О МЕРАХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ В ПЕРМСКОМ КРАЕ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

12 августа 2014 г.                           N СЭД-34-01-06-622

О МЕРАХ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ

И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ

В ПЕРМСКОМ КРАЕ

В целях реализации мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Пермского края, а также повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, снижения и предотвращения случаев перинатальной и младенческой смертности приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления хромосомной патологии плода и врожденных пороков развития ребенка в Пермском крае (приложение N 1);

1.2. Положение о межрайонном кабинете пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 2);

1.3. Положение о специалисте межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 3);

1.4. перечень межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка с прикрепленными территориями, выполняющих ультразвуковое исследование в 1 и 2 триместрах беременности (приложение N 4);

1.5. Положение о краевом пренатальном консилиуме (приложение N 5);

1.6. форму единого протокола ультразвукового исследования плода в сроке 18-21 неделя беременности (приложение N 6);

1.7. форму ежемесячного отчета медицинских организаций о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (приложение N 7);

1.8. инструкцию по взятию и транспортировке крови для исследования сывороточных маркеров хромосомных аномалий плода (приложение N 8);

1.9. направление на биохимический скрининг (приложение N 9).

2. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых организованы межрайонные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка:

2.1. обеспечить прием беременных женщин с прикрепленных территорий обслуживания (приложение N 4) для проведения экспертного ультразвукового обследования в 1 и 2 триместрах беременности и забора крови на маркеры хромосомной патологии плода (белок, ассоциированный с беременностью, и бета-субъединица ХГЧ) в сроке 11-13 недель 6 дней;

2.2. обеспечить своевременное обучение и сертификацию врачей межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка;

2.3. назначить ответственное лицо за организацию, проведение пренатальной диагностики в межрайонном кабинете пренатальной диагностики нарушений развития ребенка;

2.4. обеспечить сбор, анализ и передачу сведений о работе межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложения N 7, 10) и отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (приложение N 7) в закрепленных территориях (приложение N 4) главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Пермского края по пренатальной диагностике Солуяновой Л.А. (электронный адрес: Soluyanova.l@gmail.com) ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

2.5. обеспечить доставку в лабораторию ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница" образцов крови беременных женщин для исследования на маркеры хромосомной патологии плода (белок, ассоциированный с беременностью, и бета-субъединица ХГЧ) в сроке 11-13 недель 6 дней (приложение N 8).

3. Главным врачам медицинских организаций Пермского края, осуществляющим диспансерное наблюдение беременных:

3.1. организовать своевременное направление беременных женщин в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка для проведения экспертного ультразвукового исследования и забора крови на маркеры хромосомной патологии плода в 1 триместре (в сроке 11-13 недель 6 дней) и для проведения ультразвукового исследования во 2 триместре в сроке 18-21 неделя;

3.2. организовать своевременное направление беременных группы высокого риска по хромосомной патологии плода женщин Пермского края в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" на подтверждающее ультразвуковое исследование, пренатальное консультирование по результатам скрининга, инвазивную диагностику (не позднее 3 рабочих дней с момента выявления);

3.3. организовать своевременное направление беременных женщин с выявленными врожденными пороками развития (далее - ВПР) и хромосомной патологией плода на пренатальный консилиум в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница";

3.4. назначить лицо, ответственное за направление беременных женщин в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и представление ежемесячного отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в межрайонный кабинет пренатальной диагностики развития ребенка (приложение N 7);

3.5. обеспечить предоставление ежемесячного отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в межрайонный кабинет пренатальной диагностики развития ребенка (приложение N 7) ежемесячно до 2 числа месяца, следующего за отчетным;

3.6. обеспечить предоставление медицинской документации для проведения анализа эффективности службы пренатальной диагностики при каждом случае рождения ребенка со значимым ВПР или хромосомной патологией в течение отчетного периода заведующей отделением ультразвуковой диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" Солуяновой Л.А.;

3.7. обеспечить занесение сведений по каждому случаю рождения детей с ВПР и хромосомной патологией в систему "ПроМед";

3.8. обеспечить заполнение протоколов на женщин при определении высокого риска по хромосомным аномалиям по результатам скрининга 1 триместра (1/100 и выше) по программе "Astraia":

3.8.1. протокола консультирования по результатам пренатальной диагностики в случае отказа от пренатального консилиума или неявки на пренатальный консилиум;

3.8.2. протокола "Итоги беременности".

Протоколы высылать в течение 3 дней после окончания случая консультации, прерывания беременности или родов в медико-генетическую консультацию ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница" по факсу: 221-87-38 или с курьерской службой (приложение N 11).

4. Главному врачу ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница" Касатову А.В. обеспечить:

4.1. проведение экспертного (подтверждающего) ультразвукового исследования по расширенному протоколу при подозрении на ВПР и/или синдромальную патологию плода на базе отделения ультразвуковой (пренатальной) диагностики;

4.2. проведение инвазивных методов обследования беременных женщин с территорий Пермского края при подозрении на хромосомную патологию плода на базе отделения ультразвуковой (пренатальной) диагностики с доставкой биоматериала в лабораторию ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница";

4.3. проведение пренатального консилиума для женщин г. Перми и Пермского края с выявленными ВПР и хромосомной патологией плода с целью определения прогноза для жизни и здоровья ребенка, акушерской и неонатальной тактики (приложение N 5);

4.4. проведение методической работы по вопросам пренатальной диагностики с врачами межрайонных кабинетов;

4.5. госпитализацию беременных женщин, проживающих в территориях Пермского края, на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некоррегируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка, хромосомной патологии плода;

4.6. доставку для проведения патолого-анатомического исследования плода в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомной патологии независимо от массы тела плодов и срока беременности в ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница".

5. Главному врачу ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье" Петухову В.Н. обеспечить:

5.1. проведение инвазивных методов обследования беременных женщин г. Перми при подозрении на хромосомную патологию плода на базе акушерского отделения с доставкой биоматериала в лабораторию ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница";

5.2. госпитализацию беременных женщин, проживающих в г. Перми, на прерывание беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некоррегируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка, хромосомной патологии плода;

5.3. доставку для проведения патолого-анатомического исследования плода в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомных болезнях независимо от массы тела плодов и срока беременности ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница".

6. Главному врачу ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница" Батурину В.И. обеспечить:

6.1. проведение исследования сывороточных маркеров хромосомной патологии плода (плазменного протеина, ассоциированного с беременностью, и бета-субъединицы ХГЧ) беременным Пермского края в сроке 11-13 недель 6 дней с расчетом индивидуального риска по программе "Астрайа";

6.2. выдачу результата биохимического скрининга в течение 3 рабочих дней;

6.3. передачу данных о группе высокого риска по хромосомной патологии (1/100 и выше) в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики и в женские консультации по месту наблюдения беременной в срок 1 рабочий день;

6.4. проведение современных методов пренатального кариотипирования на ворсинах хориона, околоплодных водах, пуповинной крови;

6.5. проведение патолого-анатомического исследования плодов в случаях искусственного прерывания беременности при летальных и некоррегируемых врожденных пороках развития и хромосомной патологии независимо от массы тела плодов и срока беременности;

6.6. сбор, обработку и анализ данных мониторинга врожденных пороков и хромосомных заболеваний в Пермском крае в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ N 268 "О мониторинге врожденных пороков развития у детей в РФ".

7. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Пермского края по пренатальной диагностике Солуяновой Л.А. обеспечить:

7.1. методическую и организационную помощь в создании и обеспечении эффективной работы межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, организовать проведение аудита и семинаров для врачей межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, а также клинических разборов случаев значимых ВПР, пренатально не выявленных или выявленных несвоевременно;

7.2. представление ежемесячно в Министерство здравоохранения Пермского края к 8 числу месяца, следующего за отчетным, отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в медицинских организациях Пермского края (приложение N 7);

7.3. представление в Министерство здравоохранения Пермского края анализа работы службы пренатальной диагностики в Пермском крае ежегодно.

8. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 16.08.2013 СЭД-34-01-06-511 "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка".

9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить заместителя министра, начальника управления по организации медицинской помощи взрослому населению и лекарственного обеспечения Рожнева Е.В.

Министр

А.В.КРУТЕНЬ

Приложение N 1

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОМОСОМНОЙ ПАТОЛОГИИ

ПЛОДА И ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ПЕРМСКОМ КРАЕ

Пренатальное (дородовое) обследование направлено на предупреждение и раннее выявление хромосомной патологии, врожденных пороков развития ребенка.

Обследование беременных женщин осуществляется в следующие сроки гестации и включает в себя:

1. В сроке 11 недель - 13 недель 6 дней беременности проводится экспертное ультразвуковое исследование с целью формирования группы риска по хромосомной патологии, порокам развития плода, по преэклампсии и преждевременным родам в межрайонных кабинетах пренатальной диагностики (приложение N 4) и включает в себя:

1.1. ультразвуковое исследование экспертного уровня с обязательной оценкой анатомии плода и маркеров хромосомной патологии, цервикометрией вагинальным датчиком, оценкой пульсационного индекса в маточных артериях с одновременным забором на сывороточные маркеры хромосомной патологии плода (плазменного протеина, ассоциированного с беременностью, и бета-субъединицы ХГЧ);

1.2. оформление направления на биохимический скрининг (приложение N 9) и единой формы протокола ультразвукового исследования в программе "Астрайя" с автоматическим расчетом риска по хромосомным синдромам, преждевременным родам и преэклампсии;

1.3. доставку в лабораторию ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница" проб крови беременных женщин для определения хромосомной патологии плода (плазменного протеина, ассоциированного с беременностью, и бета-субъединицы ХГЧ) (приложение N 8). Забранный материал доставляется в лабораторию ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница" в течение 2 дней с момента забора крови с приложением направления на биохимический скрининг, заполненного врачом женской консультации и врачом межрайонного кабинета пренатальной диагностики, и копией протокола ультразвукового исследования.

2. В лаборатории ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница" осуществляется:

2.1. определение концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (плазменного протеина, ассоциированного с беременностью, и бета-субъединицы ХГЧ);

2.2. проведение расчета комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам ультразвукового и биохимического скрининга;

2.3. пренатальное кариотипирование плода;

2.4. передача результатов скрининга по месту наблюдения беременной осуществляется в течение 3 рабочих дней. При определении высокого риска хромосомного заболевания ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница" организует передачу данной информации в течение 1 рабочего дня по месту наблюдения женщины и в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница".

3. В сроке 16-20 недель определение концентрации биохимических маркеров (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин) проводится женщинам, поздно вставшим на учет и не прошедшим биохимический скрининг в сроке 11-13 недель 6 дней, по месту наблюдения беременной.

4. В сроке 18-21 неделя беременности экспертное ультразвуковое исследование с обязательной цервикометрией вагинальным датчиком проводится с целью выявления большинства пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода, формирования группы риска по преждевременным родам в межрайонных кабинетах пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 4) по единому протоколу (приложение N 6).

4. В сроке 30-34 недели беременности ультразвуковое исследование проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях оценки функционального состояния плода в женских консультациях по месту наблюдения беременной женщины.

5. Направлению на экспертное ультразвуковое исследование и пренатальное консультирование в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" подлежат:

- беременные женщины группы высокого и среднего риска по хромосомной патологии плода (по результатам скрининга первого триместра) - не позднее 3 рабочих дней после выявления;

- при наличии эхографических маркеров синдромальной патологии плода (расширение воротникового пространства, гипоплазия носовых костей, аномальный кровоток в венозном протоке и трикуспидальная регургитация, мегацистик, аномальная форма головки, укорочение трубчатых костей, гиперэхогенный кишечник и др.) - не позднее 7 рабочих дней после выявления;

- беременные женщины с отклонениями в уровне сывороточных маркеров второго триместра беременности в сроке 18-21 неделя;

- беременные женщины в возрасте старше 35 лет (в сроке 11-13 недель 6 дней);

- беременные женщины, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью (в сроке 11-13 недель 6 дней и 18-21 неделя);

- беременные женщины с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации (в сроке 11-13 недель 6 дней).

6. Беременная женщина группы высокого риска по врожденной патологии плода в указанные сроки направляется врачом женской консультации в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" по предварительной записи с электронным направлением (с указанием шифра Z 36.3) на экспертное ультразвуковое исследование с последующим консультированием по результатам пренатальной диагностики в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики краевого перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" с диспансерной книжкой, результатами проведенного ультразвукового и биохимического исследования. Запись производится врачом женской консультации или врачом межрайонного кабинета пренатальной диагностики в системе "Промед".

При определении высокого риска по хромосомным аномалиям по результатам скрининга 1 триместра (1/100 и выше), с ультразвуковыми маркерами хромосомной патологии беременные женщины на консультирование, экспертное ультразвуковое исследование направляются без предварительной записи по понедельникам и четвергам в 13-00 в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" с электронным направлением (с указанием шифра Z 36.3).

7. При наличии показаний к инвазивным методам пренатальной диагностики врач отделения ультразвуковой диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" направляет беременную женщину из территорий Пермского края на госпитализацию в гинекологическое отделение перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" в день обращения, из г. Перми в гинекологическое отделение ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье" (при наличии электронного направления из женской консультации и результатов анализов: общего анализа крови и мочи, влагалищного мазка, тестов на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C).

8. В случае выявления или подозрения на ВПР в межрайонном кабинете пренатальной диагностики нарушений развития ребенка врач женской консультации или врач межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка сообщает о подозрении на ВПР заведующей отделением ультразвуковой (пренатальной) диагностики ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" по тел. 8 (342) 239-86-15, 239-86-96 для формирования состава консилиума с учетом выявленной патологии и направляет женщину на экспертное ультразвуковое исследование и пренатальный консилиум в перинатальный центр ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" без электронной предварительной записи в ближайшую среду к 9-00 часам; в экстренных случаях - в другие дни недели, по согласованию с заведующей отделением ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница".

9. Пренатальные инвазивные манипуляции производятся специалистами, прошедшими подготовку по инвазивным методам пренатальной диагностики.

Инвазивная диагностика проводится только по желанию семьи. Перед проведением инвазивной процедуры врач, проводящий пренатальное консультирование, информирует женщину о риске возможных осложнений, оформляет письменное согласие или отказ от вмешательства. В зависимости от срока и показаний производится трансабдоминальная аспирация ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез. Врач, производящий манипуляцию, заполняет протокол инвазивного вмешательства и направляет материал на цитогенетическое, молекулярно-генетическое или иное (по показаниям) исследование.

10. Цитогенетическое исследование биологического материала проводит лаборатория ГБУЗ ПК "Пермская краевая детская клиническая больница". Перинатальный центр ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" и ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье" осуществляют доставку материала в лабораторию в течение 1 часа после забора. Результаты цитогенетического исследования передаются в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" и консультативно-диагностический центр ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье", а также в женскую консультацию по месту наблюдения беременной женщины. При выписке после получения анализа кариотипа плода женщина консультируется по результатам обследования. В случае выявления синдромальной патологии направляется на пренатальный консилиум в перинатальный центр ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" с участием генетика.

11. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка, возможностях хирургической коррекции, возможных осложнениях. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности. На заседании консилиума оформляется протокол и информированное решение о прерывании/пролонгировании беременности.

12. В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. В случае прерывания беременности в сроке до 22 недель гестации операция проводится в гинекологических отделениях: для жителей г. Перми - ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье", для жителей из территорий Пермского края - ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" с обязательным направлением на патолого-анатомическое исследование. При сроке беременности более 22 недель гестации в акушерских отделениях: для жителей г. Перми - ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье", для жителей из территорий Пермского края - ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" с обязательным направлением на патолого-анатомическое исследование.

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕЖРАЙОННОМ КАБИНЕТЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ

РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

1. Межрайонный кабинет пренатальной диагностики нарушений развития ребенка реализует комплекс организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития в Пермском крае:

1.1. проводит экспертное ультразвуковое исследование в сроке 11 недель - 13 недель 6 дней гестации у беременных женщин прикрепленных территорий (приложение N 4);

1.2. заполняет раздел "Ультразвуковое исследование" направления на биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров хромосомной патологии плода (приложение N 9);

1.3. проводит экспертное ультразвуковое исследование в сроке 18-21 неделя гестации у беременных женщин прикрепленных территорий (приложение N 4);

1.4. проводит регистрацию, в том числе электронную, в системе "ПроМед" беременных женщин, прошедших пренатальную диагностику;

1.5. своевременно информирует беременных женщин о подозрении на ВПР и хромосомную патологию плода и направляет (в течение не более 7 дней с момента выявления) на консультирование, подтверждающую диагностику и пренатальный консилиум в отделение ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница";

1.6. своевременно предоставляет ежемесячные отчеты о деятельности межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (приложение N 10);

1.7. проводит сбор, анализ ежемесячных отчетов о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (приложение N 7) в медицинских организациях закрепленной территории и предоставляет ежемесячно отчет главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Пермского края по пренатальной диагностике Солуяновой Л.А.

Приложение N 3

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

ПОЛОЖЕНИЕ

О СПЕЦИАЛИСТЕ МЕЖРАЙОННОГО КАБИНЕТА ПРЕНАТАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

1. На должность врача (далее - специалист) межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка назначаются врачи, сертифицированные по специальности "Ультразвуковая диагностика", получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода и имеющие международный сертификат компетентности по ультразвуковой диагностике в сроке 11-13 недель 6 дней.

2. В своей работе специалист межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка руководствуется Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".

3. Основной задачей специалиста межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка является реализация мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Пермского края.

4. В соответствии с основной задачей специалист межрайонного кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка:

4.1. проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития плода, при необходимости определяет алгоритм дополнительного обследования беременных женщин в медицинских организациях Пермского края;

4.2. оказывает консультативную помощь медицинским организациям закрепленных территорий по вопросам пренатальной диагностики внутриутробной патологии у плода;

4.3. осуществляет свою деятельность во взаимодействии с главным внештатным специалистом по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Пермского края;

4.4. осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития плода;

4.5. ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей работы кабинета пренатальной диагностики нарушений развития ребенка;

4.6. принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития плода;

4.7. повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;

4.8. принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы пренатальной диагностики.

Приложение N 4

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

Перечень

межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений

внутриутробного развития ребенка с прикрепленными

территориями, выполняющих ультразвуковое исследование

в 1 триместре беременности

ГБУЗ ПК "Родильный дом" г. Березники

Александровск

Березники

Кизел

Усолье

ГБУЗ ПК "Чернушинская центральная районная поликлиника"

Чернушинский район

Чернушка

Октябрьский район

Куединский район

Уинский район

ГБУЗ ПК "Краснокамская центральная районная поликлиника"

Краснокамский район

Краснокамск

Очерский район

ГБУЗ ПК "Нытвенская центральная районная больница"

Нытвенский район

Нытва

Частинский район

Б.-Сосновский район

Сивинский район

Оханский район

Карагайский район

ГБУЗ ПК "Кунгурская центральная городская больница"

Кунгур

Кунгурский район

Суксунский район

Кишертский район

Березовский район

Ординский район

ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница"

Ильинский район

Верещагинский район

Добрянский район

ГБУЗ ПК "Чусовская центральная районная поликлиника"

Чусовой

Гремячинск

Горнозаводск

Губаха

ГБУЗ ПК "Городская поликлиника Лысьвенского городского округа"

Лысьва

ГБУЗ ПК "Перинатальный центр г. Соликамска"

Соликамск

Соликамский район

Чердынь

Красновишерск

ГБУЗ ПК "Чайковская городская поликлиника N 1"

Чайковский

ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"

Бардымский район

Осинский район

Еловский район

ГБУЗ ПК "Коми-Пермяцкая окружная больница"

Коми-Пермяцкий АО

Поликлиника ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера" Минздрава России

г. Пермь

ГБУЗ ПК "Центральная районная больница" Пермского муниципального района

Пермский район

Перечень

межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений

внутриутробного развития ребенка с прикрепленными

территориями, выполняющих ультразвуковое исследование

во 2 триместре беременности

ГБУЗ ПК "Родильный дом" г. Березники

Александровск

Березники

Кизел

Усолье

ГБУЗ ПК "Чернушинская центральная районная поликлиника"

Чернушинский район

Чернушка

Октябрьский район

Куединский район

Уинский район

ГБУЗ ПК "Краснокамская центральная районная поликлиника"

Краснокамский район

Краснокамск

Очерский район

ГБУЗ ПК "Нытвенская центральная районная больница"

Нытвенский район

Нытва

Частинский район

Б.-Сосновский район

Сивинский район

Оханский район

Карагайский район

ГБУЗ ПК "Кунгурская центральная городская больница"

Кунгур

Кунгурский район

Суксунский район

Кишертский район

Березовский район

Ординский район

ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница"

Ильинский район

Верещагинский район

Добрянский район

Пермь

ГБУЗ ПК "Чусовская центральная районная поликлиника"

Чусовой

Гремячинск

Горнозаводск

Губаха

ГБУЗ ПК "Городская поликлиника Лысьвенского городского округа"

Лысьва

ГБУЗ ПК "Перинатальный центр г. Соликамска"

Соликамск

Соликамский район

Чердынь

Красновишерск

ГБУЗ ПК "Чайковская городская поликлиника N 1"

Чайковский

ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"

Бардымский район

Осинский район

Еловский район

ГБУЗ ПК "Коми-Пермяцкая окружная больница"

Коми-Пермяцкий АО

ГБУЗ ПК "Центральная районная больница" Пермского муниципального района

Пермский район

ГБУЗ ПК "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье"

Пермь

ГАУЗ ПК "Городская больница N 21"

Пермь

Приложение N 5

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

ПОЛОЖЕНИЕ

О КРАЕВОМ ПРЕНАТАЛЬНОМ КОНСИЛИУМЕ

1. Общие положения:

1.1. краевой пренатальный консилиум создается на базе перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница";

1.2. краевой пренатальный консилиум в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Пермского края и настоящим Положением.

2. Цели работы краевого пренатального консилиума:

2.1. совершенствование оказания медицинской помощи беременным при выявлении пороков развития у плода в части определения прогноза жизни и последующей тактики наблюдения, родоразрешения, внутриутробной и постнатальной коррекции;

2.2. повышение качества оказания медико-генетической помощи женщинам и детям Пермского края, снижение уровня перинатальной и младенческой смертности, инвалидности, предотвращение рождения детей с тяжелыми формами врожденных пороков развития, наследственных заболеваний.

3. Задачи краевого пренатального консилиума:

3.1. решение вопроса о выборе тактики ведения беременности и родов, о месте и сроке оказания медицинской помощи беременной и новорожденному в случае возможности хирургической коррекции;

3.2. определение прогноза для жизни и здоровья ребенка, тактики ведения беременности и родов с учетом решения женщины при выявлении ВПР, хромосомной патологии плода;

3.3. определение показаний к инвазивным методам пренатальной диагностики.

4. Режим работы пренатального консилиума:

4.1. заседания пренатального консилиума проводятся на базе отделения ультразвуковой (пренатальной) диагностики Пермского краевого перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница" еженедельно по средам с 11 часов 30 минут;

4.2. беременные с выявленными пороками развития, хромосомными или моногенными синдромами плода направляются на пренатальный консилиум с электронным направлением, результатами пренатального обследования врачом женской консультации или межрайонного кабинета пренатальной диагностики. Для формирования состава консилиума с учетом выявленной патологии врач, направляющий женщину, сообщает о выявленном ВПР заведующей отделением ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница" заранее (по тел. 8 (342) 239-86-15, 239-86-96);

4.3. состав пренатального консилиума регламентирован Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)";

4.4. в ходе заседания пренатального консилиума женщина и члены ее семьи информируются о характере и тяжести врожденных изменений у плода, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизации), о прогнозе жизни;

4.5. по результатам консилиума оформляется добровольное информированное согласие беременной женщины на пролонгирование или прерывание беременности по медицинским показаниям или отказ от него;

4.6. решение пренатального консилиума и результат информирования согласия беременной, заверенный ее личной подписью, оформляются протоколом в журнале консилиума (форма произвольная), вносятся в первичную документацию и выдаются женщине для предъявления врачу женской консультации по месту наблюдения.

5. Состав пренатального консилиума:

N

Ф.И.О.

Занимаемая должность

1

Трушков А.Г.

главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения Пермского края, к.м.н., заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница" - председатель

2

Солуянова Л.А.

главный внештатный специалист по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Пермского края, к.м.н., заведующая отделением ультразвуковой (пренатальной) диагностики перинатального центра ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница"

3

Зуев В.В.

главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Пермского края, заведующий отделением анестезиологии и реанимации новорожденных ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 13"

4

Суханов М.С.

главный внештатный детский кардиохирург Министерства здравоохранения Пермского края, кардиохирург ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (по согласованию)

5

Евсеева Т.Н.

главный внештатный генетик Министерства здравоохранения Пермского края, зав. медико-генетической консультации ГБУЗ ПК "Пермская детская краевая клиническая больница" (по согласованию)

6

Науменко И.Е.

врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 13" (по согласованию)

7

Валиуллов И.М.

главный детский хирург Министерства здравоохранения Пермского края, заведующий эндоскопическим отделением ГБУЗ ПК "Городская детская клиническая больница N 15"

8

Сергеев А.И.

заместитель главного врача по акушерству и гинекологии "Медсанчасть N 9 им. М.А.Тверье" - сопредседатель

9

Олина А.А.

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера" Минздрава России, главный врач поликлиники ГБОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера" Минздрава России

10

Винокурова Л.Н.

главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Пермского края

11

Рачева О.К.

юрист ГБУЗ ПК "Ордена "Знак почета" Пермская краевая клиническая больница" (по согласованию)

Приложение N 6

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

                                 Протокол

            скринингового ультразвукового исследования в сроке

                  беременности 18-21 неделя беременности

Дата исследования _________________

Ф.И.О. ____________________________ Возраст

Первый день последней менструации _________ Срок беременности менструальный

В матке _______ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании.

                                ФЕТОМЕТРИЯ

БПР

ЛЗР

ОГ

ОЖ

ДБ

ДП

мм

мм

мм

мм

мм

мм

Размеры плода: соответствуют _______ недель

(непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности)

                              АНАТОМИЯ ПЛОДА

Боковые желудочки мозга ______________________ Мозжечок

Большая цистерна _____________________________ Сильвиева борозда

Лицевые структуры: профиль ___________________ Длина носовых костей (ДНК)

Толщина преназальных тканей(ТПТ) _____________ ТПТ/ДК

Носогубный треугольник _______________________ Глазницы

Позвоночник __________________________________ Легкие

4-камерный срез сердца _______________________ Срез через 3 сосуда

Выходные тракты желудочков: левого __________, правого _____

Желудок ______________________________________ Кишечник

Желчный пузырь _______________________________

Почки _______________________________________ Мочевой пузырь

Конечности: левая рука __________________, правая рука ____________________

            левая нога __________________, правая нога ____________________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа, слева

в дне, на _____ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева_________

Толщина плаценты: нормальная/уменьшена/увеличена до _________ мм

Структура плаценты ________________________________________________________

Количество околоплодных вод: нормальное/многоводие/маловодие

Максимальный вертикальный боковой карман _________ мм

Пуповина имеет _______ сосуда

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке ____, к плаценте ____

___________________________________________________________________________

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _______________________________________________________________

Шейка и стенка матки: ______________ Длина шейки матки ____________________

Область придатков _________________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ:

       Ф.И.О. врача, подпись ______________________________________________

Приложение N 7

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

ОТЧЕТ

О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ)

ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

N

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Итого за 2014 год

1

Взято женщин на учет по беременности в женской консультации всего:

Из них в сроке до 14 недель:

2

Число женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего:

3

Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего:

Из них:

из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:

из-за отказа от обследования на экспертном уровне:

другие причины (указать):

4

Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель, всего:

Из них:

по результатам УЗИ

по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, ХГЧ)

по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, ХГЧ)

5

Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику, всего:

Из них:

число прошедших инвазивное обследование

отказавшихся от инвазивного обследования

6

Количество проведенных инвазивных процедур всего:

Из них:

биопсия ворсин хориона

плацентоцентез

амниоцентез

кордоцентез

7

Выявлено хромосомной патологии у плода всего:

Из них:

синдром Дауна:

синдром Эдвардса:

синдром Патау:

синдром Шерешевского-Тернера:

синдром Кляйнфельтера:

другие хромосомные аномалии (указать):

8

Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, всего:

9

Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, всего:

из них:

в сроке беременности до 14 недель

в сроке беременности до 22 недель

в сроке беременности после 22 недель

из них:

по хромосомной патологии

по нежизнеспособным ВПР

10

Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

из них:

не диагностированы при обследовании

11

Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

12

Число умерших детей в возрасте 0-1 год от ВПР

из них:

ВПР не был диагностирован до рождения

Приложение N 8

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ВЗЯТИЮ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ ХРОМОСОМНЫХ АНОМАЛИЙ ПЛОДА

Взятие крови.

1. Подписать вакуумную пробирку с желтой крышкой и гелем внутри.

2. Забрать кровь из вены в пробирку (объем забираемой пробы обеспечивается автоматически точно дозированным вакуумом, под действием которого кровь поступает в пробирку).

3. Для получения сыворотки пробирку оставить при комнатной температуре не менее чем на 30 мин.

4. Не позднее чем через 2 часа кровь отцентрифугировать 15 мин. при 3000-3500 об./мин. (1500-2000 g). Во время центрифугирования формируется устойчивый гелевый барьер между форменными элементами крови и сывороткой. Сгусток крови остается под слоем геля, а сыворотка над ним.

5. До отправки в лабораторию кровь сохранять в холодильнике.

Доставка в лабораторию.

1. Доставка пробирок с сыворотками беременных женщин осуществляется по адресу: г. Пермь, ул. Баумана, д. 22.

2. Время доставки: с 9-00 до 13-00 ежедневно, при невозможности ежедневной доставки - 3 раза в неделю, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

3. Транспортировку пробирок осуществлять в сумке-холодильнике с замороженным холодильным элементом, который обеспечивает постоянное охлаждение образцов во время доставки. Холодильный элемент замораживается вечером перед утренним использованием. При отрицательных температурах воздуха вне помещения холодильные элементы не используются.

4. Кровь, собранную после отъезда курьера, сохранять в холодильнике до очередной отправки.

Приложение N 9

к Приказу

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 12.08.2014 N СЭД-34-01-06-622

                  Направление на биохимический скрининг

┌────────────────┐(заполняется в женской консультации) ┌──────────────────┐

│  Штамп женской │┌─┐                                  │    Штрих-код     │

│консультации ЛПУ│└─┘ 11-13 недель 6 дней              │Лабораторный номер│

└────────────────┘__ ___ ФИО медсестры, взявшей кровь__└──────────────────┘

                         День   месяц    год

Место наблюдения в ж/к _______ Тел ж/к _______ ФИО врача ж/к ______________

Фамилия (печатными буквами. Одна буква в клеточку!)   Имя

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐     ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │     │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘     └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Отчество

┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐     Дата рождения ____ _____ _____

│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │                   день месяц  год

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

Адрес _______________________________________________

Телефон беременной ______________________

                         АНАМНЕЗ:

Первый день последней менструации ___ __ ____ Количество родов: ___________

                    ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐          ┌─┐

Этническая  группа: └─┘ белая; └─┘ черная; └─┘ азиатка; └─┘ восточная азия;

┌─┐

└─┘ другое

          ┌─┐      ┌─┐         Бросила до  ┌─┐                        ┌─┐

Курение:  └─┘ да;  └─┘ нет    беременности └─┘  Во время беременности └─┘

Вес беременной в кг: ______________

(Пожалуйста, взвешивайте беременную в день взятия крови)

Особенности течения настоящей беременности:

Сахарный ┌─┐    ┌─┐        ┌─┐        ┌─┐                   ┌─┐     ┌─┐

диабет: └─┘ да └─┘ тип 1; └─┘ тип 2; └─┘ нет Кровотечение: └─┘ да; └─┘ нет

                                ┌─┐ Синдром  ┌─┐ Синдром    ┌─┐ Синдром

Исход предыдущих беременностей: └─┘ Дауна;   └─┘ Эдвардса;  └─┘  Патау;

┌─┐                         ┌─┐                   ┌─┐ Синдром Дауна

└─┘ Дефект нервной трубки;  └─┘ Другое ________;  └─┘ (в родословной)

         ┌─┐               ┌─┐                              ┌─┐

Зачатие: └─┘ естественное; └─┘ стимуляция овуляции без ЭКО; └─┘ ЭКО;

┌─┐ инсеминация   ┌─┐                        ┌─┐       ┌─┐

└─┘ спермой мужа; └─┘ инсеминация донорская; └─┘ GIFT; └─┘ ICSI

                       ┌─┐           ┌─┐

Если ЭКО,  то укажите: └─┘ обычное;  └─┘ замороженная  яйцеклетка  (возраст

матери при заморозке _________ лет);

┌─┐                       ┌─┐

└─┘ донорская яйцеклетка; └─┘ донорский эмбрион/(возраст донора при  взятии

яйцеклеток/эмбриона ______ лет)

Дата               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

забора яйцеклетки: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Дата подсадки эмбрионов: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

           Данные об УЗИ-обследовании: (заполняются в кабинете ПД)

Дата УЗИ: ____ _____ ___

          день месяц год

                           ┌─┐     ┌─┐

Многоплодная беременность: └─┘ да; └─┘ нет    Количество плодов ___________

              ┌─┐                 ┌─┐

Хориальность: └─┘ монохориальная; └─┘ дихориальная Амниальность:

┌─┐                 ┌─┐

└─┘ моноамниальная; └─┘ диамниальная

┌─────────────────────────┬──────────────┬───────────────┐

│                         │Плод 1        │Плод 2         │ ТМО (название УЗ

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤ аппарата)

│КТР                      │              │               │ ________________

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│ТВП                      │              │               │

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│БПР                      │              │               │

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│ЧСС                      │              │               │

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Носовая кость            │┌─┐ норма     │ ┌─┐ норма     │

│                         │└─┘           │ └─┘           │ Код FMF ________

│                         │┌─┐ аплазия/  │ ┌─┐ аплазия/  │

│                         │└─┘ гипоплазия│ └─┘ гипоплазия│

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Пульсац. индекс венозного│              │               │

│протока                  │              │               │

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Трикуспидальный клапан   │┌─┐           │ ┌─┐           │

│                         │└─┘ норма     │ └─┘ норма     │ Врач УЗД

│                         │┌─┐           │ ┌─┐           │ (ФИО) __________

│                         │└─┘ реверс    │ └─┘ реверс    │

├─────────────────────────┼──────────────┼───────────────┤

│Комментарии (эхо-маркеры │              │               │

│патологии)               │              │               │

└─────────────────────────┴──────────────┴───────────────┘

Приложение N 10

СВЕДЕНИЯ

О РАБОТЕ МЕЖРАЙОННОГО КАБИНЕТА ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Прикрепленные территории

Взято на учет за отчетный период

Всего УЗ-исследований в 1 триместре (абс. число/% от взятых на учет)

Всего УЗ-исследований во 2 триместре (абс. число/% от взятых на учет)

Б/хим. скрининг 1 триместра

Высокий риск по результатам комбинированного скрининга

Выявлено ВПР до 14 недель

Выявлено ВПР до 22 недель

Выявлено ВПР после 22 недель

Приложение N 11

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│    Протокол консультирования по результатам пренатальной диагностики    │

│   (заполняется в женской консультации; консультативных центрах; МГК)    │

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││Фамилия (печатными буквами, одна буква в клеточку!)   Имя              ││

││┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐     ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ││

│││  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │     │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │ ││

││└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘     └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ ││

││Отчество                                                               ││

││┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐    Дата рождения ____ _____ _____   ││

│││  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │                  день месяц  год    ││

││└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘                                     ││

││Адрес ____________________________________________________________     ││

││Телефон беременной                                                     ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│                                     ┌────────────────────────┐          │

│ Номер пробы из результата скрининга │                        │          │

│                                     └────────────────────────┘          │

│┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐│

││Показания для ИПД                  │Результаты консультирования        ││

││указываются показания для          │заносимыми в Астрайю могут быть    ││

││проведения инвазивной процедуры.   │только:                            ││

││┌─┐ Риск ХА 1 на 100 (более 1%)    │┌─┐ Отказ от генетического         ││

││└─┘ и выше                         │└─┘ консультирования               ││

││┌─┐ Генетическое заболевание       │┌─┐                                ││

││└─┘ в семье                        │└─┘ Согласие на ИПД                ││

││┌─┐                                │┌─┐                                ││

││└─┘ ВПР                            │└─┘ Отказ от ИПД                   ││

││┌─┐                                │Примечание: неявка на генетическое ││

││└─┘ Другие                         │консультирование (ГК) и неявка на  ││

││                                   │инвазивную пренатальную диагностику││

││                                   │относятся к отказу от ГК и ИПД     ││

│└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘│

│ Дата проведения консультирования ____ ___________ ____                  │

│                                  день    месяц    год                   │

│ ФИО врача-консультанта _________________                                │

│                                                                         │

│                      Протокол итогов беременности                       │

│         (заполняется в женской консультации, гинекологических           │

│                         и родильных отделениях)                         │

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││Фамилия (печатными буквами, одна буква в клеточку!)   Имя              ││

││┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐││

│││  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │         │  │  │  │  │  │  │  │  │  │││

││└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘││

││Отчество                                                               ││

││┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐    Дата рождения ____ _____ _____   ││

│││  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │                  день месяц  год    ││

││└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘                                     ││

││Адрес ____________________________________________________________     ││

││Телефон женщины                                                        ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│                                     ┌────────────────────────┐          │

│ Номер пробы из результата скрининга │                        │          │

│                                     └────────────────────────┘          │

│  Необходимо  указывать  все  катамнезы  беременных  из группы  риска  по│

│программе "Астрайя"                                                      │

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││┌─┐                                                                    ││

││└─┘ Прерывание беременности по ВПР в 1 триместре                       ││

││┌─┐                                                                    ││

││└─┘ Прерывание беременности по ВПР во 2 триместре                      ││

││┌─┐                                                                    ││

││└─┘ Прерывание беременности по хромосомной патологии                   ││

││┌─┐ Самопроизвольное прерывание беременности, неразвивающаяся          ││

││└─┘ беременность                                                       ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││┌─┐                                  ┌─┐                               ││

││└─┘ Рождение здорового ребенка       └─┘ Рождение ребенка с с. Тернера ││

││┌─┐                                  ┌─┐                               ││

││└─┘ Рождение ребенка с с. Дауна      └─┘ Рождение ребенка с другими ХА ││

││┌─┐                                  ┌─┐                               ││

││└─┘ Рождение ребенка с с. Патау      └─┘ Рождение ребенка с ВПР        ││

││┌─┐                                                                    ││

││└─┘ Рождение ребенка с с. Эдвардса                                     ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││┌─┐                                                                    ││

││└─┘ Неонатальная смерть до 1 недели после родов                        ││

││┌─┐                                                                    ││

││└─┘ Неонатальная смерть после 1 недели после родов                     ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│                                                                         │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘