О РАБОТЕ КОМИССИИ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ, МЛАДЕНЧЕСКОЙ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ



ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 15.03.2016 № 235

г. Орел

О РАБОТЕ КОМИССИИ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ, МЛАДЕНЧЕСКОЙ И МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

В целях повышения качества медицинской помощи женщинам и детям в период беременности и родов, снижения младенческой, перинатальной и материнской смертности п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1. Состав комиссии по разбору случаев перинатальной, младенческой и материнской смертности согласно приложению 1;

1.2. Положение о Комиссии по разбору случаев перинатальной, младенческой и материнской смертности согласно приложению 2;

1.3. Перечень документов, представляемых в Комиссию по разбору случаев перинатальной, младенческой и материнской смертности в случае перинатальной, младенческой и материнской смертности согласно приложению 3;

1.4. Форму экстренного донесения о случае перинатальной и младенческой смертности согласно приложению 4;

1.5. Форму экстренного донесения о случае материнской смертности согласно приложению 5;

1.6. Форму отчета о случаях перинатальной и младенческой смертности согласно приложению 6.

2. Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области:

2.1. Организовать разбор каждого случая перинатальной, младенческой и материнской смертности в рамках осуществления внутреннего контроля качества медицинской помощи бюджетными учреждениями здравоохранения Орловской области;

2.2. Не позднее 30 рабочих дней со дня смерти матери, ребенка первого года жизни представлять документы согласно приложению 3;

2.3. Обеспечить оперативное (в течение суток со дня смерти) предоставление информации о каждом случае перинатальной, младенческой и материнской смертности в Департамент здравоохранения Орловской области по форме, указанной в приложении 4 и 5 к настоящему приказу;

2.4. Обеспечить ежеквартальное предоставление информации в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом в Департамент здравоохранения Орловской области по форме, указанной в приложении 6 к настоящему приказу.

3. Признать утратившими силу:

1) приказ Департамента социальной политики Орловской области от 23 ноября 2007 года № 1464 «Об экспертной комиссии по разбору и оперативному слежению за младенческой, материнской смертностью»;

2) приказ Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 5 марта 2011 года № 142 «О внесении изменений в приказ Департамента социальной политики Орловской области от 23 ноября 2007 года № 1464 «Об экспертной комиссии по разбору и оперативному слежению за младенческой, материнской смертностью»;

3) приказ Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 1 марта 2012 года № 130 «О внесении изменений в приказ Департамента социальной политики Орловской области от 23 ноября 2007 года № 1464 «Об экспертной комиссии по разбору и оперативному слежению за младенческой, материнской смертностью»;

4) приказ Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 5 февраля 2014 года № 101 «О внесении изменений в приказ Департамента социальной политики Орловской области от 23 ноября 2007 года № 1464 «Об экспертной комиссии по разбору и оперативному слежению за младенческой, материнской смертностью».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области Т. Г. Тарасову.

Исполняющий

обязанности руководителя

Департамента здравоохранения

Орловской области

М. Ю. Юдин

Приложение 1 к приказу

Департамента здравоохранения

Орловской области

от 15.03.2016 № 235

Состав комиссии по разбору случаев перинатальной, младенческой

и материнской смертности:

Иобст Н. Ю.

– заместитель начальника управления – начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области, председатель комиссии;

Анненкова Т. В.

– главный специалист отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области, заместитель председателя комиссии;

Кирюхина Т. Е.

– ведущий специалист отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области, секретарь комиссии;

Борисенкова Г. В.

– главный специалист отдела организации медицинской помощи женщинам и детям управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области;

Фомина О. И.

– главный внештатный специалист по неонатологии Департамента здравоохранения Орловской области (по согласованию);

Тимошина О. А.

– главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Орловской области - патологоанатом детский (по согласованию);

Уланова Т. Б.

– заместитель главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи детям имени З.И. Круглой» (по согласованию);

Дьяконова И. А.

– заместитель главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловский перинатальный центр» (по согласованию);

Самофалкина Т. Н.

– заместитель главного врача бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Родильный дом» (по согласованию);

Васильева О. Н.

– заместитель главного врача по акушерству и гинекологии бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Городская больница им. С. П. Боткина» (по согласованию).

Приложение 2 к приказу

Департамента здравоохранения

Орловской области

от 15.03.2016 № 235

Положение

о комиссии по разбору случаев

перинатальной, младенческой и материнской смертности

I. Общие положения

1.1. Комиссия по разбору случаев перинатальной, младенческой и материнской смертности (далее – Комиссия) является постоянно действующим органом, созданным с целью выработки единого подхода к оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, и детям первого года жизни, контроля за соблюдением стандартов и методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первого года жизни.

1.2. В своей деятельности Комиссия руководствуется законодательством Российской Федерации, законодательством Орловской области, а также настоящим Положением.

1.3. Комиссия осуществляет свою деятельность во взаимодействии с подведомственными бюджетными учреждениями здравоохранения Орловской области (далее – учреждения), а также с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области и страховыми медицинскими организациями, действующими на территории Орловской области.

II. Основные задачи Комиссии

Основными задачами Комиссии являются:

2.1. Оценка полноты и своевременности оказания медицинской помощи учреждениями лицам, указанным в пункте 1.1. настоящего Положения в соответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи, а также методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.2. Установление оптимальных направлений профилактики случаев перинатальной, младенческой и материнской смертности.

2.3. Определение направлений деятельности, способствующих снижению перинатальной, младенческой и материнской смертности.

III. Права Комиссии

Для выполнения возложенных задач Комиссия имеет право:

3.1. Запрашивать в учреждениях медицинскую документацию по фактам оказания медицинской помощи лицам, указанным в пункте 1.1. настоящего Положения.

3.2. Привлекать к работе Комиссии специалистов учреждений.

3.3. Давать рекомендации по улучшению организации деятельности учреждений.

IV. Порядок работы Комиссии

4.1. Заседания комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

4.2. Комиссия формируется в составе председателя Комиссии, заместителя председателя Комиссии, секретаря Комиссии и иных членов Комиссии.

4.3. Заседания Комиссии проводятся под руководством председателя Комиссии. В случае отсутствия председателя Комиссии его полномочия осуществляет заместитель председателя Комиссии в соответствии с поручением председателя Комиссии, а в случае отсутствия заместителя председателя Комиссии - один из членов Комиссии по поручению председателя Комиссии.

4.4. На заседание могут приглашаться специалисты учреждений, в которых произошел случай перинатальной, младенческой и материнской смертности.

4.5. Председатель Комиссии:

1) организует деятельность Комиссии, председательствует на ее заседаниях;

2) определяет порядок рассмотрения вопросов на заседании Комиссии;

3) определяет дату, время и место проведения заседания Комиссии;

4) подписывает повестку заседания Комиссии, протокол заседания Комиссии и иные документы Комиссии;

5) дает поручения заместителю председателя Комиссии, секретарю Комиссии и иным членам Комиссии.

4.6. Члены Комиссии:

1) принимают участие в подготовке вопросов, выносимых на заседания Комиссии;

2) присутствуют на заседаниях Комиссии, участвуют в обсуждении рассматриваемых вопросов;

3) подписывают протокол заседания Комиссии;

4) при невозможности присутствия на заседании, не позднее чем за 1 рабочий день до дня проведения заседания Комиссии, извещают об этом секретаря Комиссии;

5) представляют мотивированное мнение по вопросам повестки заседания Комиссии не позднее чем за 1 рабочий день до проведения заседания Комиссии.

4.7. Секретарь Комиссии:

1) подготавливает проекты повестки заседания Комиссии, организует подготовку материалов к ее заседаниям;

2) информирует членов Комиссии о дате, времени и месте проведения ее заседания путем направления им повестки заседания Комиссии не позднее чем за 3 рабочих дня до дня проведения заседания Комиссии;

3) ведет протокол заседания Комиссии;

4) оформляет проект протокола заседания Комиссии не позднее 3 рабочих дней со дня проведения заседания Комиссии;

5) выполняет поручения председателя Комиссии, заместителя председателя Комиссии.

Во время отсутствия секретаря Комиссии его полномочия осуществляет один из членов Комиссии по поручению председателя Комиссии.

4.8. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствуют более половины от установленного числа членов Комиссии.

4.9. Решение Комиссии принимается простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов голос председательствующего на заседании Комиссии является решающим.

4.10. Решение комиссии оформляется протоколом, который подписывается председателем Комиссии и членами Комиссии не позднее 5 рабочих дней со дня проведения заседания Комиссии.

4.11. Копия протокола заседания Комиссии в течение 7 рабочих дней со дня проведения заседания Комиссии направляется руководителю учреждения, в котором произошел случай перинатальной, младенческой и материнской смертности, и подлежит обязательному рассмотрению руководителем соответствующего учреждения.

4.12. О принятых мерах руководитель учреждения, в котором

произошел случай перинатальной, младенческой и материнской смертности, информирует председателя Комиссии в течение 25 рабочих дней со дня поступления копии протокола заседания Комиссии в учреждение.

Приложение 3 к приказу

Департамента здравоохранения

Орловской области

от 15.03.2016 № 235

Перечень

документов, предоставляемых в комиссию

по разбору случаев перинатальной, младенческой и материнской смертности

При неонатальной смерти: - индивидуальная карта беременной, родильницы (ф. № 111/у); - история родов (ф. № 096/у); - история развития новорожденного (ф. № 097/у); - история болезни ребенка (ф. № 003/у); - патолого-анатомическое заключение и гистологическое исследование

(при отсутствии - указать дату направления материала и адрес патологоанатомического отделения – далее ПАО);

- протокол разбора летального исхода комиссией БУЗ Орловской области.  При постнеонатальной смерти: - история развития ребенка (ф. № 112/у); - история болезни ребенка (ф. № 003/у); - патолого-анатомическое заключение и гистологическое исследование (при отсутствии - указать дату направления материала и адрес ПАО); - протокол разбора летального исхода комиссией БУЗ Орловской области.  При перинатальной смертности: - индивидуальная карта беременной, родильницы (ф. № 111/у); - история родов (ф. № 096/у); - история развития новорожденного (ф. № 097/у); - патолого-анатомическое заключение и гистологическое исследование (при отсутствии - указать дату направления материала и адрес ПАО);

- протокол разбора летального исхода или мертворождения комиссией БУЗ Орловской области.

При материнской смертности:

- индивидуальная карта беременной, родильницы (ф. № 111/у);

- история родов (ф. № 096/у);

- история болезни женщины (ф. № 003/у);

- патолого-анатомическое заключение и гистологическое исследование (при отсутствии - указать дату направления материала и адрес ПАО);

- протокол разбора летального исхода комиссией БУЗ Орловской области.

Приложение 4 к приказу

Департамента здравоохранения

Орловской области

от 15.03.2016 № 235

Члену Правительства Орловской области – руководителю

Департамента здравоохранения Орловской области

А. А. Лялюхину

Экстренное донесение

о случае перинатальной и младенческой смертности

Фамилия, имя, отчество ребенка

Дата рождения

Дата смерти

Место смерти

Вес при рождении

Клинический диагноз

Главный врач

БУЗ Орловской области

_____________________ подпись __________________ (наименование бюджетного учреждения (Ф.И.О.)

здравоохранения Орловской области )

дата

Приложение 5 к приказу

Департамента здравоохранения

Орловской области

от 15.03.2016 № 235

Члену Правительства Орловской области – руководителю

Департамента здравоохранения Орловской области

А. А. Лялюхину

Экстренное донесение

о случае материнской смертности

Фамилия, имя, отчество женщины

Дата рождения

Адрес регистрации, проживания

Дата родов

Дата смерти

Место смерти

Клинический диагноз

Главный врач

БУЗ Орловской области

_____________________ подпись __________________ (наименование бюджетного учреждения (Ф.И.О.)

здравоохранения Орловской области )

дата

Приложение 6 к приказу

Департамента здравоохранения

Орловской области

от 15.03.2016 № 235

Члену Правительства Орловской области – руководителю

Департамента здравоохранения Орловской области

А. А. Лялюхину

Отчет

о случаях перинатальной и младенческой смертности

за _____ квартал 20__ года (нарастающим итогом)

БУЗ Орловской области______________________________________

(наименование бюджетного учреждения

здравоохранения Орловской области)

№

Наименование показателя

Абсолютное число случаев

1.

Число родившихся живыми всего:

из них:

- число родившихся живыми с массой тела от 499,0 г до 999,0 г при сроке беременности 22 недели и более; - число родившихся живыми с массой тела от 1000,0 до 1499,0 при сроке беременности 22 недели и более

2.

Число случаев мертворождений

3.

Число умерших детей в возрасте до года жизни

Главный врач

БУЗ Орловской области

_____________________ подпись __________________ (наименование бюджетного учреждения (Ф.И.О.)

здравоохранения Орловской области )

дата