«О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ ПРИЗНАНИЯ ГРАЖДАНИНА НУЖДАЮЩИМСЯ В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ»



МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 19 марта 2019 г. № 68

«О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ ПРИЗНАНИЯ ГРАЖДАНИНА НУЖДАЮЩИМСЯ   

В СОЦИАЛЬНОМ ОБСЛУЖИВАНИИ»

(Изменения и дополнения:

(В редакции Приказа Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 08.04.2019 № 95, от 01.08.2019 № 210)

В соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года  № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», Законом Республики Адыгея от 30 июля 2014 года № 332 «О регулировании отдельных вопросов в сфере социального обслуживания граждан» и постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 9 апреля № 63 «О порядке предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг», с целью организации работы по определению нуждаемости граждан в социальном обслуживании

                               п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить Порядок признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании на территории Республики Адыгея, согласно приложению к настоящему приказу.

              2. Информационно-правовому отделу:

- обеспечить размещение настоящего приказа на сайте Министерства труда и социального развития Республики Адыгея в информационно-телекоммуникационной сети общего пользования и на официальном Интернет-сайте исполнительных органов государственной власти Республики Адыгея;

- направить настоящий приказ для опубликования в газеты «Советская Адыгея», «Адыгэ Макъ» и ежемесячном сборнике «Собрание законодательства Республики Адыгея».

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр                                                                                                 

Д. Р. Мирза

Приложение
к приказу Министерства труда и
социального развития

Республики Адыгея

от « 19 » марта 2019 г. № 68

Порядок
признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании

1. Настоящий Порядок определяет механизм признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании, установления их индивидуальной потребности в социальных услугах в целях определения форм социального обслуживания, видов, объемов, периодичности, условий, сроков предоставления социальных услуг для устранения обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия их жизнедеятельности.

2. Порядок распространяется на отношения в сфере социального обслуживания в формах стационарного, полустационарного социального обслуживания, социального обслуживания на дому, предоставляемого юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы и (или) индивидуальными предпринимателями, осуществляющими социальное обслуживание (далее - поставщики социальных услуг).

3. Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании осуществляется государственным казенным учреждением Республики Адыгея «Центр труда и социальной защиты населения» и его филиалы (далее – учреждение социальной защиты) в соответствии с настоящим Порядком.

4. Основанием для рассмотрения вопроса о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании является поданное в учреждение  социальной защиты в письменной или электронной форме заявление гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 года № 159н «Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг» (далее - заявление).

При поступлении обращения в интересах гражданина, государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений (организаций) рассмотрение вопроса о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании осуществляется при подтверждении данных обращений личным заявлением гражданина либо его законного представителя.

5. К заявлению прилагаются сведения и документы, необходимые для признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании (далее - сведения и документы), в соответствии с Порядком предоставления социальных услуг, утвержденных постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 9 апреля № 63 «О порядке предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг» (далее – Порядок № 63).

6. Решение о предоставлении срочных социальных услуг принимается в день подачи заявления и вручается под роспись получателю социальных услуг по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку.

В случае отказа в предоставлении срочных социальных услуг мотивированное решение отправляется заявителю в письменной форме.

7. Для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании учреждением социальной защиты создается постоянно действующая комиссия по проведению оценки условий жизнедеятельности гражданина (далее - комиссия).

Комиссия создается и действует в соответствии с Положением о комиссии, утвержденным учреждением социальной защиты.

Положение о комиссии утверждается в соответствии с Примерным положением о комиссии по проведению оценки условий жизнедеятельности гражданина согласно приложению № 2 к настоящему Порядку.

8. По результатам рассмотрения заявления и поступивших сведений и документов в соответствии с пунктом 11 Порядка № 63 учреждение социальной защиты в течение двух рабочих дней со дня их поступления принимает решение о проведении оценки условий жизнедеятельности гражданина по месту его жительства (пребывания) или фактического проживания получателя социальных услуг (представителя) на территории Республики Адыгея.

Оценка условий жизнедеятельности несовершеннолетнего осуществляется учреждением социальной защиты при обращении граждан за признанием нуждаемости в социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и стационарной форме.

(Абзац 2 введен Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 08.04.2019 № 95)

9. Оценка условий жизнедеятельности гражданина проводится комиссией один раз при первичном обращении в учреждение социальной защиты в течение трех рабочих дней со дня регистрации заявления.

(В редакции Приказа Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 01.08.2019 № 210)

10. Комиссия согласовывает дату и время проведения оценки условий жизнедеятельности гражданина, с заявителем способом, определенным заявителем.

11. При оценке условий жизнедеятельности гражданина, за исключением несовершеннолетних учитываются условия проживания и состав семьи гражданина, доход, учитываемый для расчета величины среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, состояние здоровья гражданина и факт наличия отсутствия у него медицинских противопоказаний к получению социальных услуг, иные условия, определяющие индивидуальную нуждаемость гражданина в социальных услугах.

Оценка возможности выполнения гражданином различных видов жизнедеятельности проводится путем:

- опроса гражданина, в отношении которого рассматривается вопрос о нуждаемости в социальном обслуживании;

- заслушивания пояснений законного представителя, родственников или иных лиц, осуществлявших за гражданином уход;

- непосредственного наблюдения за гражданином.

По результатам оценки условий жизнедеятельности гражданина комиссия составляет акт оценки условий жизнедеятельности гражданина (для совершеннолетних граждан) по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку, для несовершеннолетних по форме согласно приложению № 4 к настоящему Порядку.

Акт оценки условий жизнедеятельности гражданина составляется в одном экземпляре. Экземпляр акта обследования условий жизнедеятельности гражданина, хранится в личном деле гражданина.

12. При признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании комиссией одновременно определяется его индивидуальная потребность в социальных услугах с учетом оснований, по которым гражданин был признан нуждающимся в социальном обслуживании.

13. Учреждение социальной защиты по результатам рассмотрения поступивших документов и сведений в рамках межведомственного взаимодействия, проведения оценки условий жизнедеятельности гражданина принимает решение:

1) о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании,

2) об отказе признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

14. В случае принятия решения, указанного в подпункте 1 пункта 13 настоящего Порядка, учреждение социальной защиты составляет индивидуальную программу предоставления социальных услуг (далее - индивидуальная программа) в двух экземплярах по форме, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 года № 874н. 

15. Основаниями для принятия учреждением социальной защиты решения, предусмотренного подпунктом 2 пункта 13 настоящего Порядка, являются следующие обстоятельства:

1) предоставление недостоверных сведений;

2) предоставление неполного пакета документов, установленных пунктом 11 Порядка № 63;

3) отсутствие у гражданина обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности.

16. Учреждение социальной защиты в течение десяти рабочих дней со дня подачи заявления письменно уведомляет заявителя о принятом решении и приглашает в учреждение социальной защиты для вручения индивидуальной программы заявителю в случае, указанном в подпункте 1 пункта 13 настоящего Порядка, или разъясняет основания отказа и порядок обжалования принятого решения, в случае принятия решения, указанного в подпункте 2 пункта 13 настоящего Порядка. Уведомление о принятом решении направляется заявителю способом, определенным заявителем.

(В редакции Приказа Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 01.08.2019 № 210)

17. Пересмотр индивидуальной программы осуществляется  учреждением социальной защиты при изменении потребности получателя социальных услуг в социальных услугах, в связи с истечением срока действия ранее оформленной индивидуальной программы, а также в случае выявления несоответствия составленной индивидуальной программы требованиям действующего законодательства в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня подачи заявления получателем социальных услуг.

18. При пересмотре индивидуальной программы поставщик социальных услуг не позднее 2 (двух) рабочих дней после возникновения оснований (обстоятельств) направляет в учреждение социальной защиты информацию о выполнении индивидуальной программы (приложение к индивидуальной программе) и экземпляр индивидуальной программы, который выдан получателю социальных услуг.

19. О принятом решении о пересмотре индивидуальной программы  учреждение социальной защиты информирует получателя либо поставщика социальных услуг в течение 3 (трех) рабочих дней со дня поступления информации о выполнении индивидуальной программы. В случае положительного решения информируется в устной или письменной (электронной) форме. В случае отказа мотивированное решение отправляется в письменной форме.

20. В случае изменения места жительства гражданина индивидуальная программа, составленная по прежнему месту жительства, сохраняет свое действие в объеме перечня социальных услуг, установленного в Республике Адыгея по новому месту жительства, до составления индивидуальной программы по новому месту жительства в установленном порядке.

21. В случае несогласия гражданина или его законного представителя с решением учреждение социальной защиты об отказе, в том числе временном, в признании нуждающимся в социальном обслуживании он вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Приложение № 1
к Порядку признания гражданина

нуждающимся в социальном

                                        обслуживании 

_________________________________________________________________________

                  (наименование органа, уполномоченного на принятие решения о признании

                           гражданина нуждающимся в социальном обслуживании 

Решение о предоставлении срочных социальных услуг

________________                                                                                               № _________

    (дата)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Пол __________________________________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

4. Адрес места жительства или места пребывания __________________________

_________________________________________________________________________

5. Серия,  номер  паспорта  или  данные  иного документа, удостоверяющего

личность,  дата  выдачи  этих  документов,  наименование выдавшего органа

_________________________________________________________________________

6. В  предоставлении  срочных  социальных  услуг  нуждается  по следующим

обстоятельствам _________________________________________________________

7. Перечень срочных социальных услуг: ___________________________________

8. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:

Наименование поставщика социальных услуг

Адрес местонахождения поставщика социальных услуг

Контактная информация поставщика социальных услуг (номер телефона, адрес электронной почты и т.п.)

____________________________   ________________   _______________________

   (лицо, уполномоченное)                                   (подпись)                           (расшифровка подписи)

Приложение № 2
к Порядку признания гражданина

нуждающимся в социальном

                                        обслуживании 

Положение

о комиссии по проведению оценки условий жизнедеятельности гражданина, с целью признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании

1. Настоящее Положение определяет порядок работы комиссии по проведению оценки условий жизнедеятельности гражданина, с целью признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании.

2. В государственном казенном учреждении Республики Адыгея «Центр труда и социальной защиты населения» и его филиалами (далее – учреждение социальной защиты) создается комиссия по проведению оценки условий жизнедеятельности гражданина (далее - комиссия).

3. Положение о комиссии утверждается приказом руководителя учреждения социальной защиты.

4. Деятельность комиссии осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Адыгея, Порядком признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании на территории Республики Адыгея и настоящим Положением.

5. В состав комиссии входят не менее 3 человек. При необходимости на заседание комиссии приглашаются или в состав комиссии, по согласованию, включаются представители органов здравоохранения, внутренних дел, опеки и попечительства, органов местного самоуправления, учреждений социального обслуживания, расположенных на территории республики, и другие.

6. Комиссия:

- оповещает членов комиссии о дате и времени проведения оценки условий жизнедеятельности гражданина;

- проводит оценку условий жизнедеятельности гражданина;

- составляет и оформляет акт оценки условий жизнедеятельности гражданина;

- организует передачу акт оценки условий жизнедеятельности гражданина в личное дело.

Приложение № 3

к Порядку признания гражданина

нуждающимся в социальном

                                        обслуживании

(Приложение 3 изложено в редакции Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 08.04.2019 № 95)

АКТ

оценки условий жизнедеятельности совершеннолетнего гражданина

_________________________________________________________________________

                                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

«___»  __________ ______ года                                                                          № __________

I. Общие сведения

     Дата подачи заявления (обращения в интересах гражданина) ___________

___________________ г., _____________________________.

                                                              (первичное или повторное)

    Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина:

_________________________________________________________________________

  Число, месяц, год рождения ______________________. Пол ____________.

   Адрес места жительства (пребывания) (фактического пребывания) ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (индекс, город (район), улица, дом, корпус, квартира (палата) или место

                                                   фактического пребывания)

________________________________________________________________________.

     Номер телефона (домашний, мобильный, при наличии):

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Гражданство _______________________________________________________.

     Образование _______________________________________________________.

     Профессия _________________________________________________________.

     Общий  трудовой   стаж,   пенсионер   (не пенсионер), дата выхода на пенсию, вид пенсии ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                                  (заполняется со слов гражданина)

Документ,  подтверждающий   право на получение гарантий и (или)  мер социальной поддержки ____________________________________________________

                                                             (вид документа, серия, номер, кем выдан, дата выдачи,

________________________________________________________________________.

            заполняется в соответствии с реквизитами документа)

Наличие (отсутствие) судимости ____________________________________.

Наличие  у  гражданина обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельность, в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обращался (не обращался) за медицинской помощью ___________________,

в связи с чем ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие (отсутствие) инвалидности у гражданина _____________________

_________________________________________________________________________

Наличие (отсутствие)  инвалидности  у  членов  семьи гражданина (при наличии семьи у гражданина) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие (отсутствие)   действующей    индивидуальной      программы

реабилитации или абилитации инвалида: ___________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида)

II. Жилищные условия

Жилищные  условия (собственный  дом,  квартира (количество  комнат), комната в коммунальной квартире, общежитии, другое): ____________________

Этаж, лифт (да/нет), пандус (да/нет) _______________________________

_________________________________________________________________________

Собственник(и) жилого помещения (его части) ________________________

________________________________________________________________________.

Отсутствие жилого помещения (причины) _____________________________.

_________________________________________________________________________

Бытовое устройство:

отопление (централизованное, печное, автономное газовое, с использованием привозного сырья (уголь, торф, дрова), иное) _____________

________________________________________________________________________;

водоснабжение (централизованное, холодное, горячее (электрический водонагреватель,  газовая  колонка),  колодец, родник, колонка для набора воды, другое, расстояние до источника водоснабжения (м) _________________

________________________________________________________________________;

ванная, баня, стиральная машина (механическая, автомат) ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

канализация (централизованное, наличие, отсутствие) ________________

________________________________________________________________________.

Внутреннее  устройство жилого помещения (наличие необходимой мебели, бытовой техники и иное) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Удаленность жилого помещения:

     от транспортного сообщения (км) ___________________________________;

     от магазинов: _____________________________________________________;

     от почты: _________________________________________________________;

     от  медицинской  организации (в том числе от фельдшерско-акушерского

пункта) (км) ____________.

     Наличие  средств   для   адаптации инвалида в быту  (в  квартире,  в подъезде, во дворе) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие подсобного  хозяйства:

дача (_____________ соток); участок земли (_______________ соток),

рогатый скот, птица, _____________________

________________________________________________________________________.

III. Семейное положение

     Семейный   статус:    одинокий(ая),    отдельно     проживающий(ая), проживающий(ая)   с   родственниками, одинокая  семейная  пара,  отдельно проживающая семейная пара, другое ______________________________________.

     Доход гражданина (с его слов) (руб.) ______________________ в месяц.

     Доход семьи (со слов гражданина) (руб.) ___________________ в месяц.

     Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата рождения (число, месяц, год)

Степень родства

Адрес места жительства (места пребывания)

1

2

3

4

     Внутрисемейные отношения: нормальные, сложные, иное ________________

________________________________________________________________________.

     Сведения  об   иных   лицах, оказывающих помощь (соседи, знакомые, общественные организации, волонтеры, иное) ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

периодичность оказываемой ими помощи ___________________________________,

условия оказания помощи (бесплатно/за плату) ___________________________.

IV. Возможности выполнения различных видов деятельности

и оценка факторов риска

     Количество баллов по шкале Бартела (с приложением анкеты) _________.

     Количество баллов по шкале Лаутона (с приложением анкеты) _________.

     Общее количество баллов по шкале Бартеля и шкале Лаутона __________.

     Возможность  выполнения  бытовой  деятельности  (утрачена полностью,

утрачена частично, не утрачена) ________________________________________.

     Способность   к  самостоятельному  проживанию  (утрачена  полностью, утрачена частично, не утрачена) ________________________________________.

     Способность   к  независимой  жизни  (утрачена  полностью,  утрачена частично, не утрачена) _________________________________________________.

     Способность  к  интеграции  в  общество  (сохранена в полном объеме, сохранена частично, полностью утрачена) ________________________________.

     Степень    социально-бытовой    адаптации  (выраженные  ограничения, частичные ограничения, не ограничена) __________________________________.

     Степень    социально-средовой   адаптации  (выраженные  ограничения, частичные ограничения, не ограничена) __________________________________.

     Стремление    к    компенсации    имеющихся    нарушений  (активное, маловыраженное, отсутствует) ___________________________________________.

     Выявленные    факторы    риска,    отягощающие   или  способствующие возникновению  нуждаемости  в  социальных  услугах  (проживание  в доме с частичными     удобствами,   проживание  в  доме  без  удобств,  аварийное состояние  жилого  помещения,  отсутствия  жилого  помещения, в том числе вследствие    пожара   и  других  непредвиденных  обстоятельств,  сложная психологическая  обстановка, несовместимость проживания с родственниками, высокий риск вследствие отсутствия наблюдения, иные факторы) ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выявленные  факторы,  положительно  влияющие  на  жизненную ситуацию (наличие  лиц,  осуществляющих уход, позитивный настрой клиента, активное стремление  к компенсации имеющихся нарушений, наличие удобств, наличие и использование    вспомогательных    технических    средств  реабилитации, компактное  размещение  объектов  социально-бытовой  сферы  поблизости от места проживания гражданина или в районе проживания клиента иные факторы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

V. Информирование о порядке предоставления социальных услуг

и участия в составлении индивидуальной программы предоставления

социальных услуг

     Гражданин проинформирован о порядке предоставления социальных услуг, в  том   числе   о   порядке   предоставления   срочных социальных услуг:

«_____»  ________________________ г. _____________________________________

                                                                                                 (подпись и расшифровка подписи

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его законного представителя, представителя по доверенности)

     В срочных социальных услугах нуждается или нет ____________________.

     Отказался от оказания срочных социальных услуг (да или нет) _______.

     О  времени,   дате  месте составления (пересмотра) индивидуальной  программы предоставления социальных услуг и ее вручение _______________________________

извещен _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или его законного представителя, представителя по доверенности)

Наименование должности специалиста учреждения

_________________

              (подпись)

_____________________

(расшифровка подписи, фамилия, имя, отчество (при наличии)

Наименование должности специалиста учреждения

Наименование должности специалиста учреждения

________________

            (подпись)

_________________

                (подпись)

____________________

(расшифровка подписи, фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________

(расшифровка подписи, фамилия, имя, отчество (при наличии)

1. Рекомендованные формы социального обслуживания:

  

предоставление  услуг   в   форме социального обслуживания  на  дому

__________________;

предоставление услуг в стационарной форме социального обслуживания _______________.

    

3. В    оказании   содействия    в   предоставлении     медицинской, психологической,  педагогической,   юридической,   социальной помощи,  не относящейся к социальным услугам (социальное   сопровождение),  нуждается

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

(виды помощи)

________________________________________________________________________.

«____» ________ ____ г.

(дата)

(подпись сотрудника)

(расшифровка подписи сотрудника, проводившего обследование)

«____» ________ ____ г.

(дата)

(подпись сотрудника)

(расшифровка подписи сотрудника, проводившего обследование)

«____» ________ ____ г.

(дата)

(подпись сотрудника)

(расшифровка подписи сотрудника, проводившего обследование)

(подпись руководителя учреждения)

(расшифровка подписи)

МП

Анкета ________________________________________________________

                                         (ФИО гражданина, нуждающегося в социальных услугах)

Шкала оценки возможности выполнения элементарной деятельности (шкала Бартела)

                                                                                                                             Таблица 1

Критерий

Количество баллов

Характеристика

1. Прием пищи

10

Питается самостоятельно, пользуется посудой, столовыми и бытовыми приборами

5

Нуждается в частичной посторонней помощи, например, при разрезании продуктов

0

Полностью нуждается в помощи

2. Купание

5

Принимает ванну или душ без посторонней помощи

0

Может принимать ванну или душ с посторонней помощью

3. Умывание

5

Умывается, причесывается, чистит зубы, бреется (или пользуется косметикой)

0

Нуждается в помощи

4. Одевание

10

Одевается (и обувается) самостоятельно

5

Одевается не вполне самостоятельно

0

Самостоятельно не одевается

5. Контроль акта дефекации

10

Полностью контролирует

5

Не вполне контролирует (например, ночью)

0

Не контролирует

6. Контроль акта мочеиспускания

10

Полностью контролирует

5

Не вполне контролирует (например, ночью)

0

Не контролирует

7. Использование туалета

10

Пользуется туалетом или ночным судном самостоятельно

5

Нуждается в посторонней помощи (например, для сохранения равновесия, одевания и раздевания)

0

Не в состоянии пользоваться туалетом или ночным судном самостоятельно

8. Переход с кровати на стул

15

Переходит самостоятельно

10

Нуждается при переходе в минимальной помощи (или наблюдении)

5

Может сидеть, однако нуждается в помощи при переходе

0

Не встает с постели

9. Передвижение

15

Может без посторонней помощи передвигаться на расстояния более 500 м

10

Может передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м

5

Может пройти до 100 м или передвигается с помощью кресла-коляски

0

Не может самостоятельно двигаться на расстояние более 50 м или не способен к передвижению

10. Подъем по лестнице

10

Может подниматься самостоятельно

5

Нуждается в помощи (или наблюдении)

0

Не в состоянии подниматься по лестнице самостоятельно

Сумма баллов

Анкета ________________________________________________________

                                         (ФИО гражданина, нуждающегося в социальных услугах)

Шкала оценки возможности выполнения сложных действий (шкала Лаутона)

Таблица 2

Критерий

Количество баллов

Характеристика

1. Использование телефона

3

Может пользоваться самостоятельно

2

С небольшой помощью или набирая только хорошо знакомые номера

1

Не может пользоваться телефоном

2. Передвижение на расстояния, куда нельзя дойти пешком

3

Может передвигаться самостоятельно, в том числе и на общественном транспорте

2

Может передвигаться с незначительной помощью самостоятельно, на общественном транспорте, или на такси

1

Не передвигается

3. Мелкие покупки в магазине

3

Может делать самостоятельно

2

С незначительной помощью

1

Не в состоянии ходить в магазин

4. Приготовление пищи

3

Может готовить самостоятельно

2

С незначительной помощью

1

Самостоятельно готовить не в состоянии

5. Ведение домашнего хозяйства

3

Может вести самостоятельно

2

С незначительной помощью

1

Домашнее хозяйство вести не в состоянии

6. Рукоделие

3

Может заниматься им самостоятельно

2

С незначительной помощью

1

Заниматься рукоделием не в состоянии

7. Стирка

3

Может стирать самостоятельно

2

С незначительной помощью

1

Заниматься стиркой не в состоянии

8. Прием медикаментов

3

Может принимать лекарства самостоятельно (в правильной дозировке и в соответствующее время)

2

С незначительной помощью (кто-нибудь определяет точную дозу или напоминает о лекарствах)

1

Самостоятельно принимать лекарства не в состоянии

9. Использование личных финансов

3

Распоряжается ими самостоятельно

2

С незначительной помощью

1

Распоряжаться деньгами не в состоянии

Сумма баллов

Таблица 3

(Таблица 3 введена Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 08.04.2019 № 95)

Таблица оценки потребности в социальном обслуживании граждан по уровням нуждаемости

Сумма баллов по шкалам Бартела и Лаутона

Степень

Характеристика степеней индивидуальной потребности

127 баллов

0

В посторонней помощи не нуждается

100 - 126 баллов

1

1. Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, принятие ванны, душа, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.
2. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами, осуществление покупок в магазинах и получение услуг в организациях района проживания, ведение домашнего хозяйства, стирка, занятия рукоделием) выполняет самостоятельно в полном объеме.
3. Передвигается вне дома и двора без удаления на значительные расстояния. Пользуется транспортом. Имеет сложности при подъеме по крутой лестнице.
4. Может нуждаться в посторонней помощи при осуществлении покупок или получении услуг в организациях вне района проживания.
5. Незначительная зависимость от посторонней помощи.
6. В силу имеющихся факторов риска гражданина может нуждаться в небольшом объеме постороннего вмешательства и ухода.

88 - 99 баллов

2

1. Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, одевание, обувание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.
2. Основные виды сложной деятельности (использование транспорта, телефона, приготовление пищи, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме.
3. Передвигается в пределах двора дома и на небольшие расстояния.
4. Пользуется транспортом.
5. Имеет сложности при подъеме по лестнице.
6. Ванну или душ принимает самостоятельно, может периодически нуждаться в посторонней помощи (присутствие постороннего лица для предотвращения травм).
7. Может нуждаться в незначительной помощи при ведении домашнего хозяйства, в частичной помощи при стирке, занятия рукоделием, в осуществлении покупок или получении услуг в организациях, которые не находятся вблизи места проживания.
8. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи.
9. Гражданин может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска.

75 - 87 баллов

3

1. Основные виды элементарной деятельности (питание, пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.
2. Виды сложной деятельности (использование телефона, прием лекарств, распоряжение личными финансами) выполняет самостоятельно в полном объеме.
3. Передвижения в основном ограничены квартирой.
4. Может передвигаться на небольшие расстояния самостоятельно или с сопровождением пешком или на транспорте.
5. Может иметь значительные сложности при подъеме по лестнице или не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице без посторонней помощи.
6. При купании в ванной или душе может нуждаться в частичной посторонней помощи.
7. Может нуждаться в незначительной помощи при одевании и обувании, при приготовлении пищи, ведении домашнего хозяйства; в частичной помощи при стирке, осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями, находящимися не вблизи места проживания.
8. Умеренно выраженная зависимость от посторонней помощи.
9. Гражданин может нуждаться в умеренном объеме постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска.

63 - 74 балла

4

1. Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом дефекации и мочеиспускания, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.
2. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме.
3. Передвижения ограничены квартирой.
4. В редких случаях может передвигается на незначительные расстояния с сопровождением пешком или на транспорте.
5. Не в состоянии подниматься по лестнице без посторонней помощи.
6. Может нуждаться в частичной посторонней помощи при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи, при ведении домашнего хозяйства, при купании в ванной или душе, стирке.
7. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями.
8. Гражданин имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска.

54 - 62 балла

5

1. Основные виды элементарной деятельности (пользование посудой и бытовыми приборами, умывание, контроль за актом мочеиспускания и дефекации, пользование туалетом) выполняет самостоятельно в полном объеме.
2. Некоторые виды сложной деятельности (использование телефона, распоряжение личными финансами, прием медикаментов) выполняет самостоятельно в полном объеме.
3. Передвижения ограничены квартирой.
4. В редких случаях может передвигаться на незначительные расстояния с сопровождением пешком или на транспорте.
5. Не в состоянии самостоятельно подниматься по лестнице.
6. Может вести домашнее хозяйство небольшого объема при больших временных затратах.
7. Стирка крупных вещей невозможна.
8. При купании в ванной или душе, при одевании и обувании, при приеме и приготовлении пищи может нуждаться в частичной посторонней помощи.
9. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями.
10. Гражданин имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска.

43 - 53 балла

6

1. Прием пищи, умывание, причесывание, чистка зубов, обувание и одевание возможно с частичной посторонней помощью.
2. Может частично контролировать мочеиспускание и акт дефекации.
3. Передвижение в основном ограничено комнатой.
4. В редких случаях может выходить во двор с сопровождением.
5. Принимает ванну или душ с посторонней помощью.
6. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании).
7. Основные виды домашнего хозяйства вести не в состоянии.
8. Возможно приготовление простейших блюд, стирка небольших вещей.
9. Нуждается в осуществлении покупок в магазинах и предоставлении услуг организациями.
10. Может пользоваться телефоном.
11. Принимает медикаменты самостоятельно или с незначительной помощью.
12. Может распоряжается личными финансами.
13. Гражданин имеет выраженную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска.

32 - 42 балла

7

1. Прием пищи, принятие ванны или душа, умывание, причесывание, чистка зубов, бритье, обувание, одевание возможно с посторонней помощью.
2. Пользуется туалетом с посторонней помощью (нуждается в помощи при сохранении равновесия, одевании, раздевании).
3. Передвижение ограничено комнатой.
4. При переходе с кровати на стул иногда нуждается в минимальной помощи или наблюдении.
5. Ведение домашнего хозяйства, приготовление простейших блюд, стирка невозможны.
6. Самостоятельный прием медикаментов вызывает затруднение.
7. Распоряжаться личными финансами часто не в состоянии.
8. Может пользоваться телефоном с небольшой помощью.
9. Гражданин имеет полную зависимость от постороннего вмешательства и ухода, в том числе в силу имеющихся ограничений жизнедеятельности, условий проживания и факторов риска.

25 - 31 балл

8

1. Принимает ванну или душ, умывается, причесывается, чистит зубы, бреется, одевается, обувается, с посторонней помощью.
2. При приеме пищи нуждается в частичной помощи.
3. Акт дефекации и мочеиспускание может контролировать полностью или частично.
4. Передвижение ограничено кроватью и около кроватным пространством.
5. Переход с кровати на стул может требовать частичной посторонней помощи.
6. Пользоваться туалетом может самостоятельно или с посторонней помощью (кресло - туалет около кровати или судно).
7. Использует телефон или имеет затруднения при его использовании.
8. Самостоятельное приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, стирка, рукоделие невозможны.
9. Самостоятельно принимать медикаменты и распоряжаться личными финансами не в состоянии.
10. У гражданина отмечается полная зависимость от посторонних лиц.

12 - 24 балла

9

1. Постоянно находится в постели.
2. Переход с кровати на стул требует посторонней помощи.
3. Может осуществлять активные движения в пределах кровати.
4. Может самостоятельно сидеть.
5. Садится самостоятельно или с незначительной помощью.
6. Контролирует акты дефекации и мочеиспускания частично или полностью.
7. Пользуется судном или креслом-туалетом.
8. У гражданина отмечается полная зависимость от посторонних лиц.

0 - 11 баллов

10

1. Постоянно находится в постели.
2. Все передвижения осуществляются только с посторонней помощью.
3. Питание, умывание, купание, одевание только при посторонней помощи.
4. Не садится самостоятельно и не может сидеть.
5. Не контролирует акты дефекации и мочеиспускания.
6. Необходим постоянный уход в течение суток.
7. У гражданина отмечается полная зависимость от посторонних лиц.

Приложение № 4

к Порядку признания гражданина

нуждающимся в социальном

                                        обслуживании на территории

Республики Адыгея

(форма)

АКТ

оценки условий жизнедеятельности несовершеннолетнего

     _______________________________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

«____» __________ 20__ года                                                                      № ___________

     Фамилия,  имя,   отчество (при   наличии),   должность  сотрудников, проводивших обследование, _______________________________________________

Проводилось  обследование условий жизни несовершеннолетнего (далее - ребенок) ________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

_________________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи, заполняются в соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

   (адрес места жительства (пребывания, фактического места нахождения), по которому проводилось обследование)

  

1. Сведения о родителях ребенка.

1.1. Мать ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

  (адрес места жительства (пребывания, фактического места нахождения), если известно)

_________________________________________________________________________

Сведения  о  трудовой  деятельности  (работает, не работает, указать должность  и  место работы, контактные телефоны, режим и характер работы, среднемесячный доход, иные сведения) ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Сведения  об  участии  матери  в  воспитании  и  содержании  ребенка (проживает/не  проживает  совместно с ребенком; проявление привязанности, сколько  времени  проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли  расположением  ребенка,  имеет  ли  влияние  на  ребенка, способность обеспечить  основные  потребности ребенка (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской помощи), иная информация) ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Является  или   не   является получателем мер социальной   поддержки (да/нет) ________________________________________________________________

              (перечисляются получаемые меры социальной поддержки)

1.2. Отец __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

   (адрес места жительства (пребывания, фактического места нахождения), если известно)

_________________________________________________________________________

Сведения  о  трудовой  деятельности  (работает, не работает, указать должность  и  место работы, контактные телефоны, режим и характер работы, среднемесячный доход, иные сведения) ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Сведения    об  участии  отца  в  воспитании  и  содержании  ребенка (проживает/не  проживает  совместно с ребенком; проявление привязанности, сколько  времени  проводит с ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли  расположением  ребенка,  имеет  ли  влияние  на  ребенка, способность обеспечить  основные  потребности ребенка (в пище, жилье, гигиене, уходе, одежде, предоставлении медицинской помощи), иная информация)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Является  или   не   является получателем мер  социальной  поддержки (да/нет) ________________________________________________________________

                (перечисляются получаемые меры социальной поддержки)

             

1.3. Родители в браке (не в браке) ________________________________.

                                                                проживают совместно/раздельно.

1.4. Опекун (попечитель) __________________________________________,

                                                                       (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

(адрес места жительства (пребывания, фактического места нахождения), если  известно)

________________________________________________________________________.

              2. Сведения о ребенке.

2.1.  Состояние здоровья (общая визуальная оценка уровня физического развития  и  его  соответствие  возрасту  ребенка,  наличие  заболеваний, особых    потребностей  в  получении  медицинской  помощи,  лекарственном обеспечении;  наличие  признаков физического и (или) психического насилия над ребенком) ___________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.2.  Внешний вид (общее описание внешнего вида ребенка, в том числе визуальная  оценка соблюдения ребенком личной гигиены; наличие, состояние одежды и обуви, соответствие ее сезону, возрасту, полу ребенка)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.3.  Социальная  адаптация  (наличие навыков общения с окружающими, навыков  самообслуживания  в  соответствии  с возрастом и индивидуальными особенностями    развития   ребенка,  адекватность  поведения  ребенка  в различной обстановке, иное)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.4.   Воспитание  и  образование  (форма  освоения  образовательных программ,    посещение    образовательных    организаций,   в  том  числе образовательных  организаций  дополнительного образования детей, успехи и проблемы  в  освоении образовательных программ в соответствии с возрастом и  индивидуальными  особенностями  развития  ребенка;  режим  дня ребенка (режим    сна,    питания,  их  соответствие  возрасту  и  индивидуальным особенностям),  организация  свободного времени и отдыха ребенка; наличие развивающей и обучающей среды)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2.5. Удовлетворение эмоциональных потребностей ребенка _____________

________________________________________________________________________.

     3. Семейное окружение.

     3.1. Состав семьи (лица, проживающие совместно с ребенком)

Ф.И.О., год рождения

Степень родства с ребенком

Проживает постоянно/временно/не проживает совместно с ребенком

Участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка

3.2.   Отношения,  сложившиеся  между  членами  семьи,  их  характер (особенности  общения  с  детьми,  детей  между собой; семейные ценности, традиции,  семейная  история,  уклад  жизни  семьи, распределение ролей в семье,  круг  общения  родителей;  социальные связи ребенка и его семьи с соседями,   знакомыми,  контакты  ребенка  со  сверстниками,  педагогами, воспитателями)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3.3.  Наличие  или  отсутствие  (со  слов  несовершеннолетнего,  его членов  семьи (при наличии) внутрисемейных конфликтов, семейного насилия, противоправного  поведения  родителей  или  иных  законных представителей заявителя,  неисполнение ими своих обязанностей по воспитанию, обучению и (или) содержанию заявителя, жестокого обращения с заявителем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                     (перечислить или указать, что отсутствуют)

3.4.  Сведения  о  лице, которое непосредственно осуществляет уход и

надзор за ребенком (родители, другие члены семьи, соседи, другие лица) __

________________________________________________________________________.

4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.

4.1. Жилая площадь жилого помещения, в  котором  проживает  ребенок:

составляет __________ кв. метров, состоит из _____________ комнат, размер

каждой комнаты: _______ кв. метров, _______ кв. метров, ______ кв. метров

на ___ этаже в ___-этажном доме.

4.2. Собственником (нанимателем) жилого помещения является _________

________________________________________________________________________.

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства по отношению  к ребенку, при его наличии)

4.3.  Внешний  вид  жилого  помещения (визуальная оценка: кирпичный, панельный,  деревянный  дом,  иное; удовлетворительное, ветхое, аварийное состояние, этажность) ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

4.4.  Благоустройство  жилого  помещения, в котором проживет ребенок (наличие    (отсутствие)    водоснабжения,    водоотведения,   отопления, газоснабжения,   электроснабжения,  ванной  комнаты,  туалетной  комнаты, телефона; визуальная оценка комнат жилого помещения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4.5.  Санитарно-гигиеническое  состояние жилого помещения, в котором проживает ребенок (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) ___

________________________________________________________________________.

4.6  Наличие  (отсутствие)  отдельной  комнаты у ребенка (визуальная оценка,  в  том  числе  наличие (отсутствие) детского "уголка" (места для сна, игр, занятий, игрушек, книг)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4.7.  Структура  доходов  семьи  (основные  источники дохода (доходы родителей    и   иных  членов  семьи,  алименты,  пенсии,  пособия,  иные социальные выплаты); среднемесячный и среднедушевой доход семьи)

________________________________________________________________________.

4.8.    Достаточность    доходов   семьи  для  обеспечения  основных потребностей  ребенка  (продукты  питания,  одежда  и  обувь, медицинское обслуживание,  игрушки  и  игры,  печатная  и  аудиовизуальная продукция, школьно-письменные и канцелярские принадлежности, иное)

________________________________________________________________________.

5.  Обстоятельства,  послужившие  основанием  для  обращения с целью предоставления  социальной  услуги или социальных услуг, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности ребенка: ___________________

                                                                                    (имеются/отсутствуют)

5.1. ______________________________________________________________.

5.2. ______________________________________________________________.

5.3. ______________________________________________________________.

5.4. ______________________________________________________________.

6. Дополнительные данные обследования ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (заполняется при наличии обстоятельств, не указанных в предыдущих пунктах настоящего акта)

7. В срочных социальных услугах нуждается или нет _________________.

8. Меры для срочных социальных услуг приняты (да или нет, какие)

________________________________________________________________________.

О  времени,   дате   и   месте заседания  комиссии  для  составления (пересмотра)  индивидуальной  программы предоставления социальных  услуг, которое состоится

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                                                       (время, дата и адрес заседания комиссии)

извещен _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (подпись и расшифровка подписи (фамилия, имя, отчество (при наличии законного представителя)

9. По результатам проведении обследования установлено:

_________________________________________ обстоятельств, которые ухудшают

                        (наличие/отсутствие)

или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина:

_________________________________________________________________________

                               (указываются выявленные обстоятельства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

10. Рекомендованные формы социального обслуживания:

предоставление   услуг   в   форме  социального обслуживания на дому

__________________;

предоставление   услуг   в   полустационарной    форме  социального

обслуживания ________________________.

11.  В   оказании    содействия    в    предоставлении  медицинской, психологической,   педагогической,   юридической,   социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение), нуждаются:

________________________________________________________________________;

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, виды помощи)

________________________________________________________________________.

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, виды помощи)

«____» _________ ____ г.

(дата)

(подпись сотрудника)

(расшифровка подписи сотрудника, проводившего обследование)

«____» _________ ____ г.

(дата)

(подпись сотрудника)

(расшифровка подписи сотрудника, проводившего обследование)

(подпись руководителя Центра)

(расшифровка подписи)

М.П.