ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НЕРАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, КОТОРЫЕ НА ДАТУ ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ ЗАКОНА КАМЧАТСКОГО КРАЯ ...



МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ТРУДА КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 10 июля 2019 года №809-п

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НЕРАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, КОТОРЫЕ НА ДАТУ ВСТУПЛЕНИЯ В СИЛУ ЗАКОНА КАМЧАТСКОГО КРАЯ ОТ 06.05.2019 №323 «О НАГРАДАХ КАМЧАТСКОГО КРАЯ НАГРАЖДЕНЫ ПОЧЕТНЫМИ ГРАМОТАМИ (ГРАМОТАМИ) ПРАВИТЕЛЬСТВА КАМЧАТСКОГО КРАЯ, АДМИНИСТРАЦИИ КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ, КАМЧАТСКОГО ОБЛАСТНОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ, ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ, ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ, СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ, КОРЯКСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ГУБЕРНАТОРА КОРЯКСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ДУМЫ КОРЯКСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА ОКРУЖНОГО СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ, КАМЧАТСКОГО ОБЛАСТНОГО КОМИТЕТА КПСС, КОРЯКСКОГО ОКРУЖНОГО КОМИТЕТА КПСС, КОРЯКСКОГО ОКРУЖНОГО КОМИТЕТА КПСС И ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА ОКРУЖНОГО СОВЕТА НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ, ИМЕЮТ ТРУДОВОЙ СТАЖ В КАМЧАТСКОМ КРАЕ НЕ МЕНЕЕ 30 ЛЕТ И ЗАМЕЩАЮТ НЕ МЕНЕЕ 12 ЛЕТ ДОЛЖНОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ (КАМЧАТСКОЙ ОБЛАСТИ, КОРЯКСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА), В ТОМ ЧИСЛЕ СУММАРНО

(наименование в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

(в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

В соответствии с пунктом 3 части 4 статьи 34 Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края», ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить порядок предоставления ежемесячной денежной выплаты неработающим гражданам, проживающим на территории Российской Федерации, которые на дату вступления в силу Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края награждены почетными грамотами (грамотами) Правительства Камчатского края, администрации Камчатской области, Камчатского областного исполнительного комитета Совета народных депутатов, Законодательного Собрания Камчатского края, Законодательного Собрания Камчатской области, Совета народных депутатов Камчатской области, Корякского автономного округа, губернатора Корякского автономного округа, Думы Корякского автономного округа, исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, Камчатского областного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, имеют трудовой стаж в Камчатском крае не менее 30 лет и замещают не менее 12 лет должности руководителя государственного учреждения Камчатского края (Камчатской области, Корякского автономного округа), в том числе суммарно, согласно приложению к настоящему приказу.

(часть 1 в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

2. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.             

Министр

Е.С. Меркулов

Приложение к приказу

Министерства социального развития

и труда Камчатского края

от 10.07.2019 №809-п

Порядок

предоставления ежемесячной денежной выплаты неработающим гражданам,

проживающим на территории Российской Федерации, которые на дату вступления в силу Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края награждены

почетными грамотами (грамотами) Правительства Камчатского края,

администрации Камчатской области, Камчатского областного исполнительного комитета Совета народных депутатов, Законодательного Собрания Камчатского края, Законодательного Собрания Камчатской области, Совета народных

депутатов Камчатской области, Корякского автономного округа, губернатора

Корякского автономного округа, Думы Корякского автономного округа,

исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, Камчатского областного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, имеют трудовой стаж в Камчатском крае не менее 30 лет и замещают не менее 12 лет должности руководителя государственного учреждения Камчатского края (Камчатской области, Корякского автономного округа), в том числе суммарно

(наименование приложения в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктом 3 части 4 статьи 34 Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края» в целях предоставления ежемесячной денежной выплаты неработающим гражданам, проживающим на территории Российской Федерации, которые на дату вступления в силу Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края награждены почетными грамотами (грамотами) Правительства Камчатского края, администрации Камчатской области, Камчатского областного исполнительного комитета Совета народных депутатов, Законодательного Собрания Камчатского края, Законодательного Собрания Камчатской области, Совета народных депутатов Камчатской области, Корякского автономного округа, губернатора Корякского автономного округа, Думы Корякского автономного округа, исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, Камчатского областного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, имеют трудовой стаж в Камчатском крае не менее 30 лет и замещают не менее 12 лет должности руководителя государственного учреждения Камчатского края (Камчатской области, Корякского автономного округа), в том числе суммарно (далее – граждане, получатели).

(часть 1.1 приложения в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

1.2. Прием и рассмотрение документов для назначения ежемесячной денежной выплаты и предоставление ежемесячной денежной выплаты осуществляются Министерством социального развития и труда Камчатского края

(далее - Министерство).

2. Порядок обращения за назначением ежемесячной

денежной выплаты

2.1. Гражданин, имеющий право на назначение ежемесячной денежной выплаты, направляет в Министерство заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку с приложением следующих документов:

1) копии паспорта гражданина Российской Федерации (при личном обращении заявителя - копия сличается с подлинником и заверяется специалистом Министерства, при направлении документов почтой - копия заверяется нотариально);

2) копии трудовой книжки, заверенной по последнему месту работы, а также других документов (их заверенных копий), подтверждающих стаж работы;

3) заверенной копии почетной грамоты (грамоты) Правительства Камчатского края, администрации Камчатской области, Камчатского областного исполнительного комитета Совета народных депутатов, Законодательного Собрания Камчатского края, Законодательного Собрания Камчатской области, Совета народных депутатов Камчатской области, Корякского автономного округа, губернатора Корякского автономного округа, Думы Корякского автономного округа, исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов, Камчатского областного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного комитета окружного Совета народных депутатов (при личном обращении заявителя - копия сличается с подлинником и заверяется специалистом Министерства, при направлении документов почтой - копия заверяется нотариально);

(пункт 3 части 2.1 приложения в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

5) справки территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) (в случае, если гражданин не дал согласие на обработку персональных данных).

2.2. Министерство в день поступления заявления:

1) регистрирует поступившее заявление в журнале регистрации и выдает либо направляет уведомление, в котором указывается дата приема документов и их перечень;

2) проверяет правильность его оформления и представленные документы;

3) запрашивает в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации сведения о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) гражданина, давшего согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку. Гражданин вправе представить справку территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о размере своей страховой пенсии по старости (инвалидности) по собственной инициативе.

2.3. Днем обращения за назначением ежемесячной денежной выплаты считается день регистрации заявления Министерством.

3.Назначение и осуществление ежемесячной денежной выплаты

3.1. Министерство рассматривает заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты в течение 15 рабочих дней со дня его регистрации.

(часть 3.1 приложения в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

3.2. По результатам рассмотрения заявления о назначении ежемесячной денежной выплаты Министерство принимает решение о возможности назначения ежемесячной денежной выплаты либо об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты.

3.3. Назначение ежемесячной денежной выплаты оформляется распоряжением Правительства Камчатского края.

3.4. Решение об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты принимается в случаях:

1) представления гражданином неполного пакета документов;

2) отсутствия условий для назначения ежемесячной денежной выплаты, установленных пунктом 3 части 4 статьи 34 Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края»;

3) представления гражданином недостоверных сведений.

3.5. Министерство извещает гражданина о назначении ему ежемесячной денежной выплаты в течение 3 рабочих дней со дня издания соответствующего распоряжения Правительства Камчатского края.

3.6. В случае принятия решения об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты Министерство направляет гражданину письменный ответ с обоснованием причин отказа не позднее 3 рабочих дней со дня принятия такого решения.

3.7. Ежемесячная денежная выплата назначается и выплачивается со дня регистрации заявления гражданина.

3.8. Ежемесячная денежная выплата осуществляется Министерством на основании личного заявления гражданина по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку, путем безналичного перечисления денежных средств на счет, открытый гражданином в кредитной организации.

3.9. Министерство в порядке межведомственного информационного взаимодействия ежемесячно запрашивает информацию в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) получателей ежемесячной денежной выплаты, давших согласие на обработку персональных данных.

Получатели ежемесячной денежной выплаты, не давшие согласие на обработку персональных данных, ежемесячно, не позднее 15 числа, представляют в Министерство справку территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства о размере своей страховой пенсии по старости (инвалидности).

4. Приостановление, возобновление и иные особенности осуществления ежемесячной денежной выплаты

4.1. Ежемесячная денежная выплата приостанавливается в случае:

1) приостановления выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности) в соответствии со статьей 24 Федерального закона от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях»;

2) выполнения оплачиваемой работы по гражданско-правовому договору;

3) невозможности осуществления ежемесячной денежной выплаты в связи с непредставлением получателем в установленный срок в Министерство письменного уведомления об изменении реквизитов либо закрытии счета, открытого в кредитной организации, указанного в заявлении согласно приложению 3 к настоящему Порядку;

4) непредставления в установленный срок получателем ежемесячной денежной выплаты в Министерство справки о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) (для получателей, не давших согласие на обработку персональных данных).

4.2. Ежемесячная денежная выплата прекращается в случае:

1) прекращения выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности) в соответствии со статьей 25 Федерального закона от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях»;

2) выезда получателя ежемесячной денежной выплаты на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации;

3) смерти получателя ежемесячной денежной выплаты.

4.3. Получатели ежемесячной денежной выплаты обязаны в срок 5 рабочих дней представить в Министерство письменное уведомление (с приложением подтверждающих документов):

1) о возникновении обстоятельств, указанных в пункте 1 (для получателей ежемесячной денежной выплаты, не давших согласие на обработку персональных данных), пунктах 2 и 3 части 4.1, в пункте 1 (для получателей ежемесячной денежной выплаты, не давших согласие на обработку персональных данных), пункте 2 части 4.2 настоящего Порядка;

2) о прекращении обстоятельств, указанных в пункте 1 (для получателей ежемесячной денежной выплаты, не давших согласие на обработку персональных данных), пунктах 2 и 3 части 4.1, в пункте 1 (для получателей ежемесячной денежной выплаты, не давших согласие на обработку персональных данных), пункте 2 части 4.2 настоящего Порядка;

4.4. При возникновении обстоятельств, предусмотренных пунктами 1 – 3 части 4.1 и пунктами 1 и 2 части 4.2 настоящего Порядка, влекущих приостановление или прекращение ежемесячной денежной выплаты, Министерство приостанавливает или прекращает ежемесячную денежную выплату со дня возникновения соответствующих обстоятельств.

При возникновении обстоятельств, предусмотренных пунктом 4 части 4.1 и пунктом 3 части 4.2 настоящего Порядка, влекущих приостановление или прекращение ежемесячной денежной выплаты, Министерство приостанавливает или прекращает ежемесячную денежную выплату с 1 числа месяца, следующего за месяцем возникновения данного обстоятельства.

4.5. Приостановленная или прекращенная ежемесячная денежная выплата возобновляется по заявлению получателя в случае устранения (прекращения) обстоятельств, предусмотренных частью 4.1 и пунктами 1, 2 части 4.2 настоящего Порядка, со дня подачи заявления (с приложением подтверждающих документов).

При этом ежемесячная денежная выплата, которая была приостановлена или прекращена Министерством в связи с несвоевременным представлением получателем ежемесячной денежной выплаты письменных уведомлений о возникновении соответствующих обстоятельств, выплачивается ему за прошедшее время, но не более чем за 12 месяцев, предшествующих дню подачи заявления.

4.6. Ежемесячная денежная выплата, излишне выплаченная получателю в связи с несвоевременным представлением в Министерство письменных уведомлений о возникновении обстоятельств, предусмотренных частью 4.1 настоящего Порядка, засчитывается в счет ежемесячной денежной выплаты за последующие месяцы.

В случае несвоевременного представления получателем ежемесячной денежной выплаты в Министерство письменных уведомлений о возникновении обстоятельств, предусмотренных пунктами 1 и 2 части 4.2 настоящего Порядка, излишне перечисленные суммы ежемесячной денежной выплаты подлежат возврату получателем на расчетный счет Министерства.

Приложение 1

К Порядку предоставления ежемесячной денежной выплаты

неработающим гражданам, проживающим на территории

Российской Федерации, которые на дату вступления в силу Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края» награждены почетными

грамотами (грамотами) Правительства Камчатского края,

администрации Камчатской области, Камчатского

областного исполнительного комитета Совета народных депутатов,

Законодательного Собрания Камчатского края,

Законодательного Собрания Камчатской области,

Совета народных депутатов Камчатской области,

Корякского автономного округа, губернатора

Корякского автономного округа, Думы Корякского

автономного округа, исполнительного комитета окружного

Совета народных депутатов, Камчатского областного

комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС,

Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного

комитета окружного Совета народных депутатов, имеют

трудовой стаж в Камчатском крае не менее 30 лет

и замещают не менее 12 лет должности руководителя

государственного учреждения Камчатского края

(Камчатской области, Корякского автономного округа), в том числе суммарно

(обозначение приложения 1 к Порядку в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

Губернатору Камчатского края

                                                                                                  __­­__________________________________

                                                                                                                                           ФИО заявителя

                                                                                                  ____________________________________

                                                                                                 

                                                                          «_____»___________19____года рождения

                                                                                                 

паспорт серии________№______________

выдан «______»_______________20____г

                                                                                                 

                                                                             ____________________________________

                                                                                                                                      домашний адрес, телефон

                                                                                                  ____________________________________

                                                                                                  ____________________________________

                                                                                   

ЗАЯВЛЕНИЕ

              В соответствии с пунктом 3 части 4 статьи 34 Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края» прошу предоставить ежемесячную денежную выплату с ___________________________.

                                                                               (указать дату обращения)

Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________________________________________________________________

                                  (указать наименование отделения Пенсионного фонда)

______________________________________________________________________.

                  Обязуюсь   сообщить   в   Министерство социального развития и труда Камчатского   края   в   пятидневный   срок   о   возникновении   следующих обстоятельств:

- о приостановлении выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности) в соответствии со статьей 24 Федерального закона от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях»;

- о выполнении оплачиваемой работы по гражданско-правовому договору;

- об изменении реквизитов либо закрытии счета, открытого в кредитной организации;

    - о выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации;

    - о возобновлении выплаты страховой пенсии по старости (инвалидности).

    Прилагаю следующие документы:

    1) копию паспорта гражданина Российской Федерации на ______ л.;

    2) копию почетной грамоты (грамоты) на ______ л.;

    3) копию трудовой книжки на ______ л.;

    4)__________________________________________________________________.

«______» ______________ 20_____ года       ________________________________

                                                                                                                          подпись заявителя

Заявление и документы на ____л. принял     ________________________________

                                                                             Ф.И.О. специалиста, принявшего документы

«______» ______________ 20_____ года       ________________________________

                                                                             подпись специалиста, принявшего документы

Приложение 2

К Порядку предоставления ежемесячной денежной выплаты

неработающим гражданам, проживающим на территории

Российской Федерации, которые на дату вступления в силу

Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края награждены почетными

грамотами (грамотами) Правительства Камчатского края,

администрации Камчатской области, Камчатского

областного исполнительного комитета Совета народных депутатов,

Законодательного Собрания Камчатского края,

Законодательного Собрания Камчатской области,

Совета народных депутатов Камчатской области,

Корякского автономного округа, губернатора

Корякского автономного округа, Думы Корякского

автономного округа, исполнительного комитета окружного

Совета народных депутатов, Камчатского областного

комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС,

Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного

комитета окружного Совета народных депутатов, имеют

трудовой стаж в Камчатском крае не менее 30 лет

и замещают не менее 12 лет должности руководителя

государственного учреждения Камчатского края

(Камчатской области, Корякского автономного округа), в том числе суммарно

(обозначение приложения 2 к Порядку в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на обработку персональных данных

    Я, __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения _________________________________________________________

(число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

                                                                                (наименование, серия и номер

______________________________________________________________________

документа, сведения о дате выдачи и о выдавшем органе)

Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

СНИЛС №____________________________________________________________

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных») согласен(на) на  осуществление действий с моими персональными данными включая  сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,   распространение (передачу, ознакомление, предоставление доступа), обезличивание, блокирование, уничтожение в документальной,  электронной,  устной  форме  в  целях  предоставления мне государственных   услуг   по   предоставлению мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Камчатского  края.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до момента достижения цели обработки персональных данных или его отзыва. Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

Я уведомлен(а) о том, что в случае отзыва настоящего согласия       Министерство социального развития и труда Камчатского края вправе продолжить обработку персональных данных без  моего  согласия  при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных».

«____» _____________20___года                                                  _______________

                 (подпись)

Приложение 3

К Порядку предоставления ежемесячной денежной выплаты

неработающим гражданам, проживающим на территории

Российской Федерации, которые на дату вступления в силу

Закона Камчатского края от 06.05.2019 №323 «О наградах Камчатского края награждены почетными

грамотами (грамотами) Правительства Камчатского края,

администрации Камчатской области, Камчатского

областного исполнительного комитета Совета народных депутатов,

Законодательного Собрания Камчатского края,

Законодательного Собрания Камчатской области,

Совета народных депутатов Камчатской области,

Корякского автономного округа, губернатора

Корякского автономного округа, Думы Корякского

автономного округа, исполнительного комитета окружного

Совета народных депутатов, Камчатского областного

комитета КПСС, Корякского окружного комитета КПСС,

Корякского окружного комитета КПСС и исполнительного

комитета окружного Совета народных депутатов, имеют

трудовой стаж в Камчатском крае не менее 30 лет

и замещают не менее 12 лет должности руководителя

государственного учреждения Камчатского края

(Камчатской области, Корякского автономного округа), в том числе суммарно

(обозначение приложения 3 к Порядку в редакции приказа Министерства социального развития и труда Камчатского края от 30.09.2019 №1172-п)

Министру социального развития

и труда Камчатского края

от___________________________________

                                                                                              (Ф.И.О. заявителя)

____________________________________

                                                                                                                                 (домашний адрес, телефон)

____________________________________

____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

              Прошу перечислять ежемесячную денежную выплату на мой счет

№___________________________________________________________________,

открытый в____________________________________________________________

                                                    (наименование банка, ИНН, КПП, БИК, кор. счет, расчетный счет)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«____»_______________ 20___г.                                                                           ______________________                                                                                                                                                                                         

                                                                                                                                      (подпись)