«О внесении изменений в приказ министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 08.06.2016 № 266 "Об отдельных вопросах предоставления курсов реабилитации населению С...



ГУБЕРНАТОР КАМЧАТСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ И СЕМЕЙНОЙ ПОЛИТИКИ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 19 октября 2016 г. N 491

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ И СЕМЕЙНОЙ ПОЛИТИКИ САМАРСКОЙ

ОБЛАСТИ ОТ 08.06.2016 N 266 "ОБ ОТДЕЛЬНЫХ ВОПРОСАХ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КУРСОВ РЕАБИЛИТАЦИИ НАСЕЛЕНИЮ САМАРСКОЙ

ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИМИ КУРСЫ

РЕАБИЛИТАЦИИ" И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМ СИЛУ ПРИКАЗА

МИНИСТЕРСТВА СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ И СЕМЕЙНОЙ ПОЛИТИКИ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 14.08.2013 N 432 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ СОЦИАЛЬНОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ - РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ЦЕНТРАХ (ОТДЕЛЕНИЯХ)

ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ"

В соответствии с Порядком предоставления курса реабилитации населению Самарской области поставщиками социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 30.12.2014 N 863 "Об утверждении порядков предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Самарской области и признании утратившими силу отдельных постановлений Правительства Самарской области", в целях повышения эффективности и качества оказания реабилитационных услуг приказываю:

1. Внести в приказ министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 08.06.2016 N 266 "Об отдельных вопросах предоставления курсов реабилитации населению Самарской области государственными учреждениями социального обслуживания Самарской области, предоставляющими курсы реабилитации" (далее - Приказ) следующие изменения:

в пункте 1 после слов "курсов реабилитации" слова "услуг" исключить;

дополнить показания и противопоказания к предоставлению курсов реабилитации населению Самарской области государственными учреждениями социального обслуживания Самарской области, предоставляющими курсы реабилитации, утвержденные Приказом, разделами с VIII по XVIII согласно приложению к настоящему Приказу.

2. Признать утратившим силу приказ министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 14.08.2013 N 432 "Об утверждении показаний и противопоказаний к предоставлению социального обслуживания детям-инвалидам в государственных учреждениях Самарской области - реабилитационных центрах (отделениях) для детей и подростков с ограниченными возможностями".

3. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - руководителя департамента по делам инвалидов Низовцеву О.О.

4. Опубликовать настоящий Приказ в средствах массовой информации.

5. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на отношения, возникшие с 01.07.2016.

И.о. министра

О.Ю.РУБЕЖАНСКИЙ

Приложение

к Приказу

министерства социально-демографической

и семейной политики

Самарской области

от 19 октября 2016 г. N 491

VIII. Показания и противопоказания

к предоставлению курсов реабилитации в государственном

бюджетном учреждении Самарской области "Областной

реабилитационный центр для детей и подростков

с ограниченными возможностями"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов:

1) детям-инвалидам в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью сопровождающего совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии умеренно выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренно выраженных двигательных нарушений с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

д) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, тяжелые двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) с расстройствами аутистического спектра с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) входящие в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, тяжелых двигательных нарушений с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов являются:

1) детям-инвалидам при наличии:

а) ограничения жизнедеятельности значительной степени выраженности: способности к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации (стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции зрения, слепота обоих глаз), способности к общению, способности контролировать свое поведение;

б) ограничения возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование кресла-коляски при передвижении на большие расстояния (тяжелые и абсолютные нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений);

в) хронических соматических заболеваний в стадии обострения и декомпенсации, требующих оказания специализированной медицинской помощи, специального питания (стойкие значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета);

г) злокачественных новообразований до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционных и венерических заболеваний в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психических расстройств и расстройств поведения в стадии обострения, создающих угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциального поведения, агрессивных или аутоагрессивных реакций, психических заболеваний с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.) (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций);

ж) умственной отсталости тяжелой или глубокой (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных и специфических умственных функций);

з) эпилепсии и эпилептических припадков на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) значительно выраженных нарушений контроля функций выделения (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотической и алкогольной зависимости;

2) детям с ограниченными возможностями при наличии:

а) ограничений жизнедеятельности значительной степени выраженности: способность к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способность к ориентации (слепота), способность к общению, способность контролировать свое поведение;

б) ограничения возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование коляски при передвижении на большие расстояния (тяжелые и абсолютные нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений);

в) хронических соматических заболеваний в стадии обострения и декомпенсации, требующих оказания специализированной медицинской помощи, специального питания, с тяжелыми и абсолютными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

г) злокачественных новообразований до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционных и венерических заболеваний в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа, туберкулеза;

е) психических расстройств и расстройств поведения в стадии обострения, создающих угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциального поведения, агрессивных или аутоагрессивных реакций, психических заболеваний с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.) (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций);

ж) умственной отсталости тяжелой или глубокой (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных и специфических умственных функций);

з) эпилепсии и эпилептических припадков на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) значительно выраженных нарушений контроля функций выделения (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотической и алкогольной зависимости;

л) нарушений слуха, некомпенсированных слуховым аппаратом или кохлеарным имплантом, с уровнем недоразвития речи ниже II (ОНР I - II уровня), глухота, глухонемота (тяжелые и абсолютные нарушения функции слуха).

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, с тяжелыми и абсолютными нарушениями функций с тяжелыми и абсолютными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации с тяжелыми и абсолютными нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц;

е) грубые нарушения слуха (глухота, глухонемота), грубые нарушения зрения (слепота) (абсолютные нарушения функций слуха и зрения).

IX. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Реабилитационный центр для детей и подростков

с ограниченными возможностями "Журавушка"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов:

1) детям-инвалидам в возрасте от 3 до 9 лет в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) хронические соматические заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующие оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающиеся нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

е) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям в возрасте от 3 до 9 лет с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего сопровождающего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет либо при наличии заключения психолого-медико-педагогической комиссии: в сопровождении законного представителя:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, тяжелые двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, тяжелых двигательных нарушений с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

2) детям-инвалидам в возрасте от 3 до 9 лет, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга, с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) хронические соматические заболевания, не требующие оказания специализированной медицинской помощи, в стадии субкомпенсации, сопровождающиеся выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

д) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям в возрасте от 3 до 9 лет с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, тяжелые двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) с расстройствами аутистического спектра с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов являются:

а) ограничения жизнедеятельности значительной степени выраженности: способности к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование коляски при передвижении на большие расстояния;

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость умеренная, тяжелая, глубокая;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

X. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Реабилитационный центр для детей и подростков

с ограниченными возможностями "Варрель"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме:

1) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет в отделении ранней помощи либо при наличии заключения психолого-медико-педагогической комиссии в сопровождении законного представителя:

а) имеющим нарушения слуха (нейросенсорная тугоухость легкой и средней степени выраженности, кондуктивная тугоухость), с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; с умеренными нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) с расстройствами аутистического спектра с умеренными и выраженными нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

2) детям-инвалидам в возрасте от 3 до 17 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни уха и сосцевидного отростка:

- нарушение слуха, компенсированное слуховым аппаратом или кохлеарным имплантом, с уровнем недоразвития речи I - III степени;

- нейросенсорная тугоухость I - IV степени;

- глухота (врожденная или приобретенная);

б) нарушение слуха, сопровождающееся болезнями нервной системы:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга, с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) психические расстройства и расстройства поведения:

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) врожденные аномалии (пороки развития) уха, вызывающие нарушение слуха, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся нарушением слуха, умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

2) детям в возрасте от 3 до 17 лет с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим нарушения слуха (нейросенсорная тугоухость легкой и средней степени выраженности, кондуктивная тугоухость), с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; с умеренными нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) с расстройствами аутистического спектра в возрасте до 7 лет, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций.

2. Противопоказания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XI. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Реабилитационный центр для детей и подростков

с ограниченными возможностями "Светлячок"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов:

1) детям-инвалидам в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга, с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии, с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии умеренно выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренно выраженных двигательных нарушений с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

д) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга, с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, тяжелые двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) с расстройствами аутистического спектра с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, тяжелых двигательных нарушений с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов являются:

1) детям-инвалидам при наличии:

а) ограничения жизнедеятельности значительной степени выраженности: способности к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации (стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции зрения, слепота обоих глаз), способности к общению, способности контролировать свое поведение;

б) ограничения возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование кресла-коляски при передвижении на большие расстояния (тяжелые и абсолютные нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений);

в) хронических соматических заболеваний в стадии обострения и декомпенсации, требующих оказания специализированной медицинской помощи, специального питания (стойкие значительно выраженные нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета);

г) злокачественных новообразований до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционных и венерических заболеваний в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа, туберкулеза;

е) психических расстройств и расстройств поведения в стадии обострения, создающих угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциального поведения, агрессивных или аутоагрессивных реакций, психических заболеваний с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающихся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.) (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций);

ж) умственной отсталости тяжелой или глубокой (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных и специфических умственных функций);

з) эпилепсии и эпилептических припадков на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) значительно выраженных нарушений контроля функций выделения (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотической и алкогольной зависимости;

2) детям с ограниченными возможностями при наличии:

а) ограничений жизнедеятельности значительной степени выраженности: способность к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способность к ориентации (слепота), способность к общению, способность контролировать свое поведение;

б) ограничения возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование коляски при передвижении на большие расстояния (тяжелые и абсолютные нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений);

в) хронических соматических заболеваний в стадии обострения и декомпенсации, требующих оказания специализированной медицинской помощи, специального питания, с тяжелыми и абсолютными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

г) злокачественных новообразований до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционных и венерических заболеваний в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа, туберкулеза;

е) психических расстройств и расстройств поведения в стадии обострения, создающих угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциального поведения, агрессивных или аутоагрессивных реакций, психических заболеваний с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.) (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций);

ж) умственной отсталости тяжелой или глубокой (тяжелые и абсолютные нарушения глобальных и специфических умственных функций);

з) эпилепсии и эпилептических припадков на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) значительно выраженных нарушений контроля функций выделения (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотической и алкогольной зависимости;

л) нарушений слуха, некомпенсированных слуховым аппаратом или кохлеарным имплантом, с уровнем недоразвития речи ниже II (ОНР I - II уровня), глухоты, глухонемоты (тяжелые и абсолютные нарушения функции слуха).

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, с тяжелыми и абсолютными нарушениями функций с тяжелыми и абсолютными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации, с тяжелыми и абсолютными нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц;

е) грубые нарушения слуха (глухота, глухонемота), грубые нарушения зрения (слепота) (абсолютные нарушения функций слуха и зрения).

XII. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Реабилитационный центр для детей и подростков

с ограниченными возможностями "Виктория"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 14 лет в отделении "Бережок", в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений, и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, после проведения реконструктивно-пластических операций при условии возможности самостоятельного приема пищи;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

2) детям-инвалидам в возрасте с 4 до 14 лет в отделении круглосуточного пребывания детей-инвалидов с выраженными стойкими двигательными нарушениями, нуждающиеся в постоянном уходе, на основании справки, выданной медицинской организацией, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, значительно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности III степени, с утратой способности к самостоятельному передвижению, нуждающиеся в постоянном уходе и контроле со стороны совершеннолетнего лица:

- детский церебральный паралич;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы со значительно выраженными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга со значительно выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с выраженными нарушениями глобальных и специфических умственных функций; значительно выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии со значительно выраженными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм со значительно выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития;

3) детям с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 8 лет до 17 лет в отделении "Алые паруса" на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующие оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными или выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в отделении "Виктория" в полустационарной форме:

2.1. с дневным пребыванием более 4 часов:

1) детям-инвалидам в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения совершеннолетнего лица, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, после проведения реконструктивно-пластических операций при условии возможности самостоятельного приема пищи;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 3 до 9 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью сопровождающего совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2.2. с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет либо при наличии заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов являются:

а) ограничения жизнедеятельности значительной степени выраженности: способности к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение;

б) отсутствие возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование коляски при передвижении на большие расстояния;

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость умеренная, тяжелая, глубокая;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

5. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XIII. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Реабилитационный центр для детей и подростков

с ограниченными возможностями Восточного округа"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 17 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категории жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме:

2.1. с дневным пребыванием более 4 часов:

1) детям-инвалидам в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения совершеннолетнего лица, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 3 до 9 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью сопровождающего совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

2.2. с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет либо при наличии заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов являются:

а) ограничения жизнедеятельности значительной степени выраженности: способности к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование коляски при передвижении на большие расстояния;

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость умеренная, тяжелая, глубокая;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

5. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XIV. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Чапаевский реабилитационный центр для детей

и подростков с ограниченными возможностями "Надежда"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 17 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме:

2.1. с дневным пребыванием более 4 часов:

1) детям-инвалидам в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения совершеннолетнего лица, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице, не нуждающиеся в поддержке и контроле совершеннолетнего сопровождающего лица (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 3 до 9 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью сопровождающего совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета;

2.2. с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) отсутствие возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с дневным пребыванием более 4 часов являются:

а) ограничения жизнедеятельности значительной степени выраженности: способности к самообслуживанию (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без основательной поддержки и контроля со стороны взрослого (III, IV, V уровень по шкале GMFCS), возможность стояния и ходьбы только с использованием вспомогательных приспособлений, использование коляски при передвижении на большие расстояния;

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость умеренная, тяжелая, глубокая;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

5. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XV. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Большеглушицкий реабилитационный центр для детей

и подростков с ограниченными возможностями"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 18 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения с легкими нарушениями глобальных психо-социальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

2. Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XVI. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Клявлинский реабилитационный центр для детей

и подростков с ограниченными возможностями"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 18 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категории жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способность к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.;

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XVII. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Сергиевский реабилитационный центр для детей

с ограниченными возможностями"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 17 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категории жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.

XVIII. Показания и противопоказания к предоставлению курсов

реабилитации в государственном казенном учреждении Самарской

области "Комплексный центр социального обслуживания

населения "Жемчужина" городского округа Сызрань"

1. Показания к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме с круглосуточным пребыванием:

1) детям-инвалидам в возрасте с 3 до 17 лет, в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации или абилитации, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся задержкой моторного и психоречевого развития, легкими или умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, не нуждающиеся в постоянной поддержке и контроле со стороны совершеннолетнего лица (I и II уровень по шкале GMFCS):

- детский церебральный паралич с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перинатальной патологии центральной нервной системы с легкими и умеренными нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения, не создающие угрозу безопасности в детском коллективе:

- умственная отсталость легкой и умеренной степени с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, не требующие сопровождения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, сопровождающиеся умеренно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, умеренно выраженными двигательными нарушениями, при наличии нарушений функций организма и категорий жизнедеятельности I - II степени, с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению без использования вспомогательных приспособлений и возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью взрослого, не требующие постоянной поддержки и контроля со стороны взрослого (I - III уровень по шкале GMFCS):

- врожденные деформации верхних и нижних конечностей, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций с умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные пороки - расщелина губы и неба, в том числе и после проведения реконструктивно-пластических операций;

- врожденные аномалии нервной системы с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями двигательных функций;

- врожденные аномалии системы кровообращения с легкими и умеренными нарушениями функций сердца и кровеносных сосудов, не ранее чем через 6 месяцев после оперативного лечения врожденных пороков сердца;

- врожденные аномалии бронхолегочной системы без явлений дыхательной недостаточности с легкими и умеренными нарушениями функций дыхания и дыхательных мышц;

- врожденные заболевания почек без явлений почечной недостаточности;

- генетические и наследственные заболевания нервно-мышечного и опорно-двигательного аппарата с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций; умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций;

г) злокачественные новообразования в стадии подтвержденной стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции слуха;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим умеренно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития с легкими нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса; умеренными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений с сохраненной способностью к самостоятельному передвижению, в том числе с использованием вспомогательных приспособлений, возможностью самостоятельного подъема по лестнице с помощью совершеннолетнего лица;

б) с расстройствами аутистического спектра при сохраненной способности частично контролировать свое поведение и соблюдать режимные моменты учреждения, с легкими нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) со смешанными специфическими расстройствами психологического развития, представляющими собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с легкими нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

г) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии компенсации и субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи и специального питания, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития с легкими и умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

Показания к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов:

1) детям-инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи законного представителя, с заболеваниями следующих нозологических форм:

а) болезни нервной системы, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями:

- детский церебральный паралич любой формы с нарушением функций организма и категорий жизнедеятельности II - III степени (тяжелые нарушения функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений; отсутствие способности к самостоятельному передвижению);

- последствия перинатальной патологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы и мышечного тонуса;

- последствия травм головы, в том числе травм черепных нервов и внутричерепных травм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия травм шеи и туловища, в том числе травм спинного мозга с тяжелыми нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- последствия перенесенных нейроинфекций с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

- периферические и центральные парезы различной этиологии с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; отсутствие способности к самостоятельному передвижению;

- гидроцефалия компенсированной и субкомпенсированной форм с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций; тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

б) психические расстройства и расстройства поведения:

- умственная отсталость тяжелой степени (в сопровождении законного представителя) с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

- расстройства аутистического спектра, гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями, гиперкинетические расстройства с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

- смешанные специфические расстройства психологического развития, представляющие собой сочетание специфических расстройств развития речи и языка, учебных навыков и моторики с умеренными и тяжелыми нарушениями умственных функций речи, психомоторных функций, функций памяти и внимания;

- дезинтегративные расстройства детского возраста с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных психосоциальных функций, волевых и побудительных функций, функций эмоций;

в) врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, в том числе после проведения реконструктивно-пластических операций, без явлений декомпенсации, сопровождающиеся значительно выраженной задержкой моторного и психоречевого развития, тяжелыми двигательными нарушениями с тяжелыми нарушениями функций мышечной силы, мышечного тонуса, двигательных функций; умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций;

г) злокачественные новообразования до достижения стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, сопровождающиеся наличием неврологической симптоматики и отклонениями в моторном и психоречевом развитии;

2) детям с ограниченными возможностями здоровья, подтвержденными заключением медицинской организации, в возрасте от 0 до 3 лет на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии:

а) имеющим выраженную или значительно выраженную задержку моторного и психоречевого развития, умеренно выраженные или выраженные двигательные нарушения, с заболеваниями нервной системы, церебральными и спинальными параличами любой этиологии, органическими поражениями центральной нервной системы, последствиями травм головного и спинного мозга, перенесенных нейроинфекций; с генетическими синдромами и хромосомными аберрациями, врожденными аномалиями развития; снижением слуха, слабовидением, с умеренными и тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, выраженными нарушениями двигательных функций, контроля и координации произвольных движений, нуждающихся в постоянной посторонней помощи и сопровождении законного представителя;

б) входящим в группу биологического риска: недоношенные, рожденные с массой тела менее 1500 гр., при наличии выраженной задержки моторного и психоречевого развития, умеренных или тяжелых двигательных нарушений с умеренными или тяжелыми нарушениями глобальных и специфических умственных функций, умеренными или тяжелыми двигательных функций, контроля и координации произвольных движений;

в) с хроническими соматическими заболеваниями в стадии субкомпенсации (III и IV группы здоровья), не требующими оказания специализированной медицинской помощи, сопровождающимися умеренно выраженными нарушениями моторного и психоречевого развития, с умеренно выраженными нарушениями функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, психических функций, иммунитета.

3. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в стационарной форме являются:

а) ограничения жизнедеятельности: способности к самообслуживанию II - III степени (нуждаются в постоянном сопровождении и постороннем уходе), способности к ориентации II - III степени (грубые нарушения и инвалидность по зрению), способности к общению II - III степени (наследственная глухота или глухонемота), способности контролировать свое поведение II - III степени;

б) ограничение возможности самостоятельного передвижения без постоянной поддержки и контроля со стороны совершеннолетнего лица (III, IV, V уровень по шкале GMFCS);

в) хронические соматические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи, специального питания;

г) злокачественные новообразования до достижения стойкой клинико-лабораторной ремиссии;

д) инфекционные и венерические заболевания в остром и заразном периоде, до истечения сроков карантина и изоляции, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, туберкулез;

е) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и его окружения в детском коллективе, в том числе асоциальное поведение, агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания с явлениями социальной дезадаптации, диссоциальные стереотипии, выражающиеся в неприемлемых формах поведения в детском коллективе (неумеренная демонстративная мастурбация и т.п.);

ж) умственная отсталость тяжелой или глубокой степени выраженности;

з) эпилепсия и эпилептические припадки на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения чаще 1 раза в квартал;

и) нарушение контроля тазовых функций (нарушение навыков опрятности, энурез, энкопрез, наличие колостомы);

к) наркотическая и алкогольная зависимость.

4. Противопоказаниями к предоставлению курса реабилитации в полустационарной форме с кратковременным дневным пребыванием менее 4 часов являются:

а) хронические соматические заболевания в стадии обострения, декомпенсации, требующие оказания специализированной медицинской помощи;

б) злокачественные новообразования в острой стадии и/или требующие специфической терапии;

в) инфекционные и венерические заболевания, ВИЧ-инфекция в терминальной стадии, туберкулез в активной стадии;

г) психические расстройства и расстройства поведения в стадии обострения, создающие угрозу безопасности для самого пациента и окружающих, в том числе выраженные агрессивные или аутоагрессивные реакции, психические заболевания в стадии обострения с явлениями социальной дезадаптации;

д) эпилепсия на фоне антиэпилептической терапии с частотой возникновения эпилептических припадков чаще 1 раза в месяц.