ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Иркутской области

ПРИКАЗ

от 15 марта 2013 года № 34-мпр

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛЕНИЯ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр}

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2003 года № 531 «О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям в Российской Федерации», от 25 октября 2012 года № 440н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Детская кардиология», руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года №174-пп,

{преамбула в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр}

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить:

а) Положение об организации оказания медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области (Приложение 1);

б) Примерное положение о деятельности детского кардиологического центра (Приложение 2).

2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после его официального опубликования. 

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.

Министр

Н.Г.Корнилов

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от ___1.03.2013г._№ __134-мпр___

Положение об организации оказания медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в медицинских организациях в Иркутской области.

2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, от 31 октября 2003 года № 531 «О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям в Российской Федерации», от 25 октября 2012 года № 440н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология».

{п. 2 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр}

3. Оказание медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области осуществляется в соответствии со следующими уровнями оказания медицинской помощи:

а) 1 уровень – медицинские организации, имеющие лицензию на оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи;

б) 2 уровень – медицинские организации, имеющие лицензию на оказание специализированной амбулаторной и (или) стационарной детской кардиологической помощи;

в) 3 уровень – медицинские организации, оказывающие специализированную кардиологическую и (или) специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям.

Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области

4. Медицинские организации 1 уровня обеспечивают:

а) выявление риска развития болезней системы кровообращения кардиологического профиля и их осложнений;

б) направление детей с подозрением на болезни системы кровообращения кардиологического профиля в медицинские организации 2  уровня оказания детской кардиологической помощи;

в) выполнение стандарта оказания  медицинской помощи на основании рекомендаций  специалистов медицинских организаций 2  уровня;

г) диспансерное наблюдение детей со следующими состояниями:

функциональные отклонения со стороны сердца;

нежизнеугрожающие аритмии;

имеющих хроническую сердечную недостаточность (CН) I-IV функционального класса, после консультации врача-кардиолога, с назначенным лечением,

с артериальной гипертензией, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;

перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение этих заболеваний без резидуальных осложнений, требующих хирургической коррекции;

д) направление в медицинские организации 2 уровней детей,  находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения при ухудшении состояния;

е) проведение профилактики болезней системы кровообращения кардиологического профиля ;

ж) направление в реабилитационные медицинские центры, отделения реабилитации детей, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения кардиологического профиля при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний;

з) госпитализацию детей с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при наличии показаний для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи с последующим переводом в медицинские организации 3 уровня, в том числе при наличии медицинских показаний к экстренному кардиохирургическому лечению  – в кардиохирургическое отделение N 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы.

5. Медицинские  организации 2 уровня  обеспечивают:

а) плановую амбулаторную медицинскую помощь детям с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;

б) медицинскую помощь детям в стационарных условиях при следующих заболеваниях:

острая ревматическая лихорадкой  без тяжелых осложнений;

острый постинфекционный артрит, гнойный артрит;

болезнь Кавасаки в острой фазе без осложнений;

лабильная артериальная гипертензия и функциональные  нарушения ритма (дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада 1 ст.) вегетативного генеза на фоне вегето-сосудистых дистоний;

болезнь Шейнлейн-Геноха без почечных и тяжелых абдоминальных осложнений;

в) оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям 1 уровня;

г) направление детей  для обследования и лечения при наличии медицинских показаний в медицинские организации 3 уровня.

6. Медицинская организация 3 уровня (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская государственная областная детская клиническая больница) обеспечивает:

  а) оказание плановой, неотложной и экстренной специализированной медицинской помощи детям с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;

б) плановую госпитализацию пациентов по направлению медицинской организации 2 или 3 уровня после осмотра пациента заведующей кардиологическим центром или заведующей специализированным отделением;

в) лечение в стационарных условиях и диспансерное наблюдение детей при наличии следующих медицинских показаний:

болезни миокарда (миокардит, кардиомиопатия);

врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов;

после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

аритмии, в том числе жизнеугрожающие, с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором;

инфекционный эндокардит;

первичная легочная гипертензия;

вторичная легочная гипертензия при болезнях сердца;

синдром легочного сердца;

аневризма аорты;

болезни коронарных артерий у детей;

инфаркт миокарда;

синдром Марфана и другие соединительнотканные дисплазии с поражением сердца и крупных сосудов;

болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, болезнь Шейнлейн-Геноха;

болезнь Такаясу и другие системные васкулиты;

артериальная гипертензия;

г) подготовку больных и их направление для проведения кардиохирургических или рентгенэндоваскулярных исследований;

д) подготовку больных для направления в федеральные медицинские организации кардиологического профиля;

е) проведение дистанционных телемедицинских консультаций в режиме он-лайн и электронной почты с ведущими федеральными медицинским организациями кардиологического профиля;

ж) проведение первого этапа медицинской реабилитации детей с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля и ревматическими болезнями после оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях;

з) оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям 1 и 2 уровня;

и) консультирование врачей медицинских организаций Иркутской области по сложным вопросам диагностики и лечения болезней системы кровообращения кардиологического профиля у детей.

{п. 6 приложения 1 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр}

Начальник управления организации

медицинской помощи

Е.С. Голенецкая

Приложение  2

к приказу министерства

здравоохранения Иркутской области

от 15.03.2013г. № 34-мпр

Примерное положение о деятельности

Центра детской кардиологической медицинской помощи

1. Центр детской кардиологической медицинской помощи (далее –Центр) организуется приказом главного врача медицинской организации

в государственном бюджетном учреждении Иркутской государственной областной детской клинической больнице на функциональной основе.

{п. 1 приложения 2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр}

2. Задачи и мощность Центра определяются  с учетом особенностей и потребностей детского населения Иркутской области в оказании специализированной кардиологической помощи.

3. Заведующий кардиологическим Центром назначается на должность и освобождается от нее приказом главного врача.

4. Для обеспечения функций Центра в его структуре предусматриваются:

а) кабинет врача - детского кардиолога;

б) детское кардиологическое отделение;

в) диагностические исследования выполняются на базе диагностических структурных подразделений (ультразвуковой и функциональной диагностики, лаборатории, отделения МСКТ и МРТ).

5. Заведующий Центром вместе со специалистами  организационно-методического отдела  медицинской организации выполняет следующие задачи:  

а) организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций, осуществляющих на территории Иркутской области первичную медико-санитарную помощь детям до 17 лет включительно с сердечно-сосудистыми  заболеваниями;

б)  координацию и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике болезней системы кровообращения кардиологического профиля у детей до 17 лет включительно на территории Иркутской области;

в) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у детей до 17 лет включительно на территории Иркутской области;

в)  информационное обеспечение медицинских организаций и населения Иркутской области по вопросам организации помощи и профилактики болезней системы кровообращения кардиологического профиля у детей до 17 лет на территории Иркутской области;

д) участие в организации оказания специализированной медицинской помощи больным детям до 17 лет включительно с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, а также организационно-методическое руководство и экспертизу качества ее оказания в медицинских  организациях Иркутской  области; 

е) оценку организации медицинской помощи на стационарном и амбулаторном этапе детям, перенесшим кардиохирургические операции, внезапную остановку сердца, инфаркт миокарда, приступ жизнеугрожающей аритмии в медицинских организациях Иркутской области;

ж) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней системы кровообращения кардиологического профиля.

6. Основными функциями детского кардиологического кабинета Центра являются:

а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;

б) диспансерное наблюдение  детей до 17 лет включительно со следующими  болезнями системы кровообращения кардиологического профиля:

болезни миокарда (миокардит, кардиомиопатия;

врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов; до и после хирургического и интервенционного лечения либо не нуждающиеся в таком лечении;

аритмии, в том числе жизнеугрожающие, с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором;

инфекционный эндокардит;

первичная легочная гипертензия;

вторичная легочная гипертензия при болезнях сердца;

синдром легочного сердца;

аневризма аорты;

болезни коронарных артерий у детей;

наследственные гиперлипидемии у детей;

инфаркт миокарда;

в) осуществление консультативной помощи специалистам медицинских организаций по вопросам диспансеризации детей;

г) при наличии медицинских показаний направление детей на стационарное лечение;

д) ведение учетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7.  Консультирование  пациентов  заведующим Центром проводится по представлению врачей-специалистов, либо врачей-педиатров.

8. Основными функциями  детского кардиологического отделения Центра являются:

а) оказание специализированной медицинской помощи детям в возрасте  старше 1 месяца  со следующими болезнями системы кровообращения кардиологического профиля на основании установленных стандартов:

врожденные и приобретенные пороки сердца (кроме кардиохирургических операций);

легочная гипертензия вторичная при врожденных пороках сердца, первичная легочная гипертензия;

кардиомиопатии первичные и вторичные (кроме инвазивных методов);

воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты, болезнь Кавасаки,  острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит);

аритмии, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара (кроме имплантации электрокардиостимулятора и постоянного кардиовертера-дефибриллятора);

артериальная гипертензия, требующая выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара (дифференциальный диагноз гипертензий, неотложная помощь при кризах и кардиальных осложнениях, первичный подбор терапии до стабилизации артериального давления);

гиперлипидемии наследственные;

инфаркт миокарда у детей (кроме  оперативного лечения болезней коронарных артерий);

б)  осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;

в) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации;

г) оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в  вопросах диагностики и лечения больных с сопутствующими болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;

д) постоянное повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала;

е)  ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистра, предусмотренных законодательством;

ж) проведение профилактической работы с пациентами и их родителями.

9. Оснащение Центра осуществляется в соответствии с приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации от  31 октября 2003 года № 531 «О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям в Российской Федерации», от 25 октября 2012 года № 440н «Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология». 

{п. 9 приложения 2 в редакции приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр}

Начальник управления организации

медицинской помощи

Е.С. Голенецкая