ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В КРАЕВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

18 июля 2017 года № 294

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В КРАЕВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

(в редакции приказов Министерства здравоохранения Алтайского края от 19.06.2018 № 186, от 24.12.2018 № 427)

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

порядок определения цен на медицинские услуги, предоставляемые в краевых медицинских организациях за плату;

методику определения цены на медицинские услуги, предоставляемые в краевых медицинских организациях.

2. Руководителям краевых медицинских организаций производить расчет цен согласно порядку определения цен на медицинские услуги, предоставляемые в краевых медицинских организациях за плату в соответствии с методикой определения цены на медицинскую услугу, утвержденных настоящим приказом.

3. Признать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13.05.2013 N 431 "Об утверждении порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые в краевых государственных учреждениях здравоохранения".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Гордеева К.В.

Министр             

И.В. Долгова

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 18.07.2017 N 294

ПОРЯДОК

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕН НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В КРАЕВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗА ПЛАТУ

1. Настоящий порядок определения цен на медицинские услуги, предоставляемые в краевых медицинских организациях за плату (далее - порядок) разработан в целях единых подходов для определения цен на медицинские услуги.

2. Краевые медицинские организации определяют цены на медицинские услуги на основании методики утвержденной настоящим приказом. Цены утверждаются руководителями краевых медицинских организаций и согласовываются с Министерством здравоохранения Алтайского края.

3. Цены на медицинские услуги устанавливаются с учетом полного возмещения затрат на оказание услуги.

4. Ставка рентабельности устанавливается не более 20%.

5. Размер платы за оказание краевыми медицинскими организациями услуг, определенный в соответствии с настоящим Порядком, используется для расчета объема поступлений от оказания организациями платных медицинских услуг при составлении плана финансово-хозяйственной деятельности.

6. Размер платы определяется для каждой платной медицинской услуги.

7. Краевые медицинские организации формируют перечень платных медицинских услуг в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н"Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 24.12.2018 № 427)

8. Краевые медицинские организации самостоятельно определяют возможность оказания платных медицинских услуг в зависимости от материальной базы, численного состава, квалификации персонала и спроса на платную медицинскую услугу и в соответствии с разделом II правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

9. Краевые медицинские организации, оказывающие платные услуги, обязаны своевременно и в доступной форме доводить потребителю необходимую и достоверную информацию о платных медицинских услугах и их стоимости в соответствии с разделом III правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

10. Краевые медицинские организации имеют право предоставлять платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:

установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;

применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;

б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

11. Перечень платных медицинских услуг, составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности медицинской организации, цены на медицинские услуги, а также изменения в перечень платных медицинских услуг и изменения цен на медицинские услуги утверждаются приказом краевой медицинской организации.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 19.06.2018 № 186)

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 18.07.2017 N 294

МЕТОДИКА

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНЫ НА МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ

1. Цена формируется на основе себестоимости оказания платной медицинской услуги, с учетом спроса на медицинскую услугу, требований к качеству платной услуги, а также с учетом положений действующих нормативных правовых актов по определению расчетно-нормативных затрат на оказание платной медицинской услуги.

2. Затраты краевых медицинских организаций делятся на затраты, непосредственно связанные с оказанием платной медицинской услуги и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности краевой медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной услуги.

3. К затратам, непосредственно связанным с оказанием платной медицинской услуги, относятся:

затраты на персонал, непосредственно участвующий в процессе оказания платной медицинской услуги (основной персонал);

материальные запасы, полностью потребляемые в процессе оказания платной медицинской услуги;

начисление амортизации оборудования, используемого в процессе оказания платной медицинской услуги;

иные затраты, непосредственно связанные с оказанием платной медицинской услуги.

3.1. Затраты на основной персонал включают в себя: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;

затраты на командировки основного персонала, связанные с предоставлением платной медицинской услуги;

суммы вознаграждения сотрудников, привлекаемых по гражданско- правовым договорам.

Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитывается основная (для формулы далее - Зт.осн) и дополнительная заработная плата.

Основная заработная плата работника включает в себя оклад, повышающие коэффициенты, компенсационные выплаты, а также выплаты стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников и профессиональные доплаты отдельным категориям специалистов в сфере здравоохранения, перечень которых определяется нормативными актами.

, где

- фонд оплаты труда основного персонала, непосредственно оказывающий платную услугу,

- фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период (год),

- фонд рабочего времени соответствующей категории персонала за расчетный период времени (год),

- время оказания платной медицинской услуги соответствующей категории.

Под дополнительной заработной платой основного персонала понимаются выплаты компенсационного характера:

- за работу в ночное время;

- за работу в праздничные дни;

- оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков.

Дополнительная заработная плата основного персонала включается в затраты через коэффициент () и исчисляется по отношению к заработной плате основного персонала.

,

где

- дополнительная заработная плата основного персонала,

- фонд оплаты труда основного персонала, непосредственно оказывающий платную услугу.

Коэффициент дополнительной заработной платы рассчитывается для каждого подразделения, оказывающего платные услуги, в разрезе соответствующей категории персонала и определяется на основании фактических произведенных расходов в расчетном периоде (год).

Итого расходы на оплату труда по конкретной медицинской услуге:

,

где

- заработная плата основного персонала, непосредственно оказывающий платную услугу,

- коэффициент дополнительной заработной платы основного персонала.

3.2. Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, полностью потребляемых в процессе оказания платной медицинской услуги, включают в себя:

затраты на медикаменты, перевязочные средства и расходные материалы;

затраты на продукты питания;

затраты на другие материальные запасы.

Затраты на приобретение материальных запасов определяются по формуле:

, где

- затраты на материальные запасы, потребляемые в процессе оказания платной медицинской услуги;

- количество материальных запасов определенного вида, непосредственно потребляемых в процессе оказания платной медицинской услуги;

- средняя цена приобретаемых материальных запасов определенного вида.

3.3. Расчет затрат на мягкий инвентарь

Расчет затрат на мягкий инвентарь () определяется по формуле:

,

где

- износ мягкого инвентаря на единицу времени,

- время на выполнение конкретной услуги,

- все виды мягкого инвентаря

,

где

- стоимость мягкого инвентаря,

- нормативное время использования.

3.4. Амортизация оборудования

Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной медицинской услуги, определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания платной медицинской услуги.

,

где

= сумма амортизации оборудования на выполнение услуги,

- годовая амортизация j оборудования,

- балансовая стоимость j оборудования,

t - баланс рабочего времени в год (мин),

- время на оказание услуги (мин),

- норматив амортизации на год.

4. Налоги на оборудование, используемое в процессе оказания услуги

,где

- сумма налога,

- остаточная стоимость i оборудования,

- налоговая ставка.

5. Накладные расходы

Расходы, необходимые для обеспечения деятельности краевой медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной медицинской услуги (далее - "накладные расходы"), включаются в себестоимость услуги через коэффициент накладных расходов, который определяется в целом по медицинской организации.

Накладные расходы включают:

- заработную плату административно-управленческого и обсуживающего персонала;

- начисления на заработную плату указанного персонала;

- стоимость расходных материалов и предметов снабжения, не потребляемых в процессе оказания услуги;

- коммунальные услуги;

- арендную оплату, в случае оказания услуги на арендуемых площадях;

- командировки и служебные разъезды, не связанные с оказанием услуги;

- транспортные услуги;

- оплату услуг связи;

- прочие расходы, в том числе реклама, маркетинг, научно-исследовательские работы;

- амортизация непроизводственного оборудования и предметов дополнительного пользования;

- расходы на содержание движимого и недвижимого имущества, в том числе налоги.

Сумма накладных расходов по медицинской организации в целом определяется как сумма запланированных расходов. При этом следует учесть, что расчет производится исходя из утвержденных сумм по плану финансово-хозяйственной деятельности.

Коэффициент накладных расходов определяется по формуле:

, где

- коэффициент накладных расходов,

- накладные расходы по вышеперечисленным видам,

- фонд оплаты труда всего основного персонала.

Сумма накладных расходов на выполнение конкретной медицинской услуги определяется по формуле:

,

где

- сумма накладных расходов.

6. Сумма затрат непосредственно связанных с оказанием услуги (прямые затраты) рассчитывается по формуле:

, где

- сумма прямых расходов.

7. Расчет полной себестоимости медицинской услуги определяется как сумма затрат, непосредственно связанных с оказанием платной медицинской услуги и потребляемые в процессе ее предоставления, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания платной услуги.

8. Цена платной медицинской услуги определяется как сумма себестоимости и плановой прибыли.

Величина плановой прибыли определяется по формуле:

, где

- сумма плановой прибыли,

- себестоимость услуги,

- коэффициент рентабельности.