ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ



34-2017-590

ПРИКАЗ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

15 марта 2017 г. №590

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО

ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

"Волгоградская правда", №52, 28.03.2017

В целях повышения качества оказания первичной, специализированной и высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи больным с переломами проксимального отдела бедренной кости (далее - ППОБК) для снижения смертности и повышения качества жизни данной категории пациентов, в соответствии с подпунктом 2.1.7 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 №152, приказываю:

1. Определить принципы организации оказания медицинской помощи жителям Волгоградской области с ППОБК согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить:

2.1. Схему маршрутизации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (эндопротезирование) жителям Волгоградской области ППОБК согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница №3" Д.А. Шипунову, главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15" Е.Ю. Яшиной, главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница №4" Е.В. Щербининой, главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Клиническая больница №12" П.В. Иванову организовать оказание медицинской помощи жителям Волгоградской области с ППОБК в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области:

4.1. Обеспечить оказание медицинской помощи жителям Волгоградской области с ППОБК в соответствии с требованиями данного приказа;

4.2. Представлять сведения об оказании медицинской помощи больным с ППОБК главному внештатному специалисту травматологу-ортопеду комитета здравоохранения Волгоградской области, руководителю областного центра ортопедии и травматологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая больница №3", Волгоград, д.м.н. О.А. Каплунову и в государственное казенное учреждение "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области" (далее - ГКУ ДЗВО) ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

5. Директору ГКУ ДЗВО О.А. Ярыгину ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в отдел организации медицинской помощи взрослому населению комитета здравоохранения Волгоградской области результаты мониторинга эффективности оказания медицинской помощи жителям Волгоградской области с ППОБК.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области А.И. Себелева.

Председатель

комитета здравоохранения

Волгоградской области                                                                                                                                                                                                                                              В.В.Шкарин

Приложение 1

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 15.03.2017 №590

ПРИНЦИПЫ

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА

БЕДРЕННОЙ КОСТИ

1. При обращении пациента за медицинской помощью в связи с травмой области тазобедренного сустава и верхней трети бедра при подозрении на перелом проксимального отдела бедра независимо от характера травмы бригадой скорой медицинской помощи обеспечивается доставка пациента в медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области, имеющие в своем составе травматологический пункт, для выполнения рентгенографического исследования области травмированного тазобедренного сустава.

2. При доставке в травматологический пункт пациента с переломами проксимального отдела бедренной кости (далее - ППОБК) бригадой скорой медицинской помощи либо при его самообращении необходимо выполнить рентгенографическое исследование области травмированного тазобедренного сустава. В зависимости от обнаруженных данных:

2.1. При отсутствии повреждений костных структур лечение ушиба мягких тканей проводится в соответствии с действующими стандартами и протоколами (клиническими рекомендациями) оказания медицинской помощи.

2.2. При наличии абдукционных субкапитальных переломов (31-В1), транс- и базицервикальных переломов шейки бедренной кости (31-В2) у больных моложе 60 лет, а также чрез- и межвертельных переломов бедра (31-А1, А2, А3) вне зависимости от возраста больного - маршрутизацию (медицинская эвакуация бригадой СМП) и госпитализацию пациента для проведения специализированной медицинской помощи (остеосинтез или консервативное ведение по показаниям) осуществлять согласно приложению №3 к приказу комитета здравоохранения Волгоградской области от 24.08.2015 №2797 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "травматология и ортопедия" населению Волгоградской области".

2.3. При наличии субкапитального перелома шейки (и/или головки) бедренной кости со смещением (31-В3 по классификации АО) вне зависимости от возраста больного, а также абдукционных переломов этой локализации (31-В1) и транс- и базицервикальных переломов (31-В2) у больных 60 лет и старше - маршрутизацию (медицинская эвакуация бригадой СМП) и госпитализацию пациента для проведения высокотехнологичной медицинской помощи в объеме эндопротезирования (при отсутствии противопоказаний) осуществлять в медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области, указанные в приложении 2 к настоящему приказу.

3. При госпитализации больных с ППОБК в медицинские организации, подведомственные комитету здравоохранения Волгоградской области, имеющие в своем составе отделение травматологии-ортопедии:

3.1. При поступлении больных с видами повреждений, перечисленных в подпункте 2.2 настоящих принципов, лечение, в том числе хирургическое, проводится в соответствии с действующими стандартами и протоколами (клиническими рекомендациями) оказания медицинской помощи. Для обеспечения наибольшего лечебного эффекта остеосинтез бедра при отсутствии противопоказаний необходимо провести не позднее 36 - 48 часов с момента поступления больного, при необходимости компенсации коморбидного фона - в плановом порядке не позднее 7 - 10 суток после госпитализации.

3.2. При поступлении больных с видами повреждений, перечисленных в подпункте 2.3 настоящих принципов, для проведения эндопротезирования оперативное лечение при отсутствии противопоказаний необходимо провести не позднее 36 - 48 часов с момента поступления, при необходимости компенсации коморбидного фона - в плановом порядке не позднее 7 - 10 суток после госпитализации.

В выборе конструкции и типа фиксации эндопротеза необходимо руководствоваться следующими принципами:

- больным до 65 лет устанавливать биполярные конструкции с бесцементным, гибридным и цементным видом фиксации в зависимости от качества костной ткани и иных общепринятых критериев;

- больным 65 - 74 лет устанавливать биполярные конструкции с цементной фиксацией;

- больным 75 лет и старше устанавливать монополярные цементные конструкции с двойной мобильностью головки.

Приложение 2

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 15.03.2017 №590

СХЕМА

МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ)

ЖИТЕЛЯМ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ С ПЕРЕЛОМАМИ ПРОКСИМАЛЬНОГО

ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Медицинские организации 1 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь

Учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

ГБУЗ "Городская клиническая больница №1 им. С.З. Фишера", г. Волжский

ГБУЗ "Городская больница №2", г. Волжский

ГБУЗ "Городская клиническая больница №3", г. Волжский

ГБУЗ "Городская поликлиника №5", г. Волжский

ГБУЗ "Быковская ЦРБ"

ГБУЗ "Ленинская ЦРБ"

ГБУЗ "Николаевская ЦРБ"

ГБУЗ "Палласовская ЦРБ"

ГБУЗ "Старополтавская ЦРБ"

ГБУЗ "Среднеахтубинская ЦРБ"

ГБУЗ "Городская больница №3"

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15"

ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ"

ГУЗ "Больница №16"

ГУЗ "Больница №22"

ГУЗ "Больница №24"

ГБУЗ "Светлоярская ЦРБ" Светлоярского муниципального района Волгоградской области

ГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"

ГБУЗ "Чернышковская ЦРБ"

ГБУЗ "Калачевская ЦРБ"

ГУЗ "Поликлиника №5"

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи №7"

ГБУЗ "ЦРБ Суровикинского муниципального района", Волгоградская область, г. Суровикино

ГУЗ "Клиническая больница №11"

ГБУЗ "Иловлинская ЦРБ"

ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи №15"

ГУЗ "Клиническая поликлиника №1"

ГБУЗ "ЦРБ Дубовского муниципального района"

ГБУЗ "Михайловская ЦРБ"

ГБУЗ "Серафимовичская ЦРБ"

ГБУЗ "Киквидзенская ЦРБ"

ГБУЗ "ЦРБ Клетского муниципального района"

ГУЗ "Жирновская ЦРБ"

ГБУЗ "Центральная городская больница г. Камышина"

ГБУЗ г. Камышина "Городская больница №1"

ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"

ГУЗ "Клиническая поликлиника №12"

ГУЗ "Поликлиника №20"

ГУЗ "Клиническая больница №4"

ГУЗ "Поликлиника №4"

ГУЗ "Поликлиника №2"

ГАУЗ "Клиническая поликлиника №3"

ГБУЗ "Фроловская ЦРБ"

ГБУ Руднянского муниципального района Волгоградской области "ЦРБ Руднянского муниципального района"

ГБУЗ "Даниловская ЦРБ"

ГБУЗ "ЦРБ Котовского муниципального района"

ГБУЗ "Кумылженская ЦРБ"

ГБУЗ "Новоаннинская ЦРБ"

ГБУЗ "ЦРБ Ольховского муниципального района"

ГБУЗ Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова

ГБУЗ "Алексеевская ЦРБ"

ГБУЗ Еланская ЦРБ Волгоградской области

ГБУЗ "Нехаевская ЦРБ"

ГБУЗ "Новониколаевская ЦРБ"

ГУЗ "Больница №18"

ГУЗ "Клиническая поликлиника №28"

ГУЗ "Поликлиника №30"

ГУЗ "Клиническая больница №12"

Приложение 3

к приказу

комитета здравоохранения

Волгоградской области

от 15.03.2017 №590

                                   Форма

мониторинга эффективности оказания специализированной медицинской помощи

        больным с переломами проксимального отдела бедренной кости

Показатель

Индикативное значение

Период (_____ год)

%

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

Общее количество госпитализированных с ППОБК

-

Количество эндопротезированных больных

-

Количество больных с остеосинтезом перелома

-

Процент больных, получивших оперативное лечение, к общему числу ППОБК

78 - 80

Срок оказания хирургической помощи (при отсутствии противопоказаний)

не позднее 48 часов от момента госпитализации

Непосредственный результат:

- отличный, хороший

29 - 35

- удовлетворительный

45 - 55

- неудовлетворит.

<7

Летальность

2,5 - 3%