Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 13.10.2015 № СЭД-34-01-06-877

Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае

В ред. приказов Министерства здравоохранения от 30.12.2015 № сэд-34-01-06-1180, от 30.03.2016 № сэд-34-01-06-161, от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166

В целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата в Пермском крае, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», на основании протокола совещания при министре здравоохранения Российской Федерации В.И.Скворцовой с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья от 16 сентября 2015 г. № 73/10/25 приказываю:

1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае (далее - Регламент).

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

2. Главным врачам медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности организовать оказание медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с утвержденным Регламентом.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

3. Установить персональную ответственность главных врачей за соблюдение настоящего Приказа.

4. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Л.Н.Чудинову.

Заместитель председателя

Правительства, министр

здравоохранения Пермского края

О.П.КОВТУН

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 13.10.2015 № СЭД-34-01-06-877

РЕГЛАМЕНТ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА,

ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Пермского края

от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180, от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

2. Медицинская помощь больным детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь больным может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-офтальмологом в медицинских организациях, указанных в приложении № 1 к настоящему Регламенту.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1180)

6. При подозрении или выявлении у детей заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу-офтальмологу.

Врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры (акушерки) фельдшерско-акушерских пунктов оказывают детям при наличии медицинских показаний неотложную медицинскую помощь в объеме первичного осмотра, обработки раны и направляют к врачу-офтальмологу медицинской организации.

7. Врач-офтальмолог оказывает неотложную медицинскую помощь детям с острыми состояниями и (или) заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, оценивает их общее состояние, состояние глаза, его придаточного аппарата и орбиты, определяет необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.

При необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети в плановом порядке направляются в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК «Краевая детская клиническая больница» (далее – ГБУЗ ПК «КДКБ») для оказания медицинской помощи.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

8. После оказания неотложной медицинской помощи детям и при отсутствии медицинских показаний к направлению для оказания медицинской помощи в стационарных условиях они направляются в офтальмологический кабинет.

9. Оказание плановой медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара осуществляется врачами-офтальмологами, а также в части первичного осмотра, определения остроты зрения - врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

При наличии медицинских показаний лечение детей проводят с привлечением врачей-специалистов.

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию, в соответствии со схемой маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Пермского края.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинскую организацию, в которой обеспечивается круглосуточная медицинская помощь пациентам с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты.

13. При наличии медицинских показаний дети направляются на обследование в стационарных условиях и оказание специализированной медицинской помощи в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

14. Дети при поступлении в детское офтальмологическое отделение осматриваются врачом-офтальмологом и врачом-педиатром.

15. При отсутствии в медицинской организации детского офтальмологического отделения (койки) медицинская помощь детям в стационарных условиях осуществляется в офтальмологическом отделении медицинской организации.

16. Для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при необходимости проведения диагностических процедур с применением анестезии дети направляются в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

17. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

18. Выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами - анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.

Врачи - анестезиологи-реаниматологи и врачи-неонатологи организуют осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска врачом-офтальмологом до выписки из медицинской организации.

Осмотру врачом-офтальмологом подлежат все недоношенные дети, рожденные при сроке беременности до 35 недель и массой тела менее 2000 гр.

19. Первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей, рожденных в сроке менее 27 недель, проводится на 31 неделе гестации, рожденных в сроке более 27 недель - в возрасте 4 недель жизни и осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций.

Осмотр недоношенных детей проводится врачом-офтальмологом в присутствии врача - анестезиолога-реаниматолога и (или) врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений.

Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке методом обратной бинокулярной офтальмоскопии и (или) с помощью ретинальной педиатрической камеры.

Результаты осмотров врача-офтальмолога (текстовое описание, схематическое или фотографическое изображение патологических изменений глазного дна) вносятся в медицинскую карту. Информация о выявленной ретинопатии недоношенных или риске развития ретинопатии недоношенных доводится до родителей (законных представителей).

20. При выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится через 2 недели с момента первичного осмотра.

Дальнейшие осмотры врачом-офтальмологом с интервалом в 2 недели осуществляются до завершения васкуляризации сетчатки и (или) до появления признаков ретинопатии недоношенных.

21. При выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются еженедельно до самостоятельной остановки заболевания или до выявления показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

22. При выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются каждые 3 дня до появления медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

23. Наблюдение недоношенных детей группы риска осуществляется до выписки их из медицинской организации с последующим наблюдением в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных: офтальмологическом кабинете отделения катамнеза краевого перинатального центра ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница» и (или) кабинете амбулаторно-консультативного приема по профилю «офтальмология» ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

24. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с активной прогрессирующей ретинопатией недоношенных заключается в проведении лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки не позднее 72 часов после выявления медицинских показаний и проводится в детском офтальмологическом отделении ГБУЗ ПК «КДКБ». При наличии медицинских противопоказаний к транспортировке недоношенного ребенка лазерная и (или) криокоагуляция сетчатки проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций по договору с ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

Через 7-10 дней после выполнения недоношенным детям с активной ретинопатией недоношенных лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки врач-офтальмолог медицинской организации, где проводилось лечение, проводит осмотр с целью выявления показаний к повторной лазерной и (или) криокоагуляции сетчатки и (или) к проведению хирургического лечения.

25. После выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи наблюдение недоношенных детей до 1 года жизни осуществляется в офтальмологическом кабинете отделения катамнеза краевого перинатального центра ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая больница» и (или) кабинете амбулаторно-консультативного приема по профилю «офтальмология» ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

Последующее наблюдение детей с ретинопатией недоношенных осуществляется врачом-офтальмологом кабинета охраны зрения детей, детского офтальмологического кабинета или офтальмологического кабинета медицинской организации. Наблюдение детей с перенесенной ретинопатией недоношенных III-IV стадии и (или) после оказания высокотехнологичной медицинской помощи ведется в кабинете амбулаторно-консультативного приема по профилю «офтальмология» ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

26. Медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями 1-12 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 442н.

27. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

28. Плановая госпитализация детей с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в детское офтальмологическое отделение ГБУЗ ПК «КДКБ».

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

              29. Специализированная медицинская помощь по профилю офтальмология детям в возрасте старше 15 лет оказывается в офтальмологических отделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому населению.

(пункт введен в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

Приложение 1

к Регламенту

оказания медицинской помощи

детям при заболеваниях глаза,

его придаточного аппарата

и орбиты в Пермском крае,

утвержденному Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

От ________№_________________

(Приложение в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 14.12.2018 № СЭД-34-01-06-1166)

Перечень

медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в Пермском крае

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Александровская центральная городская больница" (ГБУЗ ПК "Александровская ЦГБ");

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Бардымская центральная районная больница им А.П. Курочкиной" (ГБУЗ ПК "Бардымская ЦРБ");

3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краевая больница им. академика Вагнера Е.А. г. Березники" (ГБУЗ ПК "КБ им. ак. Е.А. Вагнера г. Березники");

4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Березовская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Березовская ЦРБ");

5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Большесосновская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Большесосновская ЦРБ");

6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Верещагинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Верещагинская ЦРБ");

7. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Гайнская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Гайнская ЦРБ");

8. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Горнозаводская районная больница" (ГБУЗ ПК "Горнозаводская РБ");

9. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 4" филиал г. Гремячинск (ГБУЗ ПК "ГКБ № 4" г. Гремячинск);

10. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 4" филиал г. Губаха (ГБУЗ ПК "ГКБ № 4" г. Губаха);

11. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Добрянская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Добрянская ЦРБ");

12. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Полазненская районная больница" (ГБУЗ ПК "Полазненская РБ");

13. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Еловская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Еловская ЦРБ");

14. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ильинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Ильинская ЦРБ");

15. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Карагайская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Карагайская ЦРБ");

16. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая больница № 4" филиал г. Кизел, (ГБУЗ ПК "ГКБ № 4" г. Кизел);

17. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кишертская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Кишертская ЦРБ");

18. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Косинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Косинская ЦРБ");

19. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кочевская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Кочевская ЦРБ");

20. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Красновишерская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Красновишерская ЦРБ");

21. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краснокамская городская больница" (ГБУЗ ПК "Краснокамская ГБ");

22. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Больница Коми-Пермяцкого округа" (ГБУЗ ПК "БКПО");

23. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Куединская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Куединская ЦРБ");

24. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Кунгурская больница" (ГБУЗ ПК "КБ");

25. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница Лысьвенского городского округа" (ГБУЗ ПК "ГБ ЛГО");

26. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Нытвенская районная больница" (ГБУЗ ПК "Нытвенская РБ");

27. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Октябрьская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Октябрьская ЦРБ");

28. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ординская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Ординская ЦРБ");

29. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Осинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Осинская ЦРБ");

30. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Оханская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Оханская ЦРБ");

31. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Очерская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Очерская ЦРБ");

32. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "ПЦРБ");

33. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Пермская районная больница" (ГБУЗ ПК "ПРБ");

34. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская клиническая поликлиника № 5" (ГБУЗ ПК "ГКП № 5");

35. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Сивинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Сивинская ЦРБ");

36. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница г. Соликамск" (ГБУЗ ПК "ГБ г. Соликамск");

37. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Суксунская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Суксунская ЦРБ");

38. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Уинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Уинская ЦРБ");

39. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Частинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Частинская ЦРБ");

40. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чердынская районная больница" (ГБУЗ ПК "Чердынская РБ");

41. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чернушинская районная больница" (ГБУЗ ПК "Чернушинская РБ");

42. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чусовская районная поликлиника" (ГБУЗ ПК "Чусовская РП");

43. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юрлинская центральная районная больница" (ГБУЗ ПК "Юрлинская ЦРБ");

44. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Юсьвинская районная больница" (ГБУЗ ПК "Юсьвинская РБ"(;

45. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 1" (ГБУЗ ПК "ГДКП № 1");

46. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника № 3" (ГБУЗ ПК "ГДП № 3");

47. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская поликлиника № 4" (ГБУЗ ПК "ГДП № 4");

48. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 5" (ГБУЗ ПК "ГДКП № 5");

49. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая поликлиника № 6" (ГБУЗ ПК "ГДКП № 6");

50. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская клиническая больница имени Пичугина Павла Ивановича" (ГБУЗ ПК "ДКБ им. Пичугина П.И.");

51. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская клиническая больница № 3" (ГБУЗ ПК "ГДКБ № 3");

52. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская детская больница", г. Соликамск (ГБУЗ ПК "ГДБ", г. Соликамск);

53. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Чайковская детская городская больница" (ГБУЗ ПК "Чайковская ДГБ");

54. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Детская городская поликлиника г. Кудымкара" (ГБУЗ ПК "ДГП г. Кудымкара").