Основная информация
Дата опубликования: | 16 декабря 2009г. |
Номер документа: | RU04000200900820 |
Текущая редакция: | 1 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Республика Бурятия |
Принявший орган: | Министерство здравоохранения Республики Бурятия |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПРИКАЗ
ОТ 16 ДЕКАБРЯ 2009 ГОДА № 1129-ОД
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ОТ 07.09.2009 Г. № 799-ОД "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕКАМИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
Администрация Президента и Правительства Республики Бурятия
Зарегистрировано в реестре нормативных правовых актов
органов исполнительной власти Республики Бурятия:
Номер государственной регистрации: № 032009303
от 31 декабря 2009 года
Утратил силу. Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия:
НГР ru04000201100683 (от 04.07.2011 № 736-ОД)
С целью приведения в соответствие с федеральным законодательством Административного регламента по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения на основании решения Правительственной комиссии по административной реформе в Республике Бурятия от 09.12.2009 г. приказываю:
1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 07.09.2009 г. № 799-ОД "Об утверждении Административного регламента по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения" (зарегистрирован в реестре нормативных правовых актов органов исполнительной власти Республики Бурятия 16.09.2009 г. под номером 032009125) следующие изменения:
1.1. В абзаце двенадцатом пункта 1.3. Административного регламента по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения (далее - Регламент) цифры "20.12.2006" заменить цифрами "29.12.2006".
1.2. В пункте 1.4., абзацах втором, третьем пункта 1.6., третьем пункта 2.1., абзацах двенадцатом и тринадцатом пункта 2.3., абзаце первом пункта 2.4., абзацах седьмом, девятом, семнадцатом, девятнадцатом, двадцатом, двадцать втором, двадцать третьем, двадцать пятом пункта 3.1. Регламента, абзацах втором и третьем пункта "а)" Приложения № 1 к Регламенту слово "заявитель" в соответствующих падежах заменить словами "соискатель лицензии" в соответствующих падежах.
1.3. В первом абзаце пункта 2.2 Регламента слова "отдела по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности" заменить словами "отдела лицензирования и контроля качества".
1.4. В абзацах втором и четвертом пункта 3.2. Регламента слово "заявитель" в соответствующих падежах заменить словом "лицензиат" в соответствующих падежах.
1.5. В пункте 3.3. Регламента:
1.5.1. Абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:
"- дата начала и окончания проведения мероприятий по контролю, необходимых для достижений целей и задач при проведении проверки;";
1.5.2. Дополнить абзацами шестнадцатым и семнадцатым следующего содержания:
"- перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю;
- перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проверки.";
1.5.3. Абзацы шестнадцатый-двадцатый пункта 3.3. Регламента считать соответственно абзацами восемнадцатым - двадцать вторым.
1.6. В пункте 4.8. Регламента слово "Министерством" заменить словом "Минздравом".
1.7. В пункте 4.9. Регламента слова "Административным регламентом" заменить словом "Регламентом".
1.8. Абзац 8 пункта 5.1. Регламента исключить.
1.9. Дополнить Регламент приложениями № 2 и № 4 согласно приложениям № 1 и № 2 к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о. министра
Э.Б. Елаева
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения Республики Бурятия
от 16 декабря 2009 г. № 1129-ОД
Приложение № 2
к Административному регламенту по исполнению
государственной функции по лицензированию фармацевтической
деятельности за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами
и аптеками федеральных организаций здравоохранения
Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении фармацевтической деятельности являются:
а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений и оборудования, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности и соответствующих установленным к ним требованиям;
б) соблюдение лицензиатом, осуществляющим оптовую торговлю лекарственными средствами, требований статьи 29 Федерального закона "О лекарственных средствах" и правил оптовой торговли лекарственными средствами;
в) соблюдение лицензиатом, осуществляющим розничную торговлю лекарственными средствами, требований статьи 32 Федерального закона "О лекарственных средствах" и правил продажи лекарственных средств, утверждаемых в соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей";
г) соблюдение лицензиатом, осуществляющим изготовление лекарственных средств, правил изготовления лекарственных средств, утверждаемых в соответствии со статьей 17 Федерального закона "О лекарственных средствах", и требований к контролю качества лекарственных средств, изготовленных в аптечных учреждениях;
д) соблюдение лицензиатом требований о запрещении продажи лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности, фальсифицированных лекарственных средств и лекарственных средств, являющихся незаконными копиями лекарственных средств, зарегистрированных в Российской Федерации, а также об уничтожении таких лекарственных средств в соответствии со статьей 31 Федерального закона "О лекарственных средствах";
е) наличие у руководителя соискателя лицензии (лицензиата), деятельность которого непосредственно связана с приемом, хранением, отпуском, изготовлением и уничтожением лекарственных средств, высшего фармацевтического образования, стажа работы по специальности не менее 3 лет и сертификата специалиста;
ж) наличие у индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии (лицензиата) высшего или среднего фармацевтического образования и сертификата специалиста;
з) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) работников, деятельность которых связана с изготовлением, приемом, хранением, отпуском и продажей лекарственных средств, имеющих высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификаты специалиста;
и) повышение квалификации специалистов с фармацевтическим образованием не реже одного раза в 5 лет.
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения Республики Бурятия
от 16 декабря 2009 г. № 1129-ОД
Приложение № 4
к Административному регламенту по исполнению
государственной функции по лицензированию фармацевтической
деятельности за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами
и аптеками федеральных организаций здравоохранения
Регистрационный номер:________________________________ от ____________
(заполняется лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на фармацевтическую деятельность
регистрационный №________ , выданного ________________________________
(наименование лицензирующего органа)
______________________________________________________________________
на срок с _______ по ___________.
в связи с:
__<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
__<*> изменением наименования юридического лица или имени
индивидуального предпринимателя
__<*> изменением места нахождения юридического лица или места
жительства индивидуального предпринимателя
__<*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем
__<*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния
┌────┬──────────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │ Сведения о заявителе │ Сведения о лицензиате │ Сведения о │
│ │ │ │ правопреемнике │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 1. │Организационно-правовая форма │ │ │
│ │и полное наименование │ │ │
│ │юридического лица/ │ │ │
│ │Фамилия, имя, отчество, данные│ │ │
│ │документа, удостоверяющего │ │ │
│ │личность индивидуального │ │ │
│ │предпринимателя │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 2. │Сокращенное наименование* │ │ │
│ │(если имеется) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 3. │Фирменное наименование* │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 4. │Место нахождения юридического │ │ │
│ │лица, Место жительства │ │ │
│ │индивидуального │ │ │
│ │предпринимателя (с указанием │ │ │
│ │почтового индекса) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 5. │Адреса мест осуществления │1 .Адрес: │1. Адрес: │
│ │лицензируемого вида │_________________________│________________________ │
│ │деятельности (с указанием │Основание использования │Основание использования: │
│ │оснований использования │________________________ │_________________________│
│ │помещений и оснований │2. Вид │_______________ │
│ │изменения адресов место │обособленногообъекта: │Основание изменения: │
│ │осуществления деятельности), │________________ │_________________________│
│ │виды обособленных объектов с │_________________________│_______________ │
│ │указанием видов осуществляемых│ │2. Вид обособленного │
│ │работ на объекте │ │объекта:_________________│
│ │ │ │_________________________│
│ │ │ │__________ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 6. │Почтовый адрес лицензиата (с │ │ │
│ │указанием почтового индекса) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 7. │Основной государственный │ │ │
│ │регистрационный номер записи о│ │ │
│ │государственной регистрации │ │ │
│ │(для индивидуального │ │ │
│ │предпринимателя), │ │ │
│ │государственный │ │ │
│ │регистрационный номер (для │ │ │
│ │юридического лица) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 8. │Данные документа, │Выдан │Выдан __________________ │
│ │подтверждающего факт внесения │_________________________│_________________________│
│ │сведений о юридическом лице в │_________________________│_________________________│
│ │Единый государственный реестр │( орган, выдавший │( орган, выдавший │
│ │юридических лиц или │документ) │документ) │
│ │индивидуальном предпринимателе│Дата выдачи______________│Дата выдачи_____________ │
│ │в Единый государственный │Бланк │Бланк серия_____________ │
│ │реестр индивидуальных │серия_________________ │__________ № ____________│
│ │предпринимателей │№ _________ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 9. │Идентификационный номер │ │ │
│ │налогоплательщика │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│10. │Наименование, код │Код подразделения │Код подразделения │
│ │подразделения, адрес налоговой│_________________________│_________________________│
│ │инспекции (с указанием │Адрес налоговой │Адрес налоговой инспекции│
│ │почтового индекса) │инспекци- │_________________________│
│ │ │и________________________│_________________________│
│ │ │_________________________│_________________________│
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│11. │Данные документа о постановке │Выдан___________________ │Выдан___________________ │
│ │юридического лица на учет в │(орган, выбивший │(орган, выдавший │
│ │налоговом органе │документ) Дата выдачи │документ) Дата │
│ │ │_________________________│выдачи__________________ │
│ │ │Бланк серия │Бланк │
│ │ │_________________________│серия____________________│
│ │ │№ _______________________│№_______________________ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┴─────────────────────────┤
│12. │Данные документа, │Выдан______________________________________________│
│ │подтверждающего внесение │( орган, выдавший документ) │
│ │изменений в сведения о │Дата │
│ │юридическом лице, содержащиеся│выдачи_________________________________________ │
│ │в Едином государственном │Бланк:серия __________________ │
│ │реестре юридических лиц или │№____________________ │
│ │индивидуальном предпринимателя│ │
│ │в Единый государственный │ │
│ │реестр индивидуальных │ │
│ │предпринимателей │ │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│13. │Контактный телефон, факс │ │
│ │лицензиата │ │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│14. │Адрес электронной почты (при │ │
│ │наличии) │ │
└────┴──────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘
*нужное указать
в лице________________________________________________________________
Ф.И.О. должность руководителя юридического лица
или индивидуального предпринимателя
действующего на основании ___________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.
Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ____________200__ г. Руководитель организации-заявителя
__________________________________
М.П. Ф.И.О, подпись
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПРИКАЗ
ОТ 16 ДЕКАБРЯ 2009 ГОДА № 1129-ОД
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ОТ 07.09.2009 Г. № 799-ОД "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОПТОВОЙ ТОРГОВЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И АПТЕКАМИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"
Администрация Президента и Правительства Республики Бурятия
Зарегистрировано в реестре нормативных правовых актов
органов исполнительной власти Республики Бурятия:
Номер государственной регистрации: № 032009303
от 31 декабря 2009 года
Утратил силу. Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия:
НГР ru04000201100683 (от 04.07.2011 № 736-ОД)
С целью приведения в соответствие с федеральным законодательством Административного регламента по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения на основании решения Правительственной комиссии по административной реформе в Республике Бурятия от 09.12.2009 г. приказываю:
1. Внести в приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 07.09.2009 г. № 799-ОД "Об утверждении Административного регламента по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения" (зарегистрирован в реестре нормативных правовых актов органов исполнительной власти Республики Бурятия 16.09.2009 г. под номером 032009125) следующие изменения:
1.1. В абзаце двенадцатом пункта 1.3. Административного регламента по исполнению государственной функции по лицензированию фармацевтической деятельности за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения (далее - Регламент) цифры "20.12.2006" заменить цифрами "29.12.2006".
1.2. В пункте 1.4., абзацах втором, третьем пункта 1.6., третьем пункта 2.1., абзацах двенадцатом и тринадцатом пункта 2.3., абзаце первом пункта 2.4., абзацах седьмом, девятом, семнадцатом, девятнадцатом, двадцатом, двадцать втором, двадцать третьем, двадцать пятом пункта 3.1. Регламента, абзацах втором и третьем пункта "а)" Приложения № 1 к Регламенту слово "заявитель" в соответствующих падежах заменить словами "соискатель лицензии" в соответствующих падежах.
1.3. В первом абзаце пункта 2.2 Регламента слова "отдела по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности" заменить словами "отдела лицензирования и контроля качества".
1.4. В абзацах втором и четвертом пункта 3.2. Регламента слово "заявитель" в соответствующих падежах заменить словом "лицензиат" в соответствующих падежах.
1.5. В пункте 3.3. Регламента:
1.5.1. Абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции:
"- дата начала и окончания проведения мероприятий по контролю, необходимых для достижений целей и задач при проведении проверки;";
1.5.2. Дополнить абзацами шестнадцатым и семнадцатым следующего содержания:
"- перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю;
- перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проверки.";
1.5.3. Абзацы шестнадцатый-двадцатый пункта 3.3. Регламента считать соответственно абзацами восемнадцатым - двадцать вторым.
1.6. В пункте 4.8. Регламента слово "Министерством" заменить словом "Минздравом".
1.7. В пункте 4.9. Регламента слова "Административным регламентом" заменить словом "Регламентом".
1.8. Абзац 8 пункта 5.1. Регламента исключить.
1.9. Дополнить Регламент приложениями № 2 и № 4 согласно приложениям № 1 и № 2 к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
И.о. министра
Э.Б. Елаева
Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения Республики Бурятия
от 16 декабря 2009 г. № 1129-ОД
Приложение № 2
к Административному регламенту по исполнению
государственной функции по лицензированию фармацевтической
деятельности за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами
и аптеками федеральных организаций здравоохранения
Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении фармацевтической деятельности являются:
а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений и оборудования, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности и соответствующих установленным к ним требованиям;
б) соблюдение лицензиатом, осуществляющим оптовую торговлю лекарственными средствами, требований статьи 29 Федерального закона "О лекарственных средствах" и правил оптовой торговли лекарственными средствами;
в) соблюдение лицензиатом, осуществляющим розничную торговлю лекарственными средствами, требований статьи 32 Федерального закона "О лекарственных средствах" и правил продажи лекарственных средств, утверждаемых в соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей";
г) соблюдение лицензиатом, осуществляющим изготовление лекарственных средств, правил изготовления лекарственных средств, утверждаемых в соответствии со статьей 17 Федерального закона "О лекарственных средствах", и требований к контролю качества лекарственных средств, изготовленных в аптечных учреждениях;
д) соблюдение лицензиатом требований о запрещении продажи лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с истекшим сроком годности, фальсифицированных лекарственных средств и лекарственных средств, являющихся незаконными копиями лекарственных средств, зарегистрированных в Российской Федерации, а также об уничтожении таких лекарственных средств в соответствии со статьей 31 Федерального закона "О лекарственных средствах";
е) наличие у руководителя соискателя лицензии (лицензиата), деятельность которого непосредственно связана с приемом, хранением, отпуском, изготовлением и уничтожением лекарственных средств, высшего фармацевтического образования, стажа работы по специальности не менее 3 лет и сертификата специалиста;
ж) наличие у индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии (лицензиата) высшего или среднего фармацевтического образования и сертификата специалиста;
з) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) работников, деятельность которых связана с изготовлением, приемом, хранением, отпуском и продажей лекарственных средств, имеющих высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификаты специалиста;
и) повышение квалификации специалистов с фармацевтическим образованием не реже одного раза в 5 лет.
Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения Республики Бурятия
от 16 декабря 2009 г. № 1129-ОД
Приложение № 4
к Административному регламенту по исполнению
государственной функции по лицензированию фармацевтической
деятельности за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными средствами
и аптеками федеральных организаций здравоохранения
Регистрационный номер:________________________________ от ____________
(заполняется лицензирующим органом)
В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на фармацевтическую деятельность
регистрационный №________ , выданного ________________________________
(наименование лицензирующего органа)
______________________________________________________________________
на срок с _______ по ___________.
в связи с:
__<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
__<*> изменением наименования юридического лица или имени
индивидуального предпринимателя
__<*> изменением места нахождения юридического лица или места
жительства индивидуального предпринимателя
__<*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
деятельности юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем
__<*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния
┌────┬──────────────────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────────────┐
│ │ Сведения о заявителе │ Сведения о лицензиате │ Сведения о │
│ │ │ │ правопреемнике │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 1. │Организационно-правовая форма │ │ │
│ │и полное наименование │ │ │
│ │юридического лица/ │ │ │
│ │Фамилия, имя, отчество, данные│ │ │
│ │документа, удостоверяющего │ │ │
│ │личность индивидуального │ │ │
│ │предпринимателя │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 2. │Сокращенное наименование* │ │ │
│ │(если имеется) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 3. │Фирменное наименование* │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 4. │Место нахождения юридического │ │ │
│ │лица, Место жительства │ │ │
│ │индивидуального │ │ │
│ │предпринимателя (с указанием │ │ │
│ │почтового индекса) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 5. │Адреса мест осуществления │1 .Адрес: │1. Адрес: │
│ │лицензируемого вида │_________________________│________________________ │
│ │деятельности (с указанием │Основание использования │Основание использования: │
│ │оснований использования │________________________ │_________________________│
│ │помещений и оснований │2. Вид │_______________ │
│ │изменения адресов место │обособленногообъекта: │Основание изменения: │
│ │осуществления деятельности), │________________ │_________________________│
│ │виды обособленных объектов с │_________________________│_______________ │
│ │указанием видов осуществляемых│ │2. Вид обособленного │
│ │работ на объекте │ │объекта:_________________│
│ │ │ │_________________________│
│ │ │ │__________ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 6. │Почтовый адрес лицензиата (с │ │ │
│ │указанием почтового индекса) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 7. │Основной государственный │ │ │
│ │регистрационный номер записи о│ │ │
│ │государственной регистрации │ │ │
│ │(для индивидуального │ │ │
│ │предпринимателя), │ │ │
│ │государственный │ │ │
│ │регистрационный номер (для │ │ │
│ │юридического лица) │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 8. │Данные документа, │Выдан │Выдан __________________ │
│ │подтверждающего факт внесения │_________________________│_________________________│
│ │сведений о юридическом лице в │_________________________│_________________________│
│ │Единый государственный реестр │( орган, выдавший │( орган, выдавший │
│ │юридических лиц или │документ) │документ) │
│ │индивидуальном предпринимателе│Дата выдачи______________│Дата выдачи_____________ │
│ │в Единый государственный │Бланк │Бланк серия_____________ │
│ │реестр индивидуальных │серия_________________ │__________ № ____________│
│ │предпринимателей │№ _________ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│ 9. │Идентификационный номер │ │ │
│ │налогоплательщика │ │ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│10. │Наименование, код │Код подразделения │Код подразделения │
│ │подразделения, адрес налоговой│_________________________│_________________________│
│ │инспекции (с указанием │Адрес налоговой │Адрес налоговой инспекции│
│ │почтового индекса) │инспекци- │_________________________│
│ │ │и________________________│_________________________│
│ │ │_________________________│_________________________│
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│11. │Данные документа о постановке │Выдан___________________ │Выдан___________________ │
│ │юридического лица на учет в │(орган, выбивший │(орган, выдавший │
│ │налоговом органе │документ) Дата выдачи │документ) Дата │
│ │ │_________________________│выдачи__________________ │
│ │ │Бланк серия │Бланк │
│ │ │_________________________│серия____________________│
│ │ │№ _______________________│№_______________________ │
├────┼──────────────────────────────┼─────────────────────────┴─────────────────────────┤
│12. │Данные документа, │Выдан______________________________________________│
│ │подтверждающего внесение │( орган, выдавший документ) │
│ │изменений в сведения о │Дата │
│ │юридическом лице, содержащиеся│выдачи_________________________________________ │
│ │в Едином государственном │Бланк:серия __________________ │
│ │реестре юридических лиц или │№____________________ │
│ │индивидуальном предпринимателя│ │
│ │в Единый государственный │ │
│ │реестр индивидуальных │ │
│ │предпринимателей │ │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│13. │Контактный телефон, факс │ │
│ │лицензиата │ │
├────┼──────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────────────┤
│14. │Адрес электронной почты (при │ │
│ │наличии) │ │
└────┴──────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────┘
*нужное указать
в лице________________________________________________________________
Ф.И.О. должность руководителя юридического лица
или индивидуального предпринимателя
действующего на основании ___________________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.
Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"__" ____________200__ г. Руководитель организации-заявителя
__________________________________
М.П. Ф.И.О, подпись
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Бурятия № 7 от 20.01.2010 стр.7, Официальный вестник №4 |
Рубрики правового классификатора: | 020.000.000 Основы государственного управления, 020.020.000 Государственная служба в Российской Федерации (см. также 060.020.180), 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.020 Управление в сфере здравоохранения (см. также 010.150.040, 020.010.040, 020.010.050) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: