Об организации направления и медицинском отборе отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше на долечивание (реабилитацию) в санатории в Самарской области непосредственн...



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 18 января 2018 г. N 2-н
"Об организации направления и медицинском отборе отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше на долечивание (реабилитацию) в санатории в Самарской области непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования"

С изменениями и дополнениями от:

15 июля 2019 г.№ 18-н

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014-2019 годы", Положением о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 N 290, в целях организации долечивания (реабилитации) в санаториях на территории Самарской области отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях Самарской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, приказываю:

1. Утвердить:

Алгоритм направления отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

Рекомендации по медицинскому отбору пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, согласно приложению 4 к настоящему приказу;

абзацы 6-8 утратили силу с 5 августа 2019 г. - Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 15 июля 2019 г. N 18-н

См. предыдущую редакцию

2. Медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществлять отбор и направление пациентов на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санатории на территории Самарской области в соответствии с рекомендациями, утвержденными в пункте 1 настоящего приказа.

3. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения и социального развития Самарской области:

от 09.02.2010 N 220 "О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области";

от 23.08.2010 N 1724 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 09.02.2010 N 220 "О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области";

от 02.12.2011 N 1966 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 09.02.2010 N 220 "О порядке направления и медицинском отборе работающих граждан непосредственно после стационарного лечения на долечивание (реабилитацию) в санатории Самарской области".

4. Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий Главного управления организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (далее - министерство) (Степановой):

довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц,

организовать его опубликование на официальном сайте министерства в информационно-телекоммуникационной сети Интернет и в средствах массовой информации,

направить электронную копию настоящего приказа в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации.

5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2018.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства (Сочинскую).

И.о. министра

С.А. Вдовенко

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 18.01.2018 N 2-н

Алгоритм

направления отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

(далее - Алгоритм)

С изменениями и дополнениями от:

1. Настоящий Алгоритм определяет порядок организации совместной работы министерства здравоохранения Самарской области (далее - министерство), государственного казенного учреждения Самарской области "Самарафармация" (далее - ГКУ СО "Самарафармация"), медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - медицинская организация), санаторных организаций в Самарской области (далее - санатории) по долечиванию (реабилитации) отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше (далее - пациенты) непосредственно после стационарного лечения.

Пункт 2 изменен с 5 августа 2019 г. - Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 15 июля 2019 г. N 18-н

См. предыдущую редакцию

2. Медицинская организация осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в санатории пациентов после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору пациентов, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, утвержденными министерством.

3. Долечивание (реабилитация) в санаториях осуществляется путем предоставления пациентам при наличии медицинских показаний санаторно-курортных путевок (далее - путевки) сроком до 21 дня в санатории, включенные в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

4. Предварительный расчет потребности в долечивании (реабилитации) осуществляется министерством на основании полученных из медицинских организаций плановых заявок на соответствующий финансовый год по форме согласно приложению 1 к настоящему Алгоритму, годовых отчетов и статистических данных о количестве пациентов, пролеченных в медицинских организациях по нозологиям, включенным в мероприятия по долечиванию.

5. Медицинский отбор пациентов на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия) и оформляется протоколом.

Решение врачебной комиссии о направлении пациента на долечивание (реабилитацию) в санаторий вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале, форма которого предусмотрена приложением 2 к настоящему Алгоритму. Контроль за ведением журнала осуществляется работником, на которого руководителем медицинской организации возложена ответственность за направление пациентов на долечивание.

Согласно решению врачебной комиссии медицинской организации оформляется заявка на оказание услуги по долечиванию (реабилитации) пациента в санатории по форме согласно приложению 3 к Алгоритму и направляется в ГКУ СО "Самарафармация" не позднее 5 дней до заезда пациента на долечивание.

6. Пациенты, подлежащие направлению на долечивание (реабилитацию), в обязательном порядке информируются под роспись лечащим врачом медицинской организации о наличии показаний или противопоказаний для направления на долечивание, о порядке, сроках направления на долечивание.

7. В случае возникновения у пациента после подачи медицинской организации заявки на оказание услуги медицинских противопоказаний или отказа пациента от направления медицинская организация оформляет отказ от долечивания (реабилитации) пациента в санатории по форме согласно приложению 4 к Алгоритму. Оформленный отказ направляется в ГКУ СО "Самарафармация".

8. ГКУ СО "Самарафармация" при получении от медицинской организации заявки на оказание услуги по долечиванию (реабилитации) в течение 1 рабочего дня оформляет в санаторий направление на долечивание (далее - Направление) по форме согласно приложению 5 к Алгоритму.

Санаторий в письменной форме подтверждает ГКУ СО "Самарафармация" возможность заезда пациента в указанный срок на долечивание (реабилитацию), сообщает номер путевки.

9. Медицинская организация при получении из ГКУ СО "Самарафармация" подтверждения о возможности направления пациента на долечивание (реабилитацию) оформляет и выдает пациенту в день выписки санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписку из истории болезни и при необходимости - листок нетрудоспособности.

10. Доезд из медицинской организации на долечивание (реабилитацию) в санаторий осуществляется пациентом самостоятельно, непосредственно в день выписки.

11. Санаторий на основании полученного Направления по прибытии пациента на долечивание (реабилитацию) оформляет ему необходимые документы.

12. При выписке из санатория пациенту выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.

Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются пациентом в медицинскую организацию по месту получения первичной медико-санитарной помощи.

13. Санаторий представляет в ГКУ СО "Самарафармация" не позднее 14 дней с момента выписки пациента, для подтверждения проведенного курса долечивания, отрывной талон к направлению и отрывной талон к путевке.

14. ГКУ СО "Самарафармация" осуществляет ежедневный мониторинг путевок, выданных пациентам на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения, а также ежемесячно, в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в министерство сформированную на основании данных отрывных талонов, представленных санаториями в ГКУ "Самарафармация", информацию о фактически оказанных услугах по долечиванию (реабилитации) отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше, в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения по форме согласно приложению 6 к Алгоритму.

Приложение 1 изменено с 5 августа 2019 г. - Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 15 июля 2019 г. N 18-н

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Алгоритму направления отдельных категорий
жителей Самарской области в возрасте 18 лет
и старше на долечивание (реабилитацию)
в условиях санатория непосредственно
после стационарного лечения в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования
(с изменениями от 15 июля 2019 г.)

Форма

Плановая заявка
медицинской организации на путевки на оказание услуг по долечиванию (реабилитации) пациентов на ___________ год

Наименование медицинской организации __________________________________________________________________________

Контактный телефон __________________, факс ___________________________________________________________________

Острый инфаркт миокарда (21 день)

Операции на сердце и сосудах (21 день)

Острое нарушение мозгового кровообращения - ишемический инсульт (14 дней)

Острое нарушение мозгового кровообращения геморрагический инсульт (21 день)

Итого

1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Руководитель медицинской организации __________________________________ ________________________________________

                                                 (подпись)                               (Ф.И.О.)

м.п.

Приложение 2
к Алгоритму направления отдельных категорий
жителей Самарской области в возрасте 18 лет
и старше на долечивание (реабилитацию)
в условиях санатория непосредственно
после стационарного лечения в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Форма

Журнал

регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) пациентов, направляемых в санатории

______________ за 20___ г.

N п/п

Фамилия, имя, отчество пациента

Возраст

Диагноз

Место работы, должность, профессия

Дата направления

Наименование санатория

Номер листка нетрудоспособности

N протокола врачебной комиссии

Подпись работника, ответственного за направление пациента на долечивание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Журнал нумеруется, прошнуровывается, заверяется подписью руководителя медицинской организации и скрепляется печатью медицинской организации.

Приложение 3
к Алгоритму направления отдельных категорий
жителей Самарской области в возрасте 18 лет
и старше на долечивание (реабилитацию)
в условиях санатория непосредственно
после стационарного лечения в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Форма

                                                           Директору

                                             ГКУ СО "Самарафармация"

Заявка

на оказание услуги по долечиванию (реабилитации) пациента в санатории

Наименование медицинской организации

____________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за выдачу путевок ______________________

Контактный телефон ____________________, факс ______________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество пациента

Возраст

Домашний адрес

Диагноз

Наименование санатория

Дата заезда

Срок долечивания (реабилитации) (дней)

1

2

3

4

5

6

7

8

Руководитель

медицинской организации ___________ ________________________________

                         (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение 4
к Алгоритму направления отдельных категорий
жителей Самарской области в возрасте 18 лет
и старше на долечивание (реабилитацию)
в условиях санатория непосредственно
после стационарного лечения в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Форма

                                                           Директору

                                             ГКУ СО "Самарафармация"

Отказ

от долечивания (реабилитации) пациента в санатории

Наименование медицинской организации

____________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, ответственного за выдачу путевок ______________________

Контактный телефон ____________________, факс ______________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество пациента

Возраст

Домашний адрес

Диагноз

Название санатория

Дата заезда

Срок долечивания, дней

Причина отказа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Руководитель

медицинской организации ___________ ________________________________

                         (подпись)              (Ф.И.О.)

М.П.

Приложение 5
к Алгоритму направления отдельных категорий
жителей Самарской области в возрасте 18 лет
и старше на долечивание (реабилитацию)
в условиях санатория непосредственно
после стационарного лечения в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Форма

Направление

N ______ от "___" _______ 20___ г.

на долечивание (реабилитацию) в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях Самарской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования

Гражданин __________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество пациента)

направляется в _____________________________________________________,

             (наименование санатория, в который направляется пациент)

расположенный по адресу: ___________________________________________,

для получения услуг по долечиванию:

____________________________________________________________________.

         (профиль лечения, дата заезда, количество дней)

Направление выдано на основании заявки медицинской организации

______________________________________________ от "__" ______ 20__ г.

   (наименование медицинской организации)

Главный врач ___________ ____________________ "__" _______ 20__ г.

М.П.          (подпись)  (расшифровка подписи)

---------------------------------------------------------------------

Отрывной талон к направлению N ______ от "___" _______ 20___ г.

Ф.И.О. пациента ____________________________________________________,

направленного на долечивание в ______________________________________

_____________________________________________________________________

                     (наименование санатория)

М.П.

                   Направление принято санаторием

                      "___" _______ 20___ г.

              _________________________________________

              (должность ответственного лица санатория)

                  _________________________________

                             (подпись)

                  _________________________________

                       (расшифровка подписи)

                         М.П. Организации

                 Отметка о поступлении в санаторий

         "___" _______ 20___._______________________________

                                    (подпись пациента)

                ____________________________________

                       (расшифровка подписи)

Приложение 6
к Алгоритму направления отдельных категорий
жителей Самарской области в возрасте 18 лет
и старше на долечивание (реабилитацию)
в условиях санатория непосредственно
после стационарного лечения в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Информация

о фактически оказанных услугах по долечиванию (реабилитации) отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше, в условиях санатория непосредственно после стационарного лечения

за ______________________ 20____ года

месяц

Наименование санатория

Нозология, в разрезе КСГ

Количество оказанных услуг за период

Среднее время пребывания на койке в соответствии с тарифным соглашением

Стоимость госпитализации (тариф) в соответствии с тарифным соглашением

Стоимость фактически оказанных услуг

случаев госпитализации

койко-дней

с начала года

в т.ч. за отчетный период

с начала года

в т.ч. за отчетный период

с начала года, руб. коп.

в т.ч. за отчетный период, руб. коп.

Итого

X

X

X

Руководитель ______________________

Главный бухгалтер _________________

исполнитель __________________ тел.

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 18.01.2018 N 2-н

Рекомендации

по медицинскому отбору пациентов после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор пациентов после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат пациенты после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

4. Направление пациентов на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.

5. Показаниями для направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии пациента к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления пациента в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

артериальная гипертония I и II степени;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

6. Противопоказаниями для направления пациентов на долечивание в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

2) стабильная стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК);

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 18.01.2018 N 2-н

Рекомендации

по медицинскому отбору пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор пациентов после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат пациенты после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж.

Перечень операций, после которых показано направление пациентов на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):

аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование;

аневризмэктомия;

ангиопластика;

протезирование клапанов сердца;

протезирование отделов аорты;

хирургическое лечение кардиомиопатий;

хирургическое лечение нарушений ритма сердца;

пластика клапанов сердца при врожденных пороках сердца, при соединительнотканной дисплазии;

пластика межжелудочковой перегородки сердца при врожденных пороках сердца, после постинфарктного дефекта;

операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;

пластические операции при венозной патологии.

4. Допускается направление в санаторий пациентов с:

недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;

единичной экстрасистолией;

атриовентрикулярной блокадой не выше I степени;

артериальной гипертензией не выше II степени;

сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

5. Противопоказаниями для направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

1) состояние, приравниваемое к IV функциональному классу (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;

5) аневризма аорты;

6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;

9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

10) острая сердечная недостаточность;

11) кровотечения желудочные, кишечные;

12) медиастинит, перикардит;

13) общие противопоказания, исключающие направление пациентов в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 18.01.2018 N 2-н

Рекомендации

по медицинскому отбору пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории

1. Медицинский отбор пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации (далее - врачебная комиссия).

2. Решение врачебной комиссии о направлении пациента на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Долечиванию (реабилитации) подлежат пациенты после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

4. Сроки направления пациентов в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления пациентов в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:

- инфаркте мозга - не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;

- субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.

В отдельных случаях допускается направление пациентов из первичных сосудистых отделений на 1-2 дня раньше установленных сроков, при условии соответствия состояния пациента критериям отбора на долечивание.