О Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 12 октября 2015 года№761/3

О Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края

{Изменения:

Приказ Министерства здравоохранения Камчатского края от 10.12.2015 №897}

В целях совершенствования качества акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в Камчатском крае, объективности анализа случаев материнской и перинатальной смертности и достижения целевых показателей материнской и младенческой смертности в Камчатском крае

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать при Министерстве здравоохранения Камчатского края Комиссию по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края

2. Утвердить Положение о Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края, согласно приложению

3. Начальнику отдела демографической политики и детства, службы родовспоможения и реабилитации Министерства здравоохранения Камчатского края Гришутиной Ж.В. совместно с главным акушером-гинекологом Камчатского края Ванчиковой О.В. обеспечить регулярность работы Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края.

4. Руководителям учреждений здравоохранения края, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов и их новорожденным детям:

4.1. Представлять исчерпывающую информацию по запросу Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края.

4.2. Командировать для участия в заседаниях Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края сотрудников, являющихся членами Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края, а также сотрудников, принимавших непосредственное участие в оказании помощи пациентам в конкретном разбираемом случае.

4.3. Выделять квалифицированных рецензентов по запросу Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края, включив данный раздел работы специалиста в критерии оценки качества его деятельности.

5. Приказ Министерства здравоохранения Камчатского края от 11.12.2008 №44 «О составе комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края» признать утратившим силу.

6. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

ВрИО Министра                                                                                         Т.В. Лемешко

Приложение к приказу

Министерства здравоохранения

Камчатского края

от 12.10.2015 №761/3

Положение

о Комиссии по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края

1. Комиссия по родовспоможению Министерства здравоохранения Камчатского края представляет коллегиальный экспертный орган (далее - Комиссия), создаваемый и постоянно действующий при Министерстве здравоохранения края.

2. В своей работе Комиссия руководствуется Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» иным действующим законодательством, правовыми актами Министерства здравоохранения РФ и Камчатского края.

Цель создания Комиссии

Комиссия создается в целях совершенствования оказания акушерско- гинекологической и неонатологической помощи, осуществления контроля качества и безопасности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и их новорожденным детям, направленного на достижение минимальных показателей материнской и младенческой смертности в Камчатском крае, объективности анализа отдельных случаев материнской и перинатальной смертности и ситуации в службе родовспоможения в краев целом.

Задачи и функции Комиссии

- систематический анализ на коллегиальной основе случаев материнской и перинатальной смертности;

- принятие решений в наиболее сложными конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения;

- осуществление оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий,              назначения лекарственных препаратов, в том числе в рамках осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по распоряжению Министерства здравоохранения Камчатского края;

- анализ редких, сложных, неясных клинических ситуаций;

- экспертиза спорных случаев диагностики и лечения, по представлению Министерства здравоохранения Камчатского края, органов прокуратуры, следствия;

- анализ основных показателей деятельности службы родовспоможения и выработка организационных и управленческих решений по совершенствованию организации оказания акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи;

- принятие коллегиального решения по иным медицинским вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и их новорожденным детям.

Права Комиссии

Комиссия имеет право:

- запрашивать в учреждениях здравоохранения медицинскую документацию по организации помощи в учреждениях родовспоможения;

- запрашивать в учреждениях здравоохранения медицинскую документацию больных акушерско-гинекологического и неонатологического профиля;

- приглашать на заседания комиссии руководителей и врачей учреждений здравоохранения, участвовавших в оказании помощи акушерским больным и новорожденным детям

- вносить предложения по реорганизации подразделений родовспоможения и служб, обеспечивающих их работу;

- вносить предложения в краевую аттестационную комиссию о рассмотрении вопросов соответствия врачей квалификационной категории;

- проводить обучение врачей в форме научно-практических конференций по наиболее актуальным вопросам акушерства, гинекологии и перинатологии;

осуществлять методическое руководство, взаимодействие и координацию работы с врачебными комиссиями учреждений здравоохранения;

- привлекать экспертов из ведущих учреждений Российской Федерации при возникновении разногласий и трудностей в интерпретации клинических ситуаций.

Состав Комиссии

Структура и состав Комиссии утверждаются приказом Министерства здравоохранения Камчатского края.

1. Комиссия состоит из председателя, 2-х заместителей председателя, 2-х секретарей и членов Комиссии.

2. Председателем комиссии является заместитель Министра здравоохранения Камчатского края.

Функции председателя Комиссии:

- формирование плана работы Комиссии на предстоящий год;

- ведение заседаний Комиссии;

-формирование предложений по персональному составу Комиссии;

-представление Комиссии в других организациях и ведомствах;

-контроль за исполнением решений Комиссии.

3. Заместители председателя Комиссии - главный внештатный акушер-гинеколог Камчатского края и начальник отдела демографической политики и детства, службы родовспоможения и реабилитации Министерства здравоохранения Камчатского.

Функции заместителя:

- подготовка и организация проведения заседаний Комиссии;

- исполнение функций председателя в его отсутствие;

4. Секретарями Комиссии являются специалисты отдела демографической политики и детства, службы родовспоможения и реабилитации Министерства здравоохранения Камчатского края.

Функции секретаря:

- подготовка и организация проведения заседаний Комиссии;

- ведение протоколов заседаний Комиссии;

- ведение делопроизводства Комиссии;

- сбор материалов для работы Комиссии;

- оповещение членов комиссии и приглашенных лиц о дате заседания комиссии.

5. В состав Комиссии в качестве членов Комиссии включаются наиболее авторитетные врачи акушеры-гинекологи, врачи иных специальностей, главные внештатные специалисты, руководители медицинских учреждений (подразделений), оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным детям.

6. Состав Комиссии, а также изменения, вносимые в состав Комиссии в связи с кадровыми изменениями (перестановками) в учреждениях здравоохранения края, Министерстве здравоохранения Камчатского края, утверждаются приказом Министерства здравоохранения Камчатского края.

7. Функции и права членов Комиссии:

- участие в заседании с правом голоса.

Член комиссии, принимавший участие в оказании медицинской помощи в исследуемом случае, участие в работе Комиссии принимает, однако права голоса в данном заседании не имеет.

- осуществление оценки качества оказания медицинской помощи и организации лечебного процесса;

- внесение предложений по плану работы, анализу клинических и организационных ситуаций в рамках компетенции.

Порядок работы Комиссии

1. Заседания Комиссии проводятся:

- планово - не реже 1 раза в квартал в соответствии с Планом, утверждаемым на текущий год;

- внепланово - по мере необходимости, в соответствии с задачами и функциями Комиссии.

Основанием для внеплановых заседаний являются обращения органов следствия и прокуратуры в связи с обращениями граждан, обращения граждан в Министерство здравоохранения края о некачественном оказании медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства, спорные, тяжелые и редкие клинические случаи, результаты анализа основных показателей деятельности службы родовспоможения, осуществление ведомственного контроля качества и иные основания, требующие рассмотрения и принятия коллегиального решения, относящиеся к компетенции Комиссии.

Инициаторами проведения внеплановых заседаний Комиссии выступают: Министр и заместитель Министра здравоохранения Камчатского края в рамках своих полномочий, органы следствия и прокуратуры, в связи с проводимыми проверками по обращениями граждан, главный акушер- гинеколог Камчатского края в пределах своих полномочий, сотрудники Министерства здравоохранения в рамках работы с обращениями граждан, отдельные сотрудники подведомственных учреждений, не согласные с позицией врачебной комиссии учреждения.

Решение о вынесении случая для рассмотрения на внеплановом заседании Комиссии оформляется в форме устного распоряжения, письменной резолюции или приказа, в случае поручения о проведении в рамках заседания Комиссии внеплановой документарной проверки качества и безопасности осуществления учреждением (ями) медицинской деятельности при осуществлении Министерством здравоохранения Камчатского края ведомственного контроля.

2. Заседание Комиссии по разбору случаев с летальным исходом проводится при наличии полного пакета оригиналов медицинской документации, а именно:

-в случае материнской смерти: индивидуальная карта беременной, амбулаторная карта женской консультации, истории болезни за периоды стационарного лечения, рецензии на оказание медицинской помощи беременной на всех этапах её наблюдения и ведения, патологоанатомическое (судебно-медицинское) заключение о причинах смерти, протокол врачебной комиссци учреждения родовспоможения, в котором произошла смерть;

- в случае смерти новорожденного (плода): индивидуальная карта беременной, амбулаторная карта женской консультации, истории болезни за периоды стационарного лечения, рецензии на оказание медицинской помощи матери и ребенку на всех этапах наблюдения и ведения матери в период беременности и родов, медицинскую документацию ребенка на всех этапах оказания ему медицинской помощи, патологоанатомическое заключение о причинах смерти ребенка, протокол врачебной комиссии учреждения родовспоможения, в котором оказывалась медицинская помощь.

Рецензентов назначает Председатель Комиссии совместно с главными внештатными специалистами по профилям оказываемой помощи из числа специалистов учреждения, не принимавшего участия в оказании медицинской помощи.

Срок подготовки рецензии - не более 10 дней с момента получения медицинской документации.

Протокол Комиссии

1. Заседание Комиссии оформляется протоколом.

Протокол Комиссии является медицинским документом, содержащим персональные данные пациента и может предоставляться в органы и учреждения по их запросу в соответствии с действующим законодательством.

Протокол комиссии оформляется в течение 14 дней, в 2-х экземплярах, подписывается председателем и секретарем комиссии и хранится в Министерстве здравоохранения Камчатского края.

В протоколе Комиссии указываются фамилии специалистов, включенных в состав Комиссии, основания для проведения заседания Комиссии и перечень вопросов, вынесенных для рассмотрения на Комиссию, перечень, представленных на Комиссию медицинских, документов, рецензий и иных документов.

В протоколе Комиссии отражается акушерско-гинекологический и соматический анамнез пациента, объем диагностических обследований и лечения на всех этапах ведения и наблюдения, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, приводятся нормативные документы, литературные, статистические и иные данные по обсуждаемой проблеме.

В заключительной части Протокола отражаются выявленные рецензентом и Комиссией в ходе обсуждения нарушения, ошибки, несоответствия при организации оказания медицинской помощи и причины, им способствующие.

2. Заключение комиссии включает:

-патологоанатомическое заключение о причинах смерти (в случае летального исхода);

-оценку исходного состояния здоровья женщины перед беременностью, в течение беременности, родов;

- оценку наличия факторов риска, ятрогенных причин развития тех или иных осложнений со стороны матери и ребенка (плода);

-ответственность пациента;

- вероятный патогенез развития патологического состояния;

-совпадение (несовпадение) клинического и патологоанатомического

диагнозов

- иная информация, явившаяся основание для принятия окончательного решения.

Заключение Комиссии в отношении летальных исходов содержит заключение о предотвратимое™ (не предотвратимости) смерти:

- «смерть условно-предотвратима» - в отношении случаев, когда смерти возможно было избежать при наличии определенных (дополнительных) условий, выполнении дополнительных требований, в том числе со стороны пациента;

- «смерть трудно-предотвратима» - в отношении случаев, требующих иного уровня оказания медицинской помощи с привлечением дополнительных сил и средств;

- «смерть не предотвратима» - в отношении случаев, осложнений, состояний, несовместимых с жизнью, которые невозможно было диагностировать или предвидеть и предотвратить.

- Заключение Комиссии готовится с учетом мнения большинства членов Комиссии. При наличии особого мнения члена Комиссии в протокол вносится соответствующая запись.

- Заключение Комиссии предоставляется в заинтересованные органы и учреждения, суды по их запросам в течение 3-х дней после подписания протокола, а также используется при подготовке ответов на обращения граждан в порядке, установленном действующим законодательством.

Решения Комиссии

1. По результатам заседания Комиссией принимаются решения, которые носят обязательный характер, если касаются руководителей учреждений службы родовспоможения и детства и рекомендательный, если их исполнение требует дополнительного согласования, принятия управленческих решений.-

2. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимали участие более половины ее членов.

3. Решения комиссии считаются принятыми, если за них положительно проголосовало более половины членов комиссии, участвовавших в голосовании на заседании комиссии, с обязательным присутствием председателя или одного из заместителей.

4. В случае если решения содержат рекомендации о необходимости принятия организационных, управленческих решений на уровне органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, то такое решение Комиссии направляется на рассмотрение Министру здравоохранения Камчатского края для принятия соответствующих решений, в трехдневный срок после подписания протокола.

Ответственность Комиссии

Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность, объективность результатов и выводов в порядке, установленном действующим законодательством.

Прекращение деятельности Комиссии

Прекращение деятельности Комиссии производится на основании приказа Министра здравоохранения Камчатского края.

(приложение в редакции приказа Министерства здравоохранения Камчатского края от 10.12.2015 №897)