ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ И ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НОВОРОЖДЕННЫХ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

П Р И К А З

от 12.12.2019   № 1309

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ И ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И НОВОРОЖДЕННЫХ

(наименование изложено в редакции приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 15.01.2020 № 34)

(в редакции приказов Департамента здравоохранения города Севастополя от 15.01.2020 № 34, от 06.02.2020 № 165)

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), в связи с проведением капитального ремонта родильного дома №2 ГБУЗС «Городская больница № 5 - «Центр охраны здоровья матери и ребенка» согласно плана мероприятий, с целью повышения качества оказания медицинской помощи, снижения уровня материнской  и младенческой смертности, для формирования трехуровневой медицинской помощи беременным и новорожденным на основе заключенного соглашения о взаимодействии в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения республики Крым и Департамента здравоохранения города Севастополя   в сфере здравоохранения

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Порядок маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и женщин с гинекологической патологией в медицинские учреждения города Севастополя (далее - Порядок) согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

1.2. Порядок маршрутизации новорожденных согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

(пункт 1 в редакции приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 15.01.2020 № 34)

2. Главным врачам медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя (далее - Департамент), оказывающим помощь беременным, роженицам, родильницам и женщинам с гинекологической патологией, обеспечить:

2.1. Непрерывную работу кабинета неотложной помощи в течение полного рабочего дня женских консультаций;

2.2. Госпитализацию беременных, рожениц, родильниц и женщин с гинекологической патологией согласно утвержденного Порядка.

3. Главному врачу ГБУЗС «Городская больница № 5 - «Центр охраны здоровья матери и ребенка» (далее - ГБУЗС «Городская больница № 5 - «ЦОЗМиР») обеспечить:

3.1 .Согласование и перевод беременных групп высокого риска, нуждающихся в оказании медицинской помощи в учреждениях родовспоможения третьего уровня, в акушерские отделения ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» структурное подразделение Перинатальный Центр и Федеральные Центры Минздрава России.

3.2. Круглосуточное наблюдение врачом акушером-гинекологом и проведение лечебно-диагностических исследований девочкам  с гинекологической патологией, пребывающим в детском хирургическом отделении;

3.3. Внесение изменений в штатное расписание.

(пункт 3 в редакции приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 06.02.2020 № 165)

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» при необходимости обеспечить транспортировку беременных женщин из родильного дома № 1 ГБУЗС «Городская больница № 5 – «ЦОЗМиР» в Структурное подразделение – Перинатальный центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко»                      (г. Симферополь).

(пункт 4 введен приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 06.02.2020 № 165)

Приказы Департамента здравоохранения города Севастополя от 28.09.2015 № 845 «Об утверждении Порядка маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в акушерские отделения родильных домов ГБУЗС «Городская больница №5- «ЦОЗМР», от 26.01.2016 № 54 «Об утверждении Порядка направления беременных женщин для оказания экстренной и неотложной помощи при осложнениях течения беременности» считать утратившим силу.

Главному внештатному специалисту - пресс-секретарю Департамента Снегиревой В.А. обеспечить публикацию настоящего приказа на сайте Департамента.

Настоящий приказ вступает в силу с 16.12.2019.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя Кормачеву Е.А.

Директор Департамента здравоохранения

города Севастополя –

член Правительства Севастополя

С.Ю. Шеховцов

Приложение № 1 к приказу

                                                                                   от 12.12.2019 № 1329

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ И ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА
СЕВАСТОПОЛЯ

1. Настоящий Порядок устанавливает маршрутизацию беременных, рожениц, родильниц и женщин с гинекологической патологией в медицинские учреждения города Севастополя в соответствии со схемой (приложение к Порядку).

2. Врачи женских консультаций осуществляют плановое направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.

3. Медицинская помощь женщинам в период беременности осуществляется в гинекологических отделениях (в сроке беременности до 22 недель беременности), дневных стационарах женских консультаций, отделении патологии беременности    (в сроке беременности свыше 22 недель беременности) в соответствии со схемой утвержденного Порядка, а также в профильных отделениях стационаров.

4. При сроке беременности 35 - 36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом или консилиумом врачей формулируется полный клинический диагноз, определяется необходимость и срок дородовой плановой госпитализации для родоразрешения, о чем делается запись в медицинской документации и информируется женщина.

5. Госпитализация пациентки осуществляется по направлению врача (фельдшера) бригады скорой медицинской помощи, по направлению врача поликлиники (женской консультации), переводом из другого лечебного учреждения с выпиской из истории болезни, истории родов, без направления - по жизненным показаниям, при самостоятельном обращении или при его доставке другими лицами.

6. При транспортировке женщины в критическом состоянии (кровотечение, эклампсия, шок и другие) медицинские работники бригады скорой медицинской помощи, обслуживающие вызов или диспетчер, принявший вызов информируют родильный дом № 1 ГБУЗС «Городская больница №5- «ЦОЗМР» о транспортировке больной в критическом состоянии.

7. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом в соответствии с Порядком направления беременных женщин с экстрагенитальными заболеваниями (Приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 05.11.2015 № 1009) и Порядком маршрутизации пациентов хирургического профиля на территории города Севастополя (Приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от21.01.2016 № 35).

8. При тяжелом течении экстрагенитального заболевания или осложнениях, угрожающих жизни пациентки, медицинским учреждением, в которое госпитализирована женщина, незамедлительно обеспечивается проведения консилиума врачей с обязательным участием заместителя главного врача ГБУЗС «Городская больница №5- «ЦОЗМР» по акушерству и гинекологии и заместителя главного врача по лечебной работе стационара для решения вопроса о необходимости и сроках родоразрешения, перевода в другое отделение, определения тактики дальнейшего наблюдения и лечения.

9. При сочетании осложнений беременности и эксграгенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в специализированное отделение учреждения здравоохранения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

10. Оказание медицинской помощи несовершеннолетним до 18 лег осуществляется в соответствии со схемой утвержденного Порядка.

11. Родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебно-профилактического учреждения родовспоможения госпитализируются в родильный дом по медицинским показаниям.

Приложение к Порядку, утвержденному

приказом Департамента

здравоохранения города Севастополя

от 12.12.2019 №1309

(в редакции приказа Департамента

здравоохранения города Севастополя

от 15.01.2020 № 34)

Схема маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и женщин

с гинекологической патологией в медицинские учреждения города Севастополя

Показания

Гагаринский район

Ленинский район

Нахимовский

район

ж/к № 3

Нахимовский

район (Северная сторона)

Балаклавский

район, включая

г. Инкерман

ж/к № 1

ж/к № 2

Патология беременности от 0 до 22 недель

ГБ № 1

ГБ № 1

ГБ № 4

ГБ № 1

ГБ № 9

ГБ № 9

ГБ № 4

ГБ № 9

в том числе в детском и юношеском возрасте

ГБ № 5 РД № 1

Патология беременности более 22 недель

ГБ № 5 РД № 1

Признаки родовой деятельности

ГБ № 5 РД № 1

Патология послеродового периода

ГБ № 1

ГБ № 1

ГБ № 4

ГБ № 1

ГБ № 9

ГБ № 9

ГБ № 4

ГБ № 9

в том числе в детском и юношеском возрасте

ГБ № 5 гинекологические койки в детском хирургическом отделении

Для прерывания беременности

ГБ № 1

ГБ № 4

ГБ № 1

ГБ № 4

ГБ № 1

ГБ № 9

ГБ № 9

ГБ № 4

ГБ № 9

Прерывание беременности  в детском и юношеском возрасте

ГБ № 5 гинекологические койки в детском хирургическом отделении

Гинекологическая патология (помощь в плановой и экстренной форме)

ГБ № 1

ГБ № 1

ГБ № 4

ГБ № 1

ГБ № 9

ГБ № 9

ГБ № 4

ГБ № 9

Гинекологическая патология  в детском и юношеском возрасте

ГБ № 5 гинекологические койки в детском хирургическом отделении

Приложение № 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Севастополя

от 15.01.2020 № 34

ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

1. Медицинская помощь новорожденным оказывается в родильном                                    доме № 1 в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 05.10.2015 № 875 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи новорожденным». В родильном доме № 1 организован пост (отделение) интенсивной терапии для новорожденных (6 коек интенсивной терапии), включая респираторную поддержку (СРАР, ИВЛ, оксигенотерапия).

2. Перевод новорожденных в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗС «Городская больница № 5 - ЦОЗМИР» осуществляется в экстренном порядке (при возникновении гнойно-воспалительных заболеваний, подозрении на острую хирургическую патологию, подозрение на тяжелые пороки сердца) и в плановом порядке. Транспортировка осуществляется транспортом ГБУЗС «Городская                     больница № 5 - ЦОЗМИР» в сопровождении медицинского персонала.

3. Перевод детей в отделения анестезиологии и реанимации для детского населения (далее - ОАРДДН) осуществляется с использованием транспортного кувеза и обязательным заполнением транспортного протокола по показаниям:

- острая хирургическая патология (подозрение и (или) выявлении); новорожденный массой тела менее 1500 г;

- дыхательные расстройства, требующие респираторной поддержки                         или респираторной терапии (все виды ИВЛ длительные более 3 суток);

- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, независимо от причины;

- тяжелые неврологические расстройства (трудно купируемые судороги, кома), независимо от причины;

- острые нарушения функции других органов, требующие проведения интенсивной терапии (острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность и другие);

- обильное кровотечение или выраженная кровопотеря, независимо от причины, при стабилизации состояния;

- гемолитическая болезнь новорожденного (отечная форма);

- тяжелые метаболические и эндокринные нарушения.

4. Организацию транспортировки и подготовку транспортного кувеза осуществляет персонал отделения анестезиологии и реанимации для детского населения (ОАРДДН). Выездная бригада ОАРДДН совместно с заведующим интенсивной терапии новорожденных родильного дома №1 (дежурным врачом отделения) принимает решение о транспортабельности новорожденного.

5. Консультативная помощь смежными специалистами ГБУЗС «Городская больница № 5 - ЦОЗМИР» новорожденных осуществляется  при необходимости непосредственно в родильном доме № 1.

6. Неонатальный и аудиологический скрининги проводятся в родильном доме № 1.

7. Выписка здоровых детей из родильного дома № 1 осуществляется  на полные 3-4 сутки жизни после проведения вакцинации и всех скринингов.

8. Дети, рожденные доношенными вне родовспомогательного учреждения и находящиеся в стабильном состоянии, в течение 24 часов от момента родов госпитализируются вместе с матерью во второе акушерское отделение родильного дома № 1.