О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ «НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБ...



МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 15.05.2013 г. № 96

                                                                                 г. Майкоп

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ МИНИСТЕРСТВА

ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ «НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО

ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА»

В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 12 июля 2011 года № 138 «О разработке и утверждении исполнительными органами государственной власти Республики Адыгея административных регламентов исполнения государственных функций и административных регламентов предоставления государственных услуг» (Собрание законодательства Республики Адыгея, 2011, № 7) и постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 4 февраля 2013 года № 13 «О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 7 февраля 2005 года № 25 «Об утверждении Положения о порядке назначения и выплаты ежемесячного пособия на ребенка, учета и исчисления величины среднедушевого дохода, дающего право на его получение»

п р и к а з ы в а ю:

1. Внести в Административный регламент Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного пособия на ребенка», утвержденного приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 4 июля 2012 года № 139 НГР:RU01000201200475, изменения согласно приложению к настоящему приказу.

2. Информационно-правовому отделу (О. В. Долголенко):

- обеспечить размещение настоящего приказа на сайте Министерства труда и социального развития Республики Адыгея в информационно-телекоммуникационной сети общего пользования и на официальном Интернет-сайте исполнительных органов государственной власти Республики Адыгея;

- направить настоящий приказ для опубликования в газеты «Советская Адыгея», «Адыгэ Макъ» и ежемесячном сборнике «Собрание законодательства Республики Адыгея»;

- направить настоящий приказ в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Адыгея для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра А. Т. Османова.

4. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.

Министр                                                                                         

Н. С. Широкова

Приказ подготовлен:

Главный специалист-эксперт

отдела по делам детей, женщин и семьи                                                                      С. В. Стрикачева

Приказ согласован:

Первый заместитель Министра                                                                              А. Т. Османов

Начальник отдела

по делам детей, женщин и семьи                                                                         Н. М. Абрегова

Начальник

информационно-правового отдела                                                                   О. В. Долголенко

Приложение 

к приказу Министерства

труда и социального развития

Республики Адыгея

от «15» мая 2013 г. № 96

О внесении изменений в Административный регламент Министерства

труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного

пособия на ребенка»

1. Подраздел 6 раздела II «Стандарт предоставления государственной услуги» изложить в следующей редакции:

«6. Исчерпывающий перечень документов, необходимых в соответствии

с законодательными или иными нормативными правовыми актами для предоставления государственной услуги

6.1. Для получения государственной услуги заявитель подает в территориальный орган по месту жительства заявление о назначении социальных выплат по форме согласно приложению № 2 к настоящему Административному регламенту с приложением следующих документов:

6.1.1. заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка;

6.1.2. документ, удостоверяющий личность:

а) для граждан Российской Федерации - паспорт;

б) для иностранных граждан - паспорт иностранного гражданина с отметкой о выдаче вида на жительство;

в) для лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации, - вид на жительство;

г) для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории Российской Федерации и не подлежащих обязательному социальному страхованию, - разрешение на временное проживание по состоянию на 31 декабря 2006 года;

д) для иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории Российской Федерации и подлежащих обязательному социальному страхованию, - разрешение на временное проживание;

е) для беженцев - копию удостоверения беженца;

6.1.3. свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка (детей), свидетельство о рождении ребенка, выданное консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, - при рождении ребенка на территории иностранного государства и его копию, а в случаях, когда регистрация рождения ребенка произведена компетентным органом иностранного государства:

а) документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный и удостоверенный штампом «апостиль» компетентным органом иностранного государства, с удостоверенным в установленном федеральным законодательством порядке переводом на русский язык - при рождении ребенка на территории иностранного государства - участника Конвенции, отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, заключенной в Гааге 5 октября 1961 года;

б) документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и легализованный консульским учреждением Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, - при рождении ребенка на территории иностранного государства, не являющегося участником указанной в абзаце «а» настоящего подпункта Конвенции;

в) документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства, переведенный на русский язык и скрепленный гербовой печатью, при рождении ребенка на территории иностранного государства, являющегося участником Конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в городе Минске 22 января 1993 года;

6.1.4. выписку из решения об установлении над ребенком опеки (копию вступившего в законную силу решения суда об усыновлении) для лица, замещающего родителя (опекуна, усыновителя);

6.1.5. справку о составе семьи, подтверждающую совместное проживание ребенка с родителем (усыновителем, опекуном, попечителем);

6.1.6. справку об учебе в общеобразовательном учреждении ребенка (детей) старше шестнадцати лет;

6.1.7. трудовые книжки родителей (усыновителей) ребенка. В случае отсутствия у лица, имеющего право на получение ежемесячного пособия на ребенка, трудовой книжки в заявлении о назначении ежемесячного пособия на ребенка заявитель указывает сведения о том, что он нигде не работал и не работает по трудовому договору, не осуществляет деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию;

6.1.8. справку органа социальной защиты населения по месту жительства другого родителя (усыновителя, опекуна, попечителя) о неполучении им ежемесячного пособия на ребенка. Действие настоящего подпункта не распространяется на лиц, признанных безвестно отсутствующими, и на разыскиваемых лиц, местонахождение которых не установлено;

6.1.9. документы, подтверждающие доходы семьи, полученные за три месяца, предшествующих месяцу обращения за назначением ежемесячного пособия на ребенка.

В доход семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода, включаются:

1) все виды заработной платы (денежного вознаграждения, содержания) и дополнительного вознаграждения по всем местам работы, в том числе:

- суммы, начисленные по тарифным ставкам, должностным окладам, сдельным расценкам или исходя из выручки от реализации продукции (выполнения работ и оказания услуг);

- все виды доплат и надбавок к тарифным ставкам и должностным окладам, установленные федеральным законодательством, в том числе за работу на тяжелых работах, на работах с вредными условиями труда и на работах в местностях с тяжелыми климатическими условиями, в ночное время, занятым на подземных работах, за квалификацию, классный чин, квалификационный разряд, дипломатический ранг, особые условия государственной службы, совмещение профессий и выполнение обязанностей временно отсутствующих работников, со сведениями, составляющими государственную тайну, ученую степень и ученое звание, выслугу лет и стаж работы;

- премии и вознаграждения, предусмотренные системой оплаты труда;

- суммы, начисленные за сверхурочную работу, работу в выходные и праздничные дни;

- заработная плата, сохраняемая на время отпуска, а также денежная компенсация за неиспользованный отпуск;

- средняя заработная плата, сохраняемая на время выполнения государственных и общественных обязанностей и в других случаях, предусмотренных законодательством о труде;

- выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, а также компенсация при выходе в отставку;

- заработная плата, сохраняемая на период трудоустройства после увольнения в связи с ликвидацией организации, осуществлением мероприятий по сокращению численности или штата работников;

- дополнительные выплаты, установленные работодателем сверх сумм, начисленных в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Адыгея.

2) денежное довольствие военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов и федеральных органов налоговой полиции, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение, установленные федеральным законодательством;

3) единовременное пособие при увольнении с военной службы, из органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органов и федеральных органов налоговой полиции.

4) все виды пенсий (кроме надбавок, установленных к пенсии на уход за пенсионером), компенсационные выплаты и ежемесячные доплаты к пенсиям (документ, подтверждающий указанные сведения, представляется заявителем по собственной инициативе);

5) ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку;

6) стипендии, выплачиваемые обучающимся в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования, в учреждениях послевузовского профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты названным категориям граждан в период нахождения их в академическом отпуске по медицинским показаниям;

7) пособие по безработице, а также стипендия, получаемая безработным в период профессионального обучения и переобучения (документ, подтверждающий указанные сведения, представляется заявителем по собственной инициативе) ;

8) пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

9) ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях найма и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста;

10) ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться по специальности в связи с отсутствием возможности трудоустройства и были признаны безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту военной службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе;

11) ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы и учреждений уголовно-исполнительной системы в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства;

12) ежемесячные суммы, выплачиваемые в возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью при исполнении трудовых и служебных обязанностей, за исключением дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с назначением учреждения медико-социальной экспертизы;

13) суммы, равные стоимости питания, кроме лечебно-профилактического питания, выдаваемого (оплачиваемого) в соответствии с федеральным законодательством, и питания детей в общеобразовательных учреждениях;

14) надбавки и доплаты (кроме носящих единовременный характер) ко всем видам выплат, указанным в абзацах 4 – 13 настоящего подпункта, установленные органами государственной власти Республики Адыгея, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и другими организациями.

15) комиссионное вознаграждение штатным страховым агентам и штатным брокерам;

16) оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством;

17) авторское вознаграждение, выплачиваемое штатным работникам редакций газет, журналов и иных средств массовой информации;

18) доходы, получаемые от избирательных комиссий членами избирательных комиссий, осуществляющими свою деятельность в указанных комиссиях на непостоянной основе;

19) доходы, получаемые физическими лицами от избирательных комиссий, а также из избирательных фондов кандидатов в депутаты и избирательных фондов избирательных объединений за выполнение указанными лицами работ, непосредственно связанных с проведением избирательных кампаний;

20) доходы физических лиц, осуществляющих старательскую деятельность;

21) доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе без образования юридического лица (документ, подтверждающий указанные сведения, представляется заявителем по собственной инициативе);

22) доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации (дивиденды, выплаты по долевым паям);

23) доходы от сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества, принадлежащего на праве собственности семье или отдельным ее членам;

24) доходы от личного подсобного хозяйства (выращивание огородной продукции, разведение скота, птицы, пушных зверей, пчел);

25) алименты, получаемые на несовершеннолетних детей;

26) проценты по вкладам.

6.1.10. согласие членов семьи заявителя на обработку персональных данных по форме согласно приложению № 3 к настоящему Административному регламенту.

Копии документов, необходимых для получения государственной услуги, представляются вместе с подлинниками, которые возвращаются заявителю после сличения с ними копий.

Копия документа должна полностью воспроизводить информацию подлинного документа, заверяется лицом, удостоверяющим ее полное соответствие подлиннику путем проставления заверительной надписи или штампа с указанием о соответствии копии подлинникам (копия верна), должности лица, заверившего копию, личной подписи, расшифровки подписи (инициалов, фамилии), даты заверения. Заверительная надпись на копии документа, принятого в МФЦ и направляемого в территориальный орган, удостоверяется печатью МФЦ.

6.2. Для назначения ежемесячного пособия на ребенка, находящегося под опекой (попечительством), дополнительно представляются:

6.2.1. выписка из решения органов местного самоуправления об установлении над ребенком опеки (попечительства);

6.2.2. справка из органов управления образованием о неполучении денежного содержания на ребенка (представляется по собственному желанию).

6.3. Для назначения ежемесячного пособия на ребенка в повышенном размере на детей одинокой матери дополнительно представляется справка из органов записи актов гражданского состояния об основании внесения в свидетельство о рождении сведений об отце ребенка (представляется по собственному желанию). Если в свидетельстве о рождении ребенка отсутствуют сведения об отце, предоставление такой справки не требуется.

6.4. Для назначения ежемесячного пособия в повышенном размере на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов, либо в других случаях, предусмотренных федеральным законодательством, когда взыскание алиментов невозможно, в зависимости от оснований назначения пособий предоставляется один из следующих документов:

6.4.1. сообщение органов внутренних дел о том, что в месячный срок место нахождения разыскиваемого должника не установлено (представляется по собственному желанию);

6.4.2. справка из соответствующего учреждения о месте нахождения у них должника (отбывает наказание, находится под арестом, на принудительном лечении, направлен для прохождения судебно-медицинской экспертизы или по иным основаниям) и об отсутствии у него заработка, достаточного для исполнения решения суда (постановления судьи);

6.4.3. справка из суда о причинах неисполнения решения суда (постановления судьи).

6.5. Для назначения ежемесячного пособия на ребенка в повышенном размере на детей военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, дополнительно предоставляются:

6.5.1. справка из военного комиссариата о призыве отца ребенка на военную службу (представляется по собственному желанию);

6.5.2. справка из военного образовательного учреждения профессионального образования об учебе в нем отца ребенка.

6.6. Заявление о назначении социальных выплат по установленной форме может быть заполнено от руки или распечатано посредством электронных печатающих устройств, может быть оформлено как заявителем, так и специалистами территориального органа либо МФЦ, по желанию заявителя, и подписывается лично заявителем. Заявление в форме электронного документа подписывается с использованием средств электронной подписи.

6.7. Заявление о назначении социальных выплат оформляется на русском языке в одном экземпляре.

6.8. Тексты документов должны быть написаны разборчиво, наименования юридических лиц - без сокращений, с указанием их мест нахождения.

6.9. Фамилии, имена и отчества физических лиц, их места жительства должны быть написаны полностью. Данные в представленных документах не должны противоречить данным документов, удостоверяющих личность заявителя.

6.10. Документы на бумажных носителях не должны иметь подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных не оговоренных исправлений.

6.11. Документы не должны иметь серьезных повреждений, наличие которых не позволяет однозначно истолковать их содержание.

6.12. Документы на бумажных носителях не должны быть исполнены карандашом.

6.13. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, могут направляться в территориальный орган через МФЦ, организации федеральной почтовой связи, либо Региональный портал государственных услуг (функций) Республики Адыгея.

Днем приема документов является дата получения документов территориальным органом.

6.14. Территориальные органы и МФЦ не вправе требовать от заявителя:

1) предоставления документов и информации или осуществления действий, предоставление или осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами, регулирующими отношения, возникающие в связи с предоставлением государственной услуги;

2) предоставления документов и информации, которые находятся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Адыгея, за исключением документов (сведений), предусмотренных частью 6 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», а также документов (справок), полученных в результате обращения за услугами, включенными в Перечень услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления исполнительными органами государственной власти Республики Адыгея государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, утвержденный постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 15 ноября 2011 года № 230.

6.15. Документы и сведения, указанные в подпункте 6.1.8. пункта 6.1., абзацах 4,7, и 21 подпункта 6.1.9. пункта 6.1., в подпункте 6.2.2. пункта 6.2., в пункте 6.3., в подпункте 6.4.1. пункта 6.4., а также в подпункте 6.5.1. пункта 6.5. подраздела 6 раздела II настоящего Административного регламента, заявитель может представить в территориальный орган по собственной инициативе. Если заявителем указанные документы не представлены самостоятельно, то территориальный орган или МФЦ в порядке межведомственного взаимодействия запрашивает документы из органа (организации), в распоряжении которого находятся соответствующие сведения, в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за днем поступления заявления о предоставлении государственной услуги.

2. В подпункте 2 пункта 7.1. подраздела 7 раздела II «Стандарт предоставления государственной услуги» слова «указанных в подпункте 6.1.2. пункта 6.1., абзацах 4,7, и 21 подпункта 6.1.8. пункта 6.1., в подпункте 6.2.2. пункта 6.2., в пункте 6.3., в подпунктах 6.4.1., 6.4.5. и 6.4.6. пункта 6.4.,» заменить словами «указанных в подпункте 6.1.8. пункта 6.1., абзацах 4,7, и 21 подпункта 6.1.9. пункта 6.1., в подпункте 6.2.2. пункта 6.2., в пункте 6.3., в подпункте 6.4.1. пункта 6.4.,»;

3. В пункте 9.1. подраздела 9 раздела II «Стандарт предоставления государственной услуги»:

1) подпункт «в» исключить;

2) в подпункте «г» слова «подпункта 6.1.8.» заменить словами «подпункта 6.1.9.»;

4. В пунктах 2.3. и 2.10. подраздела 2 раздела III «Состав, последовательность и сроки выполнения административных процедур (действий), требования к порядку их выполнения, в том числе особенности выполнения административных процедур (действий) в электронной форме» слова «указанных в подпункте 6.1.2. пункта 6.1., абзацах 4,7, и 21 подпункта 6.1.8. пункта 6.1., в подпункте 6.2.2. пункта 6.2., в пункте 6.3., в подпунктах 6.4.1., 6.4.5. и 6.4.6. пункта 6.4.,» заменить словами «указанных в подпункте 6.1.8. пункта 6.1., абзацах 4,7, и 21 подпункта 6.1.9. пункта 6.1., в подпункте 6.2.2. пункта 6.2., в пункте 6.3., в подпункте 6.4.1. пункта 6.4.,».

5. В разделе V «Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решения и действия (бездействия) исполнительного органа государственной власти, предоставляющего государственную услугу, а также его должностных лиц»:

1) абзац 3 пункта 5.9 изложить в следующей редакции: «Жалоба на решение Министра подается в Кабинет Министров Республики Адыгея на имя Премьер-министра Республики Адыгея.»;

2) дополнить пунктом 5.111 следующего содержания:

«Особенности подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) исполнительного органа государственной власти Республики Адыгея и его должностных лиц, государственных гражданских служащих

5.111 Жалоба может быть подана на государственных языках Республики Адыгея. Ответы на жалобы даются на языке обращения. В случае невозможности дать ответ на языке обращения используется государственный язык Российской Федерации.».

6. Приложение № 3 к Административному регламенту Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного пособия на ребенка» изложить в следующей редакции:

«Приложение № 3

к Административному регламенту

Министерства труда и социального

развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного пособия на ребенка»

                              _____________________________________________   

                                         (наименование должности руководителя)

                              _____________________________________________

                                                 (наименование организации)

                              _____________________________________________

                                            (Фамилия И.О. руководителя)

                              от __________________________________________

                                                                               (Фамилия, Имя, Отчество)

                              ____________________________________________,

                              проживающего(ей) по адресу: _________________

                              ____________________________________________,

                              Документ, удостоверяющий личность _________

                              ____________________________________________ 

                                                                        (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

                              _____________________________________________

                              контактный телефон __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии членов семьи на обработку

персональных данных, содержащихся в представленных документах

Мы, члены семьи ___________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

1. ________________________________________________________________________

(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, документ, удостоверяющий личность

     ________________________________________________________________________________________________________________________ 

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности или иного документа,

     ________________________________________________________________________________________________________________________

подтверждающего полномочия представителя)

2. ________________________________________________________________________

(родственные отношения, фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, документ, удостоверяющий личность

     ________________________________________________________________________________________________________________________ 

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности или иного документа,

     ________________________________________________________________________________________________________________________

подтверждающего полномочия представителя)

настоящим  выражаем  согласие _____________________________________________

                                              (наименование территориального органа труда и социальной защиты населения)

___________________________________________________________________________

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящем заявлении, с целью предоставления _____________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

государственной услуги «Назначение и выплата ежемесячного пособия на ребенка».

Подписи совершеннолетних членов семьи:

____________________ (_______________)      _____________ (_______________)

                      (И.О. Фамилия)                       (И.О. Фамилия)

____________________ (_______________)      _____________ (_______________)

                       (И.О. Фамилия)                      (И.О. Фамилия)

«____» _____________ 20__ г.».