Основная информация
| Дата опубликования: | 11 июля 2013г. |
| Номер документа: | RU38000201301290 |
| Текущая редакция: | 1 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Иркутская область |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Иркутской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Распоряжение главы администрации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области
ПРИКАЗ
от 11 июля 2013 года № 126-мпр
О НАПРАВЛЕНИИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
{УТРАТИЛ СИЛУ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 20.03.2014 № 75-мпр}
В целях организации работы по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Утвердить Положение о направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (прилагается).
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2013 года.
Министр
Н.Г. Корнилов
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 11.07.2013г. № 126-мпр
Положение
о направлении граждан Российской Федерации,
проживающих на территории Иркутской области,
для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения
(далее - ЭКО)
Глава 1. Общие положения
1. Настоящее Положение устанавливает правила направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, нуждающихся в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения по решению комиссии за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», от 29 декабря 2012 года № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи»; информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 года №15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО».
3. Организацию направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, для проведения ЭКО, осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (далее – министерство).
4. Правом на направление для проведения процедуры ЭКО обладают граждане Российской Федерации, проживающие на территории Иркутской области, при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний и ограничений (далее – граждане).
Глава 2. Правила направления граждан
для проведения процедуры ЭКО
5. Отбор, обследование граждан для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по специальности «акушерство и гинекология». Обследование мужчин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию по специальности «урология».
6. Для определения показаний к применению ЭКО и установлению причин бесплодия, обследование граждан проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению».
7. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) процедура ЭКО, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида, проводится пациентам с различными формами бесплодия (эндокринным, иммунологическим, неясного генеза, мужским, сочетанным), с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, после длительного неэффективного консервативного или оперативного лечения, эндокринными нарушениями и тяжелыми формами патозооспермии, в том числе ВИЧ-инфицированным пациентам.
8. Направление граждан для проведения процедуры ЭКО за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках ВМП осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы».
Не подлежат направлению на ЭКО в рамках оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета пациенты с изолированным трубно-перитонеальным фактором.
9. В целях организации работы по направлению граждан, нуждающихся в проведении процедуры ЭКО, министерством создается комиссия по отбору пациентов для проведения ЭКО (далее – комиссия).
10. Направление граждан для проведения процедуры ЭКО осуществляется в соответствии с листами ожидания, которые формируются комиссией.
11. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте министерства в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» www.minzdrav-irkutsk.ru с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди.
12. Основанием для включения в лист ожидания является выписка из медицинской документации гражданина.
13. Выписка из медицинской документации гражданина, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья гражданина, проведенных методах диагностики и лечения, в том числе:
а) оценку эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
б) оценку проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования (гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия);
в) оценку состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций;
ж) результаты консультации врача-терапевта, по медицинским показаниям – врач-эндокринолога, врача-генетика и других специалистов.
Выписка из медицинской документации гражданина должна также содержать рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
14. Гражданин или его законный представитель обращается в комиссию министерства с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
а) копия документа, удостоверяющего личность гражданина;
б) выписка из медицинской документации.
15. Заявление и документы могут быть поданы одним из следующих способов:
а) путем личного обращения в министерство. В этом случае копии с подлинников документов снимает должностное лицо министерства и удостоверяет их при сверке с подлинниками. Подлинники документов возвращаются представившему их лицу в день обращения;
б) через организации федеральной почтовой связи. В этом случае документы представляются в копиях, заверенных нотариусом или должностным лицом, уполномоченным в соответствии с законодательством на совершение нотариальных действий;
в) в форме электронных документов, которые передаются с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
16. Заявление и документы рассматриваются комиссией министерства в течение 5 рабочих дней с момента их регистрации в министерстве.
17. В случае направления гражданина для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, комиссией гражданину предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - направление) по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению.
18. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется гражданами в соответствии с перечнем. При обращении граждан в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО медицинская организация направляет Сведения согласно Приложению 2 к настоящему Положению в комиссию, выдавшую направление, на основании которого гражданин исключается из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение.
19. Основанием для отказа в выдаче направления является наличие медицинских противопоказаний и ограничений для проведения ЭКО.
20. Гражданин уведомляется о принятом решении в течение 3 рабочих дней с момента принятия такого решения.
В случае принятия решения об отказе в выдаче направления гражданин уведомляется о причинах отказа.
21. Решение комиссии министерства об отказе в выдаче направления может быть обжаловано гражданином в установленном законодательством порядке.
22. В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с порядком диспансерного наблюдения, определяемым министерством.
23. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться комиссией министерства в лист ожидания при условии соблюдения очередности в установленном настоящим Положением порядке.
Глава 3. Порядок организации работы комиссии министерства
24. Основной задачей комиссии министерства является отбор и направление граждан в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО.
25. Комиссия:
а) рассматривает выписку из медицинской документации гражданина;
б) определяет медицинские показания, медицинские противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н;
в) принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания ВМП;
г) ведет учет выданных направлений и полученных сведений.
26. Решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.
27. Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве граждан, повторно включенных в лист ожидания комиссией министерства, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляется в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области.
Начальник управления организации
медицинской помощи министерства
здравоохранения Иркутской области
Е.С. Голенецкая
Приложение 1 к Положению о
направлении граждан Российской
Федерации, проживающих на
территории Иркутской области, для
проведения процедуры
экстракорпорального оплодотворения
Направление для проведения процедуры ЭКО
№___________________от «____» ____________________20___г.
(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)
(полис ОМС) (СНИЛС)
(адрес регистрации / места жительства)
(код диагноза по МКБ-Х)
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения выдавшего направление)
(адрес, тел., факс, адрес эл.почты)
______________________________________ _________________________________
(ФИО должностного лица) М.П. (должность)
Приложение 2 к Положению о
направлении граждан Российской
Федерации, проживающих на
территории Иркутской области, для
проведения процедуры
экстракорпорального оплодотворения
Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО
по направлению для проведения процедуры ЭКО
№_________________от «____»_________________20___ г.
_____________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
____________________________ _____________________ ________________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
________________________________________ ____________________________________
(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)
________________________________________ ______________________________
(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)
Распоряжение главы администрации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области
ПРИКАЗ
от 11 июля 2013 года № 126-мпр
О НАПРАВЛЕНИИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
{УТРАТИЛ СИЛУ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 20.03.2014 № 75-мпр}
В целях организации работы по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,
П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Утвердить Положение о направлении граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (прилагается).
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2013 года.
Министр
Н.Г. Корнилов
Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 11.07.2013г. № 126-мпр
Положение
о направлении граждан Российской Федерации,
проживающих на территории Иркутской области,
для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения
(далее - ЭКО)
Глава 1. Общие положения
1. Настоящее Положение устанавливает правила направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, нуждающихся в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения по решению комиссии за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», от 29 декабря 2012 года № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи»; информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 года №15-4/10/2-1326 «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО».
3. Организацию направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Иркутской области, для проведения ЭКО, осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (далее – министерство).
4. Правом на направление для проведения процедуры ЭКО обладают граждане Российской Федерации, проживающие на территории Иркутской области, при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний и ограничений (далее – граждане).
Глава 2. Правила направления граждан
для проведения процедуры ЭКО
5. Отбор, обследование граждан для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Обследование женщин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по специальности «акушерство и гинекология». Обследование мужчин проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию по специальности «урология».
6. Для определения показаний к применению ЭКО и установлению причин бесплодия, обследование граждан проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению».
7. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) процедура ЭКО, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида, проводится пациентам с различными формами бесплодия (эндокринным, иммунологическим, неясного генеза, мужским, сочетанным), с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, после длительного неэффективного консервативного или оперативного лечения, эндокринными нарушениями и тяжелыми формами патозооспермии, в том числе ВИЧ-инфицированным пациентам.
8. Направление граждан для проведения процедуры ЭКО за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках ВМП осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы».
Не подлежат направлению на ЭКО в рамках оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета пациенты с изолированным трубно-перитонеальным фактором.
9. В целях организации работы по направлению граждан, нуждающихся в проведении процедуры ЭКО, министерством создается комиссия по отбору пациентов для проведения ЭКО (далее – комиссия).
10. Направление граждан для проведения процедуры ЭКО осуществляется в соответствии с листами ожидания, которые формируются комиссией.
11. Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте министерства в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» www.minzdrav-irkutsk.ru с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди.
12. Основанием для включения в лист ожидания является выписка из медицинской документации гражданина.
13. Выписка из медицинской документации гражданина, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья гражданина, проведенных методах диагностики и лечения, в том числе:
а) оценку эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
б) оценку проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования (гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия);
в) оценку состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций;
ж) результаты консультации врача-терапевта, по медицинским показаниям – врач-эндокринолога, врача-генетика и других специалистов.
Выписка из медицинской документации гражданина должна также содержать рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
14. Гражданин или его законный представитель обращается в комиссию министерства с заявлением, к которому прилагаются следующие документы:
а) копия документа, удостоверяющего личность гражданина;
б) выписка из медицинской документации.
15. Заявление и документы могут быть поданы одним из следующих способов:
а) путем личного обращения в министерство. В этом случае копии с подлинников документов снимает должностное лицо министерства и удостоверяет их при сверке с подлинниками. Подлинники документов возвращаются представившему их лицу в день обращения;
б) через организации федеральной почтовой связи. В этом случае документы представляются в копиях, заверенных нотариусом или должностным лицом, уполномоченным в соответствии с законодательством на совершение нотариальных действий;
в) в форме электронных документов, которые передаются с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
16. Заявление и документы рассматриваются комиссией министерства в течение 5 рабочих дней с момента их регистрации в министерстве.
17. В случае направления гражданина для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, комиссией гражданину предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - направление) по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению.
18. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется гражданами в соответствии с перечнем. При обращении граждан в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО медицинская организация направляет Сведения согласно Приложению 2 к настоящему Положению в комиссию, выдавшую направление, на основании которого гражданин исключается из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение.
19. Основанием для отказа в выдаче направления является наличие медицинских противопоказаний и ограничений для проведения ЭКО.
20. Гражданин уведомляется о принятом решении в течение 3 рабочих дней с момента принятия такого решения.
В случае принятия решения об отказе в выдаче направления гражданин уведомляется о причинах отказа.
21. Решение комиссии министерства об отказе в выдаче направления может быть обжаловано гражданином в установленном законодательством порядке.
22. В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с порядком диспансерного наблюдения, определяемым министерством.
23. При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться комиссией министерства в лист ожидания при условии соблюдения очередности в установленном настоящим Положением порядке.
Глава 3. Порядок организации работы комиссии министерства
24. Основной задачей комиссии министерства является отбор и направление граждан в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО.
25. Комиссия:
а) рассматривает выписку из медицинской документации гражданина;
б) определяет медицинские показания, медицинские противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н;
в) принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания ВМП;
г) ведет учет выданных направлений и полученных сведений.
26. Решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.
27. Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве граждан, повторно включенных в лист ожидания комиссией министерства, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляется в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Иркутской области.
Начальник управления организации
медицинской помощи министерства
здравоохранения Иркутской области
Е.С. Голенецкая
Приложение 1 к Положению о
направлении граждан Российской
Федерации, проживающих на
территории Иркутской области, для
проведения процедуры
экстракорпорального оплодотворения
Направление для проведения процедуры ЭКО
№___________________от «____» ____________________20___г.
(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)
(полис ОМС) (СНИЛС)
(адрес регистрации / места жительства)
(код диагноза по МКБ-Х)
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения выдавшего направление)
(адрес, тел., факс, адрес эл.почты)
______________________________________ _________________________________
(ФИО должностного лица) М.П. (должность)
Приложение 2 к Положению о
направлении граждан Российской
Федерации, проживающих на
территории Иркутской области, для
проведения процедуры
экстракорпорального оплодотворения
Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО
по направлению для проведения процедуры ЭКО
№_________________от «____»_________________20___ г.
_____________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
____________________________ _____________________ ________________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)
________________________________________ ____________________________________
(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)
________________________________________ ______________________________
(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Областная № 84 (1105) от 02.08.2013 с. 21 |
| Рубрики правового классификатора: | 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан, 140.010.030 Медицинское страхование (см. также 030.120.160, 080.080.020) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
