Основная информация
Дата опубликования: | 13 июня 2013г. |
Номер документа: | RU38000201301198 |
Текущая редакция: | 3 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Иркутская область |
Принявший орган: | Министерство здравоохранения Иркутской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
Приложение № 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области
ПРИКАЗ
от 13 июня 2013 года № 103-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ГЛАУКОМОЙ, КАТАРАКТОЙ, АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЭПИЛЕПСИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ)
{наименование в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр; от 06.06.2014 № 143-мпр}
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр;
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 06.06.2014 № 143-мпр}
В соответствии с частью 4 статьи 10 Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области», руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,
ПРИКАЗЫВАЮ
1. Утвердить Положение о порядке обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев) (прилагается).
{п. 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.
Министр
Н.Г.Корнилов
Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Иркутской области
от 13.06.2013г. № 103-мпр
Положение
о порядке обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев)
{наименование приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр; от 06.06.2014 № 143-мпр}
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев) в Иркутской области (далее – отдельные заболевания).
{п. 1 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с частью 4 статьи 10 Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области».
3. Организацию обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев), осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (далее - уполномоченный орган).
{п. 3 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
4. Правом на обеспечение льготными лекарственными препаратами для медицинского применения обладают граждане Российской Федерации, проживающие на территории Иркутской области, страдающие бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев) (далее – заявитель).
{п. 4 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
Глава 2. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ГЛАУКОМОЙ, КАТАРАКТОЙ, АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЭПИЛЕПСИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ)
{наименование главы 2 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
5. В целях обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения (далее – льготные лекарственные препараты), заявитель или его законный представитель обращается в уполномоченный орган с заявлением по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению, к которому прилагаются следующие документы:
а) выписка из медицинских документов заявителя, имеющихся в медицинской организации по месту наблюдения заявителя, подтверждающая наличие заболевания, указанного в пункте 1 настоящего Положения, выданная не ранее трех месяцев до дня обращения и оформленная в соответствии с законодательством;
б) выписка из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации по месту наблюдения заявителя, содержащая сведения о назначении лекарственных препаратов и обеспечении изделиями медицинского назначения;
в) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
г) документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя, - в случае обращения представителя гражданина.
{п. 5 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
6. Заявление и документы представляются в уполномоченный орган одним из следующих способов:
а) путем личного обращения указанных лиц в уполномоченный орган;
б) через организации федеральной почтовой связи;
в) в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, в том числе сети «Интернет», включая региональную информационную систему «Портал государственных и муниципальных услуг Иркутской области».
7. Днем обращения считается дата регистрации в уполномоченном органе заявления и документов.
8. По результатам рассмотрения заявления и документов, указанных в пункте 5 настоящего Положения, уполномоченный орган в течение 10 рабочих дней принимает решение и письменно уведомляет заявителя об обеспечении льготными лекарственными препаратами либо об отказе в обеспечении льготными лекарственными препаратами с указанием причин отказа в течение 3 рабочих дней с момента принятия решения.
9. Основаниями для отказа в обеспечении льготными лекарственными препаратами являются:
а) представление недостоверных сведений и (или) неполного перечня документов;
б) отсутствие у заявителя заболеваний, указанных в пункте 4 настоящего Положения.
10. Решение об отказе в обеспечении льготным лекарственным препаратом может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством.
11. В случае положительного решения уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней направляет уведомление в медицинскую организацию по месту наблюдения заявителя для выдачи рецепта заявителю и для включения его в регистр пациентов, нуждающихся в обеспечении льготными лекарственными препаратами в рамках реализации Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области».
{п. 11 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
12. Порядок формирования и ведения регистра определяется уполномоченным органом.
13. Рецепт оформляется на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт» или формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», выдается заявителю либо его законному представителю.
{п. 13 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 06.06.2014 № 143-мпр}
14. Гражданин с рецептом, выданным медицинской организацией, обращается за льготным лекарственным препаратом в аптечную организацию, указанную в уведомлении уполномоченного органа.
{п. 14 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
15. Приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения для льготного лекарственного обеспечения граждан и обеспечение их доставки до граждан осуществляется в порядке, предусмотренном действующим законодательством о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
{п. 15 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр; от 06.06.2014 № 143-мпр}
16. Перечень льготных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области», утверждается Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на соответствующий год.
{п. 16 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
17. Контроль за обоснованным назначением льготных лекарственных препаратов осуществляет уполномоченный орган.
{п. 17 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
18. Граждане, включенные в регистр лиц, страдающих отдельными заболеваниями указанных в пункте 1 настоящего Положения, имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, на момент вступления в силу настоящего Положения, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» без подачи заявлений и документов, предусмотренных пунктом 5 настоящего Положения.
Заместитель министра
Т.В. Бойко
Приложение 1
к Положению о порядке обеспечения
льготными лекарственными препаратами
граждан, страдающих бронхиальной астмой,
глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью,
эпилепсией, перенесших острый
инфаркт миокарда (в течение
первых шести месяцев)
Министру здравоохранения Иркутской области
_______________________________________________________________________________
от _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_______________________________________________________________________________
(полностью день, месяц и год рождения)
зарегистрирован(а) по адресу: г. ________________, ул. _______________________________,
дом _____, кв. _____, дата регистрации ________, номер телефона _______________________
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина:____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» прошу предоставить мне обеспечение льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев).
К заявлению прилагаю следующие документы:
№
п/п
Наименование документов
Количество экземпляров
1
2
Даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, указанных в заявлении и документах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Решение об обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения прошу направить через организации федеральной почтовой связи по адресу:__________________________________
(подпись гражданина) «___» ______________ 20__ г.
_______________________________________________________________________________
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Документы _____________________________________ приняты «___» __________ 20___ г.
Регистрационный № ____________________________
Подпись лица, принявшего заявление и документы______________________ »
{приложение 1 к Положению в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
Приложение № 1
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области
ПРИКАЗ
от 13 июня 2013 года № 103-мпр
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ГЛАУКОМОЙ, КАТАРАКТОЙ, АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЭПИЛЕПСИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ)
{наименование в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр; от 06.06.2014 № 143-мпр}
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр;
приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 06.06.2014 № 143-мпр}
В соответствии с частью 4 статьи 10 Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области», руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,
ПРИКАЗЫВАЮ
1. Утвердить Положение о порядке обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев) (прилагается).
{п. 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.
Министр
Н.Г.Корнилов
Приложение 1
к приказу министерства
здравоохранения Иркутской области
от 13.06.2013г. № 103-мпр
Положение
о порядке обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев)
{наименование приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр; от 06.06.2014 № 143-мпр}
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев) в Иркутской области (далее – отдельные заболевания).
{п. 1 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с частью 4 статьи 10 Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области».
3. Организацию обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев), осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области (далее - уполномоченный орган).
{п. 3 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
4. Правом на обеспечение льготными лекарственными препаратами для медицинского применения обладают граждане Российской Федерации, проживающие на территории Иркутской области, страдающие бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев) (далее – заявитель).
{п. 4 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
Глава 2. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ГЛАУКОМОЙ, КАТАРАКТОЙ, АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЭПИЛЕПСИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ)
{наименование главы 2 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
5. В целях обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения (далее – льготные лекарственные препараты), заявитель или его законный представитель обращается в уполномоченный орган с заявлением по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению, к которому прилагаются следующие документы:
а) выписка из медицинских документов заявителя, имеющихся в медицинской организации по месту наблюдения заявителя, подтверждающая наличие заболевания, указанного в пункте 1 настоящего Положения, выданная не ранее трех месяцев до дня обращения и оформленная в соответствии с законодательством;
б) выписка из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации по месту наблюдения заявителя, содержащая сведения о назначении лекарственных препаратов и обеспечении изделиями медицинского назначения;
в) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
г) документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя, - в случае обращения представителя гражданина.
{п. 5 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
6. Заявление и документы представляются в уполномоченный орган одним из следующих способов:
а) путем личного обращения указанных лиц в уполномоченный орган;
б) через организации федеральной почтовой связи;
в) в форме электронных документов с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, в том числе сети «Интернет», включая региональную информационную систему «Портал государственных и муниципальных услуг Иркутской области».
7. Днем обращения считается дата регистрации в уполномоченном органе заявления и документов.
8. По результатам рассмотрения заявления и документов, указанных в пункте 5 настоящего Положения, уполномоченный орган в течение 10 рабочих дней принимает решение и письменно уведомляет заявителя об обеспечении льготными лекарственными препаратами либо об отказе в обеспечении льготными лекарственными препаратами с указанием причин отказа в течение 3 рабочих дней с момента принятия решения.
9. Основаниями для отказа в обеспечении льготными лекарственными препаратами являются:
а) представление недостоверных сведений и (или) неполного перечня документов;
б) отсутствие у заявителя заболеваний, указанных в пункте 4 настоящего Положения.
10. Решение об отказе в обеспечении льготным лекарственным препаратом может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством.
11. В случае положительного решения уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней направляет уведомление в медицинскую организацию по месту наблюдения заявителя для выдачи рецепта заявителю и для включения его в регистр пациентов, нуждающихся в обеспечении льготными лекарственными препаратами в рамках реализации Закона Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области».
{п. 11 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
12. Порядок формирования и ведения регистра определяется уполномоченным органом.
13. Рецепт оформляется на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) «Рецепт» или формы № 148-1/у-06 (л) «Рецепт», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», выдается заявителю либо его законному представителю.
{п. 13 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 06.06.2014 № 143-мпр}
14. Гражданин с рецептом, выданным медицинской организацией, обращается за льготным лекарственным препаратом в аптечную организацию, указанную в уведомлении уполномоченного органа.
{п. 14 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
15. Приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения для льготного лекарственного обеспечения граждан и обеспечение их доставки до граждан осуществляется в порядке, предусмотренном действующим законодательством о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
{п. 15 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр; от 06.06.2014 № 143-мпр}
16. Перечень льготных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области», утверждается Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области на соответствующий год.
{п. 16 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
17. Контроль за обоснованным назначением льготных лекарственных препаратов осуществляет уполномоченный орган.
{п. 17 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
18. Граждане, включенные в регистр лиц, страдающих отдельными заболеваниями указанных в пункте 1 настоящего Положения, имеющие право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении, на момент вступления в силу настоящего Положения, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» без подачи заявлений и документов, предусмотренных пунктом 5 настоящего Положения.
Заместитель министра
Т.В. Бойко
Приложение 1
к Положению о порядке обеспечения
льготными лекарственными препаратами
граждан, страдающих бронхиальной астмой,
глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью,
эпилепсией, перенесших острый
инфаркт миокарда (в течение
первых шести месяцев)
Министру здравоохранения Иркутской области
_______________________________________________________________________________
от _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_______________________________________________________________________________
(полностью день, месяц и год рождения)
зарегистрирован(а) по адресу: г. ________________, ул. _______________________________,
дом _____, кв. _____, дата регистрации ________, номер телефона _______________________
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина:____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года № 106-ОЗ «О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области» прошу предоставить мне обеспечение льготными лекарственными препаратами для медицинского применения граждан, страдающих бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, аддисоновой болезнью, эпилепсией, перенесших острый инфаркт миокарда (в течение первых шести месяцев).
К заявлению прилагаю следующие документы:
№
п/п
Наименование документов
Количество экземпляров
1
2
Даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, указанных в заявлении и документах, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Решение об обеспечения льготными лекарственными препаратами для медицинского применения прошу направить через организации федеральной почтовой связи по адресу:__________________________________
(подпись гражданина) «___» ______________ 20__ г.
_______________________________________________________________________________
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Документы _____________________________________ приняты «___» __________ 20___ г.
Регистрационный № ____________________________
Подпись лица, принявшего заявление и документы______________________ »
{приложение 1 к Положению в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 08.04.2014 № 120-мпр}
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 05.01.2019 |
Рубрики правового классификатора: | 140.010.060 Обеспечение населения медикаментами, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, 140.010.070 Порядок оказания медицинской помощи различным категориям граждан |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: