Об утверждении форм документов, используемых Гособрнадзором Пермского края в процессе лицензирования образовательной деятельности



ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО НАДЗОРУ И КОНТРОЛЮ

В СФЕРЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 12.03.2016 № СЭД-54-04-06-13

Признан утратившим силу приказом Государственной инспекции по надзору и контролю в сфере образования Пермского края от 19.05.2017 № СЭД-54-04-06-31

Об утверждении форм документов, используемых Гособрнадзором Пермского края в процессе лицензирования образовательной деятельности

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и с учетом Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 28.10.2013 N 996, приказываю:

1. Утвердить формы:

заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (приложение N 1);

заявление о переоформлении лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 2);

заявление о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 3);

заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности (приложение N 4);

заявление о предоставлении копии лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности (приложение N 5);

уведомление о приеме заявления о предоставлении государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов к рассмотрению (приложение N 6);

уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют (приложение N 7);

уведомление о возврате заявления о предоставлении государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов (приложение N 8);

уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности (приложение N 9);

справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по образовательным программам (приложение N 10);

справка о наличии разработанных и утвержденных образовательных программ (приложение N 11);

справка о наличии педагогических работников (приложение N 12);

справка о наличии специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (приложение N 13);

справка о наличии условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды (приложение N 14);

справка о наличии печатных и электронных образовательных и информационных ресурсов (приложение N 15).

2. Признать утратившим силу Приказ Гособрнадзора Пермского края от 27.05.2015 N СЭД-54-03-03-79 "Об утверждении форм документов, используемых Государственной инспекцией по надзору и контролю в сфере образования Пермского края в процессе лицензирования образовательной деятельности".

3. Направить настоящий Приказ в Федеральную службу по надзору в сфере образования и науки, прокуратуру Пермского края, для опубликования в Бюллетене законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края, разместить на официальном сайте Гособрнадзора Пермского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

4. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела лицензирования и государственной аккредитации образовательной деятельности Долгополову С.М.

Начальник

Н.В.САННИКОВА

Приложение N 1

                                     В Государственную инспекцию по надзору

                              и контролю в сфере образования Пермского края

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении лицензии на осуществление

                       образовательной деятельности

    Прошу    предоставить   лицензию   на   осуществление   образовательной

деятельности.

    Информация о соискателе лицензии - юридическом лице <1>:

    Полное наименование: __________________________________________________

    Сокращенное наименование: _____________________________________________

    Организационно-правовая форма: ________________________________________

    Место нахождения: _____________________________________________________

    Государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического

лица: _____________________________________________________________________

    Данные  документа,  подтверждающие факт внесения сведений о юридическом

лице  в  Единый  государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса

места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: ______

___________________________________________________________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________

    Данные документа о постановке на учет в налоговом органе: _____________

    Информация о соискателе лицензии - индивидуальном предпринимателе <1>:

    Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется): ______________________

    Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность: _________

    Адрес места жительства: _______________________________________________

    Государственный   регистрационный   номер   записи   о  государственной

регистрации индивидуального предпринимателя:_______________________________

___________________________________________________________________________

    Данные    документа,   подтверждающие   факт   внесения   сведений   об

индивидуальном    предпринимателе    в    Единый   государственный   реестр

индивидуальных   предпринимателей,  с  указанием  адреса  места  нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию: _______________________

    _______________________________________________________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________

    Данные документа о постановке на учет в налоговом органе: _____________

    Информация  об адресе места осуществления образовательной деятельности,

по   которому  соискатель  лицензии  намерен  осуществлять  образовательную

деятельность:

N

Адрес места осуществления образовательной деятельности

Реквизиты документа, подтверждающего законные основания на указанный адрес

Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности

1

2

3

4

5

Перечень образовательных услуг, которые соискатель лицензии намерен осуществлять:

Общее образование

N

Уровень образования

Основная общеобразовательная программа

Профессиональное образование

N

Код профессии/специальности

Наименование профессии/специальности

Присваиваемая квалификация

Дополнительное образование

N

Подвид дополнительного образования

Дополнительная образовательная программа

Профессиональное обучение

N

Основные программы профессионального обучения

Код и наименование профессии

(в соответствии с Приказом N 513 от 02.07.2013)

    Полное и сокращенное наименование филиала соискателя лицензии <2>:

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Место нахождения филиала соискателя лицензии:

    _______________________________________________________________________

    Данные  документа  о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом

органе по месту нахождения филиала лицензиата _____________________________

    _______________________________________________________________________

    Информация  об адресе места осуществления образовательной деятельности,

по   которому  соискатель  лицензии  намерен  осуществлять  образовательную

деятельность в филиале:

N

Адрес места осуществления образовательной деятельности

Реквизиты документа, подтверждающего законные основания на указанный адрес

Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности

1

2

3

4

5

Перечень образовательных услуг филиала, которые соискатель лицензии намерен осуществлять:

Общее образование

N

Уровень образования

Основная общеобразовательная программа

Профессиональное образование

N

Код профессии/ специальности

Наименование профессии/специальности

Присваиваемая квалификация

Дополнительное образование

N

Подвид дополнительного образования

Дополнительная образовательная программа

Профессиональное обучение

N

Основные программы профессионального обучения

Код и наименование профессии

(в соответствии с Приказом N 513 от 02.07.2013)

    Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ

с   использованием   сведений,   составляющих   государственную  тайну,  по

образовательным     программам,     содержащим    сведения,    составляющие

государственную тайну <3> _________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Сведения  о  гражданах,  являющихся  учредителями  соискателя лицензии,

подтверждающие  их  соответствие  требованиям, предусмотренным статьей 15.2

Закона   РФ  от  11.03.1992  N  2487-1  "О  частной  детективной и охранной

деятельности в Российской Федерации" <4>

    _______________________________________________________________________

    Реквизиты   документа,   подтверждающего  факт  уплаты  государственной

пошлины за предоставление лицензии ________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Номер телефона (факса) соискателя лицензии ____________________________

    Адрес электронной почты соискателя лицензии ___________________________

    Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ____________________

    Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии ___________________

    Дата заполнения "_______" _____________________ 20_____ г.

______________________       ______________________  ______________________

Должность руководителя  М.П.  Подпись руководителя        Фамилия, имя,

соискателя лицензии           соискателя лицензии   отчество (при наличии)

   или иного лица,              или иного лица,           руководителя

   имеющего право               имеющего право         соискателя лицензии

действовать от имени         действовать от имени      или иного лица,

соискателя лицензии          соискателя лицензии       имеющего право

                                                     действовать от имени

                                                      соискателя лицензии

    --------------------------------

    <1>  Соискатель  лицензии  заполняет информацию в соответствии со своим

статусом, второй информационный блок из заявления исключается.

    <2>  Раздел  заполняется  только  в  случае,  если  соискатель лицензии

намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале; при наличии  у

соискателя  лицензии  нескольких филиалов информация указывается по каждому

филиалу  отдельно.  При  отсутствии  филиалов  сведения и таблицы по ним из

заявления исключаются.

    <3>  Заполняется при намерении реализовывать образовательные программы,

содержащие сведения, составляющие государственную тайну.

    <4>   Заполняется   в   случае,   если  соискатель  лицензии  планирует

осуществлять    образовательную   деятельность   по   основным   программам

профессионального  обучения  для  работы  в  качестве  частных  детективов,

частных    охранников    и   дополнительным   профессиональным   программам

руководителей частных охранных организаций.

Приложение N 2

                                     В Государственную инспекцию по надзору

                              и контролю в сфере образования Пермского края

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              о переоформлении лицензии (временной лицензии)

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу  переоформить  лицензию  (временную  лицензию)  на  осуществление

образовательной  деятельности  от  "_____"  ___________________ 20______ г.

N __________ серия _____________________, номер бланка ___________________,

    выданную ______________________________________________________________

                      (наименование органа, выдавшего лицензию)

    в связи с <1>:

    1) реорганизацией лицензиата в форме _________________________________;

                                           (указать форму реорганизации)

    2) изменением наименования лицензиата;

    3) изменением адреса места нахождения лицензиата;

    4)    изменением    адреса   (адресов)   места   (мест)   осуществления

образовательной деятельности лицензиатом (выбрать нужное):

    4.1)  намерение  осуществлять  образовательную  деятельность  по адресу

(адресам)  места  (мест)  ее  осуществления,  не  указанному  (указанным) в

приложении (приложениях) к лицензии;

    4.2)  прекращение  образовательной  деятельности  по  одному адресу или

нескольким   адресам   мест  ее  осуществления,  указанному  (указанным)  в

приложении (приложениях) к лицензии;

    5) изменением перечня образовательных услуг (выбрать нужное):

    5.1)  намерение  оказывать  образовательные  услуги по реализации новых

образовательных   программ,  не  указанных  в  приложении  (приложениях)  к

лицензии;

    5.2)   прекращение   оказания   образовательной  услуги  по  реализации

образовательной    (образовательных)    программы   (программ),   указанной

(указанных) в приложении (приложениях) к лицензии;

    6)  намерением  осуществлять  образовательную  деятельность  в  филиале

(филиалах), не указанном (указанных) в приложении (приложениях) к лицензии;

    7)   изменением  наименований  образовательных  программ,  указанных  в

приложении (приложениях) к лицензии, в целях их приведения в соответствие с

перечнями    профессий,    специальностей    и    направлений   подготовки,

предусмотренными  частью  8  статьи  11  Закона об образовании в Российской

Федерации;

    8) установлением бессрочного действия лицензии;

    9) требованием, установленным частью 9 статьи 108 Закона об образовании

в  Российской  Федерации, в целях приведения образовательной деятельности в

соответствие с указанным Федеральным законом.

    Полное наименование лицензиата: _______________________________________

    _______________________________________________________________________

    Сокращенное наименование лицензиата ___________________________________

    Наименование    и   реквизиты   документа,   удостоверяющего   личность

индивидуального предпринимателя ___________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Место нахождения лицензиата ___________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Адрес  (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

лицензиата:

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Основной   государственный  регистрационный  номер  юридического  лица,

индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП): ___________________________

    Организационно-правовая форма лицензиата: _____________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика: ____________________________

    Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе:

    _______________________________________________________________________

    Данные   документа,  подтверждающего  факт  внесения  записи  в  Единый

государственный  реестр  юридических  лиц,  Единый  государственный  реестр

индивидуальных предпринимателей <2>: ______________________________________

    _______________________________________________________________________

    Информация    о    реорганизованном    (реорганизованных)    лицензиате

(лицензиатах) <3>:

N

Наименование реорганизованного лицензиата

Реквизиты лицензии, выданной реорганизованному лицензиату

Наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию реорганизованному лицензиату

Информация об адресе места осуществления образовательной деятельности, по которому лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность <4>:

N

Адрес места осуществления образовательной деятельности

Реквизиты документа, подтверждающего законные основания на указанный адрес

Реквизиты санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности

1

2

3

4

5

Информация об адресе места осуществления образовательной деятельности, по которому лицензиатом прекращена образовательная деятельность <5>:

N

Адрес места, по которому прекращена образовательная деятельность

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по указанному адресу

1

2

3

Перечень образовательных услуг, которые лицензиат намерен осуществлять/прекратить реализовывать (нужное подчеркнуть) <6>:

Общее образование

N

Уровень образования

Основная общеобразовательная программа

Профессиональное образование

N

Код профессии/специальности

Наименование профессии/специальности

Присваиваемая квалификация

Дополнительное образование

N

Подвид дополнительного образования

Дополнительная образовательная программа

Профессиональное обучение

N

Основные программы профессионального обучения

Код и наименование профессии

(в соответствии с Приказом N 513 от 02.07.2013)

    Полное  и  (в  случае,  если  имеется) сокращенное наименование филиала

лицензиата <7>:

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Место нахождения филиала лицензиата:

    _______________________________________________________________________

    Адрес  (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

лицензиата в филиале ______________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Данные  документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по

месту нахождения филиала лицензиата _______________________________________

    _______________________________________________________________________

    Перечень  образовательных  услуг  филиала,  которые  лицензиат  намерен

осуществлять/прекратить реализовывать (нужное подчеркнуть):

Общее образование

N

Уровень образования

Основная общеобразовательная программа

Профессиональное образование

N

Код профессии/специальности

Наименование профессии/специальности

Присваиваемая квалификация

Дополнительное образование

N

Подвид дополнительного образования

Дополнительная образовательная программа

Профессиональное обучение

N

Основные программы профессионального обучения

Код и наименование профессии

(в соответствии с Приказом N 513 от 02.07.2013)

    Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ

с   использованием   сведений,   составляющих   государственную  тайну,  по

образовательным     программам,     содержащим    сведения,    составляющие

государственную тайну <8> _________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Сведения    о    гражданах,    являющихся    учредителями   лицензиата,

подтверждающие  их  соответствие  требованиям, предусмотренным статьей 15.2

Закона   РФ  от  11.03.1992  N  2487-1  "О  частной  детективной и охранной

деятельности в Российской Федерации" <9>

    _______________________________________________________________________

    (указываются сведения <7>)

    Реквизиты   документа,   подтверждающего  факт  уплаты  государственной

пошлины за переоформление лицензии ________________________________________

    _______________________________________________________________________

    Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________

    Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________

    Номер телефона (факса) филиала лицензиата _____________________________

    Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) ______________

    Дата заполнения "_______" _____________________ 20______ г.

______________________        ______________________ ______________________

Должность руководителя  М.П.  Подпись руководителя       Фамилия, имя,

лицензиата или иного         лицензиата или иного   отчество (при наличии)

лица, имеющего право         лица, имеющего право       руководителя

действовать от имени         действовать от имени    лицензиата или иного

      лицензиата                   лицензиата         лица, имеющего право

                                                      действовать от имени

                                                          лицензиата

    --------------------------------

    <1>   Лицензиат   выбирает   из   перечня   необходимое  основание  для

переоформления, остальные основания из заявления исключаются.

    <2> Раздел заполняется только в случае реорганизации юридического лица,

изменения  наименования юридического лица или места его нахождения, а также

в  случае  изменения  места  жительства,  фамилии,  имени и (в случае, если

имеется)  отчества  индивидуального  предпринимателя, реквизитов документа,

удостоверяющего его личность.

    <3>  Раздел  заполняется  только  в связи с реорганизацией лицензиата в

форме преобразования, присоединения, слияния.

    <4>  Раздел  заполняется  только  при намерении лицензиата осуществлять

образовательную деятельность по адресу, не указанному в лицензии.

    <5>   Раздел   заполняется  только  в  случае  прекращения  лицензиатом

образовательной деятельности по адресу, указанному в лицензии.

    <6> Раздел заполняется только при намерении лицензиата внести изменения

в указанный в лицензии перечень образовательных услуг.

    <7>   Раздел   заполняется  только  в  случае, если  лицензиат  намерен

осуществлять   образовательную  деятельность  в  филиале,  не  указанном  в

лицензии;   при   наличии   у  лицензиата  нескольких  филиалов  информация

указывается по каждому филиалу отдельно. При отсутствии филиалов сведения и

таблицы по ним из заявления исключаются.

    <8>   Заполняется  при  наличии  образовательных  программ,  содержащих

сведения, составляющие государственную тайну.

    <9>   Заполняется  в  случае,  если  лицензиат  планирует  осуществлять

образовательную   деятельность  по  основным  программам  профессионального

обучения  для  работы  в  качестве частных детективов, частных охранников и

дополнительным  профессиональным  программам руководителей частных охранных

организаций.

Приложение N 3

                                       Государственная инспекция по надзору

                              и контролю в сфере образования Пермского края

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении дубликата лицензии (временной лицензии)

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу  выдать  дубликат  лицензии (временной лицензии) на осуществление

образовательной  деятельности от "___" ____________ 20__ г. N _______ серия

__________, номер бланка __________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    полное  и (в случае, если имеется) сокращенное наименование лицензиата,

фамилия,   имя   и   отчество  (в  случае,  если  имеется)  индивидуального

предпринимателя

    _______________________________________________________________________

    наименование    и   реквизиты   документа,   удостоверяющего   личность

индивидуального предпринимателя

    Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________

    Место нахождения лицензиата ___________________________________________

    Основной   государственный  регистрационный  номер  юридического  лица,

индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)

    _______________________________________________________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________

    Данные  документа  о  постановке  лицензиата на учет в налоговом органе

______________________________________________________

    В связи с _____________________________________________________________

    (утратой лицензии на осуществление образовательной деятельности и (или)

приложения   (приложений)   к   ней,   порчей   лицензии  на  осуществление

образовательной  деятельности и (или) приложения (приложений) к ней (нужное

вписать)

    Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________

    Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________

    Реквизиты   документа,   подтверждающего  факт  уплаты  государственной

пошлины ___________________________________________________________________

    Дата заполнения "_______" _____________________ 20______ г.

______________________        ______________________ ______________________

Должность руководителя  М.П.  Подпись руководителя       Фамилия, имя,

лицензиата или иного         лицензиата или иного   отчество (при наличии)

лица, имеющего право         лица, имеющего право       руководителя

действовать от имени         действовать от имени    лицензиата или иного

      лицензиата                   лицензиата         лица, имеющего право

                                                      действовать от имени

                                                          лицензиата

    --------------------------------

    В  случае  порчи  лицензии  к  заявлению  прилагается испорченный бланк

лицензии.

Приложение N 4

                                       Государственная инспекция по надзору

                              и контролю в сфере образования Пермского края

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         о прекращении осуществления образовательной деятельности

       ____________________________________________________________

        полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

       лицензиата, фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется)

                      индивидуального предпринимателя

       ____________________________________________________________

       наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность

                      индивидуального предпринимателя

    Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________

    Место нахождения лицензиата ___________________________________________

    Основной   государственный  регистрационный  номер  юридического  лица,

индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)

    _______________________________________________________________________

    Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________

    Полное  и  (в  случае,  если  имеется) сокращенное наименование и место

нахождения филиала лицензиата <1>

    _______________________________________________________________________

    сообщаю   о  прекращении  с  "___" ___________ 201__  г.  осуществления

образовательной   деятельности,   осуществляемой  ранее  в  соответствии  с

лицензией    (временной   лицензией)   на   осуществление   образовательной

деятельности  от  "___" _________ 20__ г. N ________________ серия _______,

номер бланка _____________________________________________________________,

    выданной ______________________________________________________________

                        (наименование лицензирующего органа)

    Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________

    Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________

    Прошу  направить  информацию о прекращении действия лицензии (временной

лицензии)  на  осуществление  образовательной  деятельности  или приложения

(приложений) к ней в форме электронного документа: ________________________

    да/нет

    Дата заполнения "_______" _____________________ 20______ г.

______________________        ______________________ ______________________

Должность руководителя  М.П.  Подпись руководителя       Фамилия, имя,

лицензиата или иного         лицензиата или иного   отчество (при наличии)

лица, имеющего право         лица, имеющего право       руководителя

действовать от имени         действовать от имени    лицензиата или иного

      лицензиата                   лицензиата         лица, имеющего право

                                                      действовать от имени

                                                          лицензиата

    --------------------------------

    <1>   Заполняется   лицензиатом  в  случае,  если  лицензиат  прекратил

осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах), с указанием

информации  отдельно по каждому филиалу. В случае если лицензиат  прекратил

осуществлять образовательную деятельность полностью, раздел не заполняется.

    К заявлению прилагается оригинал лицензии.

Приложение N 5

                                       Государственная инспекция по надзору

                              и контролю в сфере образования Пермского края

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении копии лицензии (временной лицензии)

               на осуществление образовательной деятельности

    Прошу предоставить (нужное отметить):

    заверенную   копию   лицензии  (временной  лицензии)  на  осуществление

образовательной  деятельности от "__" ___________ 20__ г. N _______________

серия ____________, номер бланка ________________ и приложения (приложений)

N ___________________________ к ней, выданной Государственной инспекцией по

надзору и контролю в сфере образования Пермского края;

    заверенную   копию  приложения  (приложений)  N  ____________________ к

лицензии (временной лицензии) на осуществление образовательной деятельности

от  "__"  ___________  20__  г.  N  ________  серия _________, номер бланка

_____________, выданного (выданных) Государственной инспекцией по надзору и

контролю в сфере образования Пермского края;

    _______________________________________________________________________

    полное  и (в случае, если имеется) сокращенное наименование лицензиата,

фамилия,   имя   и   отчество  (в  случае,  если  имеется)  индивидуального

предпринимателя

    _______________________________________________________________________

    наименование    и   реквизиты   документа,   удостоверяющего   личность

индивидуального предпринимателя

    Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________

    Место нахождения лицензиата ___________________________________________

    Номер телефона (факса) лицензиата _____________________________________

    Адрес электронной почты лицензиата (при наличии) ______________________

    Прошу   направить   заверенную   (заверенные)  копию  (копии)  лицензии

(временной  лицензии) на осуществление образовательной деятельности и (или)

приложения   (приложений)   к   ней   в   форме   электронного   документа:

________________________________________________

    да/нет

    Дата заполнения "_______" _____________________ 20______ г.

______________________        ______________________ ______________________

Должность руководителя  М.П.  Подпись руководителя       Фамилия, имя,

лицензиата или иного         лицензиата или иного   отчество (при наличии)

лица, имеющего право         лица, имеющего право       руководителя

действовать от имени         действовать от имени    лицензиата или иного

      лицензиата                   лицензиата         лица, имеющего право

                                                      действовать от имени

                                                          лицензиата

Приложение N 6

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

        о приеме заявления о предоставлении государственной услуги

       по лицензированию образовательной деятельности и прилагаемых

                     к нему документов к рассмотрению

    Уведомляем,   что   в   соответствии   с  Административным  регламентом

предоставления   органами   государственной   власти  субъектов  Российской

Федерации,  осуществляющими  переданные  полномочия  Российской Федерации в

сфере образования, государственной услуги по лицензированию образовательной

деятельности,  утвержденным  Приказом  Минобрнауки  России от 17 марта 2015

N 244, заявление о предоставлении/переоформлении лицензии и

                         (необходимое подчеркнуть)

    прилагаемые к нему документы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование учреждения (организации)

    приняты  Государственной  инспекцией  по  надзору  и  контролю  в сфере

образования Пермского края к рассмотрению.

    Запись  в  журнал  регистрации заявлений на лицензирование внесена "__"

_______ 201____ г. за N ___.

    Заявление зарегистрировано в информационной системе.

    Специалист, ответственный за прием документов:

    Консультант отдела лицензирования и государственной

аккредитации образовательной деятельности

    "___" _________________ 201____ г.        ______________________

                                                 ФИО консультанта

Приложение N 7

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

              о необходимости устранения выявленных нарушений

           и (или) представления документов, которые отсутствуют

    Уведомляем,   что   в   соответствии   с  Административным  регламентом

предоставления   органами   государственной   власти  субъектов  Российской

Федерации,  осуществляющими  переданные  полномочия  Российской Федерации в

сфере образования, государственной услуги по лицензированию образовательной

деятельности,  утвержденным  Приказом  Минобрнауки  России от 17 марта 2015

N 244, заявление о предоставлении/переоформлении лицензии и

                         (необходимое подчеркнуть)

    прилагаемые к нему документы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование учреждения (организации)

    были  рассмотрены  Государственной  инспекцией  по надзору и контролю в

сфере образования Пермского края в установленные сроки.

    В    ходе   проверки   представленного   заявления   о   предоставлении

государственной  услуги  на правильность оформления и полноту прилагаемых к

нему документов установлено:

    заявление   о   предоставлении   государственной   услуги  оформлено  с

нарушением требований, в том числе:

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    прилагаемые  к  заявлению  документы представлены не в полном объеме, в

том числе:

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    (перечень   непредставленных    и   (или)    неправильно    оформленных

(заполненных) документов)

    Устранение  выявленных  нарушений  и  (или)  представление  недостающих

документов  должно  быть осуществлено в 30-дневный срок. В противном случае

заявление и прилагаемые к нему документы будут возвращены.

    Специалист, ответственный за рассмотрение заявления

о предоставлении государственной услуги:

    Консультант отдела лицензирования и государственной

аккредитации образовательной деятельности

    "___" _________________ 201____ г.        ______________________

                                                 ФИО консультанта

Приложение N 8

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

       о возврате заявления о предоставлении государственной услуги

       по лицензированию образовательной деятельности и прилагаемых

                             к нему документов

    В  соответствии  с Административным регламентом предоставления органами

государственной  власти  субъектов  Российской  Федерации,  осуществляющими

переданные   полномочия   Российской   Федерации   в   сфере   образования,

государственной  услуги  по  лицензированию  образовательной  деятельности,

утвержденным  Приказом  Минобрнауки  России  от  17  марта  2015  г. N 244,

уведомляем  о возврате заявления о предоставлении государственной услуги по

лицензированию   образовательной   деятельности   и   прилагаемых   к  нему

документов, представленных

    (наименование учреждения (организации)

    _______________________________________________________________________

    _______________________________________________________________________

    по следующему основанию:

    _______________________________________________________________________

    Приложение: на _____ л.

    Начальник отдела лицензирования и государственной

аккредитации образовательной деятельности

    "___" ____________ 20___ г.               __________________

Приложение N 9

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

             об отказе в предоставлении государственной услуги

              по лицензированию образовательной деятельности

    В  соответствии  с Административным регламентом предоставления органами

государственной  власти  субъектов  Российской  Федерации,  осуществляющими

переданные   полномочия   Российской   Федерации   в   сфере   образования,

государственной  услуги  по  лицензированию  образовательной  деятельности,

утвержденным  Приказом Минобрнауки России от 17 марта 2015 N 244, заявление

о предоставлении/переоформлении лицензии и прилагаемые к нему документы

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (наименование учреждения (организации)

    были рассмотрены в установленные сроки.

    На  основании Приказа Государственной инспекции по надзору и контролю в

сфере  образования от "___" ___________ 20___ г. N ________________________

уведомляем   об   отказе  в  предоставлении  (переоформлении)  лицензии  по

следующему основанию:

    наличие в представленных соискателем лицензии или лицензиатом заявлении

о  предоставлении  (переоформлении)  лицензии  и  (или)  прилагаемых к нему

документах недостоверной или искаженной информации;

    установленное  в  ходе  проверки несоответствие соискателя лицензии или

лицензиата лицензионным требованиям.

    Основание:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (ссылка  на  конкретные  положения  нормативных  правовых  актов и иных

документов,   являющихся  основанием  такого  отказа,  или  реквизиты  акта

проверки)

    Начальник отдела лицензирования и государственной

аккредитации образовательной деятельности

    "___" _________________ 201____ г.        ______________________

                                                 ФИО консультанта

Приложение N 10

СПРАВКА

о материально-техническом обеспечении образовательной

деятельности по образовательным программам

____________________________________________________________

(полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

____________________________________________________________

(полное наименование филиала соискателя лицензии

(лицензиата) <1>

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности в каждом

из мест осуществления образовательной деятельности

зданиями, строениями, сооружениями, помещениями

и территориями

N п/п

Адрес (местоположение) здания, строения, сооружения, помещения

Назначение зданий, строений, сооружений, помещений (учебные, учебно-лабораторные, административные, подсобные, помещения для занятия физической культурой и спортом, для обеспечения питанием и медицинским обслуживанием, иное), территорий с указанием площади (кв. м)

Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО, код ОКТМО по месту нахождения объекта недвижимости

Номер записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности

Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

Всего (кв. м):

X

X

X

X

X

X

X

Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности

помещением с соответствующими условиями для работы

медицинских работников

N п/п

Помещения, подтверждающие наличие условий для охраны здоровья обучающихся

Адрес (местоположение) помещений с указанием площади

(кв. м)

Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование

Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества

Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия)

Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости, код ОКАТО, код ОКТМО по месту нахождения объекта недвижимости

Номер(а) записи регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

1

2

3

4

5

6

7

8

Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса

оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения

практических занятий, объектами физической культуры и спорта

по заявленным к лицензированию образовательным программам

N п/п

Наименование образовательной программы (профессии, специальности);

наименование предмета, дисциплины, модуля в соответствии с учебным планом

Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования

Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)

Реквизиты выданного в установленном порядке ГИБДД МВД РФ заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям

1

2

3

4

5

1

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Наименование предмета, дисциплины, модуля

Дата заполнения "__" _______________ 20___ г.

_______________________       _______________________ _____________________

должность руководителя          подпись руководителя      фамилия, имя,

  соискателя лицензии    М.П.   соискателя лицензии       отчество (при

(лицензиата) или иного        (лицензиата) или иного  наличии) руководителя

лица, имеющего право          лица, имеющего право    соискателя лицензии

действовать от имени          действовать от имени     (лицензиата) или

соискателя лицензии            соискателя лицензии   иного лица, имеющего

    (лицензиата)                   (лицензиата)       право действовать от

                                                        имени соискателя

                                                           лицензии

                                                         (лицензиата)

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).

<2> Образовательными организациями, планирующими реализовывать (реализующими) образовательные программы, содержащие сведения, составляющие государственную тайну, и находящимися в ведении федерального органа исполнительной власти в области обеспечения безопасности, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере государственной охраны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обороны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, федерального органа исполнительной власти по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере миграции, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту, не заполняется.

<3> Заполняется образовательными организациями, за исключением образовательных организаций, планирующих реализовывать (реализующих) образовательные программы, содержащие сведения, составляющие государственную тайну, и находящихся в ведении федерального органа исполнительной власти в области обеспечения безопасности, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере государственной охраны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обороны, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, федерального органа исполнительной власти по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере миграции, федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю и надзору в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту.

<4> Заполняется соискателем лицензии (лицензиатом) при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств.

Приложение N 11

СПРАВКА

о наличии разработанных и утвержденных образовательных

программ

____________________________________________________________

(полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

____________________________________________________________

(полное наименование филиала соискателя лицензии

(лицензиата)

N п/п

Наименование образовательной программы

(для образовательных программ среднего профессионального образования указать код и наименование профессии/специальности;

для программ профессионального обучения указать код и наименование профессии)

Вид образования/подвид образования;

уровень образования

Срок реализации образовательной программы

Дата утверждения образовательной программы

1

2

3

4

5

1

2

Дата заполнения "___" _______________ 20___ г.

_______________________       _______________________ _____________________

должность руководителя          подпись руководителя      фамилия, имя,

  соискателя лицензии    М.П.   соискателя лицензии       отчество (при

(лицензиата) или иного        (лицензиата) или иного  наличии) руководителя

лица, имеющего право          лица, имеющего право    соискателя лицензии

действовать от имени          действовать от имени     (лицензиата) или

соискателя лицензии            соискателя лицензии   иного лица, имеющего

    (лицензиата)                   (лицензиата)       право действовать от

                                                        имени соискателя

                                                           лицензии

                                                         (лицензиата)

Приложение N 12

СПРАВКА

о наличии педагогических работников

____________________________________________________________

полное наименование лицензиата

____________________________________________________________

полное наименование филиала лицензиата

Наименование образовательной программы (профессии, специальности); наименование предмета, дисциплины, модуля в соответствии с учебным планом

Фамилия, имя, отчество

Должность по штатному расписанию, условия привлечения к педагогической деятельности (штат, совмещение)

Какое профессиональное образовательное учреждение окончил, специальность, квалификация по документу об образовании и о квалификации (диплому)

Сведения о повышении квалификации (организация, год прохождения, количество часов)

1

2

3

4

5

6

1

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Предметы, дисциплины, модули

Дата заполнения "__" _______________ 20___ г.

______________________        ______________________ ______________________

должность руководителя  М.П.   подпись руководителя      фамилия, имя,

лицензиата или иного          лицензиата или иного  отчество (при наличии)

лица, имеющего право          лица, имеющего право      руководителя

действовать от имени          действовать от имени   лицензиата или иного

    лицензиата                     лицензиата         лица, имеющего право

                                                      действовать от имени

                                                           лицензиата

Приложение N 13

СПРАВКА

о наличии специальных условий для получения образования

обучающимися с ограниченными возможностями здоровья

(заполняется профессиональной образовательной организацией,

организацией, осуществляющей образовательную деятельность

по основным программам профессионального обучения)

____________________________________________________________

полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

____________________________________________________________

полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)

N п/п

Условия

Наличие/отсутствие условия. Описательная характеристика условий

1

2

3

1

Обеспечение беспрепятственного доступа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата, в учебные помещения и другие помещения соискателя лицензии (лицензиата), а также их пребывания в указанных помещениях (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)

2

Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, в том числе услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков <*>

3

Адаптированные образовательные программы (специализированные адаптационные предметы, дисциплины (модули) <*>

4

Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы) <*>

5

Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий <*>

6

Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров) <*>

Дата заполнения "__" _______________ 20___ г.

_______________________       _______________________ _____________________

должность руководителя          подпись руководителя      фамилия, имя,

  соискателя лицензии    М.П.   соискателя лицензии       отчество (при

(лицензиата) или иного        (лицензиата) или иного  наличии) руководителя

лица, имеющего право          лица, имеющего право    соискателя лицензии

действовать от имени          действовать от имени     (лицензиата) или

соискателя лицензии            соискателя лицензии   иного лица, имеющего

    (лицензиата)                   (лицензиата)       право действовать от

                                                        имени соискателя

                                                           лицензии

                                                         (лицензиата)

Приложение N 14

СПРАВКА

о наличии условий для функционирования электронной

информационно-образовательной среды (заполняется при наличии

образовательных программ с применением исключительно

электронного обучения, дистанционных образовательных

технологий)

____________________________________________________________

Полное наименование лицензиата

____________________________________________________________

Полное наименование филиала лицензиата

N п/п

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Наименование и краткая характеристика электронных образовательных и информационных ресурсов, информационно-телекоммуникационных сетей, информационных технологий, телекоммуникационных технологий, соответствующих технических и технологических средств

Количество

1

2

3

4

1

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Дата заполнения "__" _______________ 20___ г.

_______________________       _______________________ _____________________

должность руководителя          подпись руководителя      фамилия, имя,

  соискателя лицензии    М.П.   соискателя лицензии       отчество (при

(лицензиата) или иного        (лицензиата) или иного  наличии) руководителя

лица, имеющего право          лица, имеющего право    соискателя лицензии

действовать от имени          действовать от имени     (лицензиата) или

соискателя лицензии            соискателя лицензии   иного лица, имеющего

    (лицензиата)                   (лицензиата)       право действовать от

                                                        имени соискателя

                                                           лицензии

                                                         (лицензиата)

Приложение N 15

СПРАВКА

о наличии печатных и электронных образовательных

и информационных ресурсов

____________________________________________________________

Полное наименование лицензиата

____________________________________________________________

Полное наименование филиала лицензиата

Раздел 1. Обеспечение образовательного процесса учебной

литературой по заявленным к лицензированию образовательным

программам

N п/п

Наименование образовательной программы (профессии, специальности); наименование предмета, дисциплины в соответствии с учебным планом

Автор, название, место издания, издательство, год издания учебной литературы

Количество экземпляров

Число обучающихся, воспитанников, одновременно изучающих предмет, дисциплину

1

2

3

4

5

1

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Предметы, дисциплины, модули

2

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Предметы, дисциплины, модули

Раздел 2. Периодические издания, сопровождающие реализацию

основных образовательных программ

N п/п

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Перечень периодических изданий

Количество экземпляров, год издания

1

2

3

4

1

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса электронными

образовательными и информационными ресурсами, необходимыми

для реализации заявленных к лицензированию образовательных

программ

N п/п

Наименование образовательной программы (профессии, специальности); наименование предмета, дисциплины, модуля в соответствии с учебным планом

Наименование электронных образовательных и информационных ресурсов (электронных изданий и информационных баз данных)

Количество экземпляров, точек доступа

1

2

3

4

1

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Предметы, дисциплины, модули

2

Наименование образовательной программы (профессии, специальности)

Предметы, дисциплины, модули

Дата заполнения "__" _______________ 20___ г.

______________________        ______________________ ______________________

должность руководителя  М.П.   подпись руководителя      фамилия, имя,

лицензиата или иного          лицензиата или иного  отчество (при наличии)

лица, имеющего право          лица, имеющего право      руководителя

действовать от имени          действовать от имени   лицензиата или иного

    лицензиата                     лицензиата         лица, имеющего право

                                                      действовать от имени

                                                           лицензиата