Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в Пермском крае



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 13.10.2015 № СЭД-34-01-06-869

Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в Пермском крае

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

В редакции приказов Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180, от 30.03.2016 № СЭД-34-01-06-161, от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи больным по профилю "детская онкология" на территории Пермского края, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 г. N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", на основании протокола совещания при министре здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. N 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Пермском крае (далее - Регламент).

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в соответствии с утвержденным Порядком.

3. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего Приказа.

4. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Л.Н.Чудинову.

Заместитель председателя

Правительства, министр

здравоохранения Пермского края

О.П.КОВТУН

Утвержден

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 13.10.2015 N СЭД-34-01-06-869

РЕГЛАМЕНТ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ

ОНКОЛОГИЯ" В ПЕРМСКОМ КРАЕ

(в редакции приказов Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180, от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в медицинских организациях. Оказание медицинской помощи по профилю "детская онкология" включает в себя оказание медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями, в том числе по кодам МКБ-10: С00-С97, D00-D36, D37-D48.9, D76-D76.3.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике онкологических заболеваний, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским онкологом.

6. При подозрении или выявлении у детей онкологических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому онкологу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Краевая детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ ПК "КДКБ").

Консультация врача - детского онколога должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

При наличии медицинских показаний для взятия биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований дети направляются врачом - детским онкологом в онкологическое отделение ГБУЗ ПК "КДКБ".

Врач - детский онколог при наличии медицинских показаний в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина и направление в патолого-анатомическое отделение ГБУЗ ПК "КДКБ" с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799), а также организует направление детей для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое отделение ГБУЗ ПК "КДКБ".

В случае выявления у детей онкологических заболеваний врач - детский онколог уведомляет организационно-методический отдел государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Пермский краевой онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ ПК "ПКОД") о постановке детей на учет.

(пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи".

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское онкологическое отделение ГБУЗ ПК "КДКБ" для оказания специализированной медицинской помощи.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

12. Специализированная медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими онкологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

(пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

13. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов.

14. При наличии медицинских показаний проведение лучевой терапии детям осуществляется в ГБУЗ ПК "ПКОД".

15. Диспансерное наблюдение детей по поводу онкологического заболевания осуществляется врачом - детским онкологом ГБУЗ ПК "КДКБ".

Дети проходят пожизненное диспансерное наблюдение. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения детей, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем - один раз в год.

(пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

16. Плановая онкологическая помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детей, не требующих экстренной или неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

17. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

(пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

18. При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770), от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

(пункт в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием онкологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

20. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Пермском крае осуществляется в соответствии со схемой маршрутизации (приложение N 1 к данному Порядку).

Приложение N 1

к Порядку

оказания медицинской помощи по

профилю "детская онкология",

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

Схема

маршрутизации детей по профилю "детская онкология"

для оказания специализированной медицинской помощи

в Пермском крае

Медицинская организация

Контингенты детского населения, направляемые для оказания специализированной стационарной медицинской помощи по профилю "детская онкология"

ГУБЗ ПК "Краевая детская клиническая больница", онкологическое отделение

(строка в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.10.2017 № СЭД-34-01-06-971)

Дети в возрасте от 0 до 17 лет 11 месяцев