ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



В201200495

В201200495В201900788

ОПУБЛИКОВАНО:

БЮЛЛЕТЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, 28.05.2012, N 22, СТР. 139, (документ опубликован неполностью)

ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНИСТЕРСТВЕ ЮСТИЦИИ РФ 22.03.2012 ПОД N 23576

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

15.02.2012 N 11

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ

И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ

ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<Утратил силу: приказ Главного управления специальных программ Президента РФ от 01.04.2019 N 55 >

<Изменения:

              приказ Главного управления специальных программ Президента РФ от 31.07.2013 N 45 ,

приказ Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72  (изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.), 

   приказ Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; N 30, ст. 3613; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 27 (часть I), ст. 2700; N 28, ст. 2883; 2004, N 26, ст. 2606; N 6, ст. 636; 2008, N 24, ст. 2799; 2011, N 17, ст. 2315; N 29, ст. 4299; N 46, ст. 6407; 2013, N 27, ст. 3457; N 30 (ч. I), ст. 4084) и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 32, ст. 3900; 2003, N 33, ст. 3269; 2004, N 8, ст. 663; 2008, N 38, ст. 4314; 2012, N 2, ст. 290) приказываю:

<Преамбула дана в ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации.

2. Начальнику Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации организовать работу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих в соответствии с утвержденной Инструкцией.

3. Признать утратившими силу приказы Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации:

от 29 июня 2001 г. N 14 "Об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 13 августа 2001 г., регистрационный N 2873);

от 27 июля 2005 г. N 28 "О внесении изменений в Инструкцию об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации, утвержденную приказом начальника Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации от 29 июня 2001 г. N 14" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 августа 2005 г., регистрационный N 6930);

от 26 декабря 2008 г. N 47 "О внесении изменений в приказ начальника Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации от 29 июня 2001 г. N 14" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 февраля 2009 г., регистрационный N 13407).

Начальник

Главного управления

Д.А. Рыжков

Утверждена

Приказом

Главного управления

специальных программ

Президента Российской Федерации

от 15 февраля 2012 г. N 11

ИНСТРУКЦИЯ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ

ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ

ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

I. Общие положения

<В новой ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

1.1. Настоящая Инструкция определяет условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (далее - Служба) и граждан, уволенных с военной службы из Службы, в течение одного года после окончания военной службы (далее - застрахованные лица) в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855.

1.2. Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования.

1.3. Страхователем по обязательному государственному страхованию является Служба, которая выбирает страховщика в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд <1>.

____________________

<1> Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 14, ст. 1652; N 27, ст. 3480).

<Сноска введена приказом Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

1.4. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:

супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;

родители (усыновители) застрахованного лица;

дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;

отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;

несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;

подопечные застрахованного лица.

1.5. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы;

получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы увечья (ранения, травмы, контузии).

1.6. Размеры страховых сумм, выплачиваемых при наступлении страховых случаев, определяются в порядке, установленном Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

1.7. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.

II. Порядок оформления документов на выплату страховых сумм

2.1. Сбор и оформление документов, подтверждающих наступление страхового случая, а также необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, осуществляют соответствующие кадровые подразделения Службы, в которых застрахованные лица проходят (проходили) военную службу.

2.2. Информация о порядке и об условиях осуществления обязательного государственного страхования, которые предусмотрены Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (в том числе о перечне и порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, способах выплаты страховых сумм, предусмотренных договором страхования), о страховщике должна быть предоставлена Службой гражданину при поступлении его на военную службу, а также застрахованному лицу путем размещения на сайте Службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и в местах, доступных для застрахованного лица, и в случае необходимости должна быть доведена до сведения застрахованного лица иным способом.

Служба обязана поддерживать указанную информацию в актуальном состоянии.

При поступлении на военную службу по контракту в Службу сотрудник соответствующего кадрового подразделения Службы оформляет расписку по рекомендуемой форме согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции, в которой застрахованное лицо подтверждает факт ознакомления с информацией о порядке и об условиях осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых сумм своей подписью. Данная расписка приобщается к личному делу военнослужащего Службы.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

2.3. Документы и переписка по вопросам выплат страховых сумм оформляются под условными наименованиями Службы и ее структурных подразделений.

2.4. При обращении выгодоприобретателя по вопросу выплаты страховых сумм в связи с наступлением страхового случая сотрудник соответствующего кадрового подразделения Службы:

разъясняет порядок оформления документов и выплаты страховых сумм, выдает ему бланки соответствующих документов;

оформляет в установленных случаях на основании данных личного дела военнослужащего и иных документов два экземпляра справки об обстоятельствах наступления страхового случая согласно соответствующим рекомендуемым образцам (приложения N 3, 5, 6 к настоящей Инструкции);

согласовывает оформленные документы с Расчетным центром Службы.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

2.5. Ответственность за достоверность сведений, указанных в справках, возлагается на оформивших их должностных лиц.

2.6. Копии документов, представляемых для решения вопроса о выплате страховой суммы, заверяются в установленном порядке.

2.7. Документы в установленном порядке представляются на рассмотрение начальнику Службы. Подписанная начальником Службы справка об обстоятельствах наступления страхового случая вместе с документами направляются страховщику для принятия им решения о выплате страховых сумм. Второй экземпляр указанной справки хранится в Службе.

Справку об обстоятельствах наступления страхового случая в отношении начальника Службы  подписывает начальник Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации (далее именуется - ГУСП).

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

2.8. В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы соответствующее кадровое подразделение Службы обязано уведомить выгодоприобретателей из числа супруги (супруга), состоявшей (состоявшего) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, и (или) родителей (усыновителей) застрахованного лица, а при их отсутствии иных выгодоприобретателей о наступлении указанного страхового случая незамедлительно после того, как стало известно о наступлении этого страхового случая.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

III. Перечень документов, представляемых

страховщику для принятия решения о выплате страховых сумм

застрахованному лицу

3.1. В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы оформляются:

заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети и подопечные застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя) (приложение N 2 к настоящей Инструкции) вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя;

справка Службы об обстоятельствах наступления страхового случая по рекомендуемой форме согласно приложению N 3 к настоящей Инструкции в 2 экземплярах;

копия свидетельства о смерти застрахованного лица;

выписка из приказа Службы (структурного подразделения Службы) об исключении застрахованного лица из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы);

копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;

копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;

копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;

справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

3.2. В случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, оформляются:

заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети и подопечные застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя) (приложение N 2 к настоящей Инструкции) вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя;

копия свидетельства о смерти застрахованного лица;

копия заключения (справки) военно-врачебной комиссии или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица;

выписка из приказа Службы (структурного подразделения Службы) об исключении застрахованного лица из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы);

копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;

копия акта органа опеки и попечительства о назначении застрахованного лица опекуном или попечителем подопечного;

копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;

справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

3.3. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по рекомендуемой форме согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере);

справка Службы об обстоятельствах наступления страхового случая по рекомендуемой форме согласно приложению N 5 к настоящей Инструкции в 2 экземплярах;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

3.4. В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по рекомендуемой форме согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере);

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;

выписка из приказа Службы (структурного подразделения Службы) об исключении застрахованного лица из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы).

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

3.5. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по рекомендуемой форме согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

справка Службы об обстоятельствах наступления страхового случая по рекомендуемой форме согласно приложению N 6 настоящей Инструкции в 2 экземплярах;

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, по рекомендуемой форме согласно приложению N 7 к настоящей Инструкции.

<В ред.

приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 ,

  приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

3.6. В случае если страховая сумма не получена по причине гибели (смерти) выгодоприобретателя, заявление заполняется их наследниками. При этом дополнительно к документам, предусмотренным настоящей Инструкцией, представляется копия свидетельства о праве на наследство.

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 15.11.2013 N 72 >

IV. Контроль за работой по обязательному государственному

страхованию жизни и здоровья военнослужащих Службы

4. Служба осуществляет контроль за:

работой по оформлению документов и их своевременному представлению для решения вопроса о выплате страховых сумм;

своевременным получением от страховщика полной и достоверной информации о произведенных выплатах страховых сумм за истекший квартал;

правильностью оформления и обоснованностью выдачи военно-врачебными комиссиями Службы справок о полученных военнослужащими повреждениях здоровья.

Приложение N 1

к п. 2.2 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                 Расписка

    С  правилами  осуществления  обязательного государственного страхования

жизни  и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте

Российской  Федерации,  порядком  оформления  документов,  необходимых  для

принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых

сумм ознакомлен (а):

___________________ ___________          /________________________________/

(воинское звание)   (подпись)                (фамилия, имя, отчество)

"__" _____________ 20__ г.

Приложение N 2

к пп. 3.1 и 3.2 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                                  Руководителю

                                      _____________________________________

                                       (наименование страховой организации

                                              и ее почтовый адрес)

                                      от _________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                      проживающего(ей) по адресу: _________

                                      _____________________________________

                                                (почтовый адрес)

                                 Заявление

<В ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

    Прошу   Вас  рассмотреть  вопрос  о  выплате  мне  страховой  суммы  по

обязательному  государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих

в связи с гибелью (смертью) _______________________________________________

                                      (указывается родственное

___________________________________________________________________________

  или иное отношение, воинское звание (в том числе по запасу, отставке),

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество военнослужащего (лица, уволенного с военной службы,

___________________________________________________________________________

         погибшего (умершего) в период прохождения военной службы

___________________________________________________________________________

       (до истечения одного года после увольнения с военной службы)

                        вследствие увечья (ранения,

___________________________________________________________________________

    травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения

                              военной службы)

    Прошу     также     выплатить     страховую     сумму,    причитающуюся

Несовершеннолетнему (-ней, -ним) , подопечному (-ной, -ным) __________________________________________

                                     (указываются степень родства или

___________________________________________________________________________

      иные отношения к погибшему (умершему), фамилия, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

            дата рождения, почтовый адрес места проживания) <*>

    Страховую     сумму     по     иным     федеральным    законам,    иным

нормативным    правовым    актам    Российской    Федерации    по   данному

основанию получал (а) _____________________________________________________

                                 (если получал (а), то указать,

___________________________________________________________________________

                     когда и кем произведена выплата)

    Выплату прошу произвести через ________________________________________

                                           (наименование учреждения

___________________________________________________________________________

отделения (филиала) банка, его полные платежные реквизиты и номер счета)

    Кроме меня выгодоприобретателями являются: ____________________________

                                                       (указываются

___________________________________________________________________________

           родственные и иные отношения к погибшему (умершему),

___________________________________________________________________________

        фамилии, имена, отчества, почтовые адреса места жительства)

    Приложения: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Подпись заявителя ___________             /___________________________/

                       (подпись)                  (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

    Подпись заявителя ________________________ заверяю ____________________

                        (фамилия и инициалы)               (должность,

___________________________________________________________________________

                       подпись, фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

___________________

<*> - Несовершеннолетние дети, подопечные указываются в заявлении одного из супругов, опекуна или попечителя.

<Сноска в ред. приказа Главного Управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

Приложение N 3

к пп. 2.4 и 3.1 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                     В ____________________________________

                                       (наименование страховой организации

                                     ______________________________________

                                              и ее почтовый адрес)

                                  Справка

     Сообщаю, что ________________________________________________________,

                          (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

Проходивший (ая) военную службу по контакту в войсковой части ____________,

Погиб (ла)     (умер (ла))   в    период    прохождения    военной    службы

"__" _____________ 20__ г.   и  исключен (а)  из  списков  личного  состава

приказом ____________________________ от "__" _____________ 20__ г. N _____

                 (должность)

на основании свидетельства о смерти: серия _____________ номер ___________,

выданного "_" _____________ 20__ г. _______________________________________

___________________________________________________________________________

    (указывается наименование органа, выдавшего свидетельство о смерти)

    1. Причина гибели (смерти) ____________________________________________

                                        (заполняется на основании

__________________________________________________________________________.

                   медицинского свидетельства о смерти)

    2. Гибель (смерть) наступила __________________________________________

                                        (указываются обстоятельства

__________________________________________________________________________.

                  (время, место, условия) гибели (смерти)

    3. По факту гибели (смерти) ___________________________________________

                                 (фамилия и инициалы застрахованного лица)

возбуждалось (не возбуждалось)

------------------------------ уголовное дело _____________________________

     ненужное зачеркнуть                         (если возбуждалось, то

__________________________________________________________________________.

                 указывается: когда, кем и где находится)

    4. В    личном    деле,    учетно-послужных    и    других   документах

_________________________________________________________________ значатся:

            (фамилия и инициалы застрахованного лица)

    супруг (а) __________________________________________, проживающий (ая)

                       (фамилия, имя, отчество)

по адресу ________________________________________________________________;

    дети __________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, дата рождения и почтовый адрес

__________________________________________________________________________;

                     места жительства каждого ребенка)

    мать _________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

проживающая по адресу: ____________________________________________________

    отец _________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу: ___________________________________________________;

    иные выгодоприобретатели: _____________________________________________

                                       (фамилии, имена, отчества,

__________________________________________________________________________.

    отношение к застрахованному лицу, почтовые адреса места жительства)

    Справка   оформлена  и  направляется  для  решения  вопроса  о  выплате

страховой  суммы  в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица ________

______________________________________ в период прохождения военной службы.

       (фамилия и инициалы)

    Приложения: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________ ___________ /__________________________/

           (должность)              (подпись)      (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 4

к пп. 3.3, 3.4 и 3.5 Инструкции

(рекомендуемый образец)

Руководителю

_____________________________________

(наименование страховой организации

и ее почтовый адрес)

от _________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: _________

_____________________________________

(почтовый адрес)

<В новой ред. приказа Главного управления специальных программ Президента РФ от 29.11.2017 N 76 >

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховой суммы в связи с

________________________________________________________________________________________________

(указывается основание для обращения - страховой случай)

Страховую сумму по иным федеральным законам, иным нормативным правовым актам Российской Федерации по данному основанию получал(а) _________________________________________________________

(если получал(а), то указать,

________________________________________________________________________________________________

когда и кем произведена выплата)

Ранее с заявлением о выплате страховой суммы обращался (не обращался) <*>

________________________________________________________________________________________________

(если обращался, то указать прежнюю группу инвалидности, когда и куда

________________________________________________________________________________________________

обращался с заявлением, получал/не получал страховую сумму, размер

________________________________________________________________________________________________

страховой суммы в случае ее получения)

Выплату страховой суммы прошу произвести через

________________________________________________________________________________________________

(наименование учреждения отделения (филиала) банка, его полные платежные

реквизиты и номер счета)

Приложения: __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Подпись заявителя ____________________                                          /________________________________/

(подпись)                                                        (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

Подпись заявителя _______________________________ заверяю ___________________________________

(фамилия и инициалы)                                                                      (должность)

____________________________________ ____________________________________________________________

(подпись)                                                                      (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется застрахованным лицом в случае обращения с заявлением о выплате страховой суммы в связи с повышением группы инвалидности.

Приложение N 5

к пп. 2.4 и 3.3 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                     В ____________________________________

                                       (наименование страховой организации

                                     ______________________________________

                                              и ее почтовый адрес)

                                  Справка

     Сообщаю, что ________________________________________________________,

                          (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

Проходящему (ей) военную службу по контракту в войсковой части ___________,

установлена инвалидность ______________________ группы.

                               (прописью)

    Основание: справка ____________________________________________________

                           (наименование федерального государственного

___________________________________________________________________________

   учреждения медико-социальной экспертизы, установившего инвалидность,

___________________________________________________________________________

                    серия, номер и дата выдачи справки)

    Справка  оформлена и направлена для решения вопроса о выплате страховой

суммы застрахованному лицу ________________________________________________

                                        (фамилия и инициалы)

в  связи  с  установлением ему (ей) в  период  прохождения  военной  службы

инвалидности.

    Приложения: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________ ___________ /__________________________/

           (должность)              (подпись)      (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 6

к пп. 2.4 и 3.5 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                     В ____________________________________

                                       (наименование страховой организации

                                     ______________________________________

                                              и ее почтовый адрес)

                                  Справка

     Сообщаю, что ________________________________________________________,

                          (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

Проходящий (ая) военную службу по контракту в войсковой части _____________

"__" __________ 20__ г. получил (а) ______________________ увечье (ранение,

                                      (тяжелое, легкое)

травму, контузию).

    1. По факту получения ________________________________ увечья (ранения,

                                (фамилия и инициалы)

                  возбуждалось (не возбуждалось)

травмы, контузии) ------------------------------ уголовное дело ___________

                        ненужное зачеркнуть

__________________________________________________________________________.

      (если возбуждалось, то указывается: когда, кем и где находится)

    2. Тяжесть полученного увечья _____________________________ установлена

                                      (фамилия и инициалы)

___________________________________________________________________________

    (наименование военно-врачебной комиссии, серия, номер, дата справки

                               (заключения))

    Справка   оформлена  и  направляется  для  решения  вопроса  о  выплате

страховой суммы застрахованному лицу ____________________________ в связи с

                                         (фамилия и инициалы)

получением им __________________________ увечья (ранения, травмы, контузии)

                 (тяжелого, легкого)

в период прохождения военной службы.

    Приложения: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________ ___________ /__________________________/

           (должность)              (подпись)      (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 7

к п. 3.5 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                           Справка N ___________

                       от "__" ____________ 20__ г.

    Выдана _________________________________________________________ в том,

                  (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

что   он   (она)   действительно   в   период  прохождения  военной  службы

"__" ____________ 20__ года получил (а) ____________________________ увечье

                                            (тяжелое, легкое)

(ранение, травму, контузию) _______________________________________________

                                  (указывается характер и локализация

___________________________________________________________________________

  увечья (ранения, травмы, контузии) на основании окончательного диагноза

___________________________________________________________________________

  по завершении основного курса лечения, а также в установленных случаях

___________________________________________________________________________

            состояние функции поврежденных органов или систем)

    В связи с чем с "__" _____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.

Находился (ась) на лечении в ______________________________________________

                                        (указывается наименование

___________________________________________________________________________

                 военно-лечебного (лечебного) учреждения)

    Справка  дана  для  предъявления  в  страховую  организацию для решения

вопроса о выплате страховой суммы.

    Председатель ______________ ВВК ___________ /_________________________/

                                     (подпись)     (фамилия и инициалы)

М.П.

    Секретарь ВВК _____________ /________________________/

                    (подпись)      (фамилия и инициалы)