Об утверждении стандартов медицинской помощи по ряду нозологий в акушерстве и гинекологии



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 11.11.2009 № 636Пр

Об утверждении стандартов медицинской помощи по ряду нозологий в акушерстве и гинекологии

(Утратил силу:

постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 03.10.2013 №97П)

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 (НГР:RU0000R199303476), приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 05.12.2006 № 288-ст «Протоколы ведения больных. Общие положения. ГОСТ Р 52600-2006», постановлением Правительства Астраханской области от 01.03.2005 № 4-П «О министерстве здравоохранения Астраханской области», приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 22.05.2007 № 151Пр «О комиссии министерства здравоохранения Астраханской области по вопросам разработки и утверждения стандартов» (НГР:RU30000200700375) и на основании протоколов разработки стандартов медицинской помощи профильными подкомиссиями

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые стандарты медицинской помощи населению при оказании стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи:

-стандарт медицинской помощи больным с апоплексией яичника;

-стандарт медицинской помощи женщинам с неразвивающейся беременностью;

-стандарт медицинской помощи больным с предраковыми заболеваниями шейки матки;

-стандарт медицинской помощи роженицам с многоплодной беременностью;

-стандарт медицинской помощи роженицам с нарушением родовой деятельности (родовых сил);

-стандарт медицинской помощи больным при выпадении женских половых органов;

-стандарт медицинской помощи больным при родоразрешении посредством кесарева сечения;

-стандарт медицинской помощи больным с дисфункционально-маточным кровотечением;

-стандарт медицинской помощи больным с эрозией шейки матки и эктропион шейки матки;

-стандарт медицинской помощи больным с синдромом предменструального напряжения;

-стандарт медицинской помощи беременным при предлежании плаценты;

-стандарт медицинской помощи родильницам при послеродовых кровотечениях;

-стандарт медицинской помощи роженицам с травмами мягких родовых путей;

-стандарт медицинской помощи больным с воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы;

-стандарт медицинской помощи больным с зудом вульвы;

-стандарт медицинской помощи больным с атрофией вульвы, краурозом вульвы.

2. Установить, что настоящий приказ обязателен для применения медицинскими организациями всех форм собственности и ведомственной принадлежности.

3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения администрации Астраханской области от 14.02.96 № 23 «Об утверждении медицинских стандартов и условии оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях системы здравоохранения области» в части вышеуказанных нозологических форм и заболеваний.

4. Областному государственному учреждению «Медицинский информационно-аналитический центр» (М.К. Андреев) обеспечить электронной версией настоящего приказа государственные, муниципальные, ведомственные государственные и негосударственные учреждения здравоохранения Астраханской области в срок до 16.11.2009.

5. Отделу стандартизации медицинской помощи и управления качеством министерства здравоохранения Астраханской области (И.А. Крыжнева) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок - в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

6. Отделу правового и технического обеспечения управления правового, кадрового, документационного и технического обеспечения и контроля министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящий приказ в информационные агентства «Гарант» и «Консультант Плюс» для включения в электронную базу данных.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Астраханской области А.В.Буркина.

Министр

В.Г. Акишкин

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 №636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: синдром предменструального напряжения

Код по МКБ 10: N 94.3

Фаза: любая.

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Рек-но

Рек-

но

В01.001.02

А11.20.003

А11.20.006

А09.20.001

А26.20.015

Микроскопическое исследование отделяемого женских   половых органов на кандида

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование влагалищного   отделяемого на трофозоиты трихомонад

0,5

0,5

0,5

1

1

1

B01.029.01

Прием (осмотр, консультация)
   врача-офтальмологапервичный

1

1

1

1

1

2

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога   первичный

1

1

1

1

1

2

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта   первичный

0,3

0,1

0,5

1

1

1

А09.20.001

А11.20.006

А11.20.003

Лекарственные средства

АТХ группа

КомбинированныеЭстроген- гестагены

Антиферменты

Анксиолитики
   (транквилизаторы)

Феназепам

0,3

2 мг

120 мг

Диазепам

0,01

5 мг

300 мг

Спазмолитические
   средства

Дротаверин

0,4

40 мг

1000 мг

Папаверин

0,25

4,8 г

Платифиллин

0,25

2 мг

200 мг

Антигистаминныесредства

Цетиризин

0,2

10 мг

300 мг

Лоратадин

0,1

10 мг

300 мг

Хлоропирамин

0,1

75 мг

Дезлоратадин

0,1

5 мг

250 мг

0,1

5 мг

250 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

Спиронолактон

0,1

9 мг

Витамины

Витамин   Е

0,5

10 мг

700 мг

Пирацетам

0,6

1200 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные   противовоспалительные
   средства

Парацетамол

Ибупрофен

Метамизол   натрия

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерииисхода заболевания

Восстановление   здоровья

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

70%

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальныхпризнаков хронического   заболевания

70%

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

20%

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течении хронического   заболевания

Компенсация   функции

Частичное или   полное замещениеутраченной в результате болезнифункции органа или ткани послетрансплантации (протезированияоргана или   ткани, бужирования,имплантации)

Хронизация

Переход острого   процесса вхронический

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа проведении терапии

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа илитрансплантата,   аллергическая реакцияи т.д.

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

2%

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009г. № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСФУНКЦИОНАЛЬНО-МАТОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: обильные и частые менструации при регулярном цикле; обильные и частые менструации при нерегулярном цикле; овуляторные кровотечения; обильные кровотечения в предменопаузном периоде; другие уточненные формы нерегулярных менструаций; нерегулярные менструации неуточненные; другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища, аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное, постменопаузные кровотечения

Код по МКБ-10: N92.0, N 92.1, N 92.3, N 92.4, N 92.5, N 92.6, N 93.8, N 93.9, N95.0

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, догоспитальное обследование

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рекомендовано

Рекомендова

но

В

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога первичный

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное исследование   в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А 02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

1

А03. 12.001

Измерение   артериального давления на

периферических   артериях

1

1

1

1

1

1

А02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

1

1

1

1

1

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: обильные и частые менструации при регулярном цикле; обильные и частые менструации при нерегулярном цикле; овуляторные кровотечения; обильные кровотечения в предменопаузном периоде; другие уточненные формы нерегулярных менструаций; нерегулярные менструации неуточненные; другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища, аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное, постменопаузные кровотечения

Код по МКБ-10: N92.0,N 92.1, N 92.3, N 92.4, N 92.5, N 92.6, N 93.8, N 93.9, N95.0

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровень    оказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд

A01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб
   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.20.002

Визуальный осмотр   в
   гинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.20.003

Пальпация в
   гинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.016

Перкуссия
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A02.10.002

Измерение   частоты
   сердцебиения

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A02.12.002

Измерение
   артериального давления
   на периферических
   артериях

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A11.05.001

Взятие крови   из
   пальца

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A11.12.009

Взятие крови   из
   периферической вены

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.023

Исследование   уровня
   глюкозы в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.073

Исследование   уровня
   эстрогенов в крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

A09.05.021

Исследование   уровня
   общего билирубина в
   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.020

Исследование   уровня
   креатинина в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.017

Исследование   уровня
   мочевины в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.010

Исследование   уровня
   общего белка в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A05.31.003

Описание и
   интерпретация
   магнитно-резонансных
   томограмм

0,002

0,001

0,003

1

1

1

А06.20.004

Компьютерная   томография органов малого таза у женщин

0,002

0,001

0,003

1

1

1

A06.03.006

Рентгенография   всего
   черепа в одной или
   более проекциях

0,002

0,001

0,003

1

1

1

A12.10.001

Электрокардиография

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A05.10.007

Расшифровка,   описание
   и интерпретация
   электрокардиографических данных

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

B01.001.01

Прием   (осмотр,
   консультация) врача-
   гинеколога первичный

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое
   исследование матки и
   придатков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.20.001

Микроскопическое
   исследование
   влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A11.20.003

Получение
   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение   влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.015

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

0,4

0,3

0,5

1

1

1

0,4

0,3

0,5

1

1

1

В03.001.04

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A12.05.005

Определение   основных
   групп крови (A, B, О)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A12.05.006

Определение   резус-
   принадлежности

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A26.06.082

Определение   антител к
   Treponema pallidum

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.036

Определение   антигена
   HBsAg Hepatitis B virus

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.041

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Hepatitis C virus

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.048

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.049

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 2

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A09.05.050

Исследование   уровня
   фибриногена в крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A12.05.042

Активированное
   частичное
   тромбопластиновое
   время (АЧТВ)

1

1

1

1

1

1

A09.28.023

Определение   удельного
   веса (относительной
   плотности) мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.28.001

Исследование   осадка
   мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.28.003

Определение белка   в
   моче

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.28.017

Определение
   концентрации водородных
   ионов мочи (pH мочи)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A08.05.003

Исследование   уровня
   эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.05.005

Исследование   уровня
   лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.05.006

Соотношение   лейкоцитов
   в крови
   (подсчет формулы крови)

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A09.05.003

Исследование   уровня
   общего гемоглобина в
   крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A12.05.001

Исследование   оседания
   эритроцитов

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A09.05.002

Оценка   гематокрита

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.05.009

Определение цветового
   показателя

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A09.05.042

Исследование   уровня
   аспартат-трансаминазы
   в крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

0,01

0,02

1

1

1

A09.05.041

Исследование   уровня
   аланин-трансаминазы в
   крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

0,01

0,02

1

1

1

A09.05.046

Исследование   уровня
   щелочной фосфатазы в
   крови

0,01

0,01

0,02

1

1

2

0,01

0,02

1

1

2

A04.31.004

Ультразвуковое
   определение жидкости в
   брюшной полости

0,003

0,002

0,004

1

1

1

0,003

0,002

0,004

1

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Средний

Максимальный

3

5

7

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 5 ДНЕЙ

Код

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

A01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб
   в гинекологии

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A01.20.002

Визуальный осмотр   в
   гинекологии

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A01.20.003

Пальпация в
   гинекологии

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A02.12.002

Измерение   артериального
   давления на
   периферических артериях

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A02.31.001

Термометрия   общая

1

1

1

10

9

11

1

1

1

10

9

11

A14.12.001

Уход за   сосудистым
   катетером

0,5

0,4

0,6

3

2

4

0,5

0,4

0,6

3

2

4

A11.28.007

Катетеризация   мочевого
   пузыря

0,002

0,001

0,003

1

1

1

0,002

0,001

0,003

1

1

1

A11.12.003

Внутривенное   введение
   лекарственных средств

1

1

1

5

4

6

1

1

1

5

4

6

A11.02.002

Внутримышечное   введение
   лекарственных средств

1

1

1

15

10

20

1

1

1

15

10

20

A14.01.017

Бритье кожи
   предоперационное или
   поврежденного участка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A14.19.002

Постановка
   очистительной клизмы

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.20.008

Гистологическое
   исследование удаленного
   новообразования женских половых органов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A10.31.001

Макроскопическое
   исследование удаленного
   операционного материала

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A24.01.003

Применение пузыря   со
   льдом

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

A11.20.002

1

1

A11.20.009

Раздельное
    диагностическое выскабливание

1

1

А08.20.004

Цитологическое исследование аспирата    изполости матки

1

1

1

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровень    оказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

B01.003.01

Прием   (осмотр,
   консультация) врача-
   анестезиолога

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

B01.03.004

Анестезиологическое
   пособие (включая раннее
   послеоперационное
   ведение)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частотаназначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

1 УРОВЕНЬ

2 УРОВЕНЬ

Средства для   наркоза

Тиопентал
   натрия

0,5

0,5

0,5 г

0,5 г

Пропофол

0,5

0,5

200 мг

200 мг

Кетамин

0,5

0,5

75 мг

1875 мг

Миорелаксанты

Суксаметония
   хлорид

0,6

0,6

100 мг

200 мг

Атракурия
   бесилат

0,4

0,4

50 мг

100 мг

Лекарственные средства

АТХ группа (*)

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД (**)

ЭКД (***)

Аналоги   гонадотропин релизинг гормона

0,3

Гозерелин

0,1

3,6мг

21,6 мг

Трипторелин

0,1

3,75мг

22,5мг

Бусерелин депо

0,05

3,75мг

22,5мг

Бусерелин спрей

0,05

900мг

162000мг

Антибактериальные   средства

0,3

Азитромицин

0,03

1000мг

1000мг

Амоксициллин/клавуланат

0,03

2000мг

20000мг

Доксициклин

0,03

200мг

2000мг

Джозамицин

0,03

1500мг

15000мг

Офлоксацин

0,03

800мг

8000мг

Ципрофлоксацин

0,03

1000мг

10000мг

Левофлоксацин

0,03

500мг

5000мг

Кларитромицин

0,03

500мг

5000мг

Клиндамицин

0,03

600мг

4200мг

Цефазолин

0,03

2000мг

20000мг

Эритромицин

0,03

2000мг

20000мг

Противопротозойные   средства

Метронидазол

0,3

1000мг

10000мг

Противогрибковые   средства

Флуконазол

0,3

50мг

500мг

Антисептики

0,3

Поливидон-йод

0,3

200мг

2000мг

Противоанемические   средства

Витамины

0,5

Железа () полиизомальтозат

0,1

100мг

3000мг

Железа сульфат

0,1

325мг

9750мг

Фенюльс

0,1

135мг

4050мг

Железа   сульфат+аскорбиновая кислота

0,1

640мг

19200мг

Ферретаб

0,1

100мг

3000мг

Фолиевая кислота

0,3

5мг

150мг

Цианокобаламин

0,1

200мкг

2000мкг

Поливитамины +   мультиминерал

0,5

1-2 драже

30 дней

Наркотические
   анальгетики

Тримепередин

0,05

20 мг

60 мг

Фентанил

0,5

0,1 мг

0,5 мг

Метамизол
   натрия

0,05

1 г

3 г

Кеторолак

0,05

30 мг

90 мг

Спазмолитические
   средства

Атропин

0,8

0,5 мг

2 мг

Дротаверин

0,1

40 мг

40 мг

Метоклопрамид

0,07

2 мг

8 мг

Антиферменты

Анксиолитики
   (транквилизаторы)

Апротинин

0,001

10000
   ЕД

50000
   ЕД

Феназепам

0,01

10 мг

10 мг

Прочие   средства,
   влияющие на
   центральную нервную
   систему

Антипсихотические
   средства

Кофеин

0,005

400 мг

400 мг

Дроперидол

0,001

2,5 мг

2,5 мг

Средства, влияющие   на систему свертывания крови

Кеторолак

0,5

10 мг

50 мг

Этамзилат

0,5

500мг

2000мг

0,5

500мг

2000мг

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: обильные и частые менструации при регулярном цикле; обильные и частые менструации при нерегулярном цикле; овуляторные кровотечения; обильные кровотечения в предменопаузном периоде; другие уточненные формы нерегулярных менструаций; нерегулярные менструации неуточненные; другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища, аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное, постменопаузные кровотечения

Код по МКБ-10: N92.0, N 92.1, N 92.3, N 92.4, N 92.5, N 92.6, N 93.8, N 93.9, N95.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, лечение и диспансерное наблюдение из расчёта 6 месяцев

рекоменд.

рекоменд.

В

Диспансерный прием   (осмотр, консультация) врача-гинеколога

1

1

1

3

2

4

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

2

В 01.027.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-онколога первичный

0,3

0,1

0,5

1

1

2

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А 02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

1

А03. 12.001

Измерение   артериального давления на

периферических   артериях

1

1

1

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

2

А09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.004

Исследование   уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.006

Соотношение   лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

1

1

1

2

А08.05.005

Определение   цветового показателя

1

1

1

1

1

2

А12.05.001

Исследование   оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

2

А04.20.001

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

1

1

1

1

1

2

А02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

2

А11.12.009

Взятие крови из   периферической вены

1

1

1

1

1

2

А09. 05.007

Исследование   уровня железа сыворотки крови

0,5

0,5

1

1

2

09.28.001

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

2

А09.28.003

Определения белка   в моче

1

1

1

1

1

2

А09.28.022

Определение объёма   мочи

1

1

1

1

1

2

09.28.023

Определение   удельного веса (относительной плотности мочи)

1

1

1

1

1

2

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов ( мочи)

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

1

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

1

1

1

1

1

1

А 11.20.009

Раздельное   диагностическое выскабливание эндометрия

0,2

1

1

1

1

1

А08.20.004

Цитологическое   исследование аспирата изполости   матки

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А03. 20.003

Гистероскопия

0,2

1

1

1

1

1

А09.05.023

Исследование   уровня глюкозы в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А09.05.010

Исследование   уровня общего белка в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А09.05.021

Определение общего   билирубина в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А09.05.017

Исследование   мочевины в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А09.05.020

Исследование   уровня креатинина в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А09.05.041

Исследование   уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А09.05.042

Исследование   уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А12.05.014

Исследование   времени свертываниянестабилизированной крови или рекальцификации плазмы   неактивированное

0,3

0,1

0,3

1

1

2

А12.05.027

Определение   протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

1

1

1

2

А09.05.051

Исследование уровня   продуктов

паракоагуляции в   крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.050

Исследование   уровня фибриногена в крови

1

1

1

1

1

2

А02.20.007

Исследования   слизистой шейки матки на зоны атипии

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А09.05.208

Исследование   уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови

0,2

0,1

0,2

1

1

2

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

99,85

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа илитрансплантата,   аллергическая реакцияи т.д.

0,05

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

0,1

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской бласти

от 11.11.2009 № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: слабовыраженная дисплазия шейки матки; умеренная дисплазия шейки матки; резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках; лейкоплакия шейки матки

Код по МКБ 10: N 87.0; N 87.1; N 87.2; N 88.0

Фаза: любая.

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рек-но

Рек-

но

В

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога   первичный

1

1

1

1

1

1

В01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога   повторный

1

1

1

1

1

2

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А 11.20.005

Влагалищная биопсия

0,001

0,001

0,001

1

1

1

А11.20.012

Биопсия шейки матки

0,1

0,1

0,1

1

1

2

А08.20.012

Морфологическое исследование препарата тканей шейки   матки

1

1

1

1

1

2

0,1

1

1

2

А08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей   влагалища

0,001

0,001

0,001

1

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

1

1

1

2

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

2

Кольпоскопия

1

1

Вагиноскопия

0,05

0,1

Цервикоскопия

0,1

0,5

А02.20.007

Исследования слизистой шейки матки на зоны атипии

1

1

1

1

1

2

В 01.027.01

0,5

0,5

1

1

1

2

26.06.082

Определение антител к

1

0,5

1

1

1

1

26.06.048

Определение антител класса М,  (, )   к    2

1

0,5

1

1

1

1

26.06.049

Определение антител класса М,  к  2

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Определение   антигена .

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.008

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых   органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.022

Определение антител класса М,  (, )   к

0,1

0,1

0,1

1

1

1

А26.20.009

Молекулярные и биологические исследования отделяемого   из цервикального канала на папилломавирус ()

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А26.06.018

Определение антител класса ,, (, , ) к С

0,2

0,2

0,3

1

1

1

Определение онкомаркеров в сыворотке крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А03.20.003

Гистероскопия

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А 11.20.009

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия

0,1

0,01

0,3

1

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

1

1

1

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

1

1

1

1

08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы   крови)

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Определение цветового показателя

1

1

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

1

1

1

1

09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определения белка в моче

1

1

1

1

1

1

А09.28.022

Определение объёма мочи

1

1

1

1

1

1

09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности   мочи)

1

1

1

1

1

1

А06.20.006

Маммография

0,1

0,05

0,1

1

1

1

А04.20.002

Ультразвуковое исследование молочных желёз

0,1

0,05

0,1

1

1

1

А08.20.004

Цитологическое   исследование аспирата изполости   матки

0,1

0,1

0,3

1

1

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта   первичный

0,5

0,3

0,5

1

1

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: слабовыраженная дисплазия шейки матки; умеренная дисплазия шейки матки; резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках; лейкоплакия шейки матки

Код по МКБ 10:N 87.0; 87.1; 87.2; 88.0.

Фаза: любая.

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, лечение и наблюдение из расчёта 6 месяцев.

В04.001.01

Диспансерный прием (осмотр, консультация)   врача-гинеколога

1

1

1

2

1

3

В01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога   повторный

1

1

1

2

1

3

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

2

1

3

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

2

1

3

А 01. 20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

2

1

3

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

10

5

15

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

2

1

2

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

2

1

2

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

1

2

1

3

А11.20.012

Биопсия шейки   матки

1

1

1

1

1

2

А08.20.012

Морфологическое   исследование препарата тканей шейки матки

1

1

1

1

1

2

А25.20.003

Назначение   лечебно-оздоровительного режима при заболевании женских половых органов

1

1

1

1

1

2

А11.20.026

Введение   лекарственных средств интравагинально

0,5

0,5

1

10

5

15

А16.20.051

Диатермокоагуляция   шейки матки

0,2

0,3

0,3

1

1

1

А16.20.037

Электроконизация   шейки матки

0,3

0,3

0,3

1

1

1

А24.20.001

Криодеструкция   доброкачественных опухолей

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Коагуляция 2 лазером

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Радиоволновая   хирургия

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Анестезиологическое   пособие при малых гинекологических операциях

1

1

1

1

1

1

Определение   онкомаркеров в сыворотке крови

0,2

0,1

0,2

1

1

1

Цервикоскопия

0,1

0,1

0,1

1

1

1

А03.20.003

Гистероскопия

0,1

0,1

0,2

1

1

1

В01.027.01

Приём (осмотр,   консультация) врача онколога первичный

0,3

0,1

0,5

1

1

2

А02.20.007

Исследование   слизистой шейки матки на зоны атипии

1

1

1

1

2

2

Лекарственные средства

АТХ группа (*)

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД (**)

ЭКД (***)

Противопротозойные   средства

0,2

Метронидазол

0,2

1000мг

10000мг

Противогрибковые   средства

0,3

Флуконазол

0,1

50мг

500мг

Клотримазол

0,1

0,1г

1г

Нистатин

0,1

250 тыс.ЕД

3500 тыс. ЕД

Антисептики

0,3

Поливидон-йод

0,3

200мг

2000мг

Прочие средства   для лечения инфекции

0,2

Клиндамицин 2% -   20,0 гель вагинально

0,1

2г

20г

Тержинан

0,1

2г

20г

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

94%

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоэффекта

3%

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так и отрицательной динамики в течениехронического заболевания

3%

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

0,01%

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией:

аллергическая реакция, кровотечение.

0,01%

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: слабовыраженная дисплазия шейки матки; умеренная дисплазия шейки матки; резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках; лейкоплакия шейки матки

Код по МКБ 10: N 87.0; N 87.1; N 87.2; N 88.0.

Фаза: любая.

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, догоспитальное обследование

2.1 ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставпения

Кратность выполнения

Рек-но

Рек-

но

В

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога первичный

1

1

1

1

1

1

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

В01.047.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-терапевта первичный

1

1

1

1

1

1

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

1

А03. 12.001

Измерение   артериального давления на

периферических   артериях

1

1

1

1

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

1

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

1

1

1

1

1

1

А11. 05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

08.05.004

Исследование   уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

08.05.006

Соотношение   лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

1

1

1

1

09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Определение   цветового показателя

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследование   оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

09.28.00

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определения белка   в моче

1

1

1

1

1

1

А09.28.022

Определение объёма   мочи

1

1

1

1

1

1

09.28.023

Определение удельного   веса (относительной плотности мочи)

1

1

1

1

1

1

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов ( мочи)

1

1

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови из   периферической вены

1

1

1

1

1

1

А09.05.023

Исследование   уровня глюкозы в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.010

Исследование   уровня общего белка в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.021

Определение общего   билирубина в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.022

Исследование   уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,3

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.017

Исследование   мочевины в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.020

Исследование   уровня креатинина в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.041

Исследование   уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.042

Исследование   уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

1

1

1

1

А12.05.017

Исследование   агрегации тромбоцитов

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.015

Исследование   времени кровотечения

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.018

Исследование   фибринолитической активности

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.027

Определение   протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

0,5

1

1

1

1

12.05.028

Определение   тромбинового времени в крови

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.042

Время свертывания   плазмы, активированное каолином и (или) кефалином

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.014

Исследование   времени свертываниянестабилизированной крови или рекальцификации плазмы   неактивированное

1

0,5

1

1

1

1

А09.05.050

Исследование   уровня фибриногена в крови

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.042

Активированное   частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

0,5

1

1

1

1

А09.05.051

Исследование   уровня продуктов

паракоагуляции в   крови

1

0,5

1

1

1

1

26.06.082

Определение   антител к

1

1

1

1

1

1

26.06.048

Определение   антител класса М,  (, ) к    1

1

1

1

1

1

1

26.06.049

Определение   антител класса М,  к      2

1

1

1

1

1

1

А26.06.036

Определение   антигена

1

1

1

1

1

1

А26.06.042

Определение   антител класса , (, ) к неструктурированным   белкам (-3, -4, -5)

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

1

1

1

1

А02.20.007

Исследования   слизистой шейки матки на зоны атипии

1

1

1

1

1

1

А05.10.001

Регистрация   электрокардиограммы

1

1

1

1

1

1

А05.10.007

Расшифровка,   описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

1

1

1

1

А06.09.001

Рентгеноскопия   легких

0,01

0,01

0,1

1

1

1

А12.05.005

Определение   основных групп крови (А, В, 0)

1

1

1

1

1

1

А12.05.006

Определение   резус-принадлежности

1

1

1

1

1

1

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 № 636 Пр

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

РОЖЕНИЦАМ С ТРАВМАМИ МЯГКИХ РОДОВЫХ ПУТЕЙ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: разрывы промежности при родоразрешении; разрывы промежности первой степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности второй степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности третий степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности четвертой степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточненный; другие акушерские травмы; акушерский разрыв шейки матки; акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища; акушерская гематома таза; другие уточненные акушерские травмы; акушерская травма неуточненная

Код по МКБ 10: 070, 070.0, 070.1, 070.2, 070.3, 070.9, 071, 071.3, 071.4, 071.7, 071.8, 071.9

Фаза: периоды родов

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровеньоказания медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А 01.31.009

Сбор анамнеза и   жалоб

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ИсследованиеRh принадлежности крови

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 СУТКИ

Код

Кратность

Кратность

А02.20.001

Осмотр мягких   родовых путей

Ушивание разрывов   мягких родовых путей

общая

Эпизиография,   перинеография

обследование

введение лекарственных

В/венное введение

Катетеризация   кубитальной и других переферических вен

Взятие крови из   центральной вены

Уход за сосудистым   катетером

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

   уровень оказания

предоставления

Кратность

мочевого   пузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.01.002

П/к введение   лекарственных

мониторирование ЭКГ

Суточное   мониторирование

А14.31.008

внутри учреждения

А14.19.002

очистительной клизмы

В/венный наркоз

Эндотрахеальный   наркоз

подключичной вены

А02.12.003

Измерение ЦВД

В01.003.01

реаниматолога

01.00303

Суточное   наблюдение врача

Искусственная   вентиляция легких

02.00302.

сестринского ухода у больного ИВЛ

сестринского уходабольному

Применение пузыря   со льдом

А14.28.002

Уход за постоянным  

Осмотр шейки матки  

Первичный туалет

В

Осмотр врача   анестезиолога

А

Назначение   лекарственной терапии в периоде

В

Анестезиологическое  

параметров во   время анестезии

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

уровеньоказания медицинской помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Максимальный

1

2

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ

(*)

непатентованное  

Утеротоники

Окситоцин

0,5

5ЕД

20

Энзапрост

1,0

1,0

1,0

1,0

Папаверина

0,3

0,3

0,4

1

Бдр

100

0,2

0,8

1.0

4,0

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

Антипротозойные

0,3

2.0

2,0

1фл

1фл

Декстраны

1фл

Переливание

1фл

Переливание

1фл

Коллоиды

2 фл

Анальгин

0,8

2.0

6.0

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: разрывы промежности при родоразрешении; разрывы промежности первой степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности второй степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности третий степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности четвертой степени в процессе родоразрешения; разрыв промежности в процессе родоразрешения неуточненный; другие акушерские травмы; акушерский разрыв шейки матки; акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища; акушерская гематома таза; другие уточненные акушерские травмы; акушерская травма неуточненная

Код по МКБ 10: 070, 070.0, 070.1, 070.2, 070.3, 070.9, 071, 071.3, 071.4, 071.7, 071.8, 071.9

Фаза: послеродовый период

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Кратность

Кратность

А 01.31.009

Сбор анамнеза и   жалоб

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр   общетерапевтический

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А01.31.011

Пальпация

общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А01.31.012

Аускультация   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А02.12.002

Измерение АД на   периферических артериях

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

В03.016.02.

Общий анализ крови   клинический

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и

других периферических вен

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.010

Исследование белка   крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.017

Исследование   мочевины крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.020

Исследование   креатинина крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.021

Исследование   общего билирубина крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.023

Исследование   глюкозы крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.041

Исследование АСТ   крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.042

Исследование АЛТ   крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 12.05.005

Определение группы   крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 12,05.006

Исследование Rh   принадлежности крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.050

Исследование   фибриногена крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.051

Исследование   продуктов паракоагуляции

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 12.07.027

Определение

ПТИ крови

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 12.05.042

Определение АЧТВ

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 12.05.014

Исследование   времени рекальцификации плазмы

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 12.05.015

Исследование   времени кровотечения

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 11.28.007

Катетеризация   мочевого пузыря

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.001

Микроскопическое   исследование осадка мочи

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.003

Определение белка   в моче

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.023

Определение   удельного веса мочи

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.007

Исследование   уровня желчных пигментов мочи

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.034

Исследование   уровня билирубина мочи

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.015

Обнаружение   кетоновых тел в моче

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 09.28.022

Определение объема   мочи

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 05.10.001

Снятие ЭКГ

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

А 05.10.007

Расшифровка ЭКГ и   интерпретация данных

0,2

0,1

0,5

1

1

1

0,2

0,1

0,5

1

1

1

Наружное и   внутреннее акушерское исследование

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

Минимальный

Средний

Максимальный

4

7

9

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код

Наименование

уровень  

оказания медицинской помощи

уровень  

оказания медицинской помощи

Частота

предоставления

рекомен

рекомен

рекомен

рекомен

А14.31.008

Транспортировка   тяжелобольного внутри учреждения

1

1

1

1

1

5

1

1

1

1

5

Наружное и   внутреннее акушерское исследование

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

3

Наружное   акушерское обследование

1

1

1

7

5

7

1

1

1

7

5

7

А11.02.002

В/мышечное   введение лекарственных средств

1

1

1

20

7

25

1

1

1

20

7

25

А11.12.003

В/венное введение   лекарственных средств

0,8

0,3

1

1

1

7

1

1

1

1

7

А11.01.002

П/к введение   лекарственных средств

0,8

0,3

1

1

1

7

1

1

1

1

7

А14.19.002

Постановка   очистительной клизмы

0,8

0,01

1

1

1

2

0,8

0,01

1

1

2

А24.01.03.

Применение пузыря   со льдом

0,8

0,3

1

1

1

1

0,8

0,3

1

1

1

1

В03.051.01

Комплекс   исследований при проведении трансфузий

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

А11.28.007

Катетеризация   мочевого пузыря

0,01

0,01

0,01

1

1

3

0,01

0,01

0,01

1

1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым   катетером

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

А16.01.005

Хирургическая   обработка раны или инфицированной ткани

0,8

0,8

0,8

7

5

7

0,8

0,8

0,8

7

5

7

А14.20.001

Спринцевание   влагалища

0,2

0,2

02

5

2

7

0,2

0,2

0,2

5

2

7

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,01

0,01

0,01

1

1

2

0,01

0,01

0,01

1

2

В03.016.02

Общий анализ крови   клинический

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

3

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и других периферических вен

0,5

0,2

0,8

1

1

1

0,3

0,2

0,5

1

1

1

А 09.05.010

Исследование белка   крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.05.017

Исследование   мочевины крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.05.020

Исследование   креатенина крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.05.021

Исследование   общего билирубина крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.05.023

Исследование   глюкозы крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.05.030

Исследование Nа   крови

0,02

0,01

0,02

1

1

1

А 09.05.031

Исследование К   крови

0,02

0,01

0,02

1

1

1

А 09.05.041

Исследование АСТ   крови

0,2

0,2

0,3

1

1

1

0,2

0,2

0,3

1

1

1

А 09.05.007

Исследование Fe   сыворотки крови

0,02

0,01

0,02

1

1

1

А 09.05.042

Исследование АЛТ   крови

0,2

0,2

0,3

1

1

1

0,2

0,2

0,3

1

1

1

А 12.05.005

Определение группы   крови

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

А 12,05.006

Исследование Rh   принадлежности крови

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

А 09.05.050

Исследование   фибриногена крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.05.051

Исследование   продуктов паракоагуляции

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 12.07.027

Определение ПТИ   крови

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 12.05.042

Определение АЧТВ

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 12.05.014

Исследование   времени рекальцификации плазмы

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 12.05.015

Исследование   времени кровотечения

0,8

0,5

1

1

1

2

0,4

0,2

0,8

1

1

1

А 09.28.001

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

А 09.28.003

Определение белка   в моче

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

А 09.28.023

Определение   удельного веса мочи

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

2

А 09.28.007

Исследование   уровня желчных пигментов мочи

0,02

0,01

0,02

1

1

1

0,02

0,01

0,02

1

1

1

А 09.28.015

Обнаружение   кетоновых тел в моче

0,02

0,01

0,02

1

1

2

0,02

0,01

0,02

1

1

2

А 09.28.022

Определение объема   мочи

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

3

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

14

10

14

1

1

1

14

10

14

А 05.10.001

Снятие ЭКГ

0,02

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

А 05.10.007

Расшифровка ЭКГ и   интерпретация данных

0,02

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

А 04.14.001

УЗИ печени

0,02

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

А 04.24.001

УЗИ почек

0,03

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

В 01.029.01

Осмотр   врача-офтальмолога первичный

0,02

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

А02.26.002

Осмотр сред глаза   в проходящем свете

0,02

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

В 01.023.01

Осмотр   врача-невропатолога первичный

0,02

0,01

0,05

1

1

1

0,02

0,01

0,05

1

1

1

В 01.047.01.

Консультация   врача- терапевта

0,5

0,5

1

1

1

2

0,5

0,5

1

1

1

2

А.09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищного мазка

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

2

А.09.20.002

Микроскопическое   исследование выделений из соска молочной железы

0,01

0,01

0,1

1

1

1

А.09.20.013

Микроскопическое   исследование из влагалища на чувствительность к антибактериальным и   противогрибковым препаратам

0,5

0,3

0,8

1

1

1

0,5

0,3

0,8

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Средства,   повышающие иммунитет

Виферон

0,01

1,5 тыс

1,5 тыс

Мочегонные   средства

Фуросемид

0,1

40

40

Утеротоники

Окситоцин

0,5

Энзапрост

0,01

Метилэргобревин

0,01

Дротаверина
   гидрохлорид

0,03

0,04

0,08

Спазмолитические
   средства

Папаверина
   гидрохлорид

Но-шпа

Эуфиллин

0,2

0,5

0,01

2%-2,0

0,04

150

2%-1.0

0.08

450

Антигистаминные
   средства

Супрастин

Димедрол

0,4

1 мл

2 мл

Препараты железа

Феррум лекс

0,2

2,0

2,0

Ферроплекс

0,6

1

3 т

Фенюльс

0,6

1 кап

2 кап

Сорбифер

0,6

1 т

1 т

Тардиферон

0,6

1т

1 т

Противогрибковые   препараты

Нистатин

0,8

Флуконазол

0,8

150 мг

300 мг

Лактобактерин

0,8

Бифидум

0,8

Витамины

Поливитамины +

ВИТАМИН В12.

0,2

ВИТАМИН В6

0,2

ВИТАМИН В1

0,2

Фолиевая кислота

0,1

0,03

Неполовые гормоны,  
   синтетические
   субстанции и
   антигормоны

Гипотензивные
   средства

Нифедипин

0,01

2,5мг

25мг

Верапамил

0,01

40

400

Магния сульфат

0,01

20

60

Антибиотики

Цефазолин

0,2

1.0

20,0

Цефобол

0,2

1.0

10,0

Вицеф

0,2

1.0

10,0

Амоксиклав

0,2

1.0

25,0

Ванкомицин

0,2

1.0

5,0

Метрогил

0,3

100.0

400,0

Седативные   препараты

Реланиум

0,02

2.0

2,0

Настойка   пустырника

0,08

25

75 к

Настойка   валерьянки

0,08

25

75 к

-адреноблокаторы

Этилок

0,02

100

300

Блокаторы   кальциевых каналов

Верапамил

Нифедепин

0,02

0,02

80

1т

240

3 т

А2-адреномиметики

Клофеллин

0,01

0,00015

0,00015

Электролиты

Квинтасоль

0,01

1 фл

400

Мафусол

0,01

1 фл

400

Стерофундин

0,01

1 фл

400

Плазма заменители

Гэк

0,01

1 фл

400

Реополиглюкин

0,01

1 фл

400

Средства, влияющие   на гемостаз

Гепарин

0,8

5000

100000

Дицинон

0,01

2мл

12 мл

Аскорбиновая   кислота

0,01

1мл

15 мл

НПВВ

Кеторол

0,02

1мл

10мл

Анальгин

0,8

2.0

18.0

Коллоиды

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень   

оказания медицинской помощи

уровень   

оказания медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

В 01.054.01

Осмотр   (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Переменноемагнитноеполепризаболеванияхженскихполовых органов

0,8

0,8

0,8

7

5

7

0,8

0,8

0,8

7

5

7

А17.20.003

Электрофорезпризаболеванияхженскихполовыхорганов

0,01

0,01

0,01

7

5

7

0,01

0,01

0,01

7

5

7

Лазерное облучение   влагалища

0,01

0,01

0,01

5

3

5

Ультразвук на   промежность, молочные железы, послеоперационную рану

0,5

0,3

0,8

5

3

5

0,5

0,3

0,8

5

3

5

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

99

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром заболевании   практическиполное исчезновение всех   симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений   отдельныхфункций или потеря части   органа

0,1

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

0,1

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальныхпризнаков хронического заболевания

-

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

-

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического заболевания

-

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа   проведении терапии

-

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией:   отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакцияи т.д.

0,01

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

-

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

0,01

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 № 636 Пр

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

РОДИЛЬНИЦАМ ПРИ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: послеродовое кровотечение, кровотечение в третьем периоде родов, другие кровотечения в раннем послеродовом периоде, позднее или вторичное послеродовое кровотечение

Код по МКБ 10: О72, О72.0, О72.1, О72.2

Фаза: Роды

Стадия: Третий период родов, ранний послеродовый период, поздний послеродовый период, любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровеньоказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Сбор анамнеза и   жалоб в акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 01.20.002

Визуальный осмотр   в акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А.01.20.003

Пальпация в   акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Наружное   акушерское обследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Осмотр   общетерапевти-

ческий

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А02.12.002

Измерение АД на   периферических артериях

1

1

1

1

1

8

1

1

1

1

1

8

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

8

1

1

1

1

1

8

В03.016.02.

Общий анализ крови   клинический

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и других переферических вен

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 09.05.010

Исследование белка   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12.05.005

Определение группы   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12,05.006

Исследование Rh   принадлежности крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12.06.001

Исследование крови   на R

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.06.036

Определение   антител кл М..

0,5

0,5

1

1

1

1

0,5

0,5

1

1

1

1

А26.06.049

Определение   антител кл М.. 2

0,5

0,1

1

1

1

1

0,5

0,1

0,1

1

1

1

А 09.05.050

Исследование   фибриногена крови

1

0,5

1

1

1

1

0,03

0,01

0,03

1

1

1

А 09.05.051

Исследование   продуктов паракоагуляции

1

0,5

1

1

1

1

А 12.07.027

Определение ПТИ   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12.05.042

Определение АЧТВ

1

1

1

1

1

1

А 12.05.014

Исследование   времени рекальцификации плазмы

1

1

1

1

1

1

А 12.05.015

Исследование   времени кровотечения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11.28.007

Катетеризация   мочевого пузыря

0,5

0,3

0,5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 09.28.001

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.31.002

Аускультация плода   с помощью стетоскопа

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.001.04

Осмотр беременной   повторный

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Внутреннее   акушерское исследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.029.01

Осмотр   врача-офтальмолога первичный

0,01

0,001

0,1

1

1

1

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 СУТКИ

Код

Наименование

уровеньоказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Исследование   уровня желчных пигментов мочи

0,5

0,5

0,5

1

1

1

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А 09.28.034

Исследование   уровня билирубина мочи

0,3

0,3

0,5

1

1

1

0,1

0,1

0,3

1

1

1

А 09.28.015

Обнаружение   кетоновых тел в моче

0,3

0,3

0,5

1

1

1

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А 09.28.022

Определение объема   мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 25.20.006

Назначение   лечебного режима в родах / постельный /

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и других переферических вен

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11,02.002

В/мышечное   введение лекарственных средств

1

0,8

1

1

1

4

1

1

1

1

1

1

А11.12.003

В/венное введение лекарственных средств

1

0,8

1

1

1

4

1

1

1

1

1

1

Эпизиотомия,

перинеотомия

0,2

0,2

0,5

1

1

1

0,2

0,2

0,5

1

1

1

А 16.20.052

Ручное   обследование полости матки

0,2

0,2

0,5

1

1

1

0,2

0,2

0,5

1

1

1

А 01.31.006

Оценка состояния   новорожденного по шкале Апгар

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.09.001

Измерение частоты   дыханий

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

2

А 02.10.002

Измерение частоты   сердцебиения

1

1

1

1

1

5

1

1

1

1

1

3

А11.12.013

Взятие крови из   центральной вены

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым   катетером

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровеньоказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Катетеризация   мочевого пузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.01.002

П/к введение   лекарственных средств

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А06.09.008

Рентгенография   легких

0,01

0,01

0,02

1

1

1

0,005

0,005

0,01

1

1

1

А05.01.003

Прикроватное   мониторирование ЭКГ

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,4

0,2

0,4

1

1

1

А12.12.004

Суточное   мониторирование АД

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,8

0,3

0,8

1

1

1

А09.05.037

Исследование рН   крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А14.31.008

Транспортировка   тяжелобольного внутри учреждения

1

1

1

2

1

2

1

1

1

2

1

2

А14.19.002

Постановка   очистительной клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А24.01.03

Применение пузыря   со льдом

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным   мочевым катетером

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр шейки матки   в зеркалах

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,2

0,2

0,2

1

1

1

Первичный туалет   новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.003.01.

Осмотр   врача-анестезиолога

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 25.31.006

Назначение   лекарственной терапии в предоперационном периоде

1

0,8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.003.04

Анестезиологическое   пособие включая раннее п/о ведение

1

0,8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В03.003.06

Мониторирование   основных параметров во время анестезии

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В/венный наркоз

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Эндотрахеальный   наркоз

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А11.12.002

Катетеризация   подключичной вены

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,005

0,005

0,01

1

1

1

А02.12.003

Измерение ЦВД

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В01.003.01

Осмотр   врача-реаниматолога

1

1

1

6

6

18

1

1

1

1

1

1

В01.00303

Суточное   наблюдение врача реаниматолога

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

1

А16.09.011

Искусственная   вентиляция легких

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А02.00302.

Процедура   сестринского ухода у больного находящегося на ИВЛ

0,8

0,8

0,8

12

2

36

0,8

0,8

0,8

12

2

36

А02.003.01

Процедура   сестринского ухода у реанимационного больного

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А11.09.007

Эндотрахеальное   введение лекарственных средств

0,001

0,001

0,001

1

1

1

А11.09.008

Ингаляторное   введение лекарственных средств и О 2

0,8

0,8

0,8

1

1

1

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КОД

НАИМЕНОВАНИЕ

   Уровень оказания

медицинской помощи

   Уровень оказания медицинской помощи

А

Ручное обследование полости матки

Массаж матки на   кулаке

0,2

1

0,2

1

Ушивание разрывов   шейки матки

0,2

1

0,2

1

Ушивание разрывов   влагалища

0,2

1

0,2

1

Перевязка   магистральных сосудов матки

0,01

1

0,001

1

Ампутация матки

0,001

1

0,0001

1

Экстирпация матки

0,001

1

0,0001

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: послеродовое кровотечение, кровотечение в третьем периоде родов, другие кровотечения в раннем послеродовом периоде, позднее или вторичное послеродовое кровотечение

Код по МКБ-10: О72, О72.0, О72.1, О72.2

Фаза: послеродовый период

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1 ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровень

оказания    медицинской помощи

уровень

оказания    медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А01.20.002

Визуальное   исследование
   в гинекологии

1

1

5

7

1

1

1

2

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

2

1

1

2

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

2

А01.31.010

Осмотр

общетерапевтический

0,05

0,01

1

1

0,05

0,01

1

1

1

А02.12.002

Измерение   артериального
   давления на
   периферических артериях

1

1

2

1

1

2

А01.31.012

Аускультация   общетерапевтическая

0,05

0,05

1

1

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

2

14

1

1

2

14

А02.20.004

Измерение   размеров
   матки

1

1

1

2

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки

матки взеркалах

1

1

1

1

1

1

нее акушерскоеисследование

1

1

1

1

1

1

Общийанализкровиклинический

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.004

Пробанасовместимостьпередпереливаниемкрови

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

1

1

А12.05.005

Определениеосновныхгрупп крови

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

1

1

А09.05.010

Исследованиебелкакрови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05.017

Исследованиемочевиныкрови

1

1

1

1

1

1

А09.05.020

Исследованиекреатинакрови

1

1

1

1

1

1

А09.05.023

Исследованиеглюкозы крови

1

1

2

1

1

1

А12.05.018

Исследование
   фибринолитической
   активности

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05041

ИсследованиеАСТ крови

1

1

1

1

А09.05.042

ИсследованиеАЛТкрови

1

1

1

1

А09.05.050

Исследованиефиброгенакрови

1

1

1

1

1

1

А09.05.021

Исследованиеобщегобилирубина крови

1

1

1

1

1

1

А12.05.027

Определение
   протромбинового
   (тромбопластинового)
   времени в крови или вплазме

1

1

1

1

1

1

А12.05.042

Активированное
   частичное
   тромбопластиновое время(АЧТВ)

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическоеисследованиевлагалищныхмазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.20.002

Микроскопическоеисследованиевыделенийизсосковмолочнойжелезы

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

1

1

А09.20.013

Микроскопическоеисследование
   отделяемого женских
   половых органов начувствительность   кантибактериальными противогрибковым препаратам

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.28.007

Исследование   уровняжелчных пигментов иихпроизводных вмоче

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А11.20.010

Зондированиематки

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А11.31.005

Зондированиесвищей

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А09.05.051

Исследование   продуктов паракоагуляции

0,001

0,001

1

1

1

А12.07.027

Определение ПТИ   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.014

Исследованиевремени рекальцификации плазмы

1

1

1

1

1

1

А12.05.015

Исследованиевремени кровотечения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.28.007

Катеризациямочевогопузыря

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А09.28.001

Микроскопическоеисследование осадкамочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определениебелкав моче

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.28.023

Определениеудельного весамочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.28.011

Определениеуровняглюкозымочи

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А05.10.001

Снятие ЭКГ

0,3

0,3

1

1

1

0,3

0,3

1

1

1

А05.10.007

Расшифровка ЭКГ   иинтерпритация их

0,3

0,3

1

1

1

0,3

0,3

1

1

1

А04.14.001

УЗИпечени

0,01

0,1

1

1

А04.24.001

УЗИ почек

0,01

0,1

1

1

В01.029.01

Осмотрврача офтальмологапервичный

0,1

0,2

1

1

0,1

0,2

1

1

В01.047.01

Консультацияврача-терапевта первичная

0,3

0,3

1

1

0,3

0,3

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Средний

Максимальный

4

7

12

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Транспортировкатяжелобольного внутри учреждения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Осмотр   общетерапевтический (акушерский)

1

1

3

7

1

1

4

3

7

А11.02.002

В/мышечное   введение лекарственныхсредств

1

1

7

25

1

1

7

1

25

А11.12.003

В/венное введение   лекарственныхсредств

1

1

1

7

1

1

1

1

7

А11.01.002

П/к введение   лекарственныхсредств

1

1

6

12

1

1

2

1

12

А14.19.002

Постановка   очистительнойклизмы

0,01

1

1

1

0,01

1

1

1

1

А24.01.03.

Применениепузырясольдом

0,01

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

В03.051.01

Комплексисследований при проведениитрансфузий

0,01

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А11.28.007

Катеризациямочевогопузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.12.001

Уходзасосудистымкатетером

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

1

1

1

А16.01.005

Хирургическаяобработкараны илиинфицированнойткани

0,8

0,8

1

1

0,8

0,8

1

1

1

А14.20.001

Спринцеваниевлагалища

0,2

02

1

1

0,2

0,2

1

1

А15.31.001

Перевязкапри полостныхоперацияхоргановбрюшнойполости

0,8

0,8

1

1

08,

0,8

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,01

0,01

1

1

0,01

0,01

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Средства,   повышающиеиммунитет

Виферон

0,01

1,5 тыс

1,5 тыс

Мочегонныесредства

Фуросемид

0,1

40

40

Утеротоники

Окситоцин

0,5

Энзапрост

0,01

Метилэргобревин

0,01

Метилэргометрин

0,01

Спазмолитические
   средства

Дротаверина
   гидрохлорид

0,03

0,04

0,08

Папаверина
   гидрохлорид

Но-шпа

Эуфиллин

0,2

0,5

0,01

2%-2,0

0,04

150

2%-1.0

0.08

450

Антигистаминные
   средства

Супрастин

Препаратыжелеза

Феррум лекс

0,2

2,0

2,0

Ферроплекс

0,6

1

3 т

Фенюльс

0,6

1 кап

2 кап

Сорбифер

0,6

1 т

1 т

Тардиферон

0,6

1т

1 т

Противогрибковые   препараты

Нистатин

0,8

Микосист

0,01

Дифлюкан

0,01

Лактобактерин

0,8

Бифидум

0,8

Витамины

Поливитамины +

0,4

ВИТАМИН В12.

0,2

ВИТАМИН В6

0,2

ВИТАМИН В1

0,2

Фолиевая кислота

0,1

0,03

Неполовые   гормоны,
   синтетические
   субстанции и
   антигормоны

Дексаметазон

Метилпреднизолон

Преднизолон

Гипотензивные
   средства

Нифедипин

0,01

Верапамил

0,01

40

240

Магния сульфат

0,01

10

30

Антибиотики

Цефазолин

0,8

1.0

4,0

Цефобол

0,8

1.0

10

Вицеф

0,8

1.0

10

Амоксиклав

0,8

1.0

10

Ванкомицин

0,8

1.0

10

Метрогил

0,3

100.0

400,0

Седативныепрепараты

Реланиум

0,02

2.0

2,0

Настойкапустырника

0,08

25

75 к

Настойкавалерьянки

0,08

25

75 к

-адреноблокаторы

Этилок

0,02

100

300

Блокаторыкальциевыхканалов

Верапамил

Нифедепин

0,02

0,02

80

1т

240

3 т

А2-адреномиметики

Клофеллин

0,01

0,00015

0,00015

Электролиты

Квинтасоль

0,01

1 фл

400

Мафусол

0,01

1 фл

400

Стерофундин

0,01

1 фл

400

Декстроза

0,01

1 фл

400

Плазмозаменители

Гэк

0,01

1 фл

400

Реополиглюкин

0,01

1 фл

400

Средства, влияющие   нагемостаз

Гепарин

0,9

20000 Ед

100000Ед

Дицинон

0,9

5

5

Аскорбиноваякислота

1

25

100

НПВВ

Кеторол

0,02

1 мл

4 мл

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень   

оказания медицинской помощи

уровень   

оказания медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

В 01.054.01

Осмотр   (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Переменноемагнитноеполепризаболеванияхженскихполовыхорганов

0,8

0,8

0,8

7

5

7

0,8

0,8

0,8

7

5

7

А17.20.003

Электрофарезпризаболеванияхженскихполовыхорганов

0,01

0,01

0,01

7

5

7

0,01

0,01

0,01

7

5

7

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая характеристика   исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

0,99

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

0,01

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное исчезновение   всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата   органа

0,001

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальныхпризнаков хронического заболевания

-

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

-

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического   заболевания

-

Компенсация   функции

Частичное или   полное замещениеутраченной в результате болезнифункции органа или ткани послетрансплантации (протезированияоргана или ткани, бужирования,имплантации)

-

Хронизация

Переход острого процесса   вхронический

-

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа   проведении терапии

-

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа или   трансплантата, аллергическая реакцияи т.д.

0,0001

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

-

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

0,0001

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009г. № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РОЖЕНИЦАМ С НАРУШЕНИЕМ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (РОДОВЫХ СИЛ)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: нарушения родовой деятельности (родовых сил); первичная слабость родовой деятельности; вторичная слабость родовой деятельности; другие виды слабости родовой деятельности; роженица с гипертоническими, некоординированными и затянувшимися сокращениями матки; другие нарушения родовой деятельности; нарушение родовой деятельности неуточненное

Код по МКБ 10: 062, 062.0, 062.1, 062.2, 062.4, 062.8, 062.9.

Фаза: роды

Стадия: Первый, второй, третий периоды родов Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

предоставления

Сбор анамнеза и

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Измерение роста

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Измерение массы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Визуальный осмотр   в акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Пальпация в

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Код

Наименование

уровень оказания

предоставления

Кратность

акушерское обследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр   общетерапевти

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

Измерение АД на

1

1

1

1

1

8

1

1

1

1

1

8

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

8

1

1

1

1

1

8

Общий анализ крови  

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Катетеризация других периферических

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 09.05.010

Исследование белка   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Определение группы   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Исследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Исследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

антител кл ..

0,5

0,5

1

1

1

1

0,5

0,5

1

1

1

1

антител кл .. 2

0,5

0,1

1

1

1

1

0,5

0,1

0,5

1

1

1

Исследование крови

1

0,5

1

1

1

1

1

1

1

паракоагуляции

1

0,5

1

1

1

1

Определение ПТИ

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

времени рекальцификации   плазмы

1

1

1

1

1

1

Код

Наименование

   уровень оказания

Частота

Кратность

предоставления

Кратность

А 12.05.015

Исследование   времени

мочевого пузыря

А 09.28.001

Микроскопическое

А 02.31.002

плода с помощью

Осмотр беременной   повторный

акушерское исследование

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 СУТКИ

Наименование

медицинской помощи

уровень оказания медицинской помощи

я

Кратность

предоставления

Кратность

А

УЗИ плода

А 05.31.001

КТГ плода

Допплерография   сердца и сосудов

А 02.31.001

общая

Назначение родах /постельный /

Катетеризация   кубитальной и других переферических вен

Код

Наименование

уровень оказания медицинской помощи

Кратность

Кратность

введение лекарственных

В/венное введение

Эпизиотомия,

перинеотомия

обследование

Оценка состояния   новорожденного по шкале Апгар

Измерение частоты   дыханий

Измерение частоты   сердцебиения

Взятие крови из   центральной вены

Уход за сосудистым   катетером

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

предоставления

Кратность

мочевого пузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Подкожное введение   лекарствен

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

мониторирование ЭКГ

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,4

0,2

0,4

1

1

1

Суточное   мониторирование

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,8

0,3

0,8

1

1

1

внутри учреждения

1

1

1

2

1

2

1

1

1

2

1

2

очистительной клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Применение пузыря   со льдом

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Уход за постоянным  

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр шейки матки  

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,2

0,2

0,2

1

1

1

Первичный туалет

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В

Осмотр врача   анестезиолога

0,5

0,5

0,5

1

1

1

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А

Назначение   лекарственной терапии в периоде

0,5

0,5

0,5

1

1

1

0,5

0,5

0,5

1

1

1

В

Анестезиологическое  

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,8

0,3

0,8

1

1

1

параметров во   время анестезии

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В/венный наркоз

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Эндотрахеальный   наркоз

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

подключичной вены

1

1

1

1

1

1

Измерение ЦВД

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

реаниматолога

1

1

1

6

6

18

1

1

1

1

1

1

Суточное   наблюдение врача

0,8

0,8

0,8

1

1

3

0,8

0,3

0,8

1

1

1

Искусственная   вентиляция легких

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

сестринского ухода у больного ИВЛ

0,8

0,8

0,8

12

2

36

0,8

0,8

0,8

10

1

15

сестринского ухода у больного

0,8

0,8

0,8

12

2

36

0,8

0,8

0,8

10

1

15

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КОД

НАИМЕНОВАНИЕ

Уровень оказания

медицинской помощи

Уровень оказания

медицинской помощи

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

А 16.20.047

Кесарево сечение

Ушивание разрывов   шейки матки

Ушивание разрывов   влагалища

А 16.20.052

Ручное   обследование полости матки

Перевязка   магистральных сосудов

Экстирпация матки

Ампутация матки

Акушерские щипцы

Восстановление   промежности

Экстракция плода   за тазовый конец

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

1

2

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: нарушения родовой деятельности (родовых сил); первичная слабость родовой деятельности; вторичная слабость родовой деятельности; другие виды слабости родовой деятельности; роженица с гипертоническими, некоординированными и затянувшимися сокращениями матки; другие нарушения родовой деятельности; нарушение родовой деятельности неуточненное

Код по МКБ-10: 062, 062.0, 062.1 062.2, 062.4, 062.8, 062.9

Фаза: послеродовый период

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

   уровень оказания

предоставления

Кратность

Код

Наименование

уровень оказания медицинской помощи

уровень оказания медицинской помощи

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Реком

Реком

Реком

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0,05

0,01

0,5

1

1

1

0,8

0,8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

0,05

0,01

1

1

1

1

0,05

0,01

1

1

1

1

1

1

1

2

2

14

1

1

1

2

2

14

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

Осмотр шейки матки взеркалах

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

]

1

1

1

Код

Наименование

уровень

уровень оказания медицинской помощи

Частота   предоставления

Частота   предоставления

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Определение (тромбопластинового)   времени в крови или в

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

частичное   тромбопластиновое

1

0,1

1

1

1

1

исследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

исследование

1

1

1

1

1

1

исследование препаратам

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Исследование   уровня желчных пигментов и

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

продуктов

1

1

1

Определение ПТИ   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Исследование

1

1

1

1

1

1

Исследование   времени кровотечения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Код

Частота   предоставления

Частота   предоставления

исследование осадка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Определение

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

Расшифровка ЭКГ и

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

0,1

1

1

1

0,1

0,1

1

1

1

офтальмолога

0,2

0,1

0,2

1

1

1

0,2

0,1

0,2

1

1

1

Консультация   врача-

терапевта   первичная

0,3

0,3

0,3

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

4

7

12

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код

Частота предоставления

Частота предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А14.31.008

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр   общетерапевти-ческий (акушерский)

1

1

1

3

7

1

1

1

7

Код

Наименование

уровень

уровень оказании медицинской помощи

Частота   предоставления

Частота   предоставления

рекоменд.

min

max

рекоменд.

min

max

рекоменд.

min

max

рекоменд.

min

max

В/мышечное   введение

средств

1

1

1

20

7

25

1

1

1

20

7

25

В/венное введение средств

0,8

0,3

1

1

1

7

1

1

7

1

1

7

П/к введение   лекарственных средств

1

1

1

6

6

12

1

1

1

2

1

12

Постановка клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Комплекс проведении

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

катетером

1

1

1

1

1

1

Хирургическая инфицированной ткани

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

влагалища

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,2

0,2

0,2

1

1

1

полости

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ

(*)

непатентованное

Средства,   повышающие имунитет

Виферон

1,5 тыс

Фуросемид

0,1

40

40

Утеротоники

Окситоцин

0,5

5ЕД

20

Энзапрост

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

Папаверина Но-шпа

0,3

0,3

0,2

2,0

2,0

0,6

1

Зт

0,8

0,8

0,8

0,4

бдр

0,2

200

0,2

0,2

0,1

0,8

1.0

4,0

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,3

2.0

2,0

25

Блокаторы кальциевых

Верапамил

1фл

1фл

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

I уровень оказания  

медицинской помощи

II уровень   оказания медицинской помощи

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименование исходазаболевания

Критерии ипризнаки исхода заболевания при данной модели пациента

Выздоровление с частичным нарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

Выздоровление с полнымнарушением физиологического процесса, функции или потери части   органа

При остром заболевании практически полноеисчезновение всех симптомов, но имеют   место полная потеря отдельных

инструментальныхпризнаков

-

Улучшение   состояния

-

Отсутствие   видимого проведении   терапии

-

Развитие   ятрогенных осложнений

проводимойтерапией: отторжение органа или трансплантата,   аллергическая

с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого патогенетически   связано с исходнымзаболеванием

-

Наступление смерти   в результате заболевания

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009г. № 636 Пр

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

РОЖЕНИЦАМ С МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: многоплодная беременность; беременность двойней; беременность тройней; беременность четырьмя плодами; другие формы многоплодной беременности; многоплодная беременность неуточненная

Код по МКБ 10: 030, 030.0, 030.1, 030.2, 030.8, 030.9

Фаза: роды

Стадия: Первый, второй, третий периоды родов Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

предоставления

Сбор анамнеза и

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Измерение роста

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Измерение массы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Визуальный осмотр   в акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Пальпация в

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Код

Наименование

   уровень оказания

предоставления

Кратность

Осмотр общетерапевти

Измерение АД на

Общий анализ крови

Катетеризация других периферических

Исследование

Исследование крови

Определение ПТИ

Код

Наименование

уровень оказания

Частота

Кратность

предоставления

Кратность

рекоменд

min

max

рекоменд

min

max

рекоменд

min

max

рекоменд

min

max

Исследование   времени

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

мочевого пузыря

0,5

0,3

0,5

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.31.002

плода с помощью

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр беременной   повторный

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

акушерское исследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 СУТКИ

Кратность

Кратность

Допплерография сердца и сосудов

Назначение родах /постельный /

Код

Наименование

уровень оказания медицинской помощи

Кратность

Кратность

введение лекарственных

В/венное введение

Эпизиотомия,

перинеотомия

обследование

Оценка состояния   новорожденного по шкале Апгар

Измерение частоты   дыханий

Измерение частоты   сердцебиения

Взятие крови из   центральной вены

Уход за сосудистым   катетером

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

   уровень оказания

предоставления

Кратность

А11.28.007

мочевого пузыря

А11.01.002

П/к введение лек-

мониторирование ЭКГ

Суточное   мониторирование

А14.31.008

внутри учреждения

А14.19.002

очистительной клизмы

Применение пузыря   со льдом

А14.28.002

Уход за постоянным  

Осмотр шейки матки  

Первичный туалет

В

Осмотр врача   анестезиолога

А

Назначение лек-ной   терапии в периоде

В

Анестезиологиче-

ское

параметров во   время анестезии

В/венный наркоз

Эндотрахеальный   наркоз

подключичной вены

А02.12.003

Измерение ЦВД

В01.003.01

реаниматолога

01.00303

Суточное   наблюдение врача

Искусственная   вентиляция легких

02.00302.

сестринского ухода у больного ИВЛ

сестринского ухода у больного

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КОД

НАИМИНОВАНИЕ

I Уровень оказания

медицинской помощи

II Уровень   оказания

медицинской помощи

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Максимальный

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: многоплодная беременность; беременность двойней; беременность тройней; беременность четырьмя плодами; другие формы многоплодной беременности; многоплодная беременность неуточненная

Код по МКБ-10: 030, 030.0, 030.1, 030.2, 030.8, 030.9

Фаза: послеродовый период

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

I уровень оказания

медицинской помощи

II уровень оказания медицинской помощи

Частота предоставления

Кратность выполнения

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

А01.20.002

Осмотр шейки матки взеркалах

Определение (тромбопластинового) времени в крови или в

частичное тромбопластиновое

исследование

исследование

исследование препаратам

Исследование уровня желчных пигментов и

продуктов

Исследование

исследование осадка

Определение

Расшифровка ЭКГ и

офтальмолога

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

4

7

12

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код

Частота предоставления

Частота предоставления

А14.31.008

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр   общетерапевти-ческий (акушерский)

1

1

1

3

7

1

1

1

7

В/мышечное   введение

средств

20

7

25

7

25

1

В/венное введение средств

1

1

7

1

7

1

П/к введение   лекарственных средств

6

6

12

2

12

1

Постановка клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

03.051.01

Комплекс проведении

1

1

1

1

1

1

1

1

1

катетером

1

1

1

1

16.01.005

Хирургическая инфицированной ткани

1

1

1

0,8

0,8

1

влагалища

1

0,2

0,2

0,2

1

полости

1

1

08,

0,8

1

18.05.012

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ

(*)

непатентованное  

Средства,   повышающие имунитет

Виферон

1,5 тыс

Фуросемид

0,1

40

40

Утеротоники

Окситоцин

0,5

5ЕД

20

Энзапрост

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

1,0

Папаверина Но-шпа

0,3

0,3

0,2

2,0

2,0

0,6

1

Зт

0,8

0,8

0,8

0,4

бдр

0,2

200

0,2

0,2

0,1

0,8

1.0

4,0

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,8

1.0

10

0,3

2.0

2,0

25

Блокаторы кальциевых

Верапамил

1фл

1фл

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

I уровень оказания

медицинской помощи

II уровень оказания медицинской помощи

Частота предоставления

Кратность выполнения

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

Рекоменд.

min

max

В

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименование исходазаболевания

Выздоровление с частичным нарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

Выздоровление с полнымнарушением физиологического процесса, функции или потери части   органа

При остром заболевании практически полноеисчезновение всех симптомов, но имеют   место полная потеря отдельных

Отсутствие   видимого проведении   терапии

-

Развитие   ятрогенных осложнений

проводимойтерапией: отторжение органа или   трансплантата, аллергическая

с   основным

Присоединение нового   заболевания,появление которого патогенетически связано   с исходнымзаболеванием

-

Наступление смерти   в результате заболевания

Утвержден приказом

министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПОСРЕДСТВОМ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения; проведение элективного кесарева сечения (повторное кесарево сечение); проведение срочного кесарева сечения; проведение кесарева сечения с гистерэктомией; другие одноплодные роды путем кесарева сечения; роды путем кесарева сечения неуточненного

Код по МКБ-10: 082, 082.0, 082.1, 082.2, 082.8, 082.9

Фаза: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекомендовано

рекомендовано

рекомендовано

рекомендовано

A01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб
   в акушерстве и
   гинекологии

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.10.002

Измерение частоты   дыхания

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.12.001

Измерение частоты   сердцебиения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.12.002

Измерение   артериального давления на периферических сосудах

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр   общетерапевтический

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.011

Пальпация   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.012

Аускультация   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.28.053

Визуальное   исследование мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр на педикулез

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр молочных   желез

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Гигиенический душ

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.20.005

Измерение размеров   таза

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A02.20.004

Измерение   размеров
   матки

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови из   периферической вены

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A11.20.006

Получение   влагалищного
   мазка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое   исследованиевлагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A01.31.007

Пальпация   плода

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A02.31.002

Аускультация плода   с
   помощью стетоскопа

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A04.31.001

Ультразвуковое
   исследование плода

0,3

0,01

0,5

1

1

1

0,1

0,01

0,3

1

1

1

A05.31.001

Кардиотокография   плода

0,3

0,01

0,5

1

1

1

0,1

0,01

0.3

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.005

Определение   основных групп крови(А,В,О,

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.006

Определение резус   принадлежности

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A26.06.048

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG) к Human
   immunodeficiency virus HIV 1

1

0,3

1

1

1

1

1

0,1

1

1

1

1

A26.06.049

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG) к Human
   immunodeficiency virus HIV 2

1

0,3

1

1

1

1

1

0,1

1

1

1

1

A26.06.036

Определение   антигена
   HBsAg Hepatitis B virus

1

0,3

1

1

1

1

1

0,1

1

1

1

1

A26.06.041

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Hepatitis C virus

1

0,3

1

1

1

1

1

0,1

1

1

1

1

А26.06.082

Определение   антител к

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A26.20.001

Микроскопическое
   исследование
   отделяемого женских
   половых органов нагонококк   (Neisseria
   gonorrhoeae)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое   исследавание влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад()

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определение белка   в моче

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,01

0,001

0,01

1

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,01

0,001

0,01

1

1

1

А 10.05.001

Исследование   оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 09.05.021

Исследование   уровня общего билирубина в крови

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,01

0,001

0,01

1

1

1

А 09.05.010

Исследование   уровня общего белка в крови

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,01

0,001

0,01

1

1

1

А09.05.020

Исследование   уровня креатинина в крови

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,01

0,001

0,01

1

1

1

Аа 09.05.023

Исследование   глюкозы в крови

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,01

0,001

0,01

1

1

1

А14.19.002

Постановка   очистительной клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд

рекоменд

рекоменд

рекоменд

Лапаротомия

1

1

1

1

1

1

1

1

А16.20.047

Кесарево сечение

1

1

1

1

1

1

1

1

А16.20.043

Стерилизация   женщины

0,001

0,1

1

1

0,001

0,1

1

1

А16.20.001

Удаление кисты   яичника

0,001

0,1

1

1

0,001

0,1

1

1

Гистерэктомия

0,001

0,1

1

1

0,001

0,1

1

1

А 16.12.012

Перевязка сосуда   (маточных, подвздошных артерий)

0,001

0,1

1

1

0,001

0,1

1

1

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

Эндотрахеальный   наркоз

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 14.31.004

Кормление   тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,2

0,1

0,2

10

2

10

0,2

0,1

0,2

10

2

10

В 03.003.05

Суточное   наблюдение реанимационного больного

1

0,1

1

3

1

3

1

0,1

1

3

1

3

В 01.003.04

Анестезиологическое   пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

0,1

1

1

1

1

1

0,1

1

1

1

1

А 11.12.001

Катетеризация   подключичной и других центральных вен

1

0,8

1

2

1

2

1

0,8

1

2

1

2

В 01.003.01

Осмотр   (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога

1

0,1

1

2

1

2

1

0,1

1

2

1

2

А 14.08.001

Уход за   респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

0,5

1

2

1

2

1

0,5

1

2

1

2

А 14.08.003

Уход за   назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,8

0,5

0,8

5

1

5

0,8

0,5

0.8

5

1

5

А14.08.004

Отсасывание слизи   из носа

0,8

0,5

0,8

5

1

5

0,8

0,5

0.8

5

1

5

А 16.09.011

Искусственная   вентиляция легких

0,5

0,3

0,5

3

1

3

0,8

0,5

0,8

3

1

3

А 14.28.001

Уход за полостью   рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

0,5

1

5

1

5

1

0,5

1

5

1

5

А 11.28.007

Катетеризация   мочевого пузыря

1

0,5

1

2

1

2

1

0,5

1

2

1

2

А 14.28.003

Уход за внешним   мочевым катетером

1

0.5

1

5

1

5

1

0,5

1

5

1

5

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и других перифереческих вен

А 01.003.01

Осмотр   (консультация) врача -анестезиолога-реаниматолога

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частотаназначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Средства для   наркоза

Пропофол

0.8

0,8

1 г

2 г

Динитрген   оксид

0,5

0,5

1300 л

1300 л

Кетамин

0.1

0,1

160 мг

160 мг

Тиопентал
   натрия

0,95

0,95

3 г

6 г

Местные   анестетики

наропин

0,8

0,8

300 мг

300 мг

Маркаин

0,5

0,5

200 мг

200 мг

Миорелаксанты

Суксаметония
   хлорид

0,9

0,9

10 мг

10 мг

Пипекурония
   бромид

0,9

0,9

8 мг

8 мг

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Фармакотера-
   певтическая
   группа

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Анальгетики,   нестероидные
   противовоспалительные препараты,
   средства для лечения ревматических
   заболеваний и подагры

1

Наркотические
   анальгетики

1

Морфин

1

2 мг

4 мг

Фентанил

1

12 мг

24 мг

Ненаркотические
   анальгетики
   и нестероидные
   противовоспалительные
   средства

1

нет

Диклофенак

0,2

100 мг

700 мг

Кетопрофен

0,2

20 мг

140 мг

Кеторолак

0,1

30 мг

180 мг

Индометацин

0,5

50 мг

1 г

Средства, влияющие   на центральную
   нервную систему

1

Анксиолитики
   (транквилизаторы)

1

нет

Нитразепам

0,2

10 мг

100 мг

Диазепам

0,2

2,0 мл

6,0 мл

Фенозепам

0,5

1 мг

6 мг

Оксазепам

0,1

30 мг

180 мг

Антипсихотические
   средства

0,3

Дроперидол

0,2

2,0 мл

6,0 мл

Хлорпромазин

0,1

0,05 г

0,1 г

Средства, влияющие   на мускулатуру
   матки

1

Магния сульфат

0,8

12,0 г

120,0 г

Гексопреналин

1

0,5 мг

8 г

Средства для   лечения аллергических
   реакций

1

Антигистаминные
   средства

1

нет

Клемастин

0,2

2 мг

6 мг

Прометазин

0,4

25 мг

0,1 г

Лоратадин

0,2

10 мг

40 мг

Хлоропирамин

0,2

25 мг

0,1 г

Гормоны и   средства, влияющие на
   эндокринную систему

1

Неполовые   гормоны,
   синтетические
   субстанции и
   антигормоны

1

Дексаметазон

0,3

0,5 мг

6 мг

Преднизолон

0,3

5 мг

40 мг

Метилпреднизо-
   лон

0,4

4 мг

28 мг

Гестагены

1

Дидрогестерон

0,5

10 мг

140 мг

Прогестерон

0,5

100 мг

1,4 г

Средства, влияющие   на кровь

1

Средства, влияющие   на
   систему свертывания
   крови

1

нет

Эноксапарин
   натрия

0,3

40 мг

200 мг

Надропарин
   кальция

0,4

5700 ME

28500 ME

Далтепарин
   натрия

0,3

5000 ME

25000 ME

Аминокапроновая
   кислота

0,3

4 г

6 г

Пентоксифиллин

0,2

0,3 г

4,2 г

Транексамовая
   кислота

0,1

1 г

1г

Тахокомб

0,5

1
   пластина

1

Растворы и
   плазмозоменители

1

Гидроксиэтил-
   крахмал

0,4

400 мл

800 мл

Декстроза

1

800 мл

2400 мл

Препараты   плазмы

0,8

Альбумин

0,1

100 мл

300 мл

Декстран

0,2

400 мл

800 мл

Анестетики,   миорелаксанты

1

Миорелаксанты

1

Атракурия
   бесилат

0,3

100 мг

100 мг

Рокурония
   бромид

0,1

150 мг

150 мг

Панкурония
   бромид

0,3

12 мг

12 мг

Цисатракурия
   бесилат

0,3

10 мг

30 мг

Суксаметония
   хлорид

1

200 мг

200 мг

Средства для   профилактики и лечения
   инфекций

1

Антибактериальные
   средства

1

нет

Цефалексин

0,9

2 г

14 г

Цефтазидим

0,2

2 г

14 г

Имипинем +
   циластатин

0,3

2 г

16 г

Меропенем

0,3

2 г

12 г

Фосфомицина
   трометамин

0,1

3,0 г

6,0 г

Нитроксолин

0,2

400 мг

1,2 г

Пипемидовая
   кислота

0,6

0,8 г

8,0 г

Средства для   лечения заболеваний
   желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические
   средства

1

Атропин

0,9

1 мг

6 мг

Папаверина
   гидрохлорид

1

0,2 г

2,0 г

Дротаверин

1

4,0 мл

16,0 мл

Слабительные   средства

1

Макрогол

1

222 г

222 г

Лактулоза сироп

0,1

30 мл

90 мл

Препараты,
   уменьшающие
   газообразование

0,8

Симетикон

0,8

0,024 г

0,168 г

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения; проведение элективного кесарева сечения (повторное кесарево сечение); проведение срочного кесарева сечения; проведение кесарева сечения с гистерэктомией; другие одноплодные роды путем кесарева сечения; роды путем кесарева сечения неуточненного

Код по МКБ-10: 082, 082.0, 082.1, 082.2, 082.8, 082.9 ,

Фаза: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, послеродовый период

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 8 ДНЕЙ

Код

Наименование

уровень   оказания

медицинской помощи

уровень   оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

A01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб
   в акушерстве и
   гинекологии

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А01.20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

3

1

3

1

1

1

3

1

3

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А02.10.002

Измерение частоты   дыхания

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А02.12.001

Измерение частоты   сердцебиения

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А02.12.002

Измерение   артериального давления на периферических сосудах

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А01.31.010

Визуальный осмотр   общетерапевтический

1

1

1

4

2

6

1

1

1

4

2

6

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическоеисследование   влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов вкрови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А08.05.004

Исследование   уровнялейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 08.05.006

Соотношение   лейкоцитов в крови(подсчет формулы крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследование   реакции оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Ультразвуковое   исследование органов малого таза

1

1

1

1

1

1

0,6

0,3

0,6

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки в   зеркалах

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.31.005

Приготовление и   смена белья тяжелобольному

1

1

1

4

6

7

1

1

1

4

6

7

А 14.31.007

Уход за   промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

1

1

1

12

18

21

1

1

1

12

18

21

А14.19.002

Постановка   очистительной клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А08.31.001

Морфологическое   исследование плаценты

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А08.20.003

Морфологическое   исследование тканей матки

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 14.31.003

!

Транспортировка   тяжелобольного внутри лечебного учреждения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.02.002

!

Внутримышечное   введение лекарственных средств

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А14.08.004

Отсасывание слизи   из носа новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.31.009

Пеленание   новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.03.002

Измерение   окружности головки новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.006

Оценка состояния   новорожденного по шкале Апгар

1

1

1

2

1

2

1

1

1

2

1

2

А11.16.009

Зондирование   желудка новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.01.001

Уход за кожей   тяжелобольного пациента (первичный туалет новорожденного)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.09.001

Измерение частоты   дыхания новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.10.002

Измерение частоты   сердцебиения новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Отделение   новорожденного от матери (клеммирование и рассечение пуповины)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр   общетерапевтический новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.011

Пальпация   общетерапевтическая новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.012

Аускультация   общетерапевтическая новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.03.002.

Измерение   окружности головы новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.09.009

Измерение груди   новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.009

Сбор жалоб и   анамнеза общетерапевтический новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

Переменное   магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

1

0.5

1

1

1

1

1

0.5

1

1

1

1

А.17.20.003

Электрофорез   лекарственных средств при заболеваниях женских половых органов

1

0.5

1

1

1

1

1

0.5

1

1

1

1

А.17.30.002

Электросон

0.5

0.1

0.5

1

1

1

0.5

0.1

0.5

1

1

1

А.13.30.005

Психотерапия

0.5

0.1

0.5

1

1

1

0.5

0.1

0.5

1

1

1

А.13.31.005

Подготовка   беременных к родам

0.5

0.1

0.5

1

1

1

0.5

0.1

0.5

1

1

1

А.19.20.001

Лечебная   физкультура при заболе-ваниях женс-ких половых органов

0.5

0.1

0.5

1

1

1

0.5

0.1

0.5

1

1

1

А.19.20.002.

Лечебная   физкультура в акушерстве

0.5

0.1

0.5

1

1

1

0.5

0.1

0.5

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Фармакотера-
   певтическая
   группа

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Анальгетики,   нестероидные
   противовоспалительные препараты,
   средства для лечения ревматических
   заболеваний и подагры

1

Наркотические
   анальгетики

1

Тримеперидин

1

20 мг

40 мг

Средства, влияющие   на мускулатуру
   матки

1

Метилэргобревин

1

0,2 мг/мл

0,2 мг/мл

Окситоцин

1

5 ЕД

5 ЕД

Спазмолитические
   средства

1

Атропин

0,9

1 мг

6 мг

Папаверина
   гидрохлорид

1

0,2 г

2,0 г

Дротаверин

1

4,0 мл

16,0 мл

Баралгин

0,5

5 мл

5 мл

--------------------------------

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

Утвержден приказом

министерства здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 г. № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ И ЭКТРОПИОН ШЕЙКИ МАТКИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: эрозия и эктропион шейки матки

Код по МКБ 10: N 86

Фаза: любая.

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Рек-но

Рек-

но

В

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога   первичный

1

1

1

1

1

1

В01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога   повторный

1

1

1

1

1

2

Комплексное исследование   для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных органов у   женщин

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А 11.20.005

Влагалищная биопсия

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А11.20.012

Биопсия шейки матки

0,1

0,1

0,1

1

1

2

А08.20.012

Морфологическое исследование препарата тканей шейки   матки

0,1

0,1

0,1

1

1

2

0,1

1

1

2

А08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей   влагалища

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

Кольпоскопия

1

1

Вагиноскопия

0,05

0,1

А02.20.007

Исследования слизистой шейки матки на зоны атипии

0,8

0,8

0,8

1

1

2

В 01.027.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-онколога первичный

0,01

0,01

0,5

1

1

2

26.06.082

Определение антител к

1

0,5

1

1

1

1

26.06.048

Определение антител класса М,  (, )   к    2

0,5

0,5

1

1

1

1

26.06.049

Определение антител класса М,  к  2

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Определение   антигена .

0,5

0,5

0,5

1

1

1

26.06.048

Определение антител класса М,  (, )   к  С

1

0,5

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.008

Микроскопическое исследование отделяемого женских   половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.022

Определение антител класса М,  (, )   к

0,1

0,1

0,1

1

1

1

А26.20.009

Молекулярные и биологические исследования отделяемого   из цервикального канала на папилломавирус ()

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А26.06.018

Определение антител класса ,, (, , ) к С

0,2

0,2

0,3

1

1

1

1.2 Лечение и наблюдение из расчёта 30 дней.

В04.001.01

Диспансерный прием   (осмотр, консультация) врача-гинеколога

1

1

1

1

1

2

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

2

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А 01. 20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

10

5

15

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

2

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

2

А25.20.003

Назначение   лечебно-оздоровительного режима при заболевании женских половых органов

1

1

1

1

1

2

А11.20.026

Введение   лекарственных средств интравагинально

0,5

0,5

1

10

5

15

А16.20.051

Диатермокоагуляция   шейки матки

0,3

0,3

0,3

1

1

1

А16.20.037

Электроконизация   шейки матки

0,3

0,3

0,3

1

1

1

Коагуляция 2 лазером

0,2

0,2

0,2

1

1

1

А24.20.001

Криодеструкция   доброкачественных опухолей

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Радиоволновая   хирургия

0,3

0,3

0,3

1

1

1

Лекарственные средства

АТХ группа (*)

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД (**)

ЭКД (***)

Противопротозойные   средства

0,2

Метронидазол

0,2

1000мг

10000мг

Противогрибковые   средства

0,3

Флуконазол

0,1

50мг

500мг

Клотримазол

0,1

0,1г

1г

Нистатин

0,1

250 тыс.ЕД

3500 тыс. ЕД

Антисептики

0,3

Поливидон-йод

0,3

200мг

2000мг

Прочие средства   для лечения инфекции

0,2

Клиндамицин 2% -   20,0 гель вагинально

0,1

2г

20г

Тержинан

0,1

2г

20г

Лидокаин

0,9

20 мг

40 мг

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

2.Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: эрозия, эктропион шейки матки.

Код по МКБ 10: N 86

Фаза: любая

Cтадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, диспансерное наблюдение из расчёта 180 дней.

Код

Наименование

Частота предоставпения

Кратность выполнения

Рек-но

Рек

но

В01.001.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога первичный

1

1

1

1

1

2

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

2

А 01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А 01.20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

Кольпоскопия

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

0,5

0,5

0,5

1

1

1

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

0,5

0,5

0,5

1

1

1

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

94%

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоэффекта

3%

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией:

аллергическая реакция, кровотечение.

0,01%

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так и отрицательной динамики в течениехронического заболевания

3%

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 г. № 636 Пр

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: предлежание плаценты; предлежание плаценты, уточненное, как без кровотечения; предлежание плаценты с кровотечением.

Код по МКБ 10: О 44; О44.0; О44.1

Фаза: Беременность, роды

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровеньоказания медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А 01.20.00

Сбор анамнеза и   жалоб в акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.03.005

Измерение роста

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 01.20.002

Визуальный осмотр   в акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А.01.20.003

Пальпация в   акушерстве

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Наружное   акушерское обследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Осмотр   общетерапевтический

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А02.12.002

Измерение АД на   периферических артериях

1

1

1

1

1

8

1

1

1

1

1

8

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

8

1

1

1

1

1

8

В03.016.02.

Общий анализ крови   клинический

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и других периферических вен

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 09.05.010

Исследование белка   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12.05.005

Определение группы   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12,05.006

Исследование Rh   принадлежности крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12.06.001

Исследование крови   на R

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.06.036

Определение   антител кл М..

0,5

0,5

1

1

1

1

0,5

0,5

1

1

1

1

А26.06.049

Определение   антител кл М.. 2

0,5

0,1

1

1

1

1

0,5

0,1

0,5

1

1

1

А 09.05.050

Исследование   фибриногена крови

1

0,5

1

1

1

1

0,03

0,01

0,03

1

1

1

А 09.05.051

Исследование   продуктов паракоагуляции

1

0,5

1

1

1

1

А 12.07.027

Определение ПТИ   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 12.05.042

Определение АЧТВ

1

1

1

1

1

1

А 12.05.014

Исследование   времени рекальцификации плазмы

1

1

1

1

1

1

А 12.05.015

Исследование   времени кровотечения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11.28.007

Катетеризация   мочевого пузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 09.28.001

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.31.002

Аускультация плода   с помощью стетоскопа

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.001.04

Осмотр беременной   повторный

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Внутреннее   акушерское исследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.029.01

Осмотр   врача-офтальмолога первичный

0,01

0,1

1

1

1

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 СУТКИ

Код

Наименование

уровеньоказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

УЗИ плода

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 05.31.001

КТГ плода

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 04.31.002

Допплерография   сердца и сосудов плода

0,05

0,05

0,1

1

1

1

-

-

-

-

-

-

А 09.28.007

Исследование   уровня желчных пигментов мочи

0,5

0,5

0,5

1

1

1

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А 09.28.034

Исследование   уровня билирубина мочи

0,3

0,3

0,5

1

1

1

0,1

0,1

0,3

1

1

1

А 09.28.015

Обнаружение   кетоновых тел в моче

0,3

0,3

0,5

1

1

1

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А 09.28.022

Определение объема   мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 25.20.006

Назначение   лечебного режима в родах / постельный /

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11.12.002

Катетеризация   кубитальной и других периферических вен

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 11,02.002

В/мышечное   введение лекарственных средств

1

0,8

1

1

1

4

1

1

1

1

1

1

А11.12.003

В/венное введение лекарственных средств

1

0,8

1

1

1

4

1

1

1

1

1

1

Эпизиотомия,

перинеотомия

0,2

0,2

0,5

1

1

1

0,2

0,2

0,5

1

1

1

А 16.20.052

Ручное   обследование полости матки

0,2

0,2

0,5

1

1

1

0,2

0,2

0,5

1

1

1

А 01.31.006

Оценка состояния   новорожденного по шкале Апгар

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.09.001

Измерение частоты   дыханий

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

2

А 02.10.002

Измерение частоты   сердцебиения

1

1

1

1

1

5

1

1

1

1

1

3

А11.12.013

Взятие крови из   центральной вены

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым   катетером

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровеньоказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Катетеризация   мочевого пузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.01.002

П/к введение   лекарственных средств

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А06.09.008

Рентгенография   легких

0,01

0,01

0,02

1

1

1

0,005

0,005

0,01

1

1

1

А05.01.003

Прикроватное   мониторирование ЭКГ

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,4

0,2

0,4

1

1

1

А12.12.004

Суточное   мониторирование АД

0,8

0,3

0,8

1

1

1

0,8

0,3

0,8

1

1

1

А09.05.037

Исследование рН   крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А14.31.008

Транспортировка   тяжелобольного внутри учреждения

1

1

1

2

1

2

1

1

1

2

1

2

А14.19.002

Постановка   очистительной клизмы

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А24.01.03

Применение пузыря   со льдом

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.28.002

Уход за постоянным   мочевым катетером

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Осмотр шейки матки   в зеркалах

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,2

0,2

0,2

1

1

1

Первичный туалет   новорожденного

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.003.01.

Осмотр врача   анестезиолога

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А 25.31.006

Назначение   лекарственной терапии в предоперационном периоде

1

0,8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В 01.003.04

Анестезиологическое   пособие включая раннее п/о ведение

1

0,8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В03.003.06

Мониторирование   основных параметров во время анестезии

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В/венный наркоз

0,2

0,2

0,2

1

1

1

0,1

0,1

0,1

1

1

1

Эндотрахеальный   наркоз

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А11.12.002

Катетеризация подключичной   вены

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,005

0,005

0,01

1

1

1

А02.12.003

Измерение ЦВД

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

В01.003.01

Осмотр   врача-реаниматолога

1

1

1

6

6

18

1

1

1

1

1

1

В01.00303

Суточное   наблюдение врача реаниматолога

1

1

1

1

1

3

1

1

1

1

1

1

А16.09.011

Искусственная   вентиляция легких

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А02.00302.

Процедура   сестринского ухода у больного находящегося на ИВЛ

0,8

0,8

0,8

12

2

36

0,8

0,8

0,8

12

2

36

А02.003.01

Процедура   сестринского ухода у реанимационного больного

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А11.09.007

Эндотрахеальное   введение лекарственных средств

0,001

0,001

0,001

1

1

1

А11.09.008

Ингаляторное   введение лекарственных средств и О 2

0,8

0,8

0,8

1

1

1

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КОД

НАИМИНОВАНИЕ

Уровень оказания

медицинской помощи

Уровень оказания медицинской помощи

А

Кесарево сечение

Массаж матки на   кулаке

0,2

1

0,2

1

Ушивание разрывов   шейки матки

0,2

1

0,2

1

Ушивание разрывов   влагалища

0,2

1

0,2

1

Перевязка   магистральных сосудов матки

0,01

1

0,001

1

Ампутация матки

0,001

1

0,0001

1

Экстирпация матки

0,001

1

0,0001

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, юные первородящие

Нозологическая форма: предлежание плаценты; предлежание плаценты, уточненное, как без кровотечения; предлежание плаценты с кровотечением.

Код по МКБ-10: О 44; О44.0; О44.1

Фаза: послеродовый период

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Визуальное   исследование
   в гинекологии

1

1

1

7

5

7

1

1

1

1

1

2

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А01.31.010

Осмотр

общетерапевтический

0,5

0,01

0,5

1

1

1

0,5

0,01

0,5

1

1

1

А02.12.002

Измерение   артериального
   давления на
   периферических артериях

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А01.31.012

Аускультация   общетерапевтическая

0,05

0,05

0,05

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

2

2

14

1

1

1

2

2

14

А02.20.004

Измерение   размеров
   матки

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки

матки взеркалах

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Наружное и   внутреннее акушерскоеисследование

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Общийанализкровиклинический

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.004

Пробанасовместимостьпередпереливаниемкрови

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А12.05.005

Определениеосновныхгрупп крови

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А09.05.010

Исследованиебелкакрови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05.017

Исследованиемочевиныкрови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05.020

Исследованиекреатинакрови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05.023

Исследованиеглюкозы крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

А12.05.018

Исследование
   фибринолитической
   активности

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05041

ИсследованиеАСТ крови

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А09.05.042

ИсследованиеАЛТкрови

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А09.05.050

Исследованиефиброгенакрови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.05.021

Исследованиеобщегобилирубина крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.027

Определение
   протромбинового
   (тромбопластинового)
   времени в крови или вплазме

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А12.05.042

Активированное
   частичное
   тромбопластиновое время(АЧТВ)

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическоеисследованиевлагалищныхмазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А09.20.002

Микроскопическоеисследованиевыделенийизсосковмолочнойжелезы

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А09.20.013

Микроскопическоеисследование
   отделяемого женских
   половых органов начувствительность   кантибактериальными противогрибковым препаратам

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Исследование уровняжелчных пигментов иихпроизводных вмоче

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

Зондированиематки

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

Зондированиесвищей

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,001

0,001

0,001

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Исследованиевремени рекальцификации плазмы

0,01

0,01

0,01

1

1

1

Исследованиевремени кровотечения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Катеризациямочевогопузыря

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

Микроскопическоеисследование осадкамочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Определениебелкав моче

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Определениеудельного весамочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Определениеуровняглюкозымочи

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

Расшифровка ЭКГ иинтерпритация их

0,3

0,3

0,3

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

УЗИпечени

0,1

0,01

0,1

1

1

1

0,1

0,01

0,1

1

1

1

Осмотрврача офтальмологапервичный

0,2

0,1

0,2

1

1

1

0,2

0,1

0,2

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

0,3

0,3

0,3

1

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Средний

Максимальный

4

7

12

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Транспортировкатяжелобольного внутри учреждения

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Осмотр   общетерапевтический (акушерский)

1

1

1

4

3

7

1

1

1

4

3

7

А11.02.002

В/мышечное   введение лекарственныхсредств

1

1

1

20

7

25

1

1

1

7

1

25

А11.12.003

В/венное введение   лекарственныхсредств

0,8

0,3

1

1

1

7

1

1

1

1

1

7

А11.01.002

П/к введение   лекарственныхсредств

1

1

1

6

6

12

1

1

1

2

1

12

А14.19.002

Постановка   очистительнойклизмы

1

0,01

1

1

1

1

1

0,01

1

1

1

1

А24.01.03.

Применениепузырясольдом

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

В03.051.01

Комплексисследований при проведениитрансфузий

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А11.28.007

Катетеризациямочевогопузыря

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А14.12.001

Уходзасосудистымкатетером

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А16.01.005

Хирургическаяобработкараны илиинфицированнойткани

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

0,8

0,8

1

1

1

А14.20.001

Спринцеваниевлагалища

0,2

0,2

02,

1

1

1

0,2

0,2

0,2

1

1

1

А15.31.001

Перевязкапри полостныхоперацияхоргановбрюшнойполости

0,8

0,8

0,8

1

1

1

0,8

08

0,8

1

1

1

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,01

0,01

0,01

1

1

1

0,01

0,01

0,01

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Средства,   повышающиеимунитет

Виферон

0,01

1,5 тыс

1,5 тыс

Мочегонныесредства

Фуросемид

0,1

40

40

Утеротоники

Окситоцин

0,5

Энзапрост

0,01

1,0

1,0

Метилэргобревин

0,01

1,0

1,0

Метилэргометрин

0,01

1,0

1,0

Спазмолитические
   средства

Дротаверина
   гидрохлорид

0,03

0,04

0,08

Папаверина
   гидрохлорид

Но-шпа

Эуфиллин

0,2

0,5

0,01

2%-2,0

0,04

150

2%-1.0

0.08

450

Антигистаминные
   средства

Супрастин

2 мл

2 мл

ипольфен

2 мл

2 мл

Препаратыжелеза

Феррум лекс

0,2

2,0

2,0

Ферроплекс

0,6

1

3 т

Фенюльс

0,6

1 кап

2 кап

Сорбифер

0,6

1 т

1 т

Тардиферон

0,6

1т

1 т

Противогрибковые   препараты

Нистатин

0,8

500 тыс

2000 тыс

Микосист

0,01

1т

1 т

Дифлюкан

0,01

1т

1 т

Лактобактерин

0,8

5 доз

15 доз

Бифидум

0,8

5 доз

15 доз

Витамины

Поливитамины +

0,4

2 др.

6 др

ВИТАМИН В12.

0,2

200

200

ВИТАМИН В6

0,2

1,0

1,0

ВИТАМИН В1

0,2

1.0

1,0

Фолиевая кислота

0,1

0.01

0,03

Неполовые   гормоны,
   синтетические
   субстанции и
   антигормоны

40

80

Метилпреднизолон

Преднизолон

Гипотензивные
   средства

Нифедипин

0,01

Верапамил

0,01

40

240

Магния сульфат

0,01

10

30

Антибиотики

Цефазолин

0,8

1.0

4,0

Цефобол

0,8

1.0

10

Вицеф

0,8

1.0

10

Амоксиклав

0,8

1.0

10

Ванкомицин

0,8

1.0

10

Метрогил

0,3

100.0

400,0

Седативныепрепараты

Реланиум

0,02

2.0

2,0

Настойкапустырника

0,08

25

75 к

Настойкавалерьянки

0,08

25

75 к

-адреноблокаторы

Этилок

0,02

100

300

Блокаторыкальциевыхканалов

Верапамил

Нифедепин

0,02

0,02

80

1т

240

3 т

А2-адреномиметики

Клофеллин

0,01

0,00015

0,00015

Электролиты

Квинтасоль

0,01

1 фл

400

Мафусол

0,01

1 фл

400

Стерофундин

0,01

1 фл

400

Декстроза

0,01

1 фл

400

Плазмозаменители

Гэк

0,01

1 фл

400

Реополиглюкин

0,01

1 фл

400

Средства, влияющие   нагемостаз

Гепарин

0,9

20000 Ед

100000Ед

Дицинон

0,9

5

5

Аскорбиноваякислота

1

25

100

НПВВ

Кеторол

0,02

1 мл

4 мл

Анальгин

0,8

2.0

6.0

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень оказания медицинской    помощи

уровень оказания медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

В 01.054.01

Осмотр   (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

Переменноемагнитноеполепризаболеванияхженскихполовыхорганов

0,8

0,8

0,8

7

5

7

0,8

0,8

0,8

7

5

7

А17.20.003

Электрофарезпризаболеванияхженскихполовыхорганов

0,01

0,01

0,01

7

5

7

0,01

0,01

0,01

7

5

7

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии исхода   заболевания

Восстановление   здоровья

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

99

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

1

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

0,001

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальныхпризнаков хронического заболевания

-

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

-

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического   заболевания

-

Компенсация   функции

Частичное или   полное замещениеутраченной в результате болезнифункции органа или ткани послетрансплантации (протезированияоргана или ткани, бужирования,имплантации)

-

Хронизация

Переход острого   процесса вхронический

-

Прогрессирование

Нарастание   симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при   остром или хроническомзаболевании

-

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа   проведении терапии

-

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией:   отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакцияи т.д.

0,0001

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

-

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

0,0001

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, другие и неуточненные кисты яичника.

Код по МКБ-10: N83.0; N 83.1; N 83.2

Фаза: острая

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровень    оказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд

А

Сбор анамнеза и жалоб
   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А01.20.002

Визуальное исследование   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А01.20.003

Пальпация вгинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

2

А02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Исследование пульса

1

1

1

2

1

2

А02.09.001

Измерение частоты   дыхания

1

1

1

1

1

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

1

1

2

А02.10.002

Измерение частоты   сердцебиения

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение влагалищного  
   мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение
   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое
   исследование
   влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

А26.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

А26.20.015

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

А26.20.017

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

0,2

0,5

1

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание   и интерпритация электрокардиографических данных

0,5

0,2

0,5

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

А09.05.003

Исследование уровняобщего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.003

Исследование уровня   эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.009

Определение цветного   показателя

1

1

1

1

1

1

А08.05.004

Исследование уровнялейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов  
   в крови (подсчет
   формулы крови)

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследование оседания
   эритроцитов

1

1

1

1

1

1

А09.28.022

Определение   объема
   мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.023

Определение удельного
   веса (относительной
   плотности) мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определение белка   в
   моче

1

1

1

1

1

1

А09.28.001

Микроскопическое
   исследование осадка
   мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.017

Определение
   концентрации
   водородных ионов мочи
   (рН мочи)

1

1

1

1

1

1

А12.05.005

Определение основных
   групп крови (А, В, 0)

0,5

0,3

1

1

1

1

А12.05.006

Определение   резус-
   принадлежности

0,5

0,3

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови   из
   периферической вены

1

1

1

1

1

1

А09.05.021

Исследование уровня   общего билирубина в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.017

Исследование уровнямочевины в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.010

Исследование уровняобщего белка в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.011

Исследование уровняальбумина в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.020

Исследование уровнякреатинина в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.018

Исследование уровня
   мочевой кислоты в
   крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.023

Исследование уровня   глюкозы в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А12.05.015

Исследование времени   кровотечения

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.050

Исследование уровня   фибриногена в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.049

Исследование уровня   факторов свертывания в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового   (тромбопластинового) времени в крови и плазме

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового   времени крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.051

Исследование уровня   продуктов паракоагуляции в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А12.05.018

Исследование
   фибринолитической
   активности

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А12.05.042

Активированное   частичное
   тромбопластиновоевремя (АЧТВ)

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А12.05.014

Исследование времени   свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А26.06.082

Определение антител   к
   Treponema pallidum

1

1

1

1

1

1

А26.06.048

Определение антител   класса ,  (, ) к    1

0,5

0,2

1

1

1

1

А26.06.049

Определение антител   класса ,  к    2

0,5

0,2

1

1

1

1

А26.06.036

Определение антигена  

0,2

0,2

1

1

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

3

6

10

ЛЕЧЕНИЕ

Код

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Сбор анамнеза и жалоб   в гинекологии

1

1

1

10

3

10

А01.20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

10

3

10

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

10

3

10

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

0,8

1

2

1

2

А02.20.004

Измерение размеров   матки

1

0,8

1

2

1

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

20

6

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

1

20

6

25

А02.12.002

Измерение   артериального давления на периферических артериях

1

1

1

10

3

10

А02.09.001

Измерение частоты   дыхания

1

1

1

10

3

10

А02.10.002

Измерение частоты   сердцебиения

1

1

1

10

3

10

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

2

1

2

А09.05.003

Исследование уровня   общего гемоглобина в крови

1

1

1

2

1

2

А08.05.003

Исследование уровня   эритроцитов в крови

1

1

1

2

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

1

2

1

2

А08.05.009

Определение цветного   показателя

1

1

1

2

1

2

А08.05.004

Исследование уровня   лейкоцитов в крови

1

1

1

2

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов   в крови (подсчет формулы крови)

1

1

1

2

1

2

А12.05.001

Исследование оседания   эритроцитов

1

1

1

2

1

2

А09.28.022

Определение объема   мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.023

Определение удельного   веса (относительной плотности) мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.003

Определение белка   в моче

1

1

1

2

1

2

А09.28.001

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

1

2

1

2

А11.12.009

Взятие крови из   периферической вены

1

1

1

4

2

5

А12.05.015

Исследование времени   кровотечения

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.050

Исследование уровня   фибриногена в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А09.05.049

Исследование уровня   факторов свертывания в крови

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А12.05.027

Определение протромбинового   (тромбопластинового) времени в крови и плазме

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А12.05.028

Определение тромбинового   времени крови

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А09.05.051

Исследование уровня   продуктов паракоагуляции в крови

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А12.05.018

Исследование   фибринолитической активности

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А12.05.042

Активированное   частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А12.05.014

Исследование времени   свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

0,3

0,5

2

1

2

А03.20.001

Кольпоскопия

0,3

0,2

0,3

1

1

1

А12.05.004

Проба на совместимость   перед переливанием крови

0,1

0,1

0,1

3

3

3

А14.01.017

Бритье кожи   предоперационное

0,4

0,2

0,4

1

1

1

A14.12.001

Уход за сосудистым   катетером

0,4

0,2

0,4

1

1

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого   пузыря

0,4

0,2

0,4

1

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение   лекарственных средств

1

1

1

6

3

10

А11.02.002

Внутримышечное   введение лекарственных средств

1

1

1

20

10

30

А14.31.007

Уход за промежностью   и наружными половыми органами тяжелому больному

0,4

0,2

0,4

6

4

8

А14.31.003

Транспортировка   тяжелобольного внутри учреждения

1

1

1

3

2

6

А14.28.001

Пособие при   мочеиспускании тяжелого больного

0,4

0,2

0,4

4

2

6

А14.19.001

Пособие при дефекации   тяжелого больного

0,4

0,2

0,4

4

2

6

А14.19.002

Постановка   очистительной клизмы

0,3

0,2

0,3

2

1

3

А14.19.003

Постановка   газоотводной трубки

0,1

0,1

0,2

2

1

2

А15.12.002

Эластическая   компрессия нижних конечностей

0,3

0,2

0,3

1

1

1

А14.31.014

Оценка интенсивности   боли

1

1

1

10

5

15

А25.20.001

Назначение   лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов

1

1

1

10

3

10

А25.20.001

Назначение диетической   терапии при заболеваниях женских половых органов

1

1

1

10

3

10

А25.20.003

Назначение лечебно   - оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов

1

1

1

10

3

10

А25.31.019

Назначение комплекса   упражнений (лечебной физкультуры)

0,3

0,3

0,5

1

1

1

Пункция через задний   свод влагалища

0,8

0,5

0,8

1

1

2

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,1

0,1

0,2

1

1

1

А10.31.001

Макроскопическое   исследованиеудаленного операционного   материала

1

1

1

1

1

1

А08.20.002

Морфологическое   исследование препарата тканей матки, придатков

1

1

1

1

1

1

А08.22.009

Гистологическое   исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции

1

1

1

1

1

1

А15.01.001

Перевязки при   нарушениях целостности кожных покровов

0,4

0,2

0,4

6

4

10

А15.20.001

Перевязки при операциях   на женских половых органах и органах малого таза

0,4

0,2

0,4

6

4

10

A24.01.003

Применение пузыря   со льдом

1

1

1

2

1

4

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень    оказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

1

1

А 16.31.006

Лапаротомия

1

1

А 16.20.001

Удаление кисты яичника

1

1

А 16.20.002

Оофорэктомия

1

1

А 16.20.003

Сальпинго-оофорэктомия

1

1

Пункция через задний   свод влагалища

1

2

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд

В01.003.01

Консультация врача-анестезиолога

1

1

1

1

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое   пособие (включая раннее
   послеоперационное ведение)

1

1

1

1

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение   реанимационного больного

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частотаназначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

1 УРОВЕНЬ

Средства для   наркоза

Тиопентал
   натрия

1

0,5 г

0,5 г

Пропофол

1

200 мг

200 мг

Кетамин

1

75 мг

1875 мг

Местные анестетики

Лидокаин2%

1

5-10 мл

10 мл\сутки

Миорелаксанты

Суксаметония
   хлорид

1

100 мг

200 мг

Атракурия
   бесилат

1

50 мг

100 мг

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Наркотические
   анальгетики

1

Промедол

0,4

2 мг

4 мг

Омнопон

0,4

1 мг

2 мг

Ненаркотические
   анальгетики и
   нестероидные
   противовоспалительные
   средства

1

Кеторолак

0,2

30 мг

180 мг

Ацетилсалици-
   ловая кислота

0,5

500 мг

2500 мг

Анксиолитики
   (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,2

10 мг

30 мг

Феназепам

0,8

1 мг

3 мг

Антигистаминные
   средства

1

Димедрол

0,2

2 мг

6 мг

Тавегил

0,2

25 мг

0,1 г

Неполовые   гормоны,
   синтетические
   субстанции и
   антигормоны

0,2

Преднизолон

0,5

120 мг

240 мг

Метилпредниза-
   лон

0,5

4 мг

80 мг

Гидрокортизон

0,1

125 мг

750 мг

Гестагены

Норэтистерон

0,2

5мг

300-600мг

Дидрогестерон

0,1

30мг

1800мг

Прогестерон

0,1

400мг

24000мг

Медроксипрогестерон

0,1

150мг

900мг

Эстроген-гестагенные   препараты

Регулон

Средства,   влияющие
   на систему
   свертывания крови

1

Гепарин
   натрий

0,1

20000 МЕ

120000
   МЕ

Фраксипарин

Аминокапроно-
   вая кислота

0,3

4 г

6 г

Растворы и
   плазмозаменители

1

кристаллоиды

1

400 мл

1600мл

Препараты   плазмы

0,3

Альбумин

0,1

100 мл

300 мл

Декстран

0,2

400 мл

800 мл

Противоанемические
   средства

0,2

Сорбифер

Железа сульфат

0,1

1,5 г

7,5 г

Антибактериальные
   средства

1

Амоксициллин +
   клавулановая
   кислота

0,1

2,4

16,8 г

Цефазолин

0,3

2,0

14,0

Цефотаксим

0,2

2,0 г

20,0 г

Амикацин

Меропенем

0,3

2,0 г

12,0 г

Нитроксолин

0,4

400 мг

1,2 г

Противопротозойные   и
   противомалярийные
   средства

1

Метронидазол

0,8

1,0 г

4,0 г

Противогрибковые
   средства

1

Флуконазол

0,1

100 мг

400 мг

Нистатин

0,9

1000000
   ЕД

8000000
   ЕД

Микосист

0,3

200 мг

400 мг

Спазмолитические
   средства

1

Дротаверин

0,5

4,0 мл

16,0 мл

Слабительные
   средства

1

Лактулоза

0,1

30 мл

90 мл

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование

Частота
   предоставления

Среднее
   количество

Плазма   свежезамороженная из дозы крови

0,1

4 дозы

Эритроцитарная   масса

0,1

2 дозы

--------------------------

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень    оказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А

Психотерапия

0,2

0,1

0,3

1

1

1

А19.20.001

Лечебная физкультура
   при заболеваниях женских половыхорганов

0,2

0,1

0,3

4

4

6

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

98 %

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

60%

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

25%

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

5%

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

6%

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического   заболевания

2%

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа проведении терапии

0%

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа илитрансплантата,   аллергическая реакцияи т.д.

0,002%

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

0,01%

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

0,001%

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, другие и неуточненные кисты яичника.

Код по МКБ-10: N83.0; N 83.1; N 83.2

Фаза: любая

Стадия: любая.

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код

Наименование

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

А01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб
   в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.002

Визуальное
   исследование в
   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.003

Пальпация в
   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в
   зеркалах

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Измерение   размеров
   матки

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

А02.09.001

Измерение частоты   дыхания

1

1

1

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

1

1

А02.10.002

Измерение   частоты
   сердцебиения

1

1

1

1

1

А02.12.002

Измерение   артериального давления на периферических артериях

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Ненаркотические   анальгетики инестероидные
   противовоспалительные средства

1

Кеторолак

0,2

30 мг

180 мг

Средства, влияющие   на систему свертывания крови

1

Этамзилат натрия

0,5

500 мг

1500 мг

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009г. № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: погибшее плодное яйцо и непузырный занос; несостоявшийся выкидыш; внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери

Код по МКБ 10: O 02.0; О 02.1;O 36.4

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, догоспитальное обследование

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рек-но

Рек

но

В01.001.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога первичный

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А 02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

1

А03. 12.001

Измерение   артериального давления на

периферических   артериях

1

1

1

1

1

1

А02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

1

1

1

1

1

1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: погибшее плодное яйцо и непузырный занос; несостоявшийся выкидыш; внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери

Код по МКБ 10: O 02.0; О 02.1; О36.4

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровень    оказания

медицинской помощи

уровень    оказания

медицинской помощи

Частота

предоставления

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд

A01.20.001

Сбор анамнеза и   жалобв гинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.20.002

Визуальный осмотр   в
   гинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.20.003

Пальпация вгинекологии

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.016

Перкуссия
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A02.10.002

Измерение   частоты
   сердцебиения

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A02.12.002

Измерение
   артериального давления на периферических
   артериях

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A11.05.001

Взятие крови   из
   пальца

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A11.12.009

Взятие крови   из
   периферической вены

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.023

Исследование   уровня
   глюкозы в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.021

Исследование   уровня
   общего билирубина в
   крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.020

Исследование   уровня
   креатинина в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.017

Исследование   уровня
   мочевины в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.05.010

Исследование   уровня
   общего белка в крови

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A12.10.001

Электрокардиография

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A05.10.007

Расшифровка,   описание
   и интерпретация
   электрокардиографических данных

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

B01.001.01

Прием   (осмотр,
   консультация) врача-
   гинеколога первичный

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A04.20.001

Ультразвуковое
   исследование матки и
   придатков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.20.001

Микроскопическое
   исследование
   влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A11.20.003

Получение
   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение влагалищных   мазков

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.015

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

0,4

0,3

0,5

1

1

1

0,4

0,3

0,5

1

1

1

В03.001.04

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A12.05.005

Определение   сновных
   групп крови (A, B, О)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A12.05.006

Определение   резус-
   принадлежности

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A26.06.082

Определение   антител кTreponema pallidum

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.036

Определение антигена
   HBsAg Hepatitis B virus

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.041

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Hepatitis C virus

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.048

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG) к Human
   immunodeficiency virus HIV 1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A26.06.049

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG) к Human
   immunodeficiency virus HIV 2

0,5

0,4

0,6

1

1

1

0,5

0,4

0,6

1

1

1

A09.05.050

Исследование   уровня
   фибриногена в крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A12.05.042

Активированное
   частичное
   тромбопластиновое
   время (АЧТВ)

1

1

1

1

1

1

A09.28.023

Определение   удельного
   веса (относительной
   плотности) мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.28.001

Исследование   осадка
   мочи

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.28.003

Определение белка   в
   моче

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A09.28.017

Определение
   концентрации водородных
   ионов мочи (pH мочи)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A08.05.003

Исследование   уровня
   эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.05.005

Исследование   уровня
   лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.05.006

Соотношение   лейкоцитов в крови
   (подсчет формулы крови)

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A09.05.003

Исследование   уровня
   общего гемоглобина в
   крови

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A12.05.001

Исследование   оседанияэритроцитов

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A09.05.002

Оценка   гематокрита

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.05.009

Определение   цветового
   показателя

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A09.05.042

Исследование   уровня
   аспартат-трансаминазыв крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

0,01

0,02

1

1

1

A09.05.041

Исследование   уровня
   аланин-трансаминазы вкрови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

0,01

0,02

1

1

1

A09.05.046

Исследование   уровня
   щелочной фосфатазы вкрови

0,01

0,01

0,02

1

1

2

0,01

0,02

1

1

2

A04.31.004

Ультразвуковое
   определение жидкости в
   брюшной полости

0,003

0,002

0,004

1

1

1

0,003

0,002

0,004

1

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Средний

Максимальный

5

6

7

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 ДНЕЙ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

A01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб
   в гинекологии

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A01.20.002

Визуальный осмотр   в
   гинекологии

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A01.20.003

Пальпация в
   гинекологии

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A02.12.002

Измерение   артериального
   давления на
   периферических артериях

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A02.12.001

Исследование   пульса

1

1

1

6

5

7

1

1

1

6

5

7

A02.31.001

Термометрия   общая

1

1

1

12

11

13

1

1

1

12

11

13

A14.12.001

Уход за   сосудистым
   катетером

0,5

0,4

0,6

3

2

4

0,5

0,4

0,6

3

2

4

A11.28.007

Катетеризация   мочевого
   пузыря

0,002

0,001

0,003

1

1

1

0,002

0,001

0,003

1

1

1

A11.12.003

Внутривенное   введение
   лекарственных средств

0,3

0,2

1

6

5

7

0,3

0,2

1

6

5

7

A11.02.002

Внутримышечное   введение
   лекарственных средств

1

1

1

15

10

20

1

1

1

15

10

20

A14.01.017

Бритье кожи
   предоперационное или
   поврежденного участка

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A14.19.002

Постановка
   очистительной клизмы

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

2

A08.20.008

Гистологическое
   исследование удаленного
   новообразования женских половых органов

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

A24.01.003

Применение пузыря   со
   льдом

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

A11.20.002

Внутриматочная    биопсия

1

1

1

1

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровень оказания

медицинской    помощи

уровень оказания

медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

B01.003.01

Прием   (осмотр,
   консультация) врача-
   анестезиолога

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

B01.03.004

Анестезиологическое
   пособие (включая раннее
   послеоперационное
   ведение)

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частотаназначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

1 УРОВЕНЬ

2 УРОВЕНЬ

Средства для   наркоза

Тиопентал
   натрия

0,5

0,5

0,5 г

0,5 г

Пропофол

0,5

0,5

200 мг

200 мг

Кетамин

0,5

0,5

75 мг

1875 мг

Миорелаксанты

Суксаметония
   хлорид

0,6

0,6

100 мг

200 мг

Атракурия
   бесилат

0,4

0,4

50 мг

100 мг

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ группа (*)

Международное   непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД (**)

ЭКД (***)

Гормональные   контрацептивы

1

Антибактериальные   средства

0,3

Азитромицин

0,03

1000мг

1000мг

Амоксициллин/клавуланат

0,03

2000мг

20000мг

Доксициклин

0,03

200мг

2000мг

Джозамицин

0,03

1500мг

15000мг

Офлоксацин

0,03

800мг

8000мг

Ципрофлоксацин

0,03

1000мг

10000мг

Левофлоксацин

0,03

500мг

5000мг

Кларитромицин

0,03

500мг

5000мг

Клиндамицин

0,03

600мг

4200мг

Цефазолин

0,03

2000мг

20000мг

Эритромицин

0,03

2000мг

20000мг

Противопротозойные   средства

Метронидазол

0,3

1000мг

10000мг

Противогрибковые   средства

Флуконазол

0,3

50мг

500мг

Антисептики

0,3

Поливидон-йод

0,3

200мг

2000мг

Противоанемические   средства

Витамины

0,5

Железа () полиизомальтозат

0,1

100мг

3000мг

Железа сульфат

0,1

325мг

9750мг

Фенюльс

0,1

135мг

4050мг

Железа   сульфат+аскорбиновая кислота

0,1

640мг

19200мг

Ферретаб

0,1

100мг

3000мг

Фолиевая кислота

0,3

5мг

150мг

Цианокобаламин

0,1

200мкг

2000мкг

Поливитамины +   мультиминерал

0,5

1-2 драже

30 дней

Наркотические
   анальгетики

Тримепередин

0,05

20 мг

60 мг

Фентанил

0,5

0,1 мг

0,5 мг

Метамизол
   натрия

0,05

1 г

3 г

Кеторолак

0,05

30 мг

90 мг

Спазмолитические
   средства

Атропин

0,8

0,5 мг

2 мг

Дротаверин

0,1

40 мг

40 мг

Метоклопрамид

0,07

2 мг

8 мг

Антиферменты

Анксиолитики
   (транквилизаторы)

Апротинин

0,001

10000
   ЕД

50000
   ЕД

Феназепам

0,01

10 мг

10 мг

Прочие   средства,
   влияющие на
   центральную нервную
   систему

Антипсихотические
   средства

Кофеин

0,005

400 мг

400 мг

Дроперидол

0,001

2,5 мг

2,5 мг

Средства, влияющие   на систему свертывания крови

Кеторолак

0,5

10 мг

50 мг

Этамзилат

0,5

500мг

2000мг

0,5

500мг

2000мг

Средства, влияющие   на мускулатуру матки

Окситоцин

0,5

10МЕ

40МЕ

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: погибшее плодное яйцо и непузырный занос; несостоявшийся выкидыш; внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери

Код по МКБ 10: O 02.0; О 02.1; О36.4

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, лечение и диспансерное наблюдение из расчёта 6 месяцев

2

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

В 01.027.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-онколога первичный

А 02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

А11.20.006

А11.20.003

Получение цервикального   мазка

А09.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

А12.05.014

Исследование   времени свертываниянестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

А09.05.051

Исследование   уровня продуктов

паракоагуляции в   крови

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента(%)

Восстановление   здоровья

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

96

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальныхпризнаков хронического   заболевания

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического   заболевания

Компенсация   функции

Частичное или   полное замещениеутраченной в результате   болезнифункции органа или ткани послетрансплантации (протезированияоргана или   ткани, бужирования,имплантации)

Хронизация

Переход острого   процесса вхронический

Прогрессирование

Нарастание   симптоматики, появлениеновых осложнений, ухудшение   теченияпроцесса при остром или хроническомзаболевании

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа проведении терапии

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа илитрансплантата,   аллергическая реакцияи т.д.

4

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

20

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

Утвержден приказом

министерства здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009 г. № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗУДОМ ВУЛЬВЫ,

АТРОФИЕЙ ВУЛЬВЫ, КРАУРОЗОМ ВУЛЬВЫ.

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: зуд вульвы, атрофия вульвы, крауроз вульвы.

Код по МКБ 10: N 90.9; N 90.5; N 90.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота   предоставления

Кратность   выполнения

Рек-но

Рек

но

В01.001.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога первичный

1

1

1

1

1

1

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и жалоб   в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное исследование   в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в гинекологии  

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А 02.20.004

Измерение размеров   матки

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Исследование пульса  

1

1

1

1

1

1

А03. 12.001

Измерение артериального   давления на

периферических артериях  

1

1

1

1

1

1

А01.20.003.001

Пальпация молочных   желез

1

1

1

1

1

1

А01.20.002.001

Визуальное   исследование молочных желез

1

1

1

1

1

1

А02.06.001

Измерение объема   лимфоузлов

1

1

1

1

1

2

А04.20.001

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

1

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

1

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

1

1

1

1

1

1

А11. 05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

08.05.004

Исследование   уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Определение   цветового показателя

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследование   оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

А09.05.023

Исследование   уровня глюкозы в крови

1

1

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови из   периферической вены

0,5

0,5

1

1

1

1

26.06.082

Определение   антител к

0,5

0,5

1

1

1

1

26.06.048

Определение   антител класса М,  (, ) к    1

0,5

0,5

1

1

1

1

26.06.049

Определение   антител класса М,  к      2

0,5

0,5

1

1

1

1

А09.05.159

Исследование   уровня общего эстрадиола в крови

0,3

0,1

0,5

1

1

1

А09.05.137

Исследование   уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,3

0,1

0,5

1

1

1

09.28.00

Микроскопическое   исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определения белка   в моче

1

1

1

1

1

1

А09.28.022

Определение объёма   мочи

1

1

1

1

1

1

09.28.023

Определение   удельного веса (относительной плотности мочи)

1

1

1

1

1

1

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов ( мочи)

1

1

1

1

1

1

А11.20.005

Получение   мазка-отпечатка с вульвы

1

1

1

1

1

2

А02.20.007

Исследования   слизистой шейки матки на зоны атипии

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

0,5

0,3

0,5

1

1

1

А03.20.004

Вагиноскопия

1

0,2

1

1

1

1

В01.047.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-терапевта первичный

0,5

0,3

0,5

1

1

1

В 01.027.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-онколога первичный

0,3

0,1

0,5

1

1

1

А09.05.208

Исследование   уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови

0,5

0,3

0,5

1

1

1

В01.047.01

Прием (осмотр,   консультация) врача- терапевта первичный

0,1

0,05

0,1

1

1

2

В01.023.021

Прием (осмотр,   консультация) врача-невропатолога первичный

0,3

0,1

0,5

1

1

1

В01.058.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-эдокринолога первичный

0,3

0,1

0,5

1

1

1

А 09.20.010

Цитологическое   исследование мазка-отпечатка вульвы.

1

1

1

1

1

2

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: зуд вульвы, атрофия вульвы, крауроз вульвы.

Код по МКБ 10: N 90.9; N 90.5; N 90.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, лечение и диспансерное наблюдение из расчёта 6 месяцев

В04.001.01

Диспансерный прием   (осмотр, консультация) врача-гинеколога

1

1

1

1

1

2

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и жалоб   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А 01. 20.002

Визуальное исследование   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Измерение размеров   матки

0,3

0,1

0,5

1

1

1

А02.20.003

Исследование   пульса

1

1

1

1

1

2

А03. 12.001

Измерение артериального   давления на

периферических артериях  

1

1

1

1

1

2

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

2

А09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.004

Исследование   уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А08.05.005

Определение   цветового показателя

1

1

1

1

1

2

А12.05.001

Исследование   оседания эритроцитов

1

1

1

1

1

2

А09.28.003

Определения белка   в моче

1

1

1

1

1

2

А09.28.022

Определение объёма   мочи

1

1

1

1

1

2

09.28.023

Определение   удельного веса (относительной плотности мочи)

1

1

1

1

1

2

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов ( мочи)

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

2

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

2

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

2

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

2

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

2

А03.20.004

Вагиноскопия

1

1

1

1

1

1

А01.20.003.001

Пальпация молочных   желез

1

1

1

1

1

1

А01.20.002.001

Визуальное   исследование молочных желез

1

1

1

1

1

1

А02.06.001

Измерение объема   лимфоузлов

1

1

1

1

1

2

А25.20.001

Назначение   лекарственной терапии призаболеваниях женских половых органов

1

1

1

1

1

1

А25.20.002

Назначение   диетической терапии призаболеваниях женских половых органов

1

1

1

1

1

1

Лекарственные средства

АТХ группа (*)

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД (**)

ЭКД (***)

Гормоны и   средства, влияющие на эндокринную систему

0,08

Эстрагены

0,05

Противопротозойные   средства

0,03

Метронидазол

0,03

1000мг

10000мг

Противогрибковые   средства

0,3

Флуконазол

0,3

50мг

500мг

Антисептики

0,3

Поливидон-йод

0,3

200мг

2000мг

Витамины

0,5

Поливитамины +   мультиминерал

0,5

1-2 драже

30 дней

Антигистаминные средства

0,5

Хлоропирамин   (Супрастин таб. по 25 мг)

0,5

2 таблетки

10-14 дней

Противовирусные   средства

0,3

Эпиген интим,   ацикловир

0,3

Ангиопротекторы,   репаранты, регенеранты

0,3

Солкосеровая мазь

0,3

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

Исходы заболевания

Наименование   исхода заболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии и   признаки исхода заболевания при данной модели пациента

Восстановление   здоровья

68%

Выздоровление с   полным восстановлением физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления

32%

Выздоровление с   частичным нарушением физиологического процесса или функции

При остром   заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место   остаточные явления в виде частичных нарушений

25%

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

46%

Стабилизация   процесса

Отсутствие как   положительной, так и отрицательной динамики в течение хронического процесса

32%

Отсутствие эффекта

Отсутствие   видимого положительного ответа проведенной терапии

0%

Развитие   ятрогенных осложнений

Появление новых   заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией

0,002%

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

страханской области

от 11.11.2009 г. № 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ВЫПАДЕНИИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: Выпадение женских половых органов; уретроцеле у женщин; цистоцеле; неполное выпадение матки и влагалища; полное выпадение матки и влагалища; выпадение матки и влагалища неуточненные; энтероцеле влагалища; ректоцеле; другие формы выпадения женских половых органов; выпадение женских половых органов неуточненное.

Код по МКБ-10: N 81; N 81.0; N 81.1; N 81.2; N 81.3; N 81.4; N 81.5; N 81.6; N 81.8; N 81.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, догоспитальное обследование

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рек-но

Рек

но

А01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в
   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.002

Визуальное   исследование
   в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

Бимануальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

1

0,3

1

1

1

1

А11.20.003

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови из   периферической вены

1

1

1

1

1

1

А08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Исследование   уровня цветного показателя в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.004

Исследование   уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.006

Соотношение   лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследованиеоседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

Исследование   свертывания крови по Сухареву

1

0,5

1

1

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.023

Определение   удельного веса (относительная плотность) мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов мочи ( мочи)

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определение белка   в моче

1

1

1

1

1

1

А26.20.015

Микроскопическое   исследование влагалищного отделяемого на кандида()

1

1

1

1

1

1

А26.20.017

Паразитологичесое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад()

1

1

1

1

1

1

А26.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк ()

1

1

1

1

1

1

А26.20.008

Микробиологическое   исследование отделяемого от женских половых органов на аэробные и   факльтативно-анаэробные микроорганизмы (микроплазмы)

0,5

0,3

0,6

1

1

1

А 26.20.004

Микробиологическое   исследование отделяемогоженских половых органов на хламидии ()

0,5

0,3

0,6

1

1

1

А26.20.005

Микробиологическое   исследование отделяемогоженских   половых органов на уреаплазму()

0,5

0,3

0,6

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

0,5

0,3

0,6

1

1

1

А02.20.007

Исследованиеслизистой шейки матки на зоны атипии   (онкоцитология)

1

1

1

1

1

1

А26/06/082

Определение   антител к

1

1

1

1

1

1

А26.06/036

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к  virus

1

1

1

1

1

1

А26.06.041

Определение   антител класса M, G (IgM, IgG)
   к  virus

1

1

1

1

1

1

А26.06.048

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 1

1

1

1

1

1

1

А26.06.049

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 2

1

1

1

1

1

1

А12.05.005

Определение группы   крови (А, В, О)

1

0,5

1

1

1

1

А12.05.006

Определение принадлежности

1

0,5

1

1

1

1

А09.05.010

Определение общего   белкав крови

1

0,5

1

1

1

1

А09.05.011

Исследование   уровня
альбумина в крови

0,5

0,01

0,5

1

1

1

А09.05.020

Исследование   уровня
   креатина в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.041

Исследование   уровня
   аспарат-трансаминазы в крови

1

0,5

1

1

1

1

А09.05.042

Исследование   уровня аланин-трансаминазы в крови

1

0,5

1

1

1

1

А09.05.017

Исследование   уровня
   мочевины в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.021

Исследование уровня   общего билирубина в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.023

Исследование   уровня
   глюкозы в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.042

Активированное   частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

1

1

1

1

А12.05.027

Определение   (протромбинового) времени в крови или плазме

1

1

1

1

1

1

А09.05.050

Исследование   уровня фибриногена в крови

1

1

1

1

1

1

Определение   процента протромбина в крови по Квику

1

1

1

1

1

1

Определение МНО

1

1

1

1

1

1

А05.10.001

Регистрация
   электрокардиограммы

1

0,5

1

1

1

1

А05.10.007

Расшифровка,   описание и
   интерпретация
   электрокардиографичес-
   ких данных

1

0,5

1

1

1

1

В01.047.01

Прием (осмотр,   консультация) врача-терапевта, первичный

1

1

1

1

1

1

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: Выпадение женских половых органов; уретроцеле у женщин; цистоцеле; неполное выпадение матки и влагалища; полное выпадение матки и влагалища; выпадение матки и влагалища неуточненные; энтероцеле влагалища; ректоцеле; другие формы выпадения женских половых органов; выпадение женских половых органов неуточненное.

Код по МКБ-10: N 81; N 81.0; N 81.1; N 81.2; N 81.3; N 81.4; N 81.5; N 81.6; N 81.8; N 81.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

уровень

оказания    медицинской помощи

уровень оказания медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в
   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.002

Визуальное   исследование
   в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Вагиноскопия

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Измерение   размеров
   матки

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение   влагалищного
   мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение   цервикального
   мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое
   исследование
   влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое
   исследование матки и
   придатков

1

1

1

1

1

1

А01.28.002

Визуальное   исследование
   при патологии почек и
   мочевыделительного
   тракта

1

1

1

1

1

1

А01.28.003

Пальпация при   патологии
   почек и
   мочевыделительного
   тракта

1

1

1

1

1

1

А01.28.004

Перкуссия при   патологии
   почек и
   мочевыделительного
   тракта

1

1

1

1

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое
   исследование почек

1

1

1

1

1

1

А04.28.002

Ультразвуковое
   исследование мочевого
   пузыря

1

1

1

1

1

1

А04.28.003

Ультразвуковое
   исследование
   мочеточников

1

1

1

1

1

1

А03.28.001

Цистоскопия

0,02

0,02

0,05

1

1

1

А03.28.002

Уретроскопия

002

0,02

0,05

1

1

1

А06.20.004

Компьютерная   томография
   органов малого таза у
   женщин

0,02

0,01

0,03

1

1

1

А06.31.002

Компьютерная   томография
   органов брюшной полости

0,002

0,001

0,003

1

1

1

А06.31.004

Компьютерная   томография
   забрюшинного
   пространства

0,002

0,001

0,003

1

1

1

А06.31.006

Описание и
   интерпретация
   компьютерных томограмм

0,002

0,001

0,003

1

1

1

А06.28.004

Внутривенная   урография

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А06.28.010

Цистография

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А05.31.002

Магнитно-резонансная
   томография малого таза

0,002

0,001

0,003

1

1

1

А05.31.003

Описание и
   интерпретация магнитно-
   резонансных томограмм

0,002

0,001

0,003

1

1

1

А06.31.007

Описание и
   интерпретация
   рентгенографических
   изображений

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А09.05.137

Исследование   уровня
   фоликулостимулирующего
   гормона в крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А09.05.136

Исследование   уровня
   лютеинизирующего
   гормона в крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А09.05.079

Исследование   уровня
   общего тестостерона в
   крови

0,01

0,01

0,02

1

1

1

А26.06.048

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 1

1

1

1

1

1

1

А26.06.048

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 1

1

1

1

1

1

1

А26.06.049

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Human
   immunodeficiency virus
   HIV 2

1

1

1

1

1

1

А26.06.036

Определение   антигена
   НBsAg Hepatitis B virus

1

1

1

1

1

1

А26.06.041

Определение   антител
   класса M, G (IgM, IgG)
   к Hepatitis C virus

1

1

1

1

1

1

А06.18.002

Ирригоскопия

0,1

0,1

0,2

1

1

1

А09.05.021

Исследование   уровня
   общего билирубина в
   крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.022

Исследование   уровня
   свободного и связанного
   билирубина в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.017

Исследование   уровня
   мочевины в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.010

Исследование   уровня
   общего белка в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.009

Исследование   уровня С-
   реактивного белка в
   крови

0,1

0,1

1

1

1

2

А09.05.020

Исследование   уровня
   креатинина в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.023

Исследование   уровня
   глюкозы в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.050

Исследование   уровня
   фибриногена в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.049

Исследование   уровня
   факторов свертывания в
   крови

1

1

1

2

1

2

А09.05.047

Исследование   уровня
   антитромбина III в
   крови

0,1

0,1

1

1

1

2

А12.05.017

Исследование   агрегации
   тромбоцитов

0,1

0,1

1

1

1

2

А12.05.018

Исследование
   фибринолитической
   активности

1

1

1

1

1

2

А12.05.042

Активированное
   частичное
   тромбопластиновое время
   (АЧТВ)

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А02.01.001

Измерение массы   тела

1

1

1

1

1

1

А02.03.005

Измерение   роста

1

1

1

1

1

1

А09.28.022

Определение объема   мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.023

Определение   удельного
   веса (относительной
   плотности) мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.003

Определение белка   вмоче

1

1

1

2

1

2

А09.28.001

Микроскопическое
   исследование осадка
   мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.017

Определение
   концентрации водородных
   ионов мочи (рН мочи)

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

1

1

1

А01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А01.31.016

Перкуссия
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

2

А09.05.003

Исследование   уровня
   общего гемоглобина в
   крови

1

1

1

1

1

2

А08.05.003

Исследование   уровня
   эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.002

Оценка   гематокрита

1

1

1

1

1

2

А08.05.009

Определение   цветового
   показателя

1

1

1

1

1

2

А08.05.004

Исследование   уровня
   лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А08.05.006

Соотношение   лейкоцитов
   в крови (подсчет
   формулы крови)

1

1

1

1

1

2

А08.05.005

Исследование   уровня
   тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А12.05.001

Исследование   оседания
   эритроцитов

1

1

1

1

1

2

А05.10.001

Регистрация
   электрокардиограммы

1

1

1

1

1

1

А05.10.007

Расшифровка,   описание и
   интерпретация
   электрокардиографичес-
   ких данных

1

1

1

1

1

1

А06.09.008

Рентгенография   легких

1

1

1

1

1

1

А06.31.007

Описание и
   интерпретация
   рентгенографических
   изображений

1

1

1

1

1

1

А12.05.005

Определение   основных
   групп крови (А, В, 0)

1

1

1

1

1

1

А12.05.006

Определение резус   -принадлежности

1

1

1

1

1

1

А11.12.009

Взятие крови   из
   периферической вены

1

1

1

5

3

5

А26.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк

1

1

1

1

1

1

А26.20.015

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

1

1

1

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

1

1

1

1

1

1

СРОКИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЯХ

Минимальный

Средний

Максимальный

8

12

16

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 ДНЕЙ

Код

Наименование

уровеньоказания

медицинской    помощи

уровень оказания медицинской    помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

А01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в
   гинекологии

1

1

1

12

8

16

А01.20.002

Визуальное   исследование
   в гинекологии

1

1

1

12

8

16

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

12

8

16

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

1

24

24

36

А02.12.001

Исследование   пульса

1

1

12

8

16

А02.12.002

Измерение   артериального
   давления на
   периферических артериях

1

1

1

12

8

16

А02.09.001

Измерение   частоты
   дыхания

1

1

1

12

8

16

А02.10.002

Измерение   частоты
   сердцебиения

1

1

1

12

8

16

А09.28.017

Определение
   концентрации водородных
   ионов мочи (рН мочи)

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

1

1

1

А01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А01.31.016

Перкуссия
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

2

1

2

А09.05.003

Исследование   уровня
   общего гемоглобина в
   крови

1

1

1

1

1

2

А08.05.003

Исследование   уровня
   эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

1

1

1

2

А09.28.017

Определение
   концентрации водородных
   ионов мочи (рН мочи)

1

1

1

1

1

1

А01.31.010

Визуальный   осмотр
   общетерапевтический

1

1

1

1

1

1

А01.31.011

Пальпация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А01.31.012

Аускультация
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А01.31.016

Перкуссия
   общетерапевтическая

1

1

1

1

1

1

А11.05.001

Взятие крови из   пальца

1

1

1

2

1

2

А09.05.003

Исследование   уровня
   общего гемоглобина в
   крови

1

1

1

1

1

2

А08.05.003

Исследование   уровня
   эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

1

1

1

2

А08.05.009

Определение   цветового
   показателя

1

1

1

1

1

2

А08.05.004

Исследование   уровня
   лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А08.05.006

Соотношение   лейкоцитов
   в крови (подсчет
   формулы крови)

1

1

1

1

1

2

А08.05.005

Исследование   уровня
   тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

2

А12.05.001

Исследование   оседания
   эритроцитов

1

1

1

1

1

2

А09.28.022

Определение объема   мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.023

Определение   удельного
   веса (относительной
   плотности) мочи

1

1

1

2

1

2

А09.28.003

Определение белка   вмоче

1

1

1

2

1

2

А09.28.001

Микроскопическое
   исследование осадка
   мочи

1

1

1

2

1

2

А11.12.009

Взятие крови   из
   периферической вены

1

1

1

5

3

5

А09.05.021

Исследование   уровня
   общего билирубина в
   крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.041

Исследование   уровня
   аспартат-трансаминазы в
   крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.042

Исследование   уровня
   аланин-трансаминазы в
   крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.017

Исследование   уровня
   мочевины в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.046

Исследование   уровня
   щелочной фосфатазы в
   крови

0,01

0,01

1

1

1

2

А09.05.010

Исследование   уровня
   общего белка в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.020

Исследование   уровня
   креатинина в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.023

Исследование   уровня
   глюкозы в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.007

Исследование   уровня
   железа сыворотки крови

0,1

0,1

0,2

1

1

2

А09.05.050

Исследование   уровня
   фибриногена в крови

1

1

1

1

1

2

А09.05.049

Исследование   уровня
   факторов свертывания в
   крови

1

1

1

1

1

2

А12.05.018

Исследование
   фибринолитической
   активности

1

1

1

1

1

2

А12.05.042

Активированное
   частичное
   тромбопластиновое время
   (АЧТВ)

1

1

1

1

1

2

А12.05.004

Проба на   совместимость
   перед переливанием
   крови

0,001

0,001

0,003

1

1

3

А14.01.017

Бритье кожи
   предоперационного или
   поврежденного участка

1

1

1

1

1

1

А11.12.002

Катетеризация
   кубитальной и других
   периферических вен

1

1

1

1

1

2

А14.12.001

Уход за   сосудистым
   катетером

1

1

1

9

6

12

А11.28.007

Катетеризация   мочевого
   пузыря

1

1

1

1

1

2

А14.28.002

Уход за   постоянным
   мочевым катетером

1

1

1

2

1

4

А11.12.003

Внутривенное   введение
   лекарственных средств

1

1

1

12

12

16

А11.02.002

Внутримышечное   введение
   лекарственных средств

1

1

1

14

14

28

А11.01.002

Подкожное   ведение
   лекарственных средств и
   растворов

1

1

1

10

10

20

А14.31.007

Уход за   промежностью и
   наружными половыми
   органами тяжелому
   больному

0,1

0,1

0,5

6

4

8

А14.31.003

Транспортировка
   тяжелобольного внутри
   учреждения

0,1

0,1

0,5

1

1

2

А14.28.001

Пособие при
   мочеиспускании тяжелого
   больного

0,1

0,1

0,5

1

1

2

А14.19.002

Постановка
   очистительной клизмы

1

1

1

2

2

3

А14.19.003

Постановка газоотводной
   трубки

0,2

0,1

0,3

1

1

2

А15.12.002

Эластическая   компрессия
   нижних конечностей

0,3

0,3

0,5

1

1

2

А14.31.014

Оценка   интенсивности
   боли

1

1

3

8

6

10

А14.01.003

Постановка   горчичников

0,05

0,05

1

2

1

2

А25.20.001

Назначение
   лекарственной терапии
   при заболеваниях
   женских половых органов

1

1

1

12

12

16

А25.20.001

Назначение   диетической
   терапии при
   заболеваниях женских
   половых органов

1

1

1

12

12

16

А25.20.003

Назначение   лечебно-
   оздоровительного режима
   при заболеваниях
   женских половых органов

1

1

1

3

1

4

А25.31.019

Назначение   комплекса
   упражнений (лечебной
   физкультуры)

1

1

1

10

1

16

А16.28.023

Катетеризация
   мочеточника

0,001

0,001

0,003

1

1

2

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,001

0,001

0,01

1

1

2

А10.31.001

Макроскопическое
   исследование удаленного
   операционного материала

1

1

1

1

1

1

А08.20.002

Морфологическое
   исследование препарата
   тканей матки,
   придатков, стенки кишки

1

1

1

1

1

1

А08.31.004

Гистологическое
   исследование препарата
   тканей забрюшинного
   пространства

1

1

1

1

1

1

А15.20.001

Перевязки при   операциях
   на женских половых
   органах и органах
   малого таза

1

1

1

5

5

7

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

1

1

1

2

А13.30.005

Психотерапия

1

1

1

12

8

16

А19.20.001

Лечебная   физкультура
   при заболеваниях
   женских половых органов

1

1

1

6

6

12

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Код

Наименование

уровеньоказания медицинской помощи

уровень    оказания медицинской помощи

Частота

предоставления

А16.20.041

Метропластика

А16.20.004

Сальпингэктомия

А16.31.006

Лапаротомия

А16.20.011

Тотальная    брюшная
    гистерэктомия

А16.20.011

Тотальная
    лапароскопическая
    гистерэктомия

А16.20.007

Пластика шейки    матки

А16.20.024

Реконструкция    влагалища

А16.20.026

Рассечение и    иссечение
    спаек женских половых
    органов

А16.28.023

Катетеризация
    мочеточника

0,001

1

А03.31.001

Лапароскопия
    диагностическая

0,5

1

А03.20.003

Гистероскопия

0,1

1

А11.20.010

Зондирование    матки

0,1

1

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Код

Наименование

уровень    оказания медицинской помощи

уровень    оказания медицинской помощи

Частота

предоставления

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

рекоменд.

В01.003.01

Осмотр,   консультация
   врача-анестезиолога

1

1

1

1

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое
   пособие (включая раннее
   послеоперационное
   ведение)

1

1

1

1

1

2

В01.003.05

Суточное   наблюдение
   врача-реаниматолога

1

1

1

1

1

1

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Средства для   наркоза

Тиопентал
   натрия

0,5

500мг

1000мг

Пропофол

0,5

100мг

250мг

Кетамин

0,5

100мг

200мг

Миорелаксанты

Ардуан

0,5

4мг

12мг

Листенон

0,5

200мг

1000мг

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ
   группа
   (*)

Международное
   непатентованное
   наименование

Частота
   назначения

ОДД
   (**)

ЭКД
   (***)

Наркотические
   анальгетики

Фентанил

0,5

1 мг

2 мг

Трамадол

0,5

200 мг

600 мг

Промедол

0,5

60 мг

480 мг

Ненаркотическиеанальгетики и
   нестероидные
   противовоспалительные средства

Кеторол

0,5

90 мг

270 мг

Антигистаминные
   средства

Клемастин

0,8

2 мг

20 мг

Дифенгидрамин

0,2

50 мг

500 мг

Антибактериальные
   средства

Ципрофлоксацин

0,4

750 мг

3750 мг

Цефтриаксон

0,3

1 г

14 г

Амоксициллин +
   клавулановаякислота

0,3

3,6 г

18 г

Сумамед

0,3

250 мг

1250 мг

Доксициклин

0,3

200 мг

1400 мг

Средства, влияющие   на
   систему свертывания
   крови

Гепарин

0,7

10 тыс. единиц

120тыс. единиц

Фраксипарин

0.3

2850 МЕ - 0.3 мл

8550 МЕ - 0.9 мл

Этамзилатнатрия

0,6

500 мг

2500 мг

Транексамовая   кислота

0.4

750 мг

3750 мг

Электролиты,   средства коррекции кислотного равновесия

Трисоль

0,5

400,0

1200,0

Мафусол

0,5

400,0

1200,0

Глюкозы 5 %   раствор

1

400,0

1200,0

0.9 % раствор

1

400,0

1200,0

Противогрибковые   препараты для системного применения

Микосист

1

100 мг

700 мг

Клотримазол

1

100 мг

600 мг

Диуретики

Верошпирон

0,3

25 мг

250 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

120 мг

Маннит 15% раствор   400 мл

0,3

400,0

1200,0

Противопротозойное   противомалярийное средство

Метрогил0,5% раствор 100,0 мл

0,5

100,0

500,0

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

50

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

40

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде   частичных нарушений отдельныхфункций   или потеря части органа

30

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

30

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальныхпризнаков хронического   заболевания

-

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

-

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического   заболевания

-

Компенсация   функции

Частичное или   полное замещениеутраченной в   результате болезнифункции органа или ткани послетрансплантации   (протезированияоргана или ткани, бужирования,имплантации)

50

Хронизация

Переход острого   процесса вхронический

-

Прогрессирование

Нарастание   симптоматики, появлениеновых осложнений, ухудшение   теченияпроцесса при остром или хроническомзаболевании

-

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа проведении терапии

-

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа илитрансплантата,   аллергическая реакцияи т.д.

2

Развитие   новогозаболевания, связанного с   основным

Присоединение   нового заболевания,появление   которого этиологически или патогенетически связано с исходнымзаболеванием

-

Летальный   исход

Наступление смерти   в результатезаболевания

-

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые.

Нозологическая форма: Выпадение женских половых органов; уретроцеле у женщин; цистоцеле; неполное выпадение матки и влагалища; полное выпадение матки и влагалища; выпадение матки и влагалища неуточненные; энтероцеле влагалища; ректоцеле; другие формы выпадения женских половых органов; выпадение женских половых органов неуточненное.

Код по МКБ-10: N 81; N 81.0; N 81.1; N 81.2; N 81.3; N 81.4; N 81.5; N 81.6; N 81.8; N 81.9.

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, диспансерное наблюдение после оперативного лечения из расчета 40дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Кратность выполнения

Рек-но

Рек

но

А01.20.001

Сбор анамнеза и   жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.002

Визуальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А01.20.003

Пальпация в   гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Бимануальное   исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.004

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Ультразвуковое   исследование матки и придатков

0,5

0,2

0,6

1

1

1

А11.20.003

Взятие крови из   пальца

1

1

1

1

1

1

А08.05.003

Исследование   уровня эритроцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А09.05.003

Исследование   уровня общего гемоглобина в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Исследование   уровня цветного показателя в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.005

Исследование   уровня тромбоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.004

Исследование   уровня лейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

А08.05.006

Соотношение   лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

1

1

1

1

А12.05.001

Исследованиеоседания эритроцитов

1

1

1

1

1

1

Исследование   свертывания крови по Сухареву

1

0,5

1

1

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.023

Определение   удельного веса (относительная плотность) мочи

1

1

1

1

1

1

А09.28.017

Определение   концентрации водородных ионов мочи ( мочи)

1

1

1

1

1

1

А09.28.003

Определение белка   в моче

1

1

1

1

1

1

А26.20.015

Микроскопическое   исследование отделяемого на кандида(Candida spp)

1

1

1

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование   влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад()

1

1

1

1

1

1

А26.20.001

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на гонококк(Ni)

1

1

1

1

1

1

А05.10.001

Регистрацияэлектрокардиограммы

1

1

1

1

1

1

А05.10.07

Расшифровка,   описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

1

1

1

1

В01.047.01

Прием (осмотр,   консультация)

врача-терапевта,   первичный

1

1

1

1

1

1

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименованиеисходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

50

Выздоровление с   полнымвосстановлением   физиологического процесса или функции

При остром   заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные   явления, астения и т.д.

40

Выздоровление с   частичнымнарушением   физиологического процесса, функции илипотери части органа

При остром заболевании   практическиполное исчезновение всех   симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений   отдельныхфункций или потеря части   органа

30

Выздоровление с   полнымнарушением физиологического   процесса, функции илипотери части   органа

При остром   заболевании практическиполное   исчезновение всех симптомов, но имеют место полная потеряотдельныхфункций или утрата органа

30

Ремиссия

Полное   исчезновение клинических,лабораторных и инструментальных признаков хронического   заболевания

-

Улучшение   состояния

Уменьшение   выраженности симптоматики без излечения

-

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так иотрицательной динамики в течениихронического   заболевания

-

Компенсация   функции

Частичное или   полное замещениеутраченной в результате болезнифункции органа или ткани послетрансплантации (протезированияоргана или   ткани, бужирования,имплантации)

50

Хронизация

Переход острого   процесса вхронический

-

Прогрессирование

Нарастание   симптоматики, появлениеновых осложнений, ухудшение   теченияпроцесса при остром или хроническомзаболевании

-

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоответа проведении терапии

-

Развитие   ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией: отторжение органа илитрансплантата,   аллергическая реакцияи т.д.

2

Утвержден

приказом министерства

здравоохранения

Астраханской области

от 11.11.2009г.№ 636 Пр

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ

БОЛЕЗНЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА И ВУЛЬВЫ

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит

Код по МКБ-10: N72, N76.0, N76.1, N76.2, N76.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

Частота предоставления

Кратность выполнения

В

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный  

1

1

1

1

1

1

В01.001.02

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога повторный  

1

1

1

1

1

2

Комплексное исследование   для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных органов у   женщин

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А 01. 20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

1

1

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

1

1

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

1

1

1

1

A08.05.004

Исследование уровнялейкоцитов в крови

1

1

1

1

1

1

A12.05.001

Исследование оседания
   эритроцитов

1

1

1

1

1

1

А 11.20.005

Влагалищная биопсия

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А11.20.012

Биопсия шейки матки

0,1

0,1

0,1

1

1

2

А08.20.012

Морфологическое исследование препарата тканей шейки   матки

0,1

0,1

0,1

1

1

2

0,1

1

1

2

А08.20.001

Морфологическое исследование препарата тканей   влагалища

0,01

0,01

0,01

1

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

A04.20.001

Ультразвуковоеисследование маткии придатков

0,7

0,5

0,7

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

А03.20.004

Вагиноскопия

0,05

0,1

А02.20.007

Исследования слизистой шейки матки на зоны атипии

0,8

0,8

0,8

1

1

2

26.06.082

Определение антител к

1

0,5

1

1

1

1

26.06.048

Определение антител класса М,  (, )   к    2

0,5

0,5

1

1

1

1

26.06.049

Определение антител класса М,  к  2

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.06.036

Определение антигена .

0,5

0,5

0,5

1

1

1

26.06.048

Определение антител класса М,  (, )   к  С

1

0,5

1

1

1

1

А26.20.015

Микроскопическое исследование отделяемого женских   половых органов на кандида

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого   на трофозоиты трихомонад

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.008

Микроскопическое исследование отделяемого женских   половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.001

Микроскопическое исследование отделяемого женских   половых органов на гонококк

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.022

Определение антител класса М,  (, )   к

0,1

0,1

0,1

1

1

1

А26.20.009

Молекулярные и биологические исследования отделяемого   из цервикального канала на папилломавирус ()

0,3

0,2

0,4

1

1

1

А26.06.018

Определение антител класса ,, (, , ) к С

0,2

0,2

0,3

1

1

1

1.2 ЛЕЧЕНИЕ И НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 20 ДНЕЙ.

В04.001.01

Диспансерный прием   (осмотр, консультация) врача-гинеколога

1

1

1

1

1

2

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

А 01. 20.001

Сбор анамнеза и жалоб   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А 01. 20.002

Визуальное исследование   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Пальпация в гинекологии  

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

10

5

15

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

2

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

2

А25.20.003

Назначение   лечебно-оздоровительного режима при заболевании женских половых органов

1

1

1

1

1

2

A14.20.001

Спринцевание   влагалища

1

1

1

1

1

2

А11.20.026

Введение   лекарственных средств интравагинально

0,5

0,5

1

10

5

15

A25.20.001

Назначениелекарственной терапиипри заболеваниях женских половых органов

1

1

1

10

7

10

A25.20.002

Назначение   диетической терапии при заболеваниях женских половых органов

1

1

1

10

7

10

A25.20.003

Назначение   лечебно-оздоровительного режима
   при заболеваниях женских половых органов

1

1

1

10

7

10

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

АТХ группа (*)

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД (**)

ЭКД (***)

Средства для   лечения аллергических реакций

1

Антигистаминныесредства

1

Клемастин

1

2 мг

10 мг

Лоратадин

0,2

10 мг

50 мг

Антибактериальныесредства

Доксициклин

0,2

200 мг

1400 мг

Ципрофлоксацин

0,2

750 мг

5250 мг

Меропенем

0,02

1,5 г

7,5 г

Цефепим

0,2

2 г

10 г

Цефтриаксон

0,2

1 г

5 г

250 тыс.ЕД

Поливидон-йод

Средства длядезинфекции

0,7

хлоргексидин

1

0,016 г

0,16 г

Прочие средства   для лечения инфекции

0,2

Клиндамицин 2% -   20,0 гель вагинально

0,1

(*) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

(**) Ориентировочная дневная доза.

(***) Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит

Код по МКБ-10: N72, N76.0, N76.1, N76.2, N76.3

Фаза: любая

Cтадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь, диспансерное наблюдение из расчёта 180 дней.

Код

Наименование

Частота предоставпения

Кратность выполнения

Рек-но

Рек

но

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация)   врача-гинеколога первичный

1

1

1

1

1

2

В01.001.02

Прием (осмотр,   консультация) врача-гинеколога повторный

1

1

1

1

1

2

В03.001.04

Комплексное   исследование для диагностики фоновых и предраковых заболеваний репродуктивных   органов у женщин

1

1

1

1

1

2

А 01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А 01.20.002

Визуальное исследование   в гинекологии

1

1

1

1

1

2

А02.20.003

Пальпация в гинекологии  

1

1

1

1

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки   в зеркалах

1

1

1

1

1

2

А11.20.006

Получение   влагалищного мазка

1

1

1

1

1

1

А11.20.003

Получение   цервикального мазка

1

1

1

1

1

1

А09.20.001

Микроскопическое   исследование влагалищных мазков

1

1

1

1

1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

А26.20.015

Микроскопическое   исследование отделяемого женских половых органов на кандида

0,5

0,5

0,5

1

1

1

А26.20.017

Паразитологическое   исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад

0,5

0,5

0,5

1

1

1

A26.20.007

Микробиологическоеисследованиеотделяемого женских половых органов нанеспорообразующие анаэробы

0,5

1

1

1

A26.20.008

Микробиологическое   исследование отделяемого женскихполовых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы

0,5

1

1

1

ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Наименование исходазаболевания

Общая   характеристика исхода

Критерии ипризнаки исхода заболевания при
   данной модели пациента

Восстановление   здоровья

94%

Отсутствие   эффекта

Отсутствие   видимого положительногоэффекта

3%

Развитие ятрогенныхосложнений

Появление новых   заболеваний илиосложнений,   обусловленных проводимойтерапией:   аллергическая реакция, кровотечение.

0,01%

Стабилизация

Отсутствие как   положительной, так и отрицательной динамики в течениехронического заболевания.

3%