О внесении изменений в приказ Главного управления от 01.07.2010 г. № 317



Текст приказа официально опубликован не был

АДМИНИСТРАЦИЯ  АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 13 августа 2010 года № 372

О внесении изменений в приказ Главного управления от 01.07.2010 г. № 317

С целью оптимизации организации восстановительного лечения граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», в условиях стационарного специализированного реабилитационного отделения санатория

приказываю:

1. Внести в приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 01.07.2010 г. № 317 «О долечивании граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», в условиях специализированного реабилитационного отделения санатория» следующие изменения:

1.1. п.1.2 изложить в следующей редакции «Порядок медицинского отбора и направления пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (операций на сердце и магистральных сосудах), на восстановительное лечение  в условиях стационарного специализированного реабилитационного отделения санатория «Барнаульский»;

1.2. порядок медицинского отбора и направления пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (операций на сердце и магистральных сосудах), на восстановительное лечение  в условиях стационарного специализированного реабилитационного отделения санатория изложить в редакции согласно приложению №1 к настоящему приказу.

2. Директору КГУЗ «Медицинский центр – управляющая компания Алтайского медицинского кластера» подготовить редакцию приказа от 01.07.2010 г. № 317 с учетом изменений внесенных настоящим приказом и довести его до учреждений здравоохранения.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Ю.А.Кулика.

Начальник Главного управления   В.В.Яковлев

Приложение № 1 к приказу

от 13.08.2010 № 372

Порядок медицинского отбора и направления пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (операций на сердце и магистральных сосудах), на восстановительное лечение  в условиях стационарного специализированного реабилитационного отделения санатория «Барнаульский»

1. Медицинский отбор больных  после  оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) -  кардиохирургических операций на  сердце и магистральных  сосудах (АКШ,  БАП,   стентирование,  протезирование   клапанов), направляемых на восстановительное лечение в специализированное стационарное реабилитационное  отделение санатория, осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического  учреждения – КГУЗ АККД и  ГУЗ  ККБ.

2. Решение  врачебной  комиссии  о направлении больного   на  восстановительное лечение  оформляется  заключением    в медицинской карте стационарного  больного (для больных, направляемых непосредственно после стационарного лечения) или в медицинской карте амбулаторного больного (для больных, находящихся на амбулаторном этапе реабилитации), фиксируется в соответствующих журналах.

3. Направление на восстановительное лечение осуществляется по согласованию с санаторием «Барнаульский» о наличии и количестве свободных мест в стационарном специализированном реабилитационном отделении.

4. Транспортировка больных, получивших ВМП в КГУЗ АККД и  ГУЗ  ККБ и направляемых на восстановительное лечение непосредственно после стационарного лечения, осуществляется санитарным транспортом ЛПУ в сопровождении медицинского работника.

5. Лечению в условиях стационарного специализированного реабилитационного отделения санатория подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений (а также, с послеоперационными осложнениями, не требующими хирургического лечения), способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1000 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один пролет. Уровень физической активности больного устанавливается в лечебном учреждении, из которого планируется направление в стационарное специализированное реабилитационное  отделение санатория,  по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.

6. Сроки  направления непосредственно  после  стационарного   лечения:

6.1. После  БАП,  стентирования:

- не ранее, чем через  10  дней  на  фоне  нестабильной  стенокардии;

- не ранее, чем через 5 дней на фоне стабильной  стенокардии;

- не ранее, чем через 13 дней  после мелкоочагового инфаркта миокарда;

- не ранее, чем через  16  дней после  крупноочагового  инфаркта  миокарда. 

6.2. После  аортокоронарного  шунтирования не ранее, чем через 12 дней;

6.3. После  протезирования клапанов (аортального,  митрального)  сердца не ранее, чем через  12 дней.

7. Направление пациентов, находящихся на амбулаторном этапе реабилитации, осуществляется ВК поликлиники при наличии показаний к реабилитации в условиях стационарного специализированного реабилитационного отделения санатория, в течение одного месяца после выписки больного из стационара, где оказывалась ВМП.

8. Допускается направление в стационарное специализированное реабилитационное отделение санатория больных с:

- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

- нормо – и тахисистолической формой постоянной мерцательной аритмии;

- единичной желудочковой и частой суправентрикулярной экстрасистолией;

- атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;

- артериальной гипертензией не выше II степени;

- сахарным диабетом I - II типа  в стадии компенсации, субкомпенсации;

- интраоперационным инфарктом миокарда;

- корригированной аневризмой восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана*.

9. Противопоказания для направления больных в стационарное специализированное реабилитационное отделение санатория:

- состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

- недостаточность кровообращения выше II А стадии;

- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, возникающие дважды в течение десяти дней перед направлением; политопная или групповая экстрасистолия, при записи ЭКГ в течение десяти дней перед направлением или при проведении нагрузочных проб/суточного мониторирования ЭКГ, на фоне адекватной терапии; синоаурикулярная, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного ЭКС *);

- артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением, не поддающаяся медикаментозной коррекции;

- острая аневризма аорты;

- хроническая аневризма аорты, хирургически не корригированная;

- аневризма левого желудочка с ХСН выше первой стадии;

- постпункционная аневризма периферических сосудов, нуждающаяся в хирургическом лечении;

- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

- нарушение мозгового кровообращения в острой  стадии;

- сахарный диабет I типа, II типа в стадии  декомпенсации;

- рецидивирующая острая сердечная недостаточность;

- кровотечения желудочные, кишечные;

- медиастинит, экссудативный перикардит с признаками сдавления сердца;

- рецидивирующий плеврит, требующий хирургической коррекции;

- общие противопоказания (острые, в т.ч. инфекционные, венерические, психические, злокачественные заболевания, сопутствующие болезни в стадии декомпенсации и обострения, болезни крови в острой стадии и др.)

10. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное специализированное реабилитационное отделение санатория:

- Полис ОМС;

- Паспорт;

- Пластиковая карточка  страхового  свидетельства  государственного  пенсионного  страхования;

- Направление из ЛПУ на восстановительное лечение;

- Выписка из   истории болезни  ЛПУ  с результатами  обследований, проведенного лечения  и  рекомендациями.

- листок нетрудоспособности (для работающих граждан).

*-по согласованию сторон.

1