Об организации учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи (в том числе с хроническим болевым синдромом)



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16.07. 2018 г. № 104-п

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕТА ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ

В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(В ТОМ ЧИСЛЕ С ХРОНИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ)

(в редакции от 30.11.2018 № 184-п)

В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.03.2018 № 427-р «Об утверждении распределения иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2018 году бюджетам субъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи», приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям», на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П, в целях совершенствования организации оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся пациентам (в том числе лекарственной терапии пациентов с хроническим болевым синдромом) на территории Саратовкой области

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, оказывающих первичную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь пациентам с:

различными формами злокачественных новообразований;

органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;

хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;

тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;

дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;

различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;

рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона на поздних стадиях развития заболевания;

обеспечить:

1.1. Комплексное лечение пациентов с хроническим болевым синдромом, доступность обезболивающей терапии инкурабельным больным.

Срок – постоянно.

1.2. Личный контроль назначение наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов пациентам с хроническим болевым синдромом. Обеспечить эффективность обезболивающей терапии.

Срок - постоянно.

1.3. Ежедневное заполнение информации по пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе получающих обезболивающую терапию (наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты) в региональной медицинской информационной системе в соответствии инструкциями, размещенными на портале здравоохранения Саратовской области. С момента появления изменений в информации о пациенте - обеспечить внесение актуальных сведений не позднее следующего рабочего дня.

Срок - ежедневно, с 1 ноября 2018 года.

(В редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 № 184-п)

1.4. Регулярное, систематическое повышение уровня знаний медицинских работников первичного звена здравоохранения по вопросам лечения болевых синдромов в соответствии с рекомендациями экспертов всемирной организации здравоохранения «Трёхступенчатой лестницей обезболивания ВОЗ». Обеспечить тиражирование методических рекомендаций «Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических пациентов», «Некоторые аспекты медикаментозного лечения хронической боли онкологического генеза» для врачей первичного звена здравоохранения, участвующих в назначении обезболивающих лекарственных препаратов онкологическим больным (информация с сайта http://sarood2.medportal.saratov.gov.ru/medicinskim-sotrudnikam/).

Срок – не позднее 23 июля 2018 года, далее - постоянно.

1.5. Информирование граждан о работе «Телефона доверия» по вопросам обезболивания паллиативных пациентов через средства массовой информации и интернет-ресурсы:

телефонный номер - 8 (8452) 20-17-25 – круглосуточно;

дополнительный телефонный номер главного внештатного специалиста по паллиативной помощи министерства здравоохранения области Валах Е.А. – 8 (903) 328-51-30 – круглосуточно.

Срок – еженедельно, постоянно.

1.6. Проведение нуждающимся пациентам обезболивающей терапии в амбулаторных условиях (в том числе с применением наркотических препаратов) по месту фактического проживания пациента.

Срок – постоянно.

1.7. При внезапном резком усилении у пациента интенсивности болевого синдрома (прорывная боль, не купируемая пациентом самостоятельно) –

проведение обезболивающей терапии согласно следующему алгоритму:

обезболивание пациенту осуществляется выездной бригадой неотложной медицинской помощи медицинской организации (или бригадой скорой медицинской помощи в рамках оказания скорой медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с подпунктом «д» пункта 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи») – в том числе с использованием обезболивающего лекарственного препарата (лекарственных препаратов), имеющегося на руках у пациента и полученного им по рецепту, выписанному лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) медицинской организации;

о проведении обезболивания делается запись в карте вызова врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи (или карте вызова скорой медицинской помощи, форма № 110/у), с последующим обязательным информированием участковой службы для принятия решения о коррекции проводимой обезболивающей терапии.

1.8. Назначить лиц, ответственных за организацию оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся пациентам (в том числе лекарственной терапии пациентов с хроническим болевым синдромом), ответственных за ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе получающих обезболивающую терапию (наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты). Информацию о назначении ответственных лиц (внутренние локальные нормативные документы) представить главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области Валах Е.А. (адрес электронной почты: valahea@ood2.ru).

Срок – до 23 июля 2018 года.

2. Главному врачу ГУЗ «ОКОД», главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области:

2.1. Осуществлять мониторинг деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, в части организации работы по назначению наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов взрослым инкурабельным онкологическим больным.

Срок – ежемесячно.

2.2. Обеспечить организацию проведения обучающих семинаров по вопросам лекарственной терапии хронического болевого синдрома у онкологических больных для медицинских работников первичного звена здравоохранения.

Срок – постоянно, по отдельному графику.

3. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения области:

3.1. Обеспечить контроль за назначением наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов взрослым инкурабельным больным, страдающим хроническим болевым синдромом, с представлением в министерство здравоохранения области отчета в разрезе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области.

Срок – ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи детскому населению министерства здравоохранения области:

4.1. Обеспечить контроль за назначением наркотических и ненаркотических обезболивающих лекарственных препаратов инкурабельным больным (детям от 0 до 18 лет), страдающим хроническим болевым синдромом, с представлением в министерство здравоохранения области отчета в разрезе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области.

Срок – ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4.2. Осуществлять мониторинг деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, в части ведения регистра пациентов (детей от 0 до 18 лет), нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе получающих обезболивающую терапию (наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарственные препараты).

Срок – постоянно.

5. Директору ГУЗ «МИАЦ»:

5.1. С 1 ноября 2018 года обеспечить ввод в эксплуатацию подсистемы паллиативной помощи медицинской информационной системы РФ ЕГИСЗ и обеспечить доступность функций данной подсистемы для МО.

(В редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 № 184-п)

5.2. Обеспечить с 1 ноября 2018 года выдачу логинов и паролей и/или предоставление прав пользователям системы от МО по их заявкам.

(Пункт введен приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 № 184-п)

6. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 03.11.2015 № 1540 «О совершенствовании медицинской помощи при болевых синдромах у больных с онкологическими заболеваниями».

7. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

9. 9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Саратовской области М.Н. Берсеневу.

(В редакции приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 № 184-п)

Министр

В.А.Шульдяков

Приложение 1 к приказу

министерства здравоохранения области

от 16.07. 2018 г. № 104-п

Приложение 1 исключено - приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 № 184-п

Приложение 2 к приказу

министерства здравоохранения области

от 16.07. 2018 г. № 104-п

Приложение 2 исключено - приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 30.10.2018 № 184-п