О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОРОГОСТОЯЩИХ ВИДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ (КТ, МРТ)



34-2011-988

ПРИКАЗ

АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

10 мая 2011г. №988

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОРОГОСТОЯЩИХ ВИДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ (КТ, МРТ)

«Волгоградская правда», №88 от 18.05.2011г.

В целях обеспечения порядка отбора, направления, учета и своевременного проведения диагностических исследований (КТ и МРТ) для обследования жителей Волгоградской области в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным, повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Волгоградской области за счет средств областного бюджета, приказываю:

1. Утвердить Порядок направления жителей Волгоградской области в государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Волгоградской области (далее - ГУЗ), для проведения дорогостоящих видов исследований (КТ, МРТ) за счет средств бюджета Волгоградской области (приложение № 1).

2. Руководителям ГУЗ, осуществляющим проведение дорогостоящих видов исследования (КТ, МРТ) за счет средств бюджета Волгоградской области, обеспечить:

2.1. Организацию больным, направленным в установленном порядке в ГУЗ, проведения дорогостоящих видов исследования (КТ, МРТ) за счет средств бюджета Волгоградской области в пределах выделенных на эти цели средств;

2.2. Целевое и эффективное использование средств бюджета Волгоградской области, предусмотренных на выполнение дорогостоящих видов исследования согласно прилагаемому перечню показаний к проведению КТ (МРТ) (приложение №2).

2.3. Представление ежемесячной отчетности, до 10 числа месяца следующего за отчетным, по выполнению дорогостоящих видов исследования (КТ, МРТ) в ГУЗ за счет средств бюджета Волгоградской области в Управление организации медицинской помощи Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по установленной форме отчета (приложение № 3) согласно прилагаемой учетной форме направления (приложение № 4).

3. Главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, главным врачам государственных учреждений Волгоградской области обеспечить направление больных на дорогостоящие виды исследования (КТ, МРТ) в соответствии с показаниями (приложение №2) по установленной форме (приложение №3).

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения городов и районов Волгоградской области, главным врачам муниципальных учреждений Волгоградской области руководствоваться настоящим приказом при направлении больных на дорогостоящие виды исследований (КТ, МРТ).

5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по организации медицинской помощи М.В. Дегтяренко.

Врио председателя Комитета

по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

С.В. Гусейнова

Приложение № 1

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

от _________2011 года №___________

Порядок

направления жителей Волгоградской области в государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Волгоградской области, для проведения дорогостоящих видов исследований (КТ, МРТ) за счет средств бюджета Волгоградской области

1. Постановка на очередь жителей городов и районов Волгоградской области (кроме гг. Волгограда и Волжского) для проведения дорогостоящих видов исследований за счет средств бюджета Волгоградской области осуществляется в государственном учреждении здравоохранения (далее - ГУЗ), оказывающем данный вид медицинской помощи за счет средств бюджета Волгоградской области, на основании заключения клинико-экспертной комиссии ГУЗ, где пациент находится на лечении (главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по профилю заболевания или направления Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области) о необходимости проведения дорогостоящего вида исследования (КТ, МРТ).

2. В случаях отсутствия заключения клинико-экспертной комиссии ГУЗ (главного внештатного специалиста Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по профилю заболевания) решение о постановке на очередь жителей городов и районов Волгоградской области (кроме гг. Волгограда и Волжского) для проведения дорогостоящих видов исследований за счет средств бюджета Волгоградской области принимается Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области (далее - Комитет) на основании предоставленных в Комитет:

- ходатайства органа управления здравоохранением города или муниципального района Волгоградской области (руководителей муниципальных учреждений здравоохранения) о необходимости проведения КТ, МРТ;

- заявления больного о направлении на исследование;

- заключения клинико-экспертной комиссии 2 уровня муниципального учреждения здравоохранения о необходимости проведения данного исследования;

- заключения специалиста муниципального учреждения здравоохранения по профилю заболевания с оформлением в 10-дневный срок направления Комитета на исследование за счет средств бюджета Волгоградской области.

3. Постановка на очередь жителей гг. Волгограда и Волжского для проведения дорогостоящих видов исследования (КТ, МРТ) в плановом порядке (в случае необходимости проведения исследования за счет средств бюджета Волгоградской области в ГУЗ) осуществляется по решению Комитета на основании представленных в Комитет органами управления здравоохранением гг. Волгограда и Волжского следующих документов:

- ходатайства органа управления здравоохранением города (Волгоград, Волжский);

- заявления больного о направлении на исследование;

- заключения клинико-экспертной комиссии 2 уровня муниципального учреждения здравоохранения (главного внештатного специалиста органа управления здравоохранением города или Волгоградской области) о необходимости проведения исследования;

- в экстренном порядке (при необходимости), а также больным, находящимся на стационарном лечении в ГУЗ, исследования проводятся за счет средств бюджета Волгоградской области на основании заключения клинико-экспертной комиссии ГУЗ, где пациент находится на лечении.

Больному выдается на руки заключение о результатах КТ (МРТ) на бумажном (электронном) носителях.

Отчет о проведенных КТ, МРТ - исследованиях составляется по утвержденной форме (Приложение №3) и представляется в Управление организации медицинской помощи Комитета на бумажном (электронном) носителе до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

Приложение № 2

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

от________2011 года №___________.

ПОКАЗАНИЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ.

Структура выявляемой патологии:

- Новообразования (доброкачественные, злокачественные, метастазы).

- Воспалительный процесс (острый, подострый, хронический).

- Туберкулез.

- Системные и лимфопролиферативные заболевания.

- Травматические, посттравматические, постоперационные изменения.

- Патология сосудов.

- Камни (конкременты).

- Дистрофические и дегенеративные изменения.

- Атрофический процесс.

- Аномалии и варианты развития.

Область исследования:

1. Голова

(головной мозг, турецкое седло, кости мозгового скелета, орбит, височных костей)

Неотложные показания

1.1. Черепно-мозговая травма с подозрением на внутричерепное кровоизлияние.

1.2. Острое нарушение мозгового кровообращения, в особенности, когда затруднена дифференциальная диагностика между геморрагическим инсультом и ишемическим.

1.3. Острое субарахноидальное кровоизлияние, когда заподозрен разрыв аневризмы.

1.4. После удаления внутричерепной гематомы, если состояние больного остается без изменения или продолжает ухудшаться (повторное кровотечение, острая гидроцефалия и т.д.).

Плановые показания

1.5. В отдаленном периоде тяжелой черепно-мозговой травмы для оценки состояния ликворопроводящих путей (гидроцефалия, порэнцефалия) и структур головного мозга (гидромы, кисты и др.).

1.6. Выявление аномалий развития головного мозга у детей, определение характера и степени развития гидроцефалии, уровня окклюзии ликворопроводящих путей.

1.7. Диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга (абсцесс, гранулема, эмпиема и др.).

1.8. Оценка эффективности шунтирующих операций.

1.9. Выявление опухолей головного мозга.

Лицевой череп

1.10. Объемные поражения орбиты и краниоорбитальной области.

1.11. Злокачественные опухоли придаточных полостей носа, носоглотки, костей лицевого черепа.

Предварительные исследования

Подготовка больного

1. Осмотр специалистом.

2. Осмотр окулистом (глазное дно)

3. Рентгенография черепа в 2-х проекциях

4. В экстренных случаях (угроза для
жизни) - только осмотр
специалистом.

Примерно за четыре часа до исследования прекратить употребление пищи и воды (если необходимо принять лекарство, его можно запить небольшим количеством воды)

2. Шея

(гортань, трахея, щитовидная железа, мышечные структуры, магистральные сосуды и лимфатические узлы),

грудная полость

(легкие, органы средостения, грудной отдел аорты, лимфатические узлы, диафрагма, плевра, ребра, мышечные структуры, грудина, лопатки)

Показания к исследованию

2.1. Первичные и вторичные опухоли шейной и подчелюстной областей, в т.ч. крупных слюнных желез и щитовидной железы.

2.2. Оценка распространения опухоли легкого на соседние структуры и выявление метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы в случаях предполагаемого или доказанного рентгенологическими, бронхологическими, цитологическими методами рака легкого.

2.3. Оценка состояния легких и средостения у больных с массивным плевральным выпотом, предположительно опухолевого происхождения, который маскирует состояние легочной ткани и средостения при обычном рентгенологическом исследовании.

2.4. Выявление скрытого метастазирования в легкие и плевру при наличии у больного злокачественной опухоли, имеющей склонность к метастазированию в данные органы (рак яичника, рак молочной железы, остеосаркома, рак щитовидной железы и др.) и отсутствии рентгенологических признаков легочных метастазов.

2.5. Исключение скрытых метастазов в легкие в случаях предполагаемого хирургического удаления рентгенологически обнаруженного одиночного метастаза в легкие.

2.6. Выявление первичной опухоли легкого у больных с наличием злокачественных клеток в мокроте, но с отрицательными данными рентгенологического и бронхологического исследований.

2.7. Подозрение на рецидив опухоли.после перенесенной пульмонэктомии.

2.8. Подозрение на опухоль плевры.

2.9. Установленное или , подозреваемое рентгенологически объемное заболевание легкого или средостения.

2.10. Заболевание лимфатического аппарата с предполагаемым поражением внутригрудных лимфатических узлов.

2.11. Оценка состояния вилочковой железы при миастении.

2.12. Оценка распространенности опухолей грудной стенки, в т.ч. опухоли грудной железы на соседние ткани.

2.13. КТ-коронарография, КТ - сердца и крупных сосудов.

Предварительные исследования

Подготовка больного

1. Осмотр специалиста

2. Для поражения шеи - рентгенографии

3. Для поражения легких - рентгенография

Примерно за четыре часа до исследования прекратить употребление пищи и воды

3. Брюшная полость и забрюшинное пространство

(печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, почки, брюшной отдел аорты, лимфатические узлы)

Показания к исследованию

А) печени и селезенки

3.1. Подозрение на первичную или вторичную (метастазы) опухоль.

3.2. Подозрение на травму органа (печени, селезенки).

3.3. Диагностика (жирового гепатоза, гемохромагоза печени).

3.4. Механическая желтуха.

3.5. Очаговые воспалительные изменения печени, околопеченочный абсцесс.

Б) Поджелудочная железа

3.6. Подозрение на заболевание поджелудочной железы (опухоли, кисты и ДР)

3.7. Первичные, объемные вторичные образования (опухоли, абсцессы).

3.8. Дифференциальная диагностика и выявление свободного или осумкованного выпота в брюшную полость.

В) Забрюшинного пространства

3.9. Подозрение на опухоль забрюшинного пространства.

3.10. Забрюшинный абсцесс или гематома.

3.11. Поражение забрюшинных лимфатических узлов при гемобластозах (лимфогранулематоз, лимфосаркома, лейкоз и др.).

3.12. Метастазы злокачественных опухолей в забрюшинные лимфатические узлы.

3.13. Диагностика хронической и расслаивающейся аневризмы брюшной аорты.

Г) Надпочечники

3.14. Клинические и лабораторные данные, указывающие на гиперфункцию надпочечников.

3.15. Наличие симптомов, подозрительных на опухолевое поражение надпочечников, выявленных другими методами (опухоли, кисты).

Д) Почек

3.16. Подозрение на новообразование почек (опухоли, кисты)

3.17. Клиническая картина почечно-каменной болезни, не подтвержденная традиционными рентгенологическими методами и УЗИ почек.

3.18. КТ-ангиография крупных сосудов брюшной полости и конечностей.

Предварительные исследования

Подготовка больного

1. Осмотр специалиста (гастроэнтеролога, онколога, уролога)

2. Ультразвуковое обследование всегда предшествует КТ - исследованию.

3. КТ проводится ранее инвазивных методов исследования

1. За день до исследования нужно придерживаться диеты - исключить из рациона твердую пищу и принимать только жидкости (компот, чай, соки). Накануне вечером и перед исследованием – очистительная клизма.

2. За 1,5 - 2 часа необходимо принять контрастное водорастворимое вещество.

4.Таз

(мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, матка, яичники, подвздошные артерии, лимфатические узлы, кости таза)

Показания к исследованию

4.1. Объемные образования тазовой области, матки и придатков, простаты, мочевого пузыря и др., выявленные или предполагаемые на основании клинического, рентгенологического, эндоскопического, УЗИ исследования.

4.2. Оценка распространенности злокачественной опухоли на соседние структуры и лимфатические узлы.

Предварительные исследования

Подготовка больного

1. Осмотр специалиста (уролога, гинеколога, проктолога и др.)

2. Ультразвуковое исследование

1. Очистительная клизма накануне исследования.

2. Вечером накануне исследования выпить 300 мл контрастной взвеси (1 ампула контрастного водорастворимого вещества на 300 мл воды).

3. За 2-3 часа до исследования вновь принять такое же количество контрастной взвеси.

4. За 1 час до исследования мочиться нельзя. При КТ мочевого пузыря - в отделении врач-уролог вводит в пузырь 100-200 мл газа за 20 минут до исследования.

5. Суставы

(атланто-осевой, височно-нижнечелюстной, плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы)

6. Позвоночник

(шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы, копчик)

Ограничения к проведению исследований КТ:

- Непереносимость препаратов, содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);

- Состояние пациента, не позволяющее длительно задерживать дыхание (более 20 секунд). Не проводятся исследования больным в бессознательном и тяжелом состоянии, не вступающим в контакт с окружающими;

- Масса тела исследуемого больше 150 кг и диаметр грудной клетки и живота более 50-70 см (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата);

- Наличие в кишечнике бариевой взвеси;

- Наличие гипсовой повязки и (или) "металлической конструкции в области исследования;

- Ярко выраженная клаустрофобия;

- Беременность (из-за потенциального риска для ребенка) и кормление грудью. Кормящие матери после инъекции контраста должны сделать перерыв в грудном вскармливании в течение 24 часов;

- Назначать компьютерную томографию детям можно только в том случае, когда это абсолютно необходимо.

ПОКАЗАНИЯ К МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ.

Область исследования:

1. Голова Неотложные показания:

1.1. Острое нарушение мозгового кровообращения (через 1-12 часов от момента начала заболевания);

1.2. Черепно-мозговая травма (после КТ);

1.3. У послеоперационных больных.

Плановые показания:

1.4. Подозрение на опухоль головного мозга или его оболочек;

1.5. Диагностика дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний;

1.6. Диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга;

1.7. Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы;

1.8. Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дня от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации;

1.9. Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга;

1.10. Распознавание заболеваний гипофиза;

1.11. Эпилепсия.

Лицевой череп, шея

1.12. Опухоли глазного яблока и орбиты.

1.13. Опухоли придаточных пазух носа.

1.14. Опухоли мягких тканей шеи.

1.15. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

1.16. Оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи.

2. Позвоночник и спинной мозг

2.1. Подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы,. первичные опухоли скелета.

2.2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков и т.д.).

2.3. Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек.

2.4. Сирингомиелия.

2.5. Аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари).

2.6. Травмы (в раннем периоде определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии).

2.7. Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы и т.п.).

2.8. Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике.

3. Сердечно-сосудистая система

3.1. Подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца.

3.2. Врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).

3.3. Подозрение на пери - и интракардиальные опухоли.

3.4. Ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда).

3.5. Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.

4. Грудная клетка

4.1. Подозрение на опухоли средостения.

4.2. Подозрение на эмболию легочной артерии.

5. Органы брюшной полости

5.1. Дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени.

5.2. Планирование операции резекции доли печени.

5.3. Подозрение на лимфому селезенки.

5.4. Патология брюшной аорты и нижней полой вены (аневризмы, тромбы).

5.5. Желтуха неясного генеза.

5.6. Подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства.

5.7. Аномалии развития внутренних органов.

5.8. Выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь).

5.9. Исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.

6. Таз

6.1. Высокоточная диагностика гинекологических заболеваний.

6.2. Заболевания мочевого пузыря.

6.3. Подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).

7. Опорно-двигательный аппарат

7.1. Травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей). Асептические некрозы. Кровоизлияния в мягкие ткани, кисты.

7.2. Заболевания мягких тканей конечностей.

7.3. Подозрение на остеомиелит.

Абсолютные противопоказания к МРТ - исследованиям:

- Кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировгть сердечный ритм);

- Ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;

- Большие металлические имплантанты, ферромагнитные осколки;

- Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).

Относительные противопоказания к МРТ - исследованиям:

- Инсулиновые насосы, нервные стимуляторы;

- Неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;

- Протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);

- Кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);

- Декомпенсированная сердечная недостаточность;

- Беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);

- Клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);

- Масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой - производителем аппарата).

Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.

Обычно подготовка к проведению МРТ не требуется.

Для ряда органов и анатомических областей МРТ-исследование производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).

Приложение №3

к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

      Отчет по выполнению дорогостоящих видов исследования (КТ, МРТ)

               за счет средств бюджета Волгоградской области

             _________________________________________________

                 (наименование учреждения здравоохранения)

                      за месяц ______________ 20__г.

№
п/п

Ф.И.О. 

Дата 
рожде-
ния  

Место   
житель- 
ства    
(город, 
р-н Волг.
обл.)   

Дата  
направ-
ления 

Дата  
прове-
дения 
иссле-
дования

Вид   
иссле-
дования
(КТ,  
МРТ) *

Стои- 
мость 
иссле-
дования

Основание
для      
проведения
исследова-
ния КТ,  
МРТ **   

1.

2.
...

--------------------------------

*   с указанием области исследования.

**  1. Заключение КЭК ЛПУ (указать наименование ЛПУ).

    2. Направление  Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской

области.

    3. Заключение    главного    внештатного    специалиста   Комитета   по

здравоохранению Администрации Волгоградской области по профилю (с указанием

профиля).

Приложение №4

к приказу

Комитета по здравоохранению

Администрации

Волгоградской области

             НАПРАВЛЕНИЕ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ (МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ

                                ТОМОГРАФИЮ)

     по заключению КЭК ЛПУ, главного внештатного специалиста Комитета

          по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Ф.И.О. ____________________________________________________________________

Дата рождения ______________________

Место жительства __________________________________________________________

Предварительный диагноз ___________________________________________________

Код по МКБ-10 ______________________

Дата направления на исследование __________________________________________

Направившее учреждение ____________________________________________________

Анамнез: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Вид исследования КТ (МРТ) с конкретизацией области исследования

(подчеркнуть)

КТ                                           МРТ

- голова;                                    - голова;

- шея, грудь;                                - позвоночник и спинной мозг;

- живот;                                     - сердечно-сосудистая система;

- печень, селезенка;                         - грудная клетка;

- поджелудочная железа;                      - органы брюшной полости;

- забрюшинное пространство;                  - таз;

- надпочечники;                              - опорно-двигательный аппарат.

- почки;

- таз.

Данные инструментальных методов исследования ______________________________

___________________________________________________________________________

Подписи ___________________________________________________________________

            (членов КЭК, главного внештатного специалиста по профилю)

Прилагаются  данные  ранее  проводимых  исследований  и  рентгенологические

снимки.

Заполняется при направлении из ЛПУ.

---------------------------------------------------------------------------

Краткие данные осмотра специалиста (КТ, МРТ) ______________________________

___________________________________________________________________________

Цель исследования: первичное обследование /контрольное обследование/

Область исследования (нужное подчеркнуть):

КТ                                           МРТ

- голова;                                    - голова;

- шея, грудь;                                - позвоночник и спинной мозг;

- живот;                                     - сердечно-сосудистая система;

- печень, селезенка;                         - грудная клетка;

- поджелудочная железа;                      - органы брюшной полости;

- забрюшинное пространство;                  - таз;

- надпочечники;                              - опорно-двигательный аппарат.

- почки;

- таз.

Применение контраста: да/нет

Результат обследования КТ, МРТ на бумажном носителе

______________________

Данные отчета по выполнению дорогостоящего исследования по форме

Подпись врача _____________________________

Заполняется по месту проведения КТ (МРТ).