Основная информация
| Дата опубликования: | 11 сентября 2018г. |
| Номер документа: | RU64000201801387 |
| Текущая редакция: | 4 |
| Статус нормативности: | Нормативный |
| Субъект РФ: | Саратовская область |
| Принявший орган: | Министерство здравоохранения Саратовской области |
| Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
| Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11.09.2018 №162-п
Об организации медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью на территории Саратовской области
(в редакции приказов министерства здравоохранения Саратовской области
от 23.10.2018 № 181-П, от 07.12.2018 № 202-п, от 28.02.2019 № 35-п)
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденным приказом Минздрава России от 18 января 2012 года № 17н, на основании постановления Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области», в целях совершенствования медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области:
1.1. Организовать своевременное выявление больных с хронической почечной недостаточностью, их направление с учетом клинических показаний:
на консультацию к нефрологу областного специализированного нефрологического центра ГУЗ «Областная клиническая больница» (приложение 1);
на госпитализацию в нефрологическое отделение областного специализированного нефрологического центра ГУЗ «Областная клиническая больница (приложение 2).
1.2. Предоставлять информацию о впервые выявленном больном с хронической почечной недостаточностью (по форме приложения 3), информацию о смерти больного с хронической почечной недостаточностью (по форме приложения 4) главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения области.
1.3. Обеспечить симптоматическое лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в том числе с впервые выявленной терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в условиях отделений терапии или реанимации (с учетом медицинских показаний) по месту жительства.
1.4. Обеспечить в 3 - х дневный срок с момента госпитализации пациента с 4, 5 стадиями хронической болезни почек предоставление информации в комиссию по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию в ГУЗ «Областная клиническая больница» (по форме приложения 3), передачу информации о смерти пациента с хронической почечной недостаточностью (по форме приложения 4). Информацию представлять с обязательным обеспечением защиты персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet.
1.5. Исключить перевод пациентов с 4, 5 стадиями хронической болезни почек в ГУЗ «Областная клиническая больница» без согласования с заместителем главного врача ГУЗ «Областная клиническая больница» (или лицом его заменяющим).
2. Главному врачу ГУЗ «Областная клиническая больница»:
2.1. Организовать консультативный приём больных с хронической почечной недостаточностью.
2.2. Обеспечить:
2.2.1 ведение областного реестра больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную терапию функции почек;
2.2.2 госпитализацию пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении гемодиализа или перитонеального диализа в условиях стационара;
2.2.3 информирование пациентов врачебной комиссией о возможностях получения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в рамках первичной специализированной медицинской помощи при реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях в Саратовской области с учетом территориальной доступности и примерной схемой маршрутизации (приложение 7) при выдаче им заключения о наличии медицинских показаний к заместительной почечной терапии методом гемодиализа с оформлением информирования в медицинской документации;
(в редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 28.02.2019 № 35-п)
2.2.4 госпитализацию в соответствующие отделения больницы пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на амбулаторном диализе;
2.2.5 мероприятия по организации формирования временного и постоянного сосудистого доступа для проведения диализа у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на базе отделения сосудистой хирургии и отделения рентгенохирургии ГУЗ «Областная клиническая больница»; мероприятия по организации формирования перитонеального доступа для пациентов перитонеального диализа на базе хирургических отделений; мероприятия по реконструкции сосудистого доступа у пациентов на гемодиализе и удаления/постановки перитонеального катетера пациентам на перитонеальном диализе по медицинским показаниям;
2.2.6 рассмотрение комиссией по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию вопроса о проведении заместительной почечной терапии с участием представителя министерства здравоохранения области в 3-х дневный срок с момента предоставления информации о пациенте с 4, 5 стадиями хронической болезни почек;
2.2.7 персонифицированный учет пациентов, получающих (нуждающихся в получении) заместительной почечной терапии;
2.2.8 предоставление ежемесячного отчета (до 4 числа) диализного отделения (центра) главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области на бумажном носителе и в электронной форме по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet (по форме приложения 6).
2.3. Предоставлять в установленном порядке в отдел организации медицинской помощи взрослому населению комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области ежемесячную информацию о состоянии заместительной терапии функции почек (по форме приложения 6).
3. Главному врачу ГУЗ СО «БГКБ»:
3.1. Организовать консультативный приём больных с хронической почечной недостаточностью.
3.2. Обеспечить:
3.2.1 передачу сведений в областной реестр больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную терапию функции почек;
3.2.2 госпитализацию пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении гемодиализа или перитонеального диализа в условиях стационара;
3.2.3 госпитализацию в соответствующие отделения медицинской организации пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на амбулаторном диализе, для оказания неотложной помощи;
3.2.4 предоставление ежемесячного отчета (до 4 числа) диализного отделения (центра) главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области на бумажном носителе и в электронной форме по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet (по форме приложения 6);
3.2.5 взаимодействие с ГУЗ «Областная клиническая больница» по наблюдению за пациентами, состоящими в листе ожидания трансплантации почки.
4. Главному врачу ГАУЗ «ЭГКБ № 1» обеспечить:
4.1 передачу сведений в областной реестр больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную терапию функции почек;
4.2 госпитализацию пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении гемодиализа или перитонеального диализа в условиях стационара;
4.3 госпитализацию в соответствующие отделения больницы пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на амбулаторном диализе;
4.4 взаимодействие с ГУЗ «Областная клиническая больница» по наблюдению за пациентами, состоящими в листе ожидания трансплантации почки.
5. Рекомендовать главным врачам ООО «Фрезениус Нефрокея», ООО «Нефрологический центр» обеспечить:
5.1. Предоставление ежемесячного отчета (до 4 числа) диализного отделения (центра) главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области на бумажном носителе и в электронной форме по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet (по форме приложения 6).
5.2. Взаимодействие с ГУЗ «Областная клиническая больница» по наблюдению за пациентами, состоящими в листе ожидания трансплантации почки.
5.3. Информирование руководителя медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, и главного внештатного специалиста нефролога министерства здравоохранения области о прикреплении пациента для получения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в течение трех рабочих дней со дня такого прикрепления.
(пункт 5.3 введен приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 28.02.2019 № 35-п)
6. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения области:
от 06.04.2010 № 373 «Об организации медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью»;
от 09.07.2012 № 921 «О внесении изменений и дополнений в приказ от 06.04.2010 № 373 «Об организации медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью».
7. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
8. Настоящий приказ вступает со дня его официального опубликования.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения области М.Н. Берсеневу.
Первый заместитель министра
Н.В. Мазина
Приложение 1 к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерные показания для направления больных с хронической почечной недостаточностью на консультацию к нефрологу
областного специализированного нефрологического центра
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Примерными показаниями для направления больных с хронической почечной недостаточностью на консультацию к нефрологу областного специализированного нефрологического центра ГУЗ «Областная клиническая больница» являются:
1. впервые выявленная хроническая почечная недостаточность (повышение креатинина выше 130 мкмоль и\или снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл\мин);
2. почечная недостаточность неясного генеза;
3. пациенты из групп риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет с развитием диабетической нефропатии, вторичное поражение почек при системных заболеваниях, ревматоидном артрите, атеросклеротическое поражение) при формировании почечной недостаточности;
4. наличие почечной недостаточности у беременных;
5. пациенты с хронической почечной недостаточностью и нефрогенной анемией, при неэффективности стандартной антианемической терапии (эритропоэтин, препараты железа);
6. пациенты с хронической почечной недостаточностью для решения вопроса о возможности проведения трансплантации почки.
Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерные показания для направления больных
с хронической почечной недостаточностью
на госпитализацию в нефрологическое отделение
областного специализированного нефрологического центра
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Примерными показаниями для направления больных являются:
1. различные формы хронического гломерулонефрита, врожденная аномалия почек, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, осложненные вторичной гипертензией, хронической почечной недостаточностью I-II ст (1-4 стадии хронической болезни почек);
2. ухудшение состояния больных с терминальной ХПН, получающих заместительную терапию программным гемодиализом., перитонеальным диализом, после пересадки почки;
3. пациенты с 4 стадией хронической болезни почек для определения сроков и метода заместительной почечной терапии.
Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
ИЗВЕЩЕНИЕ
о выявлении пациента
с хронической почечной недостаточностью
направляется главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения области
«_____» ___________20___ г.
Медицинская организация ________________________________________________________________________
ФИО врача___________________________________________________________________
Телефон контакта / e-mail врача ________________________________________________
Данные о пациенте:
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
CНИЛС_____________________________________________________________________
Дата рождения ___________________возраст ____________ Телефон контакта ________________________
Место жительства: ____________________________________________________________
Диагноз: _осн____________________________________________________________________
_соп____________________________________________________________________________________________осл ____________________________________________________________________________________________
Направлен на консультацию к нефрологу в _____________________________________
(название ЛПУ)
Данные предварительного обследования: дата обследования______________________
ОАК
Биохимический анализ крови
Вес
пациента
Рост пациента
Er
Hb
Мочевина
Креатинин
Калий
Натрий
Общий белок
альбумин
Приложения: медицинские документы ___, краткие анамнестические сведения ________________________________________
_____________________________________________________________________________
Врач: ____________________________, контактный телефон ______
Руководитель медицинского учреждения_____________ контактный телефон ______
Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
ИЗВЕЩЕНИЕ
о случае смерти пациента
с хронической почечной недостаточностью
направляется главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области
«_____» ___________20___ г.
Медицинская организация ________________________________________________________________________
ФИО врача___________________________________________________________________
Телефон контакта / e-mail врача ________________________________________________
Данные о пациенте:
Ф.И.О. ______________________________________________________________________________________
СНИЛС______________________________________________________________________________________
Дата рождения ________________возраст __________ Телефон контакта ____________________________
Место жительства: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
причина смерти: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Врач: ____________________________ контактный телефон ______
Руководитель медицинской организации_____________ контактный телефон ______
Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерные критерии отбора больных для лечения
амбулаторным программным гемодиализом
и противопоказания к амбулаторному диализу
Примерными критериями отбора больных для лечения амбулаторным программным гемодиализом являются:
1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения:
перикардита;
тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности;
далеко зашедшего вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно - кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией;
далеко зашедшей белково-энергетической недостаточности.
2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения:
острые или хронические инфекционные или инфекционно - септические заболевания;
любые острые или хронические заболевания хирургического или терапевтического профиля, требующие оперативного вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов;
ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации;
хронический активный гепатит;
обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказаниями к амбулаторному диализу являются:
психические заболевания с выраженным дефектом личности или интеллектуально-мнестическими нарушениями.
Приложение 6
к приказу министерства здравоохранения Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Ежемесячный отчет диализного отделения/центра за _______201_года
Общие данные
Количество
Примечания (ФИО выбывшего, прибывшего идр, причина лет. исхода)
Количество АИП
В работе
В резерве
Всего
Количество постоянных пациентов ГД на конец месяца
Количество временных пациентов («туристов»)
ГД на конец месяца
Прибыло в отчетном месяце ГД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Название центра
Выбыло в отчетный месяц ГД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Название центра
Отказ от лечения
Количество постоянных пациентов ПД на конец месяца
Количество временных пациентов ПД на конец месяца
Прибыло в отчетном месяце ПД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Переведен из других центров со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Выбыло в отчетный месяц ПД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Перевод в другой центр со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Отказ от лечения
Количество процедур ГД за месяц (постоянные пациенты)
Количество процедур ПД за месяц (день лечения)-постоянные пациенты
Движение ГД
ФИО
Адрес
Куда переведен (для переведенных)
Прибыло в отчетном месяце ГД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Перевод из других центров со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Выбыло в отчетный месяц ГД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Перевод в другой центр со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Отказ от лечения
Движение ПД
ФИО
Адрес
Куда переведен (для переведенных)
Прибыло в отчетном месяце ПД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Перевод из других центров со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Выбыло в отчетный месяц ПД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Перевод в другой центр со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Отказ от лечения
Приложение № 7 изложено редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 28.02.2019 № 35-п)
Приложение 7 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерная схема маршрутизации и порядок направления на заместительную почечную терапию в амбулаторные диализные центры
Место жительства пациента
(район г.Саратов/район Саратовской области)
Рекомендованные медицинские организации, оказывающие
диализную помощь*
Рекомендованные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при развитии интеркуррентных заболеваний
Волжский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр» (г. Саратов, Техническая, д. 7)
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Кировский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Фрунзенский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Октябрьский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Ленинский р-н г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г.Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Заводской р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр»
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Саратовский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Александров-Гайский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Аркадакский
ООО «Нефрологический центр» г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Аткарский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Базарно-Карабулакский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Балаковский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Балаково
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
ГУЗ СО «БКГБ»
Балашовский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
Балтайский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Вольский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Воскресенский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Дергачевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГУЗ СО «БГКБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Духовницкий
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Екатериновский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
Ершовский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
ООО «Нефрологический центр», г.Энгельс
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Ивантеевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Калининский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства.
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Красноармейский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Краснокутский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Краснопартизанский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Лысогорский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Марксовский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Новобурасский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Новоузенский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Озинский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Перелюбский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Петровский
ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Питерский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Пугачевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Ровенский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Романовский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница».
Ртищевский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница».
Самойловский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Советский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Татищевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Турковский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Федоровский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Хвалынский
ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
г. Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Энгельсский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
* Примечание: при направлении в амбулаторный диализный центр учитывается место жительства пациента, транспортная доступность диализного центра, заявление пациента.»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11.09.2018 №162-п
Об организации медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью на территории Саратовской области
(в редакции приказов министерства здравоохранения Саратовской области
от 23.10.2018 № 181-П, от 07.12.2018 № 202-п, от 28.02.2019 № 35-п)
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденным приказом Минздрава России от 18 января 2012 года № 17н, на основании постановления Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года № 386-П «Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области», в целях совершенствования медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения области:
1.1. Организовать своевременное выявление больных с хронической почечной недостаточностью, их направление с учетом клинических показаний:
на консультацию к нефрологу областного специализированного нефрологического центра ГУЗ «Областная клиническая больница» (приложение 1);
на госпитализацию в нефрологическое отделение областного специализированного нефрологического центра ГУЗ «Областная клиническая больница (приложение 2).
1.2. Предоставлять информацию о впервые выявленном больном с хронической почечной недостаточностью (по форме приложения 3), информацию о смерти больного с хронической почечной недостаточностью (по форме приложения 4) главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения области.
1.3. Обеспечить симптоматическое лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в том числе с впервые выявленной терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в условиях отделений терапии или реанимации (с учетом медицинских показаний) по месту жительства.
1.4. Обеспечить в 3 - х дневный срок с момента госпитализации пациента с 4, 5 стадиями хронической болезни почек предоставление информации в комиссию по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию в ГУЗ «Областная клиническая больница» (по форме приложения 3), передачу информации о смерти пациента с хронической почечной недостаточностью (по форме приложения 4). Информацию представлять с обязательным обеспечением защиты персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet.
1.5. Исключить перевод пациентов с 4, 5 стадиями хронической болезни почек в ГУЗ «Областная клиническая больница» без согласования с заместителем главного врача ГУЗ «Областная клиническая больница» (или лицом его заменяющим).
2. Главному врачу ГУЗ «Областная клиническая больница»:
2.1. Организовать консультативный приём больных с хронической почечной недостаточностью.
2.2. Обеспечить:
2.2.1 ведение областного реестра больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную терапию функции почек;
2.2.2 госпитализацию пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении гемодиализа или перитонеального диализа в условиях стационара;
2.2.3 информирование пациентов врачебной комиссией о возможностях получения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в рамках первичной специализированной медицинской помощи при реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях в Саратовской области с учетом территориальной доступности и примерной схемой маршрутизации (приложение 7) при выдаче им заключения о наличии медицинских показаний к заместительной почечной терапии методом гемодиализа с оформлением информирования в медицинской документации;
(в редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 28.02.2019 № 35-п)
2.2.4 госпитализацию в соответствующие отделения больницы пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на амбулаторном диализе;
2.2.5 мероприятия по организации формирования временного и постоянного сосудистого доступа для проведения диализа у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на базе отделения сосудистой хирургии и отделения рентгенохирургии ГУЗ «Областная клиническая больница»; мероприятия по организации формирования перитонеального доступа для пациентов перитонеального диализа на базе хирургических отделений; мероприятия по реконструкции сосудистого доступа у пациентов на гемодиализе и удаления/постановки перитонеального катетера пациентам на перитонеальном диализе по медицинским показаниям;
2.2.6 рассмотрение комиссией по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на заместительную почечную терапию вопроса о проведении заместительной почечной терапии с участием представителя министерства здравоохранения области в 3-х дневный срок с момента предоставления информации о пациенте с 4, 5 стадиями хронической болезни почек;
2.2.7 персонифицированный учет пациентов, получающих (нуждающихся в получении) заместительной почечной терапии;
2.2.8 предоставление ежемесячного отчета (до 4 числа) диализного отделения (центра) главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области на бумажном носителе и в электронной форме по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet (по форме приложения 6).
2.3. Предоставлять в установленном порядке в отдел организации медицинской помощи взрослому населению комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения области ежемесячную информацию о состоянии заместительной терапии функции почек (по форме приложения 6).
3. Главному врачу ГУЗ СО «БГКБ»:
3.1. Организовать консультативный приём больных с хронической почечной недостаточностью.
3.2. Обеспечить:
3.2.1 передачу сведений в областной реестр больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную терапию функции почек;
3.2.2 госпитализацию пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении гемодиализа или перитонеального диализа в условиях стационара;
3.2.3 госпитализацию в соответствующие отделения медицинской организации пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на амбулаторном диализе, для оказания неотложной помощи;
3.2.4 предоставление ежемесячного отчета (до 4 числа) диализного отделения (центра) главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области на бумажном носителе и в электронной форме по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet (по форме приложения 6);
3.2.5 взаимодействие с ГУЗ «Областная клиническая больница» по наблюдению за пациентами, состоящими в листе ожидания трансплантации почки.
4. Главному врачу ГАУЗ «ЭГКБ № 1» обеспечить:
4.1 передачу сведений в областной реестр больных с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную терапию функции почек;
4.2 госпитализацию пациентов с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении гемодиализа или перитонеального диализа в условиях стационара;
4.3 госпитализацию в соответствующие отделения больницы пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на амбулаторном диализе;
4.4 взаимодействие с ГУЗ «Областная клиническая больница» по наблюдению за пациентами, состоящими в листе ожидания трансплантации почки.
5. Рекомендовать главным врачам ООО «Фрезениус Нефрокея», ООО «Нефрологический центр» обеспечить:
5.1. Предоставление ежемесячного отчета (до 4 числа) диализного отделения (центра) главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области на бумажном носителе и в электронной форме по защищенному каналу связи с использованием системы Webnet (по форме приложения 6).
5.2. Взаимодействие с ГУЗ «Областная клиническая больница» по наблюдению за пациентами, состоящими в листе ожидания трансплантации почки.
5.3. Информирование руководителя медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, и главного внештатного специалиста нефролога министерства здравоохранения области о прикреплении пациента для получения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в течение трех рабочих дней со дня такого прикрепления.
(пункт 5.3 введен приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 28.02.2019 № 35-п)
6. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения области:
от 06.04.2010 № 373 «Об организации медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью»;
от 09.07.2012 № 921 «О внесении изменений и дополнений в приказ от 06.04.2010 № 373 «Об организации медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью».
7. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.
8. Настоящий приказ вступает со дня его официального опубликования.
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения области М.Н. Берсеневу.
Первый заместитель министра
Н.В. Мазина
Приложение 1 к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерные показания для направления больных с хронической почечной недостаточностью на консультацию к нефрологу
областного специализированного нефрологического центра
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Примерными показаниями для направления больных с хронической почечной недостаточностью на консультацию к нефрологу областного специализированного нефрологического центра ГУЗ «Областная клиническая больница» являются:
1. впервые выявленная хроническая почечная недостаточность (повышение креатинина выше 130 мкмоль и\или снижение скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл\мин);
2. почечная недостаточность неясного генеза;
3. пациенты из групп риска (артериальная гипертензия, сахарный диабет с развитием диабетической нефропатии, вторичное поражение почек при системных заболеваниях, ревматоидном артрите, атеросклеротическое поражение) при формировании почечной недостаточности;
4. наличие почечной недостаточности у беременных;
5. пациенты с хронической почечной недостаточностью и нефрогенной анемией, при неэффективности стандартной антианемической терапии (эритропоэтин, препараты железа);
6. пациенты с хронической почечной недостаточностью для решения вопроса о возможности проведения трансплантации почки.
Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерные показания для направления больных
с хронической почечной недостаточностью
на госпитализацию в нефрологическое отделение
областного специализированного нефрологического центра
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Примерными показаниями для направления больных являются:
1. различные формы хронического гломерулонефрита, врожденная аномалия почек, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз почек, осложненные вторичной гипертензией, хронической почечной недостаточностью I-II ст (1-4 стадии хронической болезни почек);
2. ухудшение состояния больных с терминальной ХПН, получающих заместительную терапию программным гемодиализом., перитонеальным диализом, после пересадки почки;
3. пациенты с 4 стадией хронической болезни почек для определения сроков и метода заместительной почечной терапии.
Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
ИЗВЕЩЕНИЕ
о выявлении пациента
с хронической почечной недостаточностью
направляется главному внештатному нефрологу министерства здравоохранения области
«_____» ___________20___ г.
Медицинская организация ________________________________________________________________________
ФИО врача___________________________________________________________________
Телефон контакта / e-mail врача ________________________________________________
Данные о пациенте:
Ф.И.О. _______________________________________________________________________
CНИЛС_____________________________________________________________________
Дата рождения ___________________возраст ____________ Телефон контакта ________________________
Место жительства: ____________________________________________________________
Диагноз: _осн____________________________________________________________________
_соп____________________________________________________________________________________________осл ____________________________________________________________________________________________
Направлен на консультацию к нефрологу в _____________________________________
(название ЛПУ)
Данные предварительного обследования: дата обследования______________________
ОАК
Биохимический анализ крови
Вес
пациента
Рост пациента
Er
Hb
Мочевина
Креатинин
Калий
Натрий
Общий белок
альбумин
Приложения: медицинские документы ___, краткие анамнестические сведения ________________________________________
_____________________________________________________________________________
Врач: ____________________________, контактный телефон ______
Руководитель медицинского учреждения_____________ контактный телефон ______
Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
ИЗВЕЩЕНИЕ
о случае смерти пациента
с хронической почечной недостаточностью
направляется главному внештатному специалисту нефрологу министерства здравоохранения области
«_____» ___________20___ г.
Медицинская организация ________________________________________________________________________
ФИО врача___________________________________________________________________
Телефон контакта / e-mail врача ________________________________________________
Данные о пациенте:
Ф.И.О. ______________________________________________________________________________________
СНИЛС______________________________________________________________________________________
Дата рождения ________________возраст __________ Телефон контакта ____________________________
Место жительства: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
причина смерти: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Врач: ____________________________ контактный телефон ______
Руководитель медицинской организации_____________ контактный телефон ______
Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерные критерии отбора больных для лечения
амбулаторным программным гемодиализом
и противопоказания к амбулаторному диализу
Примерными критериями отбора больных для лечения амбулаторным программным гемодиализом являются:
1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения:
перикардита;
тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности;
далеко зашедшего вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно - кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией;
далеко зашедшей белково-энергетической недостаточности.
2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения:
острые или хронические инфекционные или инфекционно - септические заболевания;
любые острые или хронические заболевания хирургического или терапевтического профиля, требующие оперативного вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов;
ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации;
хронический активный гепатит;
обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказаниями к амбулаторному диализу являются:
психические заболевания с выраженным дефектом личности или интеллектуально-мнестическими нарушениями.
Приложение 6
к приказу министерства здравоохранения Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Ежемесячный отчет диализного отделения/центра за _______201_года
Общие данные
Количество
Примечания (ФИО выбывшего, прибывшего идр, причина лет. исхода)
Количество АИП
В работе
В резерве
Всего
Количество постоянных пациентов ГД на конец месяца
Количество временных пациентов («туристов»)
ГД на конец месяца
Прибыло в отчетном месяце ГД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Название центра
Выбыло в отчетный месяц ГД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Название центра
Отказ от лечения
Количество постоянных пациентов ПД на конец месяца
Количество временных пациентов ПД на конец месяца
Прибыло в отчетном месяце ПД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Переведен из других центров со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Выбыло в отчетный месяц ПД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Перевод в другой центр со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Отказ от лечения
Количество процедур ГД за месяц (постоянные пациенты)
Количество процедур ПД за месяц (день лечения)-постоянные пациенты
Движение ГД
ФИО
Адрес
Куда переведен (для переведенных)
Прибыло в отчетном месяце ГД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Перевод из других центров со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Выбыло в отчетный месяц ГД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Перевод в другой центр со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Отказ от лечения
Движение ПД
ФИО
Адрес
Куда переведен (для переведенных)
Прибыло в отчетном месяце ПД
Впервые начат диализ
Переведены из других центров
Перевод из других центров со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Выбыло в отчетный месяц ПД
Смерть
Потерян для наблюдения
Трансплантация
Перевод в другой центр
Перевод в другой центр со сменой ЗПТ
Внутренняя смена метода ЗПТ
Отказ от лечения
Приложение № 7 изложено редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 28.02.2019 № 35-п)
Приложение 7 к приказу министерства здравоохранения Саратовской области
от 11.09.2018 № 162-п
Примерная схема маршрутизации и порядок направления на заместительную почечную терапию в амбулаторные диализные центры
Место жительства пациента
(район г.Саратов/район Саратовской области)
Рекомендованные медицинские организации, оказывающие
диализную помощь*
Рекомендованные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при развитии интеркуррентных заболеваний
Волжский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр» (г. Саратов, Техническая, д. 7)
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Кировский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Фрунзенский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Октябрьский р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Ленинский р-н г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г.Саратов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Заводской р-н г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр»
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Саратовский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Александров-Гайский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Аркадакский
ООО «Нефрологический центр» г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Аткарский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Базарно-Карабулакский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Балаковский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Балаково
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
ГУЗ СО «БКГБ»
Балашовский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
Балтайский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Вольский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Воскресенский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Дергачевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГУЗ СО «БГКБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Духовницкий
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Екатериновский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г.Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства.
ГУЗ «Областная клиническая больница»
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
Ершовский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
ООО «Нефрологический центр», г.Энгельс
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Ивантеевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Калининский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства.
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Красноармейский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Краснокутский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Краснопартизанский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Лысогорский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Марксовский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Новобурасский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Новоузенский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Озинский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Перелюбский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Петровский
ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Питерский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Пугачевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Балаково
По месту жительства.
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Ровенский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Романовский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница».
Ртищевский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница».
Самойловский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Советский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Татищевский
ООО «Фрезениус Нефрокеа», г. Саратов
ООО «Нефрологический центр», г. Саратов
По месту жительства
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Турковский
ООО «Нефрологический центр», г. Балашов
По месту жительства
ГУЗ СО «Балашовская РБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Федоровский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Хвалынский
ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
г. Балаково
По месту жительства
ГУЗ СО «БКГБ»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
Энгельсский
ООО «Нефрологический центр», г. Энгельс
По месту жительства
ГАУЗ «ЭГКБ № 1»
ГУЗ «Областная клиническая больница»
* Примечание: при направлении в амбулаторный диализный центр учитывается место жительства пациента, транспортная доступность диализного центра, заявление пациента.»
Дополнительные сведения
| Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 02.11.2018 |
| Рубрики правового классификатора: | 020.010.050 Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу:
