О МОНИТОРИНГЕ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 11 ноября 2009 года № 1559-мпр

О МОНИТОРИНГЕ ВЫЯВЛЕНИЯ СЛУЧАЕВ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 20.03.2014 № 76-мпр}

В соответствии с Федеральным законом от 24 июня 1999 года N 120 "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", поручением заместителя председателя Правительства Иркутской области от 20 апреля 2009 года N 40-73-232/9, руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 7 октября 2008 года N 13-пп, приказываю:

1. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам центральных районных больниц, центральных городских больниц:

1) определить приказом ответственное лицо за проведение мониторинга и передачу экстренных извещений по случаям выявления жестокого обращения с несовершеннолетними (копию приказа представить в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области по e-mail: eas@guzio.ru) в срок до 10.11.2009;

2) обеспечить представление данных мониторинга в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, по e-mail: eas@guzio.ru в соответствии с Приложениями 1, 3;

3) обеспечить представление экстренных извещений по каждому случаю выявления жестокого обращения с детьми незамедлительно в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области по e-mail: eas@guzio.ru или по факсу 24-05-75 в соответствии с Приложением 2.

2. Считать утратившими силу приказы главного управления здравоохранения Иркутской области от 6 октября 2006 г. N 1014 "Об усилении контроля за выполнением законодательства о выявлении и предупреждении жестокого обращения с несовершеннолетними", департамента здравоохранения Иркутской области от 18 июня 2009 г. N 752 "О внесении изменений в приказ главного управления здравоохранения Иркутской области от 6 октября 2006 г. N 1014", министерства здравоохранения Иркутской области от 21 мая 2009 г. N 546-мпр "О выявлении случаев жестокого обращения с несовершеннолетними".

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Бойко Т.В.

Министр

Г.М.Гайдаров

             

Приложение 1 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 11 ноября 2009 года N 1559-мпр

ОТЧЕТ

О ВЫЯВЛЕНИИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ

За ______________________ месяц 2008 г.

Наименование муниципального учреждения здравоохранения ____________________

Показатель           

Ф.И.О.,
дата 
рождения

Адрес  

Дата   
поступления
в ЛПУ  

Диагноз

Обстоятельства
получения  
травмы   

Информация
о принятых
мерах  

Дата   
передачи 
экстренного
извещения

Количество несовершеннолетних  от
0  до  18  лет,  доставленных   в
лечебно-профилактические        
учреждения, всего               

В том числе:                    
-   с   телесными   повреждениями
насильственного         характера
(повреждения,     связанные     с
огнестрельными,   колото-резаными
ранениями; травмы,  полученные  в
результате   ДТП;   переломы    и
повреждения, причиненные  другими
лицами)                         

- с бытовыми травмами           
(травмы,      полученные      при
неосторожном обращении  с  огнем,
оборудованием;          поражении
электрическим   током;    травмы,
полученные      в      результате
несчастных    случаев;    травмы,
причиненные     животными     (за
исключением    случаев,     когда
животное    натравливалось);    с
ушибами, другими  незначительными
повреждениями,    полученные    в
ссорах,   в   быту,    спортивные
травмы)                         

- с травматизмом (у детей раннего
возраста)       и       повторным
травматизмом                    

- с гипотрофией 3  -  4  степени,
выраженной белково-энергетической
недостаточности, не обусловленной
тяжелой соматической патологией 

-        с         повреждениями,
свидетельствующими  о   нарушении
половой        неприкосновенности
несовершеннолетнего,         либо
инфицировании детей венерическими
заболеваниями                   

- с диагнозом "Синдром  жестокого
обращения с детьми"             
(телесные             повреждения
насильственного         характера
(травмы,  повреждения,  переломы,
сотрясения    головного    мозга)
нанесенные              законными
представителями           ребенка
(родители, опекуны, родственники)
или лицами, их заменяющими)     

-     невыполнение      родителей
обязанностей      по       уходу,
воспитанию, лечению детей       
(дети,  доставленные   по   актам
органов опеки  и  попечительства,
органов   внутренних   дел    для
проведения обследования и лечения
после   изъятия   из    социально
неблагополучных    семей,     при
проведении  патронажа  участковым
педиатром,  в  т.ч.  при   отказе
родителей              выполнения
индивидуальной          программы
реабилитации    ребенку-инвалиду,
отказе от лечения)              

-  с  травмами  и  повреждениями,
полученными    при     оставлении
ребенка  в  ситуации,  угрожающей
его жизни и здоровью            
(травмы и повреждения, полученные
по недосмотру родителей, травмы у
детей      раннего      возраста,
полученные без присмотра взрослых
лиц)                            

- с отравлениями                
(лекарственными      препаратами,
химическими          препаратами,
алкоголем и т.д.)               

- с суицидальными попытками     
(в   том   числе   отравления   у
подростков до 14 лет и  15  -  17
лет  лекарственными   препаратами
(фенозепам и др.)               

- с завершенными суицидами      

Подпись ответственного за проведение

мониторинга выявления жестокого

обращения и передачи экстренных

извещений, телефон                    _____________________________________

Приложение 2 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 11 ноября 2009 года N 1559-мпр

ИНФОРМАЦИЯ

О ВЫЯВЛЕНИИ ФАКТОВ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ

Наименование муниципального учреждения здравоохранения ___________________________________

За ___________ месяц 2009 г.

Ф.И.О. ребенка                               

Дата рождения                                

Адрес проживания                             

Выявленный факт жестокого  обращения  (указать
обстоятельства травмы)                       

Дата госпитализации, наименование отделения  

Диагноз при поступлении                      

Ф.И.О. матери, возраст                       

Ф.И.О. отца, возраст                         

Относится ли данная семья к  категории  семей,
находящихся в трудной жизненной ситуации     

Ф.И.О.,   дата    рождения    других    детей,
проживающих в семье, какое учреждение посещают

Нуждаются  ли  дети  в  оказании  медицинской,
социальной  помощи  (указать,   какая   помощь
оказана, в какое учреждение помещены дети)   

Дата извещения органов опеки и  попечительства
о выявленном факте жестокого обращения       

Дата  извещения  органов  внутренних   дел   о
выявленном факте жестокого обращения         

Дата    извещения    комиссии     по     делам
несовершеннолетних  и   защите   их   прав   о
выявленном факте жестокого обращения         

Подпись ответственного за проведение

мониторинга выявления жестокого

обращения и передачи экстренных

извещений, телефон                    _____________________________________

Приложение 3 к приказу

министерства здравоохранения

Иркутской области

от 11 ноября 2009 года N 1559-мпр

АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ ФАКТОВ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ

Форма жестокого 
обращения    

Результат осмотра ребенка

Особенности поведения 
ребенка        

Особенности поведения  
родителей (опекунов)  

Действия медицинского 
работника       

Физическое насилие
(телесные         
повреждения       
насильственного   
характера)        

Повреждения    на    теле
различной         степени
давности:         синяки,
ссадины, раны;  отпечатки
от     ударов      тупыми
предметами       (ремень,
розга,    пояс);    следы
ожогов     от     горячих
предметов      (сигареты,
утюг);  кровоподтеки   на
теле, голове, на лице, на
губах;    выбитые     или
расшатанные зубы, разрывы
на  губах   и   во   рту;
переломы костей;  синдром
"сотрясения"  у   грудных
детей                   

До   3-х   лет:    боязнь
родителей   и   взрослых,
редкие         проявления
радости,     плаксивость,
реакция  испуга  на  плач
других    детей,    плохо
развитые навыки  общения,
крайности в  поведении  -
от    агрессивности    до
безучастности;          
от  3-х  до   7-ми   лет:
заискивающее   поведение,
чрезмерная  уступчивость,
плаксивость,    пассивная
реакция     на      боль,
негативизм, жестокость по
отношению   к   животным,
лживость,  отставание   в
речевом развитии;       
младший школьный возраст:
стремление скрыть причину
повреждений    и    травм
(упал, запнулся),  боязнь
идти домой  после  школы,
бродяжничество,         
одиночество,   отсутствие
друзей,            плохая
успеваемость   в   школе,
агрессивность          по
отношению   к    младшим,
сверстникам,    животным;
подростковый     возраст:
побеги  из  дома,  плохая
успеваемость,           
агрессивность,          
употребление    алкоголя,
наркотиков,      курение,
попытки     самоубийства,
криминальное          или
антиобщественное        
поведение               

Противоречивое,    путаное
объяснение причин травм  и
повреждений,  обвинение  в
травме   своего   ребенка,
позднее   обращение    или
нежелание  обращаться   за
медицинской       помощью,
отсутствие   эмоциональной
поддержки   и   ласки    в
обращении   с    ребенком,
беспричинная  агрессия  по
отношению  к   медицинским
работникам,        большое
внимание      к      своим
социальным проблемам,  чем
к повреждениям у ребенка 

1.      Госпитализировать
ребенка   в    ЛПУ    для
оказания      медицинской
помощи.                 
2.   Подать    экстренное
извещение в  министерство
здравоохранения Иркутской
области               (по
e-mail:eas@guzio.ru   или
факсу 24-05-75).        
3.  Информировать  органы
УВД по месту жительства.
4. Информировать комиссию
по                  делам
несовершеннолетних      и
защите их прав  по  месту
жительства.             
5.  Информировать  органы
опеки и попечительства по
месту жительства.       
6.  Провести   беседу   с
родителями о  привлечении
их  к   административной,
уголовной               
ответственности.        
7.   Совместно   с   УВД,
органами    опеки,    КДН
провести патронаж  семьи,
изъять   других    детей,
нуждающихся  в   оказании
медицинской помощи, после
выписки  ребенка  -   для
контроля за  ситуацией  в
семье.                  
8. После выписки ребенка
из ЛПУ провести  патронаж
на    дом    и     подать
информацию     о      его
состоянии  в  ежемесячный
мониторинг     следующего
месяца   в   министерство
здравоохранения         

Психологическое   
насилие (угрозы в 
словесной форме;  
лишение ребенка   
ласки, необходимой
положительной     
стимуляции;       
постоянная критика,
игнорирование нужд
ребенка; чрезмерные
требования, не    
соответствующие   
возрасту ребенка; 
вовлечение детей в
употребление      
алкогольных       
напитков,         
наркотических     
средств)          

Дети раннего возраста:  
расстройства         сна,
аппетита,   беспокойство,
неумение играть, привычка
сосать  палец,   задержка
речевого развития.      
Дети старшего возраста: 
неврозы, энурез,  нервные
тики,  расстройства  сна,
аппетита,    бронхиальная
астма,  ожирение,  кожные
заболевания             

Задержка     психического
развития;   невозможность
сконцентрироваться;     
плохая      успеваемость,
низкая        самооценка;
агрессия;   гнев   (часто
направленный       против
себя);                  
избыточная потребность во
внимании;      депрессии,
попытки          суицида;
заискивающее   поведение,
чрезмерная   уступчивость
или    агрессия;    ложь;
воровство;     девиантное
поведение               

Деспотичный,  авторитарный
контролирующий       стиль
поведения       родителей;
ребенка   могут   публично
оскорбить,   унизить;   не
утешают,   когда   ребенок
нуждается   в   защите   и
поддержке,       постоянно
сравнивают    с    другими
детьми,  бранят,  обвиняют
во  всех  своих   неудачах
ребенка                  

1. Информировать комиссию
по                  делам
несовершеннолетних      и
защите их прав  по  месту
жительства.             
2.             Обеспечить
консультацию   психолога,
психиатра (по показаниям)
ребенку.                
3.  Информировать  органы
опеки и попечительства по
месту жительства.       
4.  Провести   беседу   с
родителями о  привлечении
их  к   административной,
уголовной               
ответственности.        
5.     При      повторном
выявлении         насилия
информировать           
министерство            
здравоохранения         

Сексуальное насилие
(повреждения,     
свидетельствующие о
нарушении половой 
неприкосновенности,
либо заражение    
венерическими     
заболеваниями)    

Повреждения    гениталий,
анальной         области,
"зияние" ануса; нарушение
целостности   девственной
плевы;          заражение
венерическими           
заболеваниями;  энкопрез,
психические расстройства;
попытки суицида         

Дети  младшего  возраста:
ночные  кошмары,   страх,
агрессивное     поведение
(характерное  для   более
младшего       возраста).
Несвойственные         по
возрасту     знания     о
сексуальном    поведении,
сексуальные игры с собой,
сверстниками,  игрушками,
сексуально     окрашенное
поведение,   мастурбация,
ухудшение   отношений   с
родителями.             
Дети  старшего  возраста:
низкая        самооценка;
агрессия;     затруднения
половой   идентификации;
угрозы     и      попытки
самоубийства;           
беспорядочные     половые
связи, насилие (в т.ч.  и
сексуальное) к младшим  и
слабым;   склонность    к
бродяжничеству,         
рискованному поведению  

Патриархально-авторитарный
уклад  в   семье,   плохие
взаимоотношения  в  семье,
особенно    с     матерью,
конфликтные      отношения
между          родителями.
Социально  неблагополучная
ситуация в семье (у одного
из     родителей     новый
сожитель,          который
постоянно   находится    в
контакте с ребенком,  один
из   родителей   постоянно
занят на работе),        
родители   -   алкоголики,
наркоманы,           имеют
психические   заболевания,
один родитель  или  долгое
отсутствие        родителя
(болезнь, командировка)  

1.      Госпитализировать
ребенка   для    оказания
медицинской помощи в ЛПУ.
2.  Обеспечить   оказание
психологической помощи по
месту   жительства    или
направить   в   областное
учреждение, дать  ребенку
информацию  о   телефонах
доверия.                
3.  Информировать  органы
УВД, прокуратуры по месту
жительства.             
4.  Информировать  органы
опеки и попечительства по
месту жительства.       
5. Информировать комиссию
по                  делам
несовершеннолетних      и
защите их прав  по  месту
жительства.             
6.   Подать    экстренное
извещение в  министерство
здравоохранения Иркутской
области               (по
e-mail:eas@guzio.ru   или
факсу 24-05-75).        
7.  Провести   беседу   с
родителями о  привлечении
их  к   административной,
уголовной               
ответственности.        
8.   Совместно   с   УВД,
органами    опеки,    КДН
провести патронаж  семьи,
изъять   других    детей,
нуждающихся  в   оказании
медицинской помощи, после
выписки  ребенка  -   для
контроля за  ситуацией  в
семье.                  
9. После выписки  ребенка
из ЛПУ провести  патронаж
на    дом    и     подать
информацию     о      его
состоянии  в  ежемесячный
мониторинг     следующего
месяца   в   министерство
здравоохранения         

Невыполнение      
обязанностей      
родителей по      
воспитанию, уходу,
лечению детей     

Утомленный  сонный   вид,
бледное   лицо,   опухшие
веки,         неопрятный,
неухоженный,  одежда   не
соответствует  сезону   и
размеру                 

Ребенок         постоянно
голодный,      испытывает
жажду, может красть пищу,
рыться в мусоре.  Ребенок
не умеет играть, не умеет
общаться,           часто
пропускает       занятия,
неразборчиво   дружелюбен
или подавлен, агрессивен,
ведет       себя        в
"псевдовзрослой"  манере.
Склонен к бродяжничеству,
поджогам,    жесток     к
животным,         младшим
сверстникам             

Неохотно идут на контакт с
медработниками, не пускают
в   квартиру,   дом,   где
плохие   санитарно-бытовые
условия.       Отсутствует
контроль    за     учебой,
поведением          детей,
пренебрежение медицинскими
осмотрами,  рекомендациями
по   выполнению   программ
реабилитации    инвалидов.
Плохие   отношения   между
родителями,              
злоупотребление алкоголем,
низкий       экономический
уровень в семье          

1. Совместно  с  органами
опеки,  УВД  по  их  акту
изъять ребенка  из  семьи
для   обследования    или
лечения.                
2. Информировать комиссию
по                  делам
несовершеннолетних      и
защите их прав  по  месту
жительства.             
3.  Информировать  органы
опеки и попечительства по
месту жительства.       
4.  Включить   данные   в
отчет   за   месяц    для
министерства            
здравоохранения Иркутской
области.                
5.  Провести   беседу   с
родителями о  привлечении
их  к   административной,
уголовной               
ответственности.        
6. После выписки  ребенка
из ЛПУ провести  патронаж
на    дом    и     подать
информацию     о      его
состоянии  в  ежемесячный
мониторинг     следующего
месяца   в   министерство
здравоохранения         

Оставление ребенка
в ситуации,       
угрожающей его    
жизни и здоровью  
(любая ситуация,  
спровоцированная  
невниманием,      
равнодушием,      
недосмотром       
родителей, в      
результате которой
ребенок получил   
травму, повреждения
(различной степени
тяжести),         
отравления или    
ведущую к смерти  
ребенка)          

Отравления       бытовыми
химикатами,             
лекарственными          
препаратами;        ожоги
кипятком,          паром,
кислотами      и      др.
веществами;  утопления  в
воде; выпадения  из  окон
многоэтажных      зданий,
падения с крыш  домов,  в
ямы, котлованы          

1.      Госпитализировать
ребенка   в    ЛПУ    для
оказания      медицинской
помощи.                 
2.  Информировать  органы
опеки и попечительства по
месту жительства.       
3. Информировать комиссию
по                  делам
несовершеннолетних      и
защите их прав  по  месту
жительства.             
4.  Провести   беседу   с
родителями о  привлечении
их   к   административной
ответственности.        
7.  Включить   данные   в
отчет   за   месяц    для
министерства            
здравоохранения Иркутской
области.                
8. После выписки  ребенка
из ЛПУ провести  патронаж
на    дом    и     подать
информацию     о      его
состоянии  в  ежемесячный
мониторинг     следующего
месяца   в   министерство
здравоохранения         

Примечание:

Информация о службах экстренной психологической помощи по телефону в Иркутской области

N

Наименование  
службы     
"Телефон доверия"

Название организации, на базе  
которой работает телефон доверия
(с указанием органа управления)

Спецификация  
телефона доверия
(если есть)   

1

Телефон доверия  
7-11-01          

МЛПУ "Городская многопрофильная
больница" г. Усолье-Сибирское  
совместно с МУЗ "КДК - СПИД"   

Психолог для     
детей, подростков,
взрослых         
круглосуточно    

2

Телефон доверия  
6-63-80          

ОГУЗ "Усольская областная      
психоневрологическая больница" 

Психолог для     
детей, подростков,
взрослых         
круглосуточно    

4

Круглосуточный   
телефон психолога
"086"            

На базе центра психологического
здоровья,                      
при ОГУЗ "Ангарская областная  
психиатрическая больница",     
г. Ангарск, м/р 17, д. 2       

Психолог для     
детей, подростков,
взрослых,        
оказавшихся в    
трудной жизненной
ситуации         
круглосуточно    

5

Круглосуточный   
телефон психолога
24-00-07,        
24-00-09         

На базе ГУЗ "Областной         
психотерапевтический центр",   
г. Иркутск,                    
ул. Красноказачья, д. 12       

Психолог, в ночное
время врач для   
детей, подростков,
взрослых         

6

Телефон доверия  
5-12-19          

На базе общественного Фонда    
"Гармония",                    
г. Шелехов, 1 м/р, д. 32       

Психолог для детей
до 20-00         

7

24-39-25         

ГУЗ "Областной                 
психоневрологический диспансер",
г. Иркутск,                    
б-р Гагарина, д. 4             

Регистратура     
24-39-25 (запись 
на консультацию  
психолога,       
психиатра)