Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских орган...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 10.05.2012 г. № 673

Об утверждении Порядка работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан

Во исполнение статьи 35 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в целях совершенствования оказания скорой специализированной медицинской помощи в Республике Татарстан п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:

Порядок работы выездных в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан (приложение №1).

Прикрепление муниципальных образований Республики Татарстан к медицинским организациям для оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях (приложение N 2).

2. Главным врачам ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.Ф. Гайфуллин), ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (И.И. Хайруллин) обеспечить, главному врачу МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска (М.Х. Закирзянов) рекомендовать:

2.1. Укомплектование в срок до 20.05.2012 выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи из наиболее опытных, квалифицированных врачей-специалистов;

2.2. Представление в срок до 25.05.2012 списков врачей-специалистов выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи и врачей-консультантов (далее - Списки врачей) в Министерство здравоохранения Республики Татарстан для утверждения;

2.3. Своевременное внесение, при необходимости, изменений в Списки врачей;

2.4. Организацию, в случае необходимости, медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, с 01.06.2012 в профильные отделения подведомственных медицинских организаций;

2.5. Организацию, в случае невозможности оказания необходимой медицинской помощи в условиях подведомственных организаций, медицинской эвакуации граждан при угрожающих жизни состояниях в иные учреждения здравоохранения по профилю заболевания;

2.6. Ведение медицинской документации в соответствии с приложениями N 3-7 к настоящему приказу.

3. Руководителю Управления здравоохранения по г. Набережные Челны Министерства здравоохранения Республики Татарстан (И.Х. Шарафутдинов), руководителю Управления здравоохранения по Альметьевскому муниципальному району Министерства здравоохранения Республики Татарстан (Р.Г. Хайруллин) обеспечить в срок до 20.05.2012 согласование Списков врачей.

4. Главному врачу ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (И.И. Хайруллин) обеспечить, главному врачу МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска (М.Х. Закирзянов) рекомендовать:

4.1. Назначить должностное лицо, ответственное за взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

4.2. Организовать с 01.06.2012:

4.2.1. Прием заявок на оказание скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях, через оперативный отдел (диспетчерскую) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

4.2.2. Направление выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта в медицинские организации для оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях, в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

4.2.3. Незамедлительную передачу информации об исполнении заявок на оказание скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях, в оперативный отдел (диспетчерскую) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан";

4.2.4. Взаимодействие между медицинскими организациями, а также бригадами, в том числе выездными экстренными консультативными бригадами, скорой медицинской помощи при оказании скорой специализированной, в том числе санитарно-авиационной, медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях, и их медицинской эвакуации.

5. Начальникам территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам центральных районных больниц Республики Татарстан с 01.06.2012 обеспечить организацию:

5.1. Оказания скорой специализированной медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179 и приложениями N 1, 2 к настоящему приказу;

5.2. Медицинской эвакуации граждан, находящихся на стационарном лечении в подведомственных учреждениях здравоохранения, в случаях отсутствия явных признаков угрозы жизни и невозможности оказания специализированной медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи подведомственных учреждений здравоохранения в медицинские организации в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу.

6. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю. Вафина.

Министр                                                                      А.З.ФАРРАХОВ

Приложение N 1

к Приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Порядок работы выездных, в том числе выездных экстренных консультативных, бригад скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан

1. Настоящий порядок определяет взаимодействие медицинских организаций Республики Татарстан при оказании скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях в Республике Татарстан.

2. Скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме.

Формами оказания медицинской помощи являются:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

3. Скорая специализированная медицинская помощь оказывается по заявке медицинской организации в экстренной или неотложной форме выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи и/или врачами-консультантами.

4. Основанием для подачи медицинской организацией заявки на вызов выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта являются:

- отсутствие в медицинской организации высококвалифицированных врачей-специалистов соответствующего профиля или необходимых условий для оказания медицинской помощи;

- неэффективность терапии и прогрессирующее ухудшение состояния больного;

- трудности диагностики.

5. Целью вызова выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта является оказание скорой специализированной медицинской помощи пациентам непосредственно в условиях медицинской организации, в которой находится на лечении гражданин, и/или медицинская эвакуация пациента в медицинскую организацию по профилю заболевания.

6. Заявки на вызов выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта осуществляются лечащим врачом пациента, либо заместителем руководителя по медицинской части или руководителем медицинской организации.

7. Заявки медицинских организаций на вызов выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта принимаются круглосуточно по телефонной связи дежурным диспетчером, оперативного отдела (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

8. Дежурный диспетчер оперативного отдела (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан":

- обеспечивает прием и регистрацию заявок медицинских организаций на вызов выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта;

- при наличии врачей специалистов необходимой специальности в ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны и МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, переадресует по телефонной связи заявки медицинских организаций на вызов выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта должностным лицам ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны и МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ответственным за взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", для организации оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

9. Дежурный диспетчер оперативного отдела (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", должностные лица ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны и МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ответственные за взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан":

- организуют телефонную связь между лечащим врачом пациента, либо заместителем руководителя по медицинской части или руководителем медицинской организации, и врачом-специалистом выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, и/или врачом-консультантом, при необходимости - иными должностными лицами медицинских организаций;

- обеспечивают взаимодействие выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта с медицинской организацией, в которой находится на лечении пациент, при оказании скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации; а также взаимодействие врачей-консультантов с выездными бригадами скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения при осуществлении медицинской эвакуации.

10. при установлении необходимости медицинской эвакуации пациента авиационным транспортом заявка медицинской организации переадресуется должностными лицами ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны и МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ответственными за взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", в оперативный отдел (диспетчерскую) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

12. Выездные бригады экстренной консультативной скорой медицинской помощи и/или врачи-консультанты направляются:

- по заявкам медицинских организаций;

- по распоряжению министра здравоохранения Республики Татарстан и/или его заместителей;

- по распоряжению дежурного врача оперативно-диспетчерского отдела Республиканского центра медицины катастроф ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

13. По прибытии в медицинскую организацию врач-специалист выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи и/или врач-консультант в соответствии с медицинскими показаниями оказывает больному необходимую специализированную медицинскую помощь, делает соответствующую запись в медицинской карте стационарного больного (с указанием даты, времени, фамилии, имени, отчества, своей должности), принимает решение о возможности медицинской эвакуации больного, информирует должностное лицо, ответственное за взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", об оказанной медицинской помощи.

В случае использования расходных материалов, имеющихся у выездной бригады экстренной консультативной скорой медицинской помощи и/или у врача-консультанта, при оказании скорой специализированной медицинской помощи врач-специалист выездной бригады экстренной консультативной скорой медицинской помощи и/или врач-консультант делает запись в графе 6 "Задания врачу" (приложение N 3 к настоящему приказу), об использовании расходных материалов с указанием вида манипуляции (операции).

14. Выездной экстренной консультативной бригадой скорой медицинской помощи при медицинской эвакуации больного проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

15. Медицинская эвакуация включает в себя:

- санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

- санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным санитарным транспортом.

В случаях установления необходимости медицинской эвакуации пациента авиационным транспортом врач-специалист отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" организует медицинскую эвакуацию в профильные отделения ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" или иные учреждения здравоохранения по профилю заболевания.

Медицинская эвакуация наземным санитарным транспортом осуществляется после проведения консультации врача-специалиста выездной экстренной консультативной бригадой скорой медицинской помощи и/или врача-консультанта очно или с применением средств связи.

16. Должностные лица ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны и МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, ответственные за взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан":

- направляют ежедневно с 08.00 до 09.00 информацию о поступивших заявках медицинских организаций, оказании скорой специализированной медицинской помощи и медицинской эвакуации граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях, в оперативный отдел (диспетчерскую) отделения плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в соответствии с приложением N 7 к настоящему приказу.

- ведут учет расходных материалов, использованных врачами-специалистами при оказании скорой специализированной медицинской помощи.

17. Заведующий отделением плановой и экстренной консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан":

- ведет учетно-отчетную документацию по оказанию скорой специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Татарстан;

- проводит анализ работы ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, иных учреждений здравоохранения по оказанию скорой специализированной медицинской помощи.

Приложение N 2

к приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Прикрепление муниципальных образований Республики Татарстан к медицинским организациям для оказания скорой специализированной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях

Муниципальные образования Республики Татарстан

Наименования медицинских организаций, которыми осуществляется направление выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи и/или врачей-консультантов в медицинские организации муниципальных образований для оказания скорой специализированной медицинской помощи и в которые осуществляется эвакуация больных*

Арский, Атнинский, Алексеевский, Апастовский, Алькеевский, Аксубаевский, Балтасинский, Буинский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Дрожжановский, Зеленодольский, Кайбицкий, Камско-Устьинский, Кукморский, Лаишевский, Новошешминский, Нурлатский, Пестречинский, Рыбно-Слободский, Сабинский, Спасский, Тетюшский, Тюлячинский, Чистопольский муниципальные районы и г. Казань

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

Агрызский, Актанышский, Елабужский, Заинский, Мамадышский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Тукаевский муниципальные районы и г. Набережные Челны

ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

Альметьевский, Азнакаевский, Бугульминский, Бавлинский, Лениногорский, Сармановский, Черемшанский, Ютазинский муниципальные районы

МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан"

* В случаях невозможности направления ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, МСЧ ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска выездных экстренных консультативных бригад скорой медицинской помощи и/или врачей-консультантов (в случаях отсутствия врачей-специалистов необходимой специальности; возникновения неисправности необходимого медицинского оборудования) оказание скорой специализированной медицинской помощи осуществляется специалистами отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарная авиация) ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

Прикрепление муниципальных образований к медицинским организациям, осуществляющим оказание экстренной медицинской помощи гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях, по отдельным профилям медицинской помощи (заболеваниям, состояниям) регламентируется приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

- от 17.03.2010 N 279 "Об организации неотложной нейрохирургической помощи больным с ОНМК";

- от 20.02.2012 N 161 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля в Республике Татарстан";

- от 24.04.2012 N 587 "Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области в Республике Татарстан".

Приложение N 3

к приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Задание N __________

Врачу _____________

должность

По оказанию скорой специализированной медицинской помощи

Выезд экстренный, неотложный, консультация. Вид транспорта _________________

(подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

_______________________________________________________________________

Должность, специальность _______________________________________________

Пункт назначения _______________________________________________________

содержание задания _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

Ответственное должностное лицо _________________________________________

должность подпись расшифровка подписи

Отчет врача ______________

должность

1. Проконсультировано больных:

N

п/п

Фамилия, и., о. больного

Амб., стац.

Диагноз установлен лечебным учрежден.

Диагноз консультанта

Оказанная помощь

1

2

3

4

5

6

Число лиц, осмотренных профилактически _________________________________

2. Прооперировано больных: (стационарных, поликлинических)

Фамилии, имена, отчества больных, диагноз, названия операций

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

3. Сделано флюорографий ________________, рентгеноскопий _________________

рентгенографий _________________,

других аппаратных, инструментальных исследований (вписать, какие) ___________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

4. Произведено подробных разборов больных _______________________________

Присутствовало врачей __________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

5. Организационно-методическая работа (указать обследованные учреждения,

проведенные семинары, конференции) _____________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

М.П. Ответственное должностное лицо _____________________________________

должность подпись расшифровка подписи

Справка

о выполнении задания

Врач: Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

_______________________________________________________________________

Должность, специальность _______________________________________________

Пункт назначения _____________________________ задание N ________________

Выдан аванс____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Р.О.Н. _________________________________________________________________

Отметки о выбытии и прибытии в пункт назначения:

Выбыл из                    Прибыл в                  Выбыл из                Прибыл в

________________  ________________  ________________  __________________

_________ 20__ г. _________ 20__ г. _________ 20__ г. __________ 20__ г.

Бухгалтерии оплатить за ___________ суток из расчета по ___________ руб.

в сутки и расходы ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Ответственное должностное лицо _________________________________________

должность   подпись   расшифровка подписи

Приложение N 4

к приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Задание N _______________

на медицинскую эвакуацию (вылет) авиационным транспортом

"__"______________ 20.. г. _______ час. ______ мин.

Командиру_____________________________________________________________

авиаотряда, звена, экипажа

Произвести медицинскую эвакуацию (вылет) "__"_________ 20.. г. ____ час. _____ мин. по следующему заданию:

маршрут вылета

Пункт посадки

Фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника

Цель вылета

1

2

3

4

Примечание____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

М.П. Ответственное должностное лицо _____________________________________

должность подпись расшифровка подписи

Сведения о выполнении (заявки) ________________

N

п/п

Пункты отправления и прибытия по фактическому маршруту полета

Время

пройдено километров

Время стоянки в пунктах посадки

Налет часов

прилета

вылета

час.

мин.

час.

мин.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Пилот _____________________________________

Подпись лица, пользовавшегося авиатранспортом __________________________

Заявка не выполнена по причинам

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Подпись командира авиаподразделения (пилота отдельно базирующегося самолета, вертолета) __________________________________________________________________

"___"____________ 20.. г.

Приложение N 5

к приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Журнал N ___

регистрации консультативных выездов (вылетов) за 20__ г.

N

п/п

Дата

Место направления бригады (специалиста)

Для какой цели

Кто направляется (фамилия, имя, отчество)

Дата фактического вылета (выезда)

Вид транспорта

Причина отмены вылета (выезда)

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Приложение N 6

к приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Журнал N _________________

регистрации приема вызовов и их выполнения по оказанию скорой специализированной медицинской помощи за 20.. г.

N

п/п

Дата и время вызова

Откуда и кем сделан вызов

Фамилия, имя, отчество больного

Диагноз или причина вызова

Место нахождения больного

Консультант или сопровождающий

Вид транспорта

Время вылета (выезда)/ Время возвращения в ЛПУ

Налет часов/ время, затраченное на выезд

Оказанная помощь

Подпись выполнившего вызов

фамилия, имя, отчество

должность, специальность

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Приложение N 7

к приказу Минздрава РТ

от 10 мая 2012 г. N 673

Ежедневный отчет о работе специалистов по оказанию скорой специализированной медицинской помощи

(наименование ЛПУ)____________________________________________

за период с ___ ч. 00 мин. _____ г. до ___ ч. 00 мин. _____ г.

Всего поступило вызовов __________, из них выполнено ___________

Авиатранспортом ____ вылетов, из них (тип авиационного судна) _______ вылетов _________ вылетов _________ вылетов

Наземным транспортом ________ выездов, из них (класс санитарного автомобиля) ___________ выездов ________ выездов,

Из них консультантами ________________

Эвакуировано _______ больных (пострадавших), из них детей ________

Учреждения эвакуации _______ (кол-во/из них детей) ______ (кол-во/из них детей _________ (кол-во/из них детей) _______ (кол-во/из них детей) ________ (кол-во/из них детей) ________ (кол-во/из них детей)

Эвакуация больных с врачами (название ЛПУ и должность врача) _____________ (кол-во/из них детей) _________ (кол-во/из них детей) ___________________ (кол-во/из них детей) _______________ (кол-во/из  них  детей) __________ (кол-во/из них детей)

Проведено телефонных консультаций: _______, из них по профилю

1. Акушерство и гинекология ____________

2. Реаниматология ______________________

3. Травматология _______________________

4. Анестезиология ______________________

5. Хирургия  _______, из них: Пульмонологи _______ Торакальные _______ Абдоминальные _______ Комбустиологи _______ Гнойные _______ Урологи _______ Отоларингологи _______ Сосудистые _______ Эндохирурги _______ Бронхологи _______ Челюстно-лицевые _______ Проктологи _______

6. Терапия: _______, из них: Кардиологи _______ Неврологи _______ Нефрологи _______ Эндокринологи _______ Аллергологи _______  Ревматологи _______ Гастроэнтерологи _______ Гематологи _______

7. Другие специалисты (указать ЛПУ и профиль) _____________________

Организационные вопросы ___________________________________________

Таблица выездов (вылетов)

Наименование ЛПУ и отделения, время прибытия специалиста

Дата и время вызова (вылета)

Ф.И.О., дата и г.р. больного (пострадавшего)

Ф.И.О., должность специалиста

Диагноз, тяжесть состояния

Учреждение и отделение эвакуации/ время доставки в ЛПУ/ оставлен на месте

Наземный/ авиатранспорт с указанием типа и класса

Отказано в консультации _______ по причине ________________________ ____________________________________________________________________________

Отказано в выезде (вылете) к больному (пострадавшему) в ЛПУ _____________ по причине _____________________________________________________________________

М.П. Ответственное должностное лицо ____________________________________

должность подпись расшифровка подписи