ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ



Распоряжение главы администрации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 ноября 2011 года № 136-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

{УТРАТИЛ СИЛУ:

приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 31.10.2012 № 206-мпр}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года   № 5487-1, руководствуясь подпунктом 3 пункта 7, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Утвердить прилагаемые региональные стандарты оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи больным с:

а)              желудочно-кишечным кровотечением неуточнённым;

б)              нарушениями сердечного ритма и проводимости неуточнёнными;

г)              перитонитом неуточнённым;

д)              с множественными травмами органов грудной полости;

ж)              острым инфарктом миокарда, левожелудочковой недостаточностью, кардиогенным шоком;

з)              термическим ожогами нескольких областей тела;

и)              внутричерепной травмой неуточнённой;

к)              другими и неуточнёнными травмами живота, нижней части спины и таза.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете «Областная».

Министр

Д. В. Пивень

                                                                                                                                         УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                     от  18.11.2011г. № 136-мпр              

Региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНёННЫМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение неуточнённое

Код по МКБ-10: K 92.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

В 01.057.01

Консультация врача-хирурга

1

1

А 03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

Измерение сатурации*

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час или оперативное лечение на месте

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-типерстной кишки

1

1

А 01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

А 16.16.017

Резекция желудка

0,4

1

А 16.16.013

Иссечение язвы желудка или 12-типерстной кишки

0,1

1

А 16.16.021

Ушивание язвы желудка или 12-типерстной кишки

0,1

1

А 16.16.010

Гастротомия

0,05

1

А 16.16.015

Гастрэктомия

0,05

1

А 18.05.012

Гемотрансфузия

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Установка зонда Блэкмора

0,5

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,1

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

*

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование    электрокардиографических данных

1

непрерывно

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические

анальгетики

1

Фентанил

0,8

0,2 мг

0,4 мг

Тримепередин

0,3

20 мг

40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,5

1000 мг

2000 мг

Ципрофлоксацин

0,5

200 мг

400 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

0,5

Добутамин

0,2

250 мг

250 мг

Допамин

0,2

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,2

1 мг

10 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,1

40 мг

120 мг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,1

10 мг

10 мг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,1

2 мг

5 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

1

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Аминокапроновая кислота

0,5

400 мл

400 мл

Этамзилат

0,8

500 мг

1500 мг

Антипротеазные и антифиб

ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

500 тыс. ед

500 тыс. ед

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

800 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

250 мл

500 мл

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

1000 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,8

500 мл

1000 мл

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

200 мл

400 мл

Препараты крови

0,5

Альбумин человеческий

0,5

200 мл

200 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Октреотид

0,2

0,1 мг

0,1 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

1000 мг

Пропофол

0,5

400 мг

1000 мг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

1000 мг

1000 мг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

Средства  для  лечения  аллергических

реакций

0,1

Антигистаминные

средства

1

Хлоропирамин

1

20 мг

40 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                                                УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                      от  18.11.2011 г. № 136- мпр            

Региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕУТОЧНёННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА и ПРОВОДИМОСТИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: нарушение проводимости неуточнённые; нарушения сердечного ритма неуточнённые

Код по МКБ-10: I45.9; I49.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Количество

А01.10.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

В 01.043.01

Консультация  врача сердечно-сосудистого хирурга

1

1

Измерение сатурации*

1

1

1.2. Лечение, транспортировка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Количество

А01.10.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии сердца и перикарда

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

4

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

4

А 12.12.004

Мониторинг артериального давления

1

4

А 05.10.003

Мониторирование данных электрокардиографических данных

1

непрерывно

А17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,5

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

2

А 25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,1

2

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,1

2

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

2

А 20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

1

непрерывно

В 02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

1

Измерение сатурации*

1

непрерывно

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.004

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

          А 05.10.003

Мониторирование данных электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

2

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,5

1

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,1

2

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,1

по потребности

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

2

А 20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

1

непрерывно

В 02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

по потребности

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,05

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,05

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

1

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,05

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

Мониторирование  частоты дыхания*

1

непрерывно

Мониторирование  частоты сердцебиения*

1

непрерывно

Мониторирование  пульса*

1

непрерывно

Мониторирование сатурации*

1

непрерывно

Интубация трахеи*

0,05

1

Измерение диуреза*

0,05

1

Расширенная сердечно-лёгочная реанимация*

0,05

1

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,9

Противоаритмические средства

0,3

Амиодарон

0,2

150 мг

150 мг

Прокаинамид

0,2

100 мг

1000 мг

Магния сульфат

0,2

1000 мг

2000 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,5

Дигоксин

1

0,25 мг

0,25 мг

Гипотензивные средства

0,2

Верапамил

0,5

5 мг

5 мг

Пропранолол

0,5

5 мг

10 мг

Вазопрессорные средства

0,3

Фенилэфрин

1

10 мг

50 мг

Эпинефрин

0,05

1 мг

5 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

1

5000 Ед

5 000 Ед

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,05

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

30 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

1 мг

2 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

200 мл

400 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

100 мг

1000 мг

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,1

Кетамин

0,1

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,3

500 мг

1000 мг

Пропофол

1

400 мг

1000 мг

Местные анестетики

0,1

Лидокаин

0,1

100 мг

200 мг

Миорелаксанты

0,1

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                         УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                                         от  18.11.2011 г. №  136-мпр               

Региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ  ТРАВМами  ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма:  множественные травмы органов грудной полости

Код по МКБ-10: S 27.7

Фаза: острое состояние

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

В 01.049.01

Консультация врача - торакального хирурга

0,8

1

В 01.050.01

Консультация врача-травматолога

0,5

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,8

1

Ультразвуковое исследование плевральной полости*

0,3

1

Измерение сатурации*

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 12.12.004

Мониторинг артериального давления

1

1

А 05.10.003

Мониторирование электрокардиографических данных

1

1

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 25.08.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

1

А 25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжёлобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А 11.09.004

Пункция плевральной полости

0,3

1

А 16.09.004

Дренирование плевральной полости

0,3

1

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,8

1

А 16.09.029

Аспирация воздуха из плевральной полости

0,05

1

А 15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,3

1

*

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Измерение диуреза

1

1

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование   электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

2

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

10 мг

30 мг

Лорноксикам

0,5

8 мг

8 мг

Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид

0,2

5 мл

5 мл

Наркотические анальгетики

1

Морфин

0,3

10 мг

20 мг

Фентанил

0,5

0,2 мг

0,4 мг

Промедол

0,8

20 мг

40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

0,8

Цефтриаксон

0,3

1000 мг

2000 мг

Ципрофлоксацин

0,3

200 мг

400 мг

Амоксициллин

0,3

500 мг

1000 мг

Меропенем

0,3

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

0,5

Добутамин

0,2

250 мг

250 мг

Допамин

0,2

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,2

1 мг

10 мг

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,1

150 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,1

40 мг

120 мг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,1

1 мг

5 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

1

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 000 Ед

5 000 Ед

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

40 мг

Этамзилат

0,3

500 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

800 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

250 мл

500 мл

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

1000 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,8

500 мл

1000 мл

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

200 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

1000 мг

Пропофол

0,5

400 мг

1000 мг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

1000 мг

1000 мг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

Средства  для  лечения 

аллергических     реакций                        

0,1

Антигистаминные

средства

1

Хлоропирамин

1

20 мг

40 мг

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма:  множественные травмы органов грудной полости

Код по МКБ-10: S 27.7

Фаза: острое состояние

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

В 01.010.01

Консультация врача – хирурга детского

1

1

В 01.050.01

Консультация травматолога

0,5

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

*

Ультразвуковое исследование плевральной полости

0,3

1

*

Измерение сатурации

1

1

2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 12.12.004

Мониторинг артериального давления

1

1

А 05.10.003

Мониторирование данных ЭКГ

1

1

А 25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А 25.08.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей

1

1

А 25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и др. периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и др. центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжёлобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А 15.03.010

Иммобилизация при травме позвоночника

1

1

А 11.09.004

Пункция плевральной полости

0,3

1

А 16.09.004

Дренирование плевральной полости

0,3

1

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,5

1

А 16.09.029

Аспирация воздуха из плевральной полости

0,05

1

А 15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,3

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

2.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование    данных ЭКГ

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

2.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

0,6 мг/кг

0,9 мг/кг

Наркотическиеанальгетики

1

Морфин

0,1

0,1-0,2 мг/кг

0,2-0,4 мг/кг

Фентанил

0,5

3-5 мкг/кг

10 мкг/кг

Тримепередин

0,8

0,3 мг/кг

0,6 мг/кг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,8

50-75 мг/кг

50-75 мг/кг

Ципрофлоксацин

0,1

4-7 мг/кг

4-7 мг/кг

Амоксициллин

0,3

10 мг/кг

10 мг/кг

Меропенем

0,3

10-12 мг/кг

10-12 мг/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Добутамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

2,5-15 мкг/кг/мин

Допамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

5-20 мкг/кг/мин

Эпинефрин

0.1

0,01-0,5 мкг/кг/мин

0,01-0,5 мкг/кг/мин

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,1

25 мкг/кг/мин

25 мкг/кг/мин

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,5

2 мг/кг

2 мг/кг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,5

0,02 мг/кг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Мидазолам

0,5

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 ед/кг/час

5 ед/кг/час

Эноксапарин натрия

0,5

1 г/кг

1 мг/кг

Этамзилат

0,5

10-12,5 мг/кг

25 мг/кг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

100 мл

200 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

0,2-0,4 мл/кг

0,2-0,4 мл/кг

Калия хлорид

0,5

2-3 мэкв/кг

3 мэкв/кг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

200 мл

400 мл

Гидроксиэтилкрахмал

1

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Метилпреднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

1-2 мг/кг

2-4 мг/кг

Тиопентал натрия

0,3

3-6 мг/кг

5-10 мг/кг

Пропофол

0,8

1-3 мг/кг

2-6 мг/кг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

20 мг/кг

20 мг/кг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,5

0,5 мг/кг

2 мг/кг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

1-2 мг/кг

4-8 мг/кг

Пипекурония бромид

0,5

0,07-0,09 мг/кг

0,28-0,36 мг/кг

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,5

10 мг

20 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                         УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                   от 18.11.2011 г. № 136-мпр            

Региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С перитонитом  НЕУТОЧНёННЫМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: перитонит неуточнённый

Код по МКБ-10: K 65.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,8

1

А 03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

А 04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

0,8

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А 03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,3

1

Измерение сатурации*

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час или оперативное лечение на месте

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

А 03.003.01

Комплекс исследований предоперационный хирургического больного

0,5

1

А 16.17.002

Сегментарное иссечение повреждённой тонкой кишки

0,1

1

А 16.18.006

Резекция толстой кишки и формирование стомы

0,1

1

А 16.18.009

Аппендэктомия

0,1

1

А 16.14.009

Холецистэктомия

0,1

1

А 16.16.021

Ушивание язвы желудка или 12-перстной кишки

0,1

1

А 16.16.017

Резекция желудка

0,1

1

А 16.15.001

Частичная панкреатэктомия

0,1

1

А 16.01.029

Вскрытие и дренирование абсцессов

0,1

1

А 18.05.012

Гемотрансфузия

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный

1

1

*

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,01

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,01

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

*

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

10 мг

30 мг

Наркотические

анальгетики

1

Фентанил

0,5

0,2 мг

0,4 мг

Тримепередин

0,8

20 мг

40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,5

1000 мг

2000 мг

Ципрофлоксацин

0,5

200 мг

400 мг

Амоксициллин

0,2

500 мг

500 мг

Меропенем

0,3

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

0,5

Добутамин

0,2

250 мг

250 мг

Допамин

0,2

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,2

1 мг

10 мг

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,1

150 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,1

40 мг

120 мг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,1

10 мг

10 мг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,1

1 мг

5 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

1

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 000 Ед

5 000 Ед

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

40 мг

Этамзилат

0,3

500 мг

1500 мг

Антипротеазные и

антифиб ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

500 тыс. ед

500 тыс. ед

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

800 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

250 мл

500 мл

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

1000 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,8

500 мл

1000 мл

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

200 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Октреотид

0,2

0,1 мг

0,1 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

1000 мг

Пропофол

0,5

400 мг

1000 мг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

1000 мг

1000 мг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

Средства  для  лечения  аллергических

реакций

0,1

Антигистаминные

средства

1

Хлоропирамин

1

20 мг

40 мг

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: перитонит неуточнённый

Код по МКБ-10: K 65.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,8

1

В 01.010.01

Осмотр врача-хирурга детского первичный и заключительный

1

1

А 03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

А 04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

0,8

1

А 03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,5

1

А 03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,1

1

*

Измерение сатурации

1

1

2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час или оперативное лечение на месте

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 25.16.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

1

А 03.003.01

Комплекс исследований предоперационный хирургического больного

0,5

1

А 16.17.002

Сегментарное иссечение повреждённой тонкой кишки

0,1

1

А 16.18.009

Аппендэктомия

0,1

1

А 16.01.029

Вскрытие и дренирование абсцессов

0,1

1

А 18.05.012

Гемотрансфузия

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции лёгких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции лёгких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

1

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

2.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,01

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции лёгких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции лёгких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,01

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

*

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование  электрокардиографических  данных

1

непрерывно

2.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

0,6 мг/кг

0,9 мг/кг

Наркотическиеанальгетики

1

Фентанил

0,5

3-5 мкг/кг

10 мкг/кг

Тримепередин

0,8

0,3 мг/кг

0,6 мг/кг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,8

50-75 мг/кг

50-75 мг/кг

Ципрофлоксацин

0,1

4-7 мг/кг

4-7 мг/кг

Амоксициллин

0,3

10 мг/кг

10 мг/кг

Меропенем

0,3

10-12 мг/кг

10-12 мг/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Добутамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

2,5-15 мкг/кг/мин

Допамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

5-20 мкг/кг/мин

Эпинефрин

0.1

0,01-0,5 мкг/кг/мин

0,01-0,5 мкг/кг/мин

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,1

25 мкг/кг/мин

25 мкг/кг/мин

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,5

2 мг/кг

2 мг/кг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,5

0,15 мг/кг

0,3 мг/кг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,5

0,02 мг/кг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Мидазолам

0,5

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 ед/кг/час

5 ед/кг/час

Эноксапарин натрия

0,5

1 г/кг

1 мг/кг

Этамзилат

0,5

10-12,5 мг/кг

25 мг/кг

Антипротеазные и антифиб

ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

10 тыс ед/кг

10 тыс ед/кг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

100 мл

200 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

0,2-0,4 мл/кг

0,2-0,4 мл/кг

Калия хлорид

0,5

2-3 мэкв/кг

3 мэкв/кг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

200 мл

400 мл

Гидроксиэтилкрахмал

1

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Метилпреднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

1-2 мг/кг

2-4 мг/кг

Тиопентал натрия

0,3

3-6 мг/кг

5-10 мг/кг

Пропофол

0,8

1-3 мг/кг

2-6 мг/кг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

20 мг/кг

20 мг/кг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,5

0,5 мг/кг

2 мг/кг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

1-2 мг/кг

4-8 мг/кг

Пипекурония бромид

0,5

0,07-0,09 мг/кг

0,28-0,36 мг/кг

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,5

10 мг

20 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                         УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                    от  18.11.2011 г. № 136-мпр               

региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМОЙ НЕУТОЧНёННОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: внутричерепная травма неуточнённая

Код по МКБ-10: S 06.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 01.023.01

Консультация врача невролога

1

1

А 01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

В 01.024.01

Консультация врача нейрохирурга

1

1

В 01.050.01

Консультация врача травматолога

0,5

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 06.03.006

Рентгенография всего черепа в одной или более  проекциях

1

1

А 06.03.008

Рентгенография первого и второго  шейного позвонка

1

1

А 06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

1

1

А 05.23.001

Эхоэнцефалография

0,05

1

А 09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,1

1

А 01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

1

*

Капнография

0,5

1

*

Измерение сатурации

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

4

А 15.03.010

Иммобилизация при травме шейного отдела позвоночника

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 12.12.004

Мониториринг артериального давления

1

1

А 05.10.003

Мониторирование электрокардиографических данных

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 15.31.002

Перевязки

0,1

1

А 01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

4

Мониторирование частоты дыхания*

1

непрерывно

Мониторирование частоты сердцебиения*

1

непрерывно

Мониторирование пульса*

1

непрерывно

Мониторирование сатурации*

1

непрерывно

Инсуффляция  увлажнённого кислорода*

1

непрерывно

Интубация трахеи*

0,5

1

Капнография*

0,5

2

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование    данных ЭКГ

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

10

Инсуффляция увлажнённого кислорода*

1

непрерывно

Мониторирование  частоты дыхания*

1

непрерывно

Мониторирование  частоты сердцебиения*

1

непрерывно

Мониторирование  пульса*

1

непрерывно

Мониторирование сатурации*

1

непрерывно

Интубация трахеи*

0,05

1

Капнография*

0,5

непрерывно

Измерение диуреза*

1

1

Укладывание больного с приподнятым на 45 градусов головным концом*

1

1

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация*

0,01

1

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,5

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

15 мг

Прочие средства, нервную систему

влияющие на центральную

1

Актовегин

1

1000 мг

1000 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

0,6

Морфин

1

10 мг

20 мг

Фентанил

0,5

0,2 мг

0,4 мг

Промедол

0,8

20 мг

40 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,4

Кеторолак

0,5

30 мг

30 мг

Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид

0,4

5 мл

5 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Маннитол

1

100 мл

400 мл

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5

Противоаритмические средства

1

Амиодарон

0,4

300 мг

500 мг

Лидокаин

0,6

100 мг

500 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,25

1 мг

10 мг

Добутамин

0,25

250 мг

250 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,5

40 мг

120 мг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,5

10 мг

10 мг

Спазмолитические сред

ства

0,1

Атропин

0,1

1 мг

5 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 000 Ед

5 000 Ед

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

40 мг

Этамзилат

0,3

500 мг

1500 мг

Антипротеазные и ант

и фиб ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

500 тыс. ед

500 тыс. ед

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

800 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

250 мл

500 мл

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,3

250 мл

500 мл

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,1

200 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

0,1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Дексаметазон

1

8 мг

32 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,1

Кетамин

0,5

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

1000 мг

Пропофол

0,5

400 мг

1000 мг

Миорелаксанты

0,1

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,7

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,1

20 мг

40 мг

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: внутричерепная травма неуточнённая

Код по МКБ-10: S 06.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А 01.023.01

Консультация врача невролога

1

1

А 01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

В 01.024.01

Консультация врача нейрохирурга

1

1

В 01.050.01

Консультация врача травматолога

0,5

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 06.03.006

Рентгенография всего черепа в одной или более  проекциях

1

1

А 06.03.008

Рентгенография первого и второго  шейного позвонка

1

1

А 06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

1

1

А 05.23.001

Эхоэнцефалография

0,05

1

А 09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,1

1

А 01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

1

Капнография*

0,5

1

Измерение сатурации*

1

1

2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчета 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

4

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 15.03.010

Иммобилизация при травме шейного отдела позвоночника

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 12.12.004

Мониториринг артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование данных ЭКГ

1

непрерывно

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и др. периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и др. ценральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 15.31.002

Перевязки

0,1

1

А 01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

4

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Инсуффляция  увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Капнография

0,5

непрерывно

2.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование    данных ЭКГ

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,05

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях ИВЛ

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 01.26.002

Визуальное исследование глаз

1

10

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Укладывание больного с приподнятым на 45 градусов головным концом

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

2.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,5

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Мидазолам

0,5

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

0,5

Морфин

0,1

0,1-0,2 мг/кг

0,2-0,4 мг/кг

Фентанил

0,5

3-5 мкг/кг

10 мкг/кг

Промедол

0,8

0,3 мг/кг

0,6 мг/кг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,4

Кеторолак

0,5

0,6 мг/кг

0,9 мг/кг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,2

Диуретики

1

Маннитол

1

0,5-1 г/кг

1 г/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Противоаритмические средства

0,5

Амиодарон

0,4

25/мкг/кг/мин

25 мкг/кг/мин

Лидокаин

0,2

1 мг/кг

1 мг/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,25

2.5-15 мкг/кг/мин

5-20 мкг/кг/мин

Эпинефрин

0,01

0,01-0,5 мкг/кг/мин

0,01-0,5 мкг/кг/мин

Добутамин

0,25

2,5-15 мкг/кг/мин

2,5-15 мкг/кг/мин

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,5

2 мг/кг

2 мг/кг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,5

0,15 мг/кг

0,3 мг/кг

Спазмолитические сред

ства

0,1

Атропин

0,01

0,02 мг/кг

1 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 ед/кг/час

5 ед/кг/час

Эноксапарин натрия

0,5

1 мг/кг

1 мг/кг

Этамзилат

0,3

10-12,5 мг/кг

25 мг/кг

Антипротеазные и анти

фиб ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

10 тыс ед/кг

10 тыс ед/кг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

100 мл

200 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

0,2-0,4 мл/кг

0,2-0,4 мл/кг

Калия хлорид

0,5

2-3 мэкв/кг

3 мэкв/кг

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

10 мл/кг

50 мл/кг

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,3

10 мл/кг

20 мл/кг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

0,3

3-5 мг/кг

10 мг/кг

Метилпреднизолон

0,3

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Дексаметазон

0,8

0,1-0,25 мг/кг

0,5 мг/кг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,1

Кетамин

0,5

1-2 мг/кг

2-4 мг/кг

Тиопентал натрия

0,5

3-6 мг/кг

5-10 мг/кг

Пропофол

0,5

1-3 мг/кг

2-6 мг/кг

Миорелаксанты

0,1

Атракурия бесилат

0,3

0,5 мг/кг

2 мг/кг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

1-2 мг/кг

4-8 мг/кг

Средства для лечения аллергических реакций

0,7

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,5

10 мг

20 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                         УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                   от 18.11.2011 г. № 136-мпр            

Региональный СТАНДАРТ  МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ  МИОКАРДА, левожелудочковой недостаточностью, кардиогенным шоком

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок

Код по МКБ-10: I 21; I 50.1; R 57.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.10.002

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,5

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В 01.015.01

Консультация врача-кардиолога

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

0,5

1

Измерение сатурации*

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 12.12.004

Мониторирование артериального давления

1

4

А 05.10.003

Мониторирование  электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

0,5

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,5

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,5

2

А 25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

2

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

1

В 02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

1

А 17.10.001

Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда

0,05

1

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

1

непрерывно

Измерение сатурации*

1

непрерывно

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.004

Мониторирование артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование    данных электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

0,5

2

А 17.10.001

Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

0,05

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

0,5

1

В 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,05

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,05

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного

1

по потребности

А 20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

1

непрерывно

В 02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

0,5

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

1.4. Лекарственные средства

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные

Противовоспалительные средства

0,1

Ацетилсалициловая кислота

1

375 мг

375 мг

Наркотические анальгетики

1

Морфин

0,8

10 мг

20 мг

Фентанил

0,2

0,2 мг

0,4 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,5

Диуретики

1

Фуросемид

1

20 мг

40 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

0,5

Нитроглицерин

1

10 мг

10 мг

Вазопрессорные средства

0,1

Добутамин

0,1

250 мг

250 мг

Допамин

0,1

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,01

1 мг

10 мг

Противоаритмические средства

0,2

Амиодарон

0,1

150 мг

600 мг

Пропранолол

0,6

5 мг

10 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,4

Эналаприлат

0,1

1,25 мг

1,25 мг

Каптоприл

0,2

125 мг

125 мг

Гипотензивные средства

0,1

Амлодипин

0,1

5 мг

5 мг

Верапамил

0,1

240 мг

240 мг

Спазмолитические средства

0,1

Атропин

1

0,5 мг

2 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

1

15 мг

30 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

1

5 000 Ед

10 000 Ед

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

40 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,5

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

200 мл

400 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

250 мл

500 мл

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Растворы и плазмозаменители

0,5

Декстроза

0,5

200 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,1

Кетамин

0,1

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,3

500 мг

1000 мг

Пропофол

1

200 мг

800 мг

Местные анестетики

0,1

Лидокаин

0,1

200 мг

200 мг

Миорелаксанты

0,1

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

Прочие средства

0,1

Этанол

1

100 мл

200 мл

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I 21; I 50.1; R 57.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В 01.015.01

Консультация врача-кардиолога

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

*

Измерение сатурации

1

1

2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 12.12.004

Мониторирование артериального давления

1

4

А 05.10.003

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

2

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

0,5

1

В 02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

1

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

1

А 17.10.001

Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда

0,05

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,3

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,3

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на ИВЛ

1

по потребности

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,3

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

1

непрерывно

*

Интубация

0,3

1

*

Измерение сатурации

1

непрерывно

2.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.004

Мониторирование артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование   электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 17.10.001

Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда

0,05

1

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,3

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

В 02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 20.10.001

Оксигенотерапия при болезнях сердца

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация

0,05

1

*

Измерение диуреза

0,1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

2.4. Лекарственные средства

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные

Противовоспалительные средства

0,1

Ацетилсалициловая кислота

1

10-25 мг/кг

10-25 мг/кг

Наркотические анальгетики

1

Морфин

0,5

0,1-0,2 мг/кг

0,2-0,4 мг/кг

Фентанил

0,8

3-5 мкг/кг

10 мкг/кг

Тримеперидин

0,5

0,3 мг/кг

1 мг/кг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1

Диуретики

1

Фуросемид

1

1-2 мг/кг

5 мг/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

0,5

Нитроглицерин

1

0,1-0,7 мкг/кг/мин

0,1-0,7 мкг/кг/мин

Вазопрессорные средства

0,3

Добутамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

2,5-15 мкг/кг/мин

Допамин

0,1

2,5-15 мкг/кг/мин

5-20 мкг/кг/мин

Эпинефрин

0,05

0,01-0,5 мкг/кг/мин

0,01-0,5 мкг/кг/мин

Противоаритмические средства

0,2

Пропранолол

0,1

0,01-0,02 мг/кг

0,1 мг/кг

Амиодарон

0,1

25 мкг/кг/мин

1,2 г

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,8

Каптоприл

0,8

0,1-0,3 мг/кг

0,6 мг/кг

Гипотензивные средства

0,1

Амлодипин

0,1

0,25-0.5 мг/кг

0,7-1,5 мг/кг

Верапамил

0,1

0,05-0,2 мг/кг

0,5 мг/кг

Спазмолитические средства

0,1

Атропин

0,5

0,02 мг/кг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

0,1-0,2 мг/кг

0,5 мг/кг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

1

5 ед/кг/час

5 ед/кг/час

Эноксапарин натрия

0,5

1 мг/кг

2 мг/кг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

100 мл

200 мл

Калия и магния аспарагинат

0,5

0,2-0,4 мл/кг

0,2-0,4 мл/кг

Калия хлорид

0,5

2-3 мэкв/кг

3 мэкв/кг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

100 мл

200 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,5

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Метилпреднизолон

0,5

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,8

1-2 мг/кг

2-4 мг/кг

Тиопентал натрия

0,1

3-6 мг/кг

5-10 мг/кг

Пропофол

0,8

1-3 мг/кг

2-6 мг/кг

Местные анестетики

0,1

Лидокаин

0,1

1 мг/кг

1 мг/кг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,1

0,5 мг/кг

2 мг/кг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

1-2 мг/кг

4-8 мг/кг

Пипекурония бромид

0,1

0,07-0,09 мг/кг

0,28-0.36 мг/кг

Прочие средства

0,1

Этанол

1

50 мл

100 мл

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                        УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                                  от  18.11.2011_ г. №  136-мпр________               

региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С другими и неуточнёнными травмами живота, нижней части спины и таза

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: другие и неуточнённые травмы живота, нижней части спины и таза

Код по МКБ-10: S 39

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.009

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В 01.050.01

Консультация врача травматолога

1

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А 06.03.030

Рентгенография всего таза

0,5

1

А 06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

В 01.057.01

Консультация врача-хирурга

1

1

А 03.052.01

Комплексное ультразвуковое  исследование внутренних органов

1

1

А 04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

1

1

А 03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,05

1

*

Измерение сатурации

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 12.12.004

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

А 15.31.002

Перевязки

0,3

1

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Новокаиновая блокада места перелома

1

1

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

*

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование    электрокардиографических данных

1

непрерывно

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

10 мг

30 мг

Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид

0,4

5 мл

5 мл

Наркотические

анальгетики

1

Морфин

0,3

10 мг

20 мг

Фентанил

0,5

0,2 мг

0,4 мг

Тримепередин

0,8

20 мг

40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,5

1000 мг

2000 мг

Ципрофлоксацин

0,5

200 мг

400 мг

Амоксициллин

0,2

500 мг

500 мг

Меропенем

0,3

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

0,5

Добутамин

0,2

250 мг

250 мг

Допамин

0,2

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,2

1 мг

10 мг

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,1

150 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,1

40 мг

120 мг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,1

10 мг

10 мг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,1

1 мг

5 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

1

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 000 Ед

5 000 Ед

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

40 мг

Этамзилат

0,3

500 мг

1500 мг

Антипротеазные и антифиб

ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

500 тыс. ед

500 тыс. ед

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

800 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

250 мл

500 мл

Калия хлорид

0,5

400 мг

3000 мг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

1000 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,8

500 мл

1000 мл

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

200 мл

400 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Октреотид

0,2

0,1 мг

0,1 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

1000 мг

Пропофол

0,5

400 мг

1000 мг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

1000 мг

1000 мг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

Средства  для  лечения  аллергических

реакций

0,1

Антигистаминные

средства

1

Хлоропирамин

1

20 мг

40 мг

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: другие и неуточнённые травмы живота, нижней части спины и таза

Код по МКБ-10: S 39

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.009

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В 01.050.01

Консультация врача травматолога

0,5

1

А 01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А 01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А 01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А 01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 06.03.017

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

0,5

1

А 06.03.030

Рентгенография всего таза

0,5

1

А 06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

В 01.010.01

Консультация врача-хирурга детского

1

1

А 03.052.01

Комплексное ультразвуковое  исследование внутренних органов

1

1

А 04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря

1

1

А 03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,05

1

*

Измерение сатурации

1

1

2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.006

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,5

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственная вентиляция легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

1

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты дыхания

1

1

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

1

*

Мониторирование пульса

1

1

*

Мониторирование сатурации

1

1

*

Интубация трахеи

0,5

1

*

Новокаиновая блокада места перелома

1

1

*

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

2.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование    электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,05

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,5

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

по потребности

А 14.31.010

Уход за дренажом

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,05

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

2.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

0,6 мг/кг

0,9 мг/кг

Наркотическиеанальгетики

1

Фентанил

0,5

3-5 мкг/кг

10 мкг/кг

Тримепередин

0,8

0,3 мг/кг

0,6 мг/кг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,8

50-75 мг/кг

50-75 мг/кг

Ципрофлоксацин

0,1

4-7 мг/кг

4-7 мг/кг

Амоксициллин

0,3

10 мг/кг

10 мг/кг

Меропенем

0,3

10-12 мг/кг

10-12 мг/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Добутамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

2,5-15 мкг/кг/мин

Допамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

5-20 мкг/кг/мин

Эпинефрин

0.1

0,01-0,5 мкг/кг/мин

0,01-0,5 мкг/кг/мин

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

0,1

25 мкг/кг/мин

25 мкг/кг/мин

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,5

2 мг/кг

2 мг/кг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,5

0,15 мг/кг

0,3 мг/кг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,5

0,02 мг/кг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Мидазолам

0,5

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 ед/кг/час

5 ед/кг/час

Эноксапарин натрия

0,5

1 г/кг

1 мг/кг

Этамзилат

0,5

10-12,5 мг/кг

25 мг/кг

Антипротеазные и антифиб

ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

10 тыс ед/кг

10 тыс ед/кг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

100 мл

200 мл

Калия и магния аспарагинат

0,3

0,2-0,4 мл/кг

0,2-0,4 мл/кг

Калия хлорид

0,5

2-3 мэкв/кг

3 мэкв/кг

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

200 мл

400 мл

Гидроксиэтилкрахмал

1

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Метилпреднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

1-2 мг/кг

2-4 мг/кг

Тиопентал натрия

0,3

3-6 мг/кг

5-10 мг/кг

Пропофол

0,8

1-3 мг/кг

2-6 мг/кг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

20 мг/кг

20 мг/кг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,5

0,5 мг/кг

2 мг/кг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

1-2 мг/кг

4-8 мг/кг

Пипекурония бромид

0,5

0,07-0,09 мг/кг

0,28-0,36 мг/кг

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,5

10 мг

20 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи                                                                  С.М. Горбачева

                                                                                                                                         УТВЕРЖДЕН

                                                                                                                                         приказом министерства здравоохранения

                                                                                                   Иркутской области

                                                                                                                    от  18.11.2011 г. № 136-мпр               

региональный СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С термическими ОЖОГАМИ нескольких областей тела

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень  ожогов;  термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени

Код по МКБ-10: Т 29.2, Т 29.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.009

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В 01.050.01

Консультация врача травматолога

0,5

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,1

1

*

Измерение сатурации

1

1

1.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 12.12.004

А 05.10.003

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 01.003.04

Анестезиологическое пособие

0,1

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,1

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,1

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,1

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,1

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,1

1

*

Перевязки

0,3

1

*

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

1.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

А 05.10.003

Мониторирование    электрокардиографических данных

1

непрерывно

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,01

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,1

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульс

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,01

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

1.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

10 мг

30 мг

Метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид

0,4

5 мл

5 мл

Наркотические

анальгетики

1

Морфин

0,3

10 мг

20 мг

Фентанил

0,5

0,2 мг

0,4 мг

Тримепередин

0,8

20 мг

40 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,5

1000 мг

2000 мг

Ципрофлоксацин

0,5

200 мг

400 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

0,5

Добутамин

0,2

250 мг

250 мг

Допамин

0,2

200 мг

200 мг

Эпинефрин

0,2

1 мг

10 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,1

40 мг

120 мг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,1

10 мг

10 мг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,1

1 мг

5 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

10 мг

20 мг

Мидазолам

1

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 000 Ед

5 000 Ед

Эноксапарин натрия

0,5

40 мг

40 мг

Антипротеазные и антифиб

ринолитические препараты

0,3

Апротинин

0,3

500 тыс. ед

500 тыс. ед

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

400 мл

2000 мл

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

2000 мл

Гидроксиэтилкрахмал

0,8

500 мл

1000 мл

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

200 мл

800 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

30 мг

180 мг

Метилпреднизолон

1

25 мг

250 мг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

200 мг

400 мг

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

1000 мг

Пропофол

0,5

400 мг

1000 мг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

1000 мг

1000 мг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,3

50 мг

200 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

100 мг

400 мг

Пипекурония бромид

1

4 мг

16 мг

Средства  для  лечения  аллергических

реакций

0,1

Антигистаминные

средства

1

Хлоропирамин

1

20 мг

40 мг

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: другие и неуточнённые травмы живота, нижней части спины и таза

Код по МКБ-10: S 39

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.009

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.31.001

Термометрия общая

1

1

А 02.12.001

Исследование пульса

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А 02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А 05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

В 01.050.01

Консультация врача травматолога

0,3

1

А 06.09.008

Рентгенография лёгких

1

1

А 03.09.001

Бронхоскопия

0,1

1

*

Измерение сатурации

1

1

2.2. Лечение и предтранспортная подготовка из расчёта 1 час

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

2

А 01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А 01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А 01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А 02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

4

А 02.12.001

Исследование пульса

1

4

А 02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

4

А 11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1

А 11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

А 14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

1

А 14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

1

2

А 11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 11.16.009

Зондирование желудка

0,5

1

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Мониторирование частоты дыхания

1

1

*

Перевязки

0,3

1

*

Мониторирование частоты сердцебиения

1

1

*

Мониторирование пульса

1

1

*

Мониторирование сатурации

1

1

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторинг артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование электрокардиографических данных

1

непрерывно

2.3. Транспортировка

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А 12.12.002

А 05.10.003

А 02.12.003

Измерение центрального венозного давления

1

2

А 11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

непрерывно

А 14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

по потребности

А 14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

по потребности

А 11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

1

А 03.08.001

Ларингоскопия

0,01

1

А 16.09.011

Искусственная вентиляция лёгких

0,01

1

А 14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

по потребности

В 02.003.02

Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на искусственной вентиляции легких

1

по потребности

А 14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

1

по потребности

А 14.01.001

Уход за кожей тяжёлого пациента

1

по потребности

В 02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

по потребности

А 14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

по потребности

А 14.16.002

Уход за назогастральным зондом

1

по потребности

*

Инсуффляция увлажнённого кислорода

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты дыхания

1

непрерывно

*

Мониторирование  частоты сердцебиения

1

непрерывно

*

Мониторирование  пульса

1

непрерывно

*

Мониторирование сатурации

1

непрерывно

*

Интубация трахеи

0,01

1

*

Измерение диуреза

1

1

*

Расширенная  сердечно-лёгочная реанимация

0,01

1

*

Мониторинг  артериального давления

1

непрерывно

*

Мониторирование   электрокардиографических данных

1

непрерывно

2.4. Лекарственные препараты

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Кеторолак

0,5

0,6 мг/кг

0,9 мг/кг

Наркотическиеанальгетики

1

Фентанил

0,5

3-5 мкг/кг

10 мкг/кг

Тримепередин

0,8

0,3 мг/кг

0,6 мг/кг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,8

50-75 мг/кг

50-75 мг/кг

Ципрофлоксацин

0,1

4-7 мг/кг

4-7 мг/кг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,1

Вазопрессорные средства

1

Добутамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

2,5-15 мкг/кг/мин

Допамин

0,2

2,5-15 мкг/кг/мин

5-20 мкг/кг/мин

Эпинефрин

0.1

0,01-0,5 мкг/кг/мин

0,01-0,5 мкг/кг/мин

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Омепразол

0,5

2 мг/кг

2 мг/кг

Противорвотныесредст

ва

0,1

Метоклопрамид

0,5

0,15 мг/кг

0,3 мг/кг

Спазмолитические

средства

0,1

Атропин

0,5

0,02 мг/кг

1 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

1

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Мидазолам

0,5

0,2-0,5 мг/кг

1 мг/кг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свёртывания крови

1

Гепарин натрий

0,8

5 ед/кг/час

5 ед/кг/час

Эноксапарин натрия

0,5

1 г/кг

1 мг/кг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

200 мл

400 мл

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

200 мл

400 мл

Гидроксиэтилкрахмал

1

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Средства, влияющие на кровь

0,2

Препараты плазмы

1

Декстран

0,8

5-10 мл/кг

10 мл/кг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,5

Преднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Метилпреднизолон

1

0,5-1 мг/кг

10 мг/кг

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Кетамин

0,5

1-2 мг/кг

2-4 мг/кг

Тиопентал натрия

0,3

3-6 мг/кг

5-10 мг/кг

Пропофол

0,8

1-3 мг/кг

2-6 мг/кг

Местные анестетики

0,1

Прокаина гидрохлорид

0,1

20 мг/кг

20 мг/кг

Миорелаксанты

0,5

Атракурия бесилат

0,5

0,5 мг/кг

2 мг/кг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

1-2 мг/кг

4-8 мг/кг

Пипекурония бромид

0,5

0,07-0,09 мг/кг

0,28-0,36 мг/кг

Средства для лечения аллергических реакций

0,1

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,5

10 мг

20 мг

* услуги, не предусмотренные  Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 июля 2004 года.

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи

С.М. Горбачева