             │

│   │реабилитации   │            │             │            │             │

│   │               │            │             │            │             │

│1. │Трости         │            │             │            │             │

│   │тактильные     │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│2. │Трости         │            │             │            │             │

│   │опорные,       │            │             │            │             │

│   │костыли        │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│3. │Опоры          │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│4. │Поручни        │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│5. │Кресла-коляски │            │             │            │             │

│   │с ручным       │            │             │            │             │

│   │приводом       │            │             │            │             │

│   │комнатные      │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│6. │Кресла-коляски │            │             │            │             │

│   │с ручным       │            │             │            │             │

│   │приводом       │            │             │            │             │

│   │прогулочные    │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│7. │Кресла-коляски │            │             │            │             │

│   │с ручным       │            │             │            │             │

│   │приводом       │            │             │            │             │

│   │малогабаритные │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│8. │Кресла-коляски │            │             │            │             │

│   │с              │            │             │            │             │

│   │электроприводом│            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│9. │Кресла-коляски │            │             │            │             │

│   │активного типа │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│10.│Протезы        │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│11.│Эндопротезы    │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│12.│Ортезы         │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│13.│Ортопедическая │            │             │            │             │

│   │обувь          │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│14.│Противопролеж- │            │             │            │             │

│   │невые матрацы  │            │             │            │             │

│   │и подушки      │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│15.│Приспособления │            │             │            │             │

│   │для одевания,  │            │             │            │             │

│   │раздевания и   │            │             │            │             │

│   │захвата        │            │             │            │             │

│   │предметов      │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│16.│Специальная    │            │             │            │             │

│   │одежда         │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│17.│Специальные    │            │             │            │             │

│   │устройства для │            │             │            │             │

│   │чтения         │            │             │            │             │

│   │"говорящих     │            │             │            │             │

│   │книг", для     │            │             │            │             │

│   │оптической     │            │             │            │             │

│   │коррекции      │            │             │            │             │

│   │слабовидения   │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│18.│Собаки-        │            │             │            │             │

│   │проводники с   │            │             │            │             │

│   │комплектом     │            │             │            │             │

│   │снаряжения     │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│19.│Медицинские    │            │             │            │             │

│   │термометры и   │            │             │            │             │

│   │тонометры с    │            │             │            │             │

│   │речевым выходом│            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│20.│Сигнализаторы  │            │             │            │             │

│   │звука световые │            │             │            │             │

│   │и вибрационные │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│21.│Слуховые       │            │             │            │             │

│   │аппараты, в    │            │             │            │             │

│   │том числе с    │            │             │            │             │

│   │ушными         │            │             │            │             │

│   │вкладышами     │            │             │            │             │

│   │индивидуального│            │             │            │             │

│   │изготовления   │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│22.│Телевизоры с   │            │             │            │             │

│   │телетекстом    │            │             │            │             │

│   │для приема     │            │             │            │             │

│   │программ со    │            │             │            │             │

│   │скрытыми       │            │             │            │             │

│   │субтитрами     │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│23.│Телефонные     │            │             │            │             │

│   │устройства с   │            │             │            │             │

│   │текстовым      │            │             │            │             │

│   │выходом        │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│24.│Голосообразую- │            │             │            │             │

│   │щие аппараты   │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│25.│Специальные    │            │             │            │             │

│   │средства при   │            │             │            │             │

│   │нарушениях     │            │             │            │             │

│   │функций        │            │             │            │             │

│   │выделения      │            │             │            │             │

│   │(моче- и       │            │             │            │             │

│   │калоприемники) │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│26.│Абсорбирующее  │            │             │            │             │

│   │белье,         │            │             │            │             │

│   │подгузники     │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│27.│Кресла-стулья  │            │             │            │             │

│   │с санитарным   │            │             │            │             │

│   │оснащением     │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│28.│    Услуги     │            │             │            │             │

│   │               │            │             │            │             │

│   │Ремонт         │            │             │            │             │

│   │технических    │            │             │            │             │

│   │средств        │            │             │            │             │

│   │реабилитации,  │            │             │            │             │

│   │включая        │            │             │            │             │

│   │протезно-      │            │             │            │             │

│   │ортопедические │            │             │            │             │

│   │изделия        │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│29.│Содержание и   │            │             │            │             │

│   │ветеринарное   │            │             │            │             │

│   │обслуживание   │            │             │            │             │

│   │собак-         │            │             │            │             │

│   │проводников    │            │             │            │             │

│   │(путем выплаты │            │             │            │             │

│   │ежегодной      │            │             │            │             │

│   │денежной       │            │             │            │             │

│   │компенсации)   │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│30.│Предоставление │            │             │            │             │

│   │услуг по       │            │             │            │             │

│   │сурдопереводу  │            │             │            │             │

├───┼───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

│31.│Проезд к месту │            │             │            │             │

│   │изготовления   │            │             │            │             │

│   │протезов,      │            │             │            │             │

│   │ортезов,       │            │             │            │             │

│   │ортопедической │            │             │            │             │

│   │обуви          │            │             │            │             │

└───┴───────────────┼────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤

             ИТОГО: │            │             │            │             │

                    └────────────┴─────────────┴────────────┴─────────────┘

2. Обеспечение отдельных категорий граждан

из числа ветеранов протезами, протезно-ортопедическими

изделиями и услугами по их ремонту

N п/п

Наименование мероприятий, видов протезов, протезно-ортопедических изделий и услуг по их ремонту

Численность ветеранов, поставленных на учет, чел.

Численность ветеранов, чел.

для обеспечения протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами

для выплаты денежной компенсации за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия и услуги

обеспеченных протезами, протезно-ортопедическими изделиями и услугами

которым выплачена компенсация за самостоятельно приобретенные протезы, протезно-ортопедические изделия и услуги

1

2

3

4

5

6

1.

Предоставление ветеранам протезов, протезно-ортопедических изделий <2>:

2.

Предоставление ветеранам услуг по ремонту протезов, протезно-ортопедических изделий <3>

ИТОГО:

Руководитель           _____________ ___________ ______________

(уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка

                                                    подписи)

                                 М.П.

Исполнитель            _____________ ___________ ______________ _________

                        (должность)   (подпись)   (расшифровка  (телефон)

                                                    подписи)

"__" ____________ 20__ г.

___________________

<1> - Квартальный отчет составляется нарастающим итогом по состоянию на 1 апреля, 1 июля, 1 октября текущего года, годовой отчет - на 1 января года, следующего за отчетным, и представляются в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

<2> - Указывается конкретный вид протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий.

<3> - Указывается услуга по ремонту конкретного вида протеза (кроме зубных протезов), протезно-ортопедического изделия.

Приложение N 3

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 10 февраля 2011 г. N 95н

Форма

Сведения, необходимые для формирования системы

учета получателей технических средств реабилитации и услуг,

включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий,

технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду,

протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических

изделий, услуг по их ремонту <1>

_____________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Всего _______________ инвалидов, которым предоставлено ____________________ технических средств реабилитации, в том числе абсорбирующего белья, подгузников _________________, за счет субвенций из федерального бюджета на сумму ______________ тыс. руб. <2>

Всего ______________ инвалидов, которым предоставлены услуги по ремонту технических средств реабилитации за счет субвенций из федерального бюджета на сумму _______________ тыс. руб. <3>

Всего ______________ инвалидов, которым предоставлены ежегодные денежные компенсации на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников за счет субвенций из федерального бюджета на сумму ______________ тыс. руб.

Всего ______________ инвалидов, которым предоставлены услуги по сурдопереводу за счет субвенций из федерального бюджета на сумму ______________ тыс. руб. <4>

Всего ______________ лиц из отдельных категорий граждан из числа ветеранов, которым предоставлено _________________ протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий за счет субвенций из федерального бюджета на сумму ______________ тыс. руб. <5>

Всего ______________ лиц из отдельных категорий граждан из числа ветеранов, которым предоставлены услуги по ремонту протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий за счет субвенций из федерального бюджета на сумму _____________ тыс. руб. <6>

N п/п

Фамилия, имя, отчество получа-

теля, а также фамилия, которая была у него при рождении

Реквизиты документа, под-

тверждаю-

щего отнесение получателя к соответс-

твующей категории

Страховой номер индиви-

дуального лицевого счета по- лучателя в системе обяза-

тельного пенсионного страхования

Рекви-

зиты доку-

мента, удосто-

веряю-

щего личность <7>

Пол по-

лу-

ча-

те-

ля

Дата рож-

де-

ния по-

лу-

ча-

теля

Адрес места жи-

тель-

ства полу-

чате-

ля

Реквизиты документа, на основании которого определена необходи-

мость обеспечения техническим средством реабилитации, протезом (кроме зубных протезов), протезно-

ортопе-

дическим изделием (N и дата выдачи)

Наиме-

нование выданного техничес-

кого средства реабили-

тации, протеза (кроме зубных протезов), протезно-

ортопеди-

ческого изделия

Дата выдачи техни-

ческого средства реабили-

тации, протеза (кроме зубных протезов), протезно-орто-

педичес-

кого изделия/ срок его замены, число/ месяц/ год

Стои-

мость техни-

ческого сред-

ства реаби-

литации, протеза (кроме зубных проте-

зов), про-

тезно-

орто-

педи-

ческого изделия, тыс. руб.

Наиме-

нование предо-

став-

ленной услуги <8>

Дата предос-

тавления услуги, число/ месяц/ год

Стои-

мость пре-

дос-

тав-

ленной услуги, тыс. руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Руководитель           _____________ ___________ ______________

(уполномоченное лицо)   (должность)   (подпись)   (расшифровка

                                                    подписи)

                                 М.П.

Исполнитель            _____________ ___________ ______________ _________

                        (должность)   (подпись)   (расшифровка  (телефон)

                                                    подписи)

"__" ____________ 20__ г.

___________________

<1> - Сведения формируются в течение года и представляются по запросам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

<2> - Заполняется с учетом числа инвалидов, которым выплачена денежная компенсация за приобретенные за счет средств инвалидов технические средства реабилитации.

<3> - Заполняется с учетом числа инвалидов, которым выплачена денежная компенсация за произведенный за счет средств инвалида ремонт технических средств реабилитации.

<4> - Заполняется с учетом числа инвалидов, которым выплачена денежная компенсация за оплаченные инвалидами за счет собственных средств услуги по сурдопереводу.

<5> - Заполняется с учетом лиц из отдельных категорий граждан из числа ветеранов, которым выплачена денежная компенсация за приобретенные за счет собственных средств протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия.

<6> - Заполняется с учетом лиц из отдельных категорий граждан из числа ветеранов, которым выплачена денежная компенсация за произведенный за счет собственных средств ремонт протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий.

<7> - Указывается серия, номер и дата выдачи паспорта или другого документа, удостоверяющего личность.

<8> - Указывается наименование услуг: ремонт технических средств реабилитации, протезов (кроме зубных протезов), протезно-ортопедических изделий, содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации), предоставление услуг по сурдопереводу.

[введено: 19.04.2011 оператор НЦПИ - Дементьева Е.В.]

[проверено: 21.06.2011 редактор НЦПИ - Морозкина С.Ф.]