ОБ ОКАЗАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПОЛУЧАЮЩИМ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ГЕМОДИАЛИЗА, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТА...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПРИКАЗ

13 февраля 2017 года № 229

ОБ ОКАЗАНИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК, ПОЛУЧАЮЩИМ ЛЕЧЕНИЕ МЕТОДОМ ГЕМОДИАЛИЗА, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В РАМКАХ ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ

В целях совершенствования качества оказания помощи пациентам, страдающим хронической болезнью почек 5 стадии, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012г №17н «Об утверждения порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», Законом Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. № 8-З «Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл» приказываю:

1. Утвердить:

1.1.Перечень медицинских показаний для оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа (Приложение № 1).

1.2.Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара пациентам нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа (Приложение № 2).

1.3.Перечень противопоказаний для оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа (Приложение №3).

1.4.Перечень услуг, входящих в законченный случай оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам по профилю нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа (Приложение № 4).

2.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра М. В. Панькову.

Министр В.В. Шишкин

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от «13» февраля 2017 г. № 229

Перечень медицинских показаний для оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа

1.Состояние пациентов, не нуждающихся в круглосуточном наблюдении и лечении, в том числе после оказания неотложной медицинской помощи.

2.Профилактика и лечение неинфекционных осложнений основного заболевания.

3.Подбор адекватной консервативной терапии при изменении степени тяжести заболевания, изменении программы или метода гемодиализа.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от «13» февраля 2017 г. № 229

Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара пациентам нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа

Общество с ограниченной ответственностью «ДИАЛАМ+» (юридический адрес и адрес фактического осуществления данного вида деятельности: 424019, Республика Марий Эл, город Йошкар-Ола, ул. Анникова, д.4, литер А1 , телефон 8(8362)46-49-00).

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от «13» февраля 2017 г. № 229

Перечень противопоказаний для оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа

1.Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе.

2.Наличие угрожающего жизни состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3.Плановое, неотложное, экстренное формирование, имплантация, реконструкция сосудистого доступа для проведения гемодиализа.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к приказу Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от «13» февраля 2017 г. № 229

Перечень услуг, входящих в законченный случай оказания первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара пациентам по профилю нефрологического профиля, получающим лечение методом гемодиализа

Модель пациента:

Название нозологической формы по МКБ-10: Хроническая болезнь почки, стадия 5

Код по МКБ-10: N18.5

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: хроническая болезнь почек 5Д (терминальная)

Вид медицинской помощи: первичная специализированная

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения: 28-31 календарный день

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления1

Усредненный показатель кратности применения

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

1

1

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный

13

1

1вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

1

1

A09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

0,33

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

A09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,33

1

A09.05.058

Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови

0,1

1

A09.05.076

Исследование уровня ферритина в крови

1

1

A12.05.019

Исследование насыщения трансферрина железом

1

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,1

1

A26.06.041

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови

0,1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Назначение диеты с ограничением фосфат и калий-содержащих продуктов

1

1

3. Применяемые медицинские технологии и перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A02AX

Антациды в других комбинациях

0,1

Алгелдрат+Магния гидроксид

Тер. Доз.

5

150

А25.28.001.004 Назначение лекарственной терапии с применением препаратов витамина D и его аналогов больным с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на диализе

A11CC

Витамин D и его аналоги

0,7

Альфакальцидол

мкг

0,4

12

Колекальциферол

мкг

15

450

A12AA

Препараты кальция

0,54

Кальция карбонат

г

3

90

А25.28.001.001 Назначение лекарственной терапии с применением препаратов железа больным с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на диализе

B03AC

Парентеральные препараты трехвалентного железа

0,7

Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

мг

100

420

Железа [III] гидроксид декстран

мг

100

420

Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат

мг

100

420

А25.28.001.002 Назначение лекарственной терапии с применением антианемических средств (стимуляторов эритропоэза) больным с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на диализе

B03XA

Другие антианемические препараты

0,8

Эпоэтин альфа

МЕ

3000

24000

Эпоэтин бета

МЕ

2000

24000

Эпоэтин бета [метоксиполиэтиленгликоль]

мкг

50

125

Дарбэпоэтин альфа

мкг

30

120

B05XC

Витамины

0,2

Поливитамины [парентеральное введение]

Тер. Доз.

1

10

А25.28.001.005 Назначение лекарственной терапии с применением аминокислот, включая комбинации с полипептидами, больным с почечной недостаточностью, в том числе находящимся на диализе

V06DD

Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами

0,1

Кетоаналоги аминокислот

Тер. Доз.

18

540

* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*** - средняя суточная доза

**** - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).