ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПРИКАЗ

от 19.12.2011 №1046

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

(утратил силу приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 14.08.2012 № 622, НГР RU19000201200738)

В целях приведения нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Хакасия в соответствие с законодательством Российской Федерации

приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых при лицензировании оборота наркотических средств и психотропных веществ:

-заявление о предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 1);

-заявление о переоформлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 2);

-заявление о выдаче дубликата лицензии, копии лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 3);

- заявление о досрочном прекращении действия лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 4);

- выписка из приказа о предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 5);

- выписка из приказа об отказе в предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 6);

- выписка из приказа о переоформлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 7),

- выписка из приказа об отказе в переоформлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 8);

- выписка из приказа о прекращении действия лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (приложение № 9);

- выписка из приказа о приостановлении действия лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ по решению суда (приложение № 10);

- выписка из приказа о возобновлении действия лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ по решению суда (приложение № 11);

- уведомление о необходимости устранения нарушений в заявлении о предоставлении лицензии/переоформлении лицензии и (или) предоставления документов, которые отсутствуют (приложение № 12).

2. Приказы Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 12.09.2008 № 563 «Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Республики Хакасия при лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических веществ и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», от 21.02.2009 № 159 «Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Республики Хакасия при лицензировании деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», от 21.02.2009 № 160 «Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения Республики Хакасия при лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических веществ и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», признать утратившими силу.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра О.В.Ананьевского.

Министр В.Г.Титов

Приложение №1

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Регистрационный номер:

от

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица)

* О предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных

веществ

* осуществляемой в части:

Разработки

Хранения

Распределения

Производства

Перевозок

Приобретения

Изготовления

Отпуска

Использования

Переработки

Реализации

Уничтожения

Заявитель:

1

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

2

Сокращенное наименование * (если имеется)

3

Фирменное наименование *

4

Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

5

Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии (с указанием почтового индекса)

6

Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса)

1.

2.

3.

7

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица

8

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

Выдан

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи

Бланк: серия

№

9

Идентификационный номер налогоплательщика

10

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе

Выдан

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи

Бланк: серия

№

11

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)

Код подразделения

Адрес налоговой инспекции

12

Контактный телефон, факс

13

Адрес электронной почты (при наличии)

* нужное указать.

в лице                             ,

(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица)

действующего на основании                            , просит предоставить

(документ, подтверждающий полномочия)

лицензию на оборот наркотических средств и психотропных веществ.

“

”

20

г.

Руководитель

организации-заявителя

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что                              ,

(Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата) 

(наименование соискателя лицензии (лицензиата))

              представил, а лицензирующий

орган 

(наименование лицензирующего органа)

принял “

”

20

г. за №

нижеследующие документы для

предоставления лицензии/переоформление лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ (нужное подчеркнуть)

№
п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

* Копии учредительных документов

3

* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления оборота наркотических средств и психотропных веществ

4

* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления оборота наркотических средств и психотропных веществ

5

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, за предоставление лицензии/за переоформление лицензии (нужное подчеркнуть)

6

* Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица

7

* Копии документов об образовании лиц, осуществляющих оборот наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников

8

* Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом

9

* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

10

* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются оборот наркотических средств и психотропных веществ, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны

11

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

* Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал:

Документы принял:

(Ф.И.О., должность, подпись)

(Ф.И.О., должность, подпись)

                           

                            М.П.                                                                                                                              М.П.

Приложение №2

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Регистрационный номер

от

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ

(для юридического лица)

О переоформлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ

* разработка

* хранение

* приобретение

* распределение

* изготовление

* реализация

* производство

*  перевозка

* отпуск

* переработка

* использование

* уничтожение

Регистрационный  №

, выданного

(наименование лицензирующего органа)

на срок с

до

Регистрационный  №

, выданного

(наименование лицензирующего органа)

на срок с

до

в связи с:

* реорганизацией юридического лица в форме преобразования

* изменением наименования юридического лица

* изменением места нахождения юридического лица

изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности юридическим лицом (осуществление лицензируемого вида деятельности по адресу, не указанному в лицензии/прекращение лицензируемого вида деятельности по одному или нескольким адресам)

* реорганизацией юридических лиц в форме слияния

* изменением перечня выполняемых работ

Заявитель

Сведения о заявителе

Сведения о лицензиате

Сведения о правопреемнике

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

Сокращенное наименование * (если имеется)

Фирменное наименование

*

Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

Адрес:________________

Основание использования:________

______________________

Вид обособленного объекта:______________

______________________

Адрес:_______________

Основание использования:_______

_____________________

Основание изменения:

_____________________

Вид обособленного объекта:_____________

_____________________

Почтовый адрес юридического лица (с указанием почтового индекса)

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

Выдан:________________

_______________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи:___________

Бланк серия:____________

№_____________________

Выдан:_______________

____________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи:_________

Бланк серия:__________

№___________________

Идентификационный номер налогоплательщика

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)

Наименование:__________

_______________________

Код подразделения:______

Адрес:_________________

_______________________

Наименование:__________

_______________________

Код подразделения:______

Адрес:_________________

_______________________

Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе

Выдан:________________

_______________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи:___________

Бланк серия:____________

№_____________________

Выдан:________________

_______________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи:___________

Бланк серия:____________

№_____________________

Данные документа, подтверждающего внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

Выдан:__________________________________________

________________________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи:_____________________________________

Бланк серия:______________________________________

№_______________________________________________

Контактный телефон, факс

Адрес электронной почты (при наличии)

* нужное указать.

в лице                              ,

(Ф.И.О., должность руководителя юридического лица)

действующего на основании                            ,

просит переоформить лицензию на осуществление оборота наркотических средств и психотропных веществ.

Достоверность представленных документов подтверждаю.

“

”

20

г.

Руководитель

организации-заявителя

(Ф.И.О., подпись)

М.П.

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что                              ,

(Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата) 

(наименование соискателя лицензии (лицензиата))

              представил, а лицензирующий

орган 

(наименование лицензирующего органа)

принял “

”

20

г. за №

нижеследующие документы для

предоставления лицензии/переоформление лицензии на осуществление оборота наркотических средств и психотропных веществ (нужное подчеркнуть)

№
п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление

2

* Копии учредительных документов

3

* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления  оборота наркотических средств и психотропных веществ

4

* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления  оборота наркотических средств и психотропных веществ

5

Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, за предоставление лицензии/за переоформление лицензии (нужное подчеркнуть)

6

* Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица

7

* Копии документов об образовании лиц, осуществляющих оборот наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников

8

* Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом

9

* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации

10

* Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются оборот наркотических средств и психотропных веществ, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны

11

Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

* Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал:

Документы принял:

(Ф.И.О., должность, подпись)

М.П.

(Ф.И.О., должность, подпись)

Приложение № 3

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

В МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

(полное наименование юридического лица)

Исх. № _______

от «__» ________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата лицензии/копии лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ

(полное наименование юридического лица)

(место нахождения юридического лица)

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат лицензии*/копию лицензии (нужное подчеркнуть)

от

№

Руководитель организации-заявителя

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

* Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата лицензии.

Приложение № 4

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Министру здравоохранения

Республики Хакасия

Наименование юридического лица

Исх. № _______

от «__» ________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о досрочном прекращении действия лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ

_____________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

_____________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица)

просит досрочно прекратить действие лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ №_______________ сроком действия с _______________до                                           , предоставленной___________________

_____________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

ИНН__________________  ОГРН_______________________

Адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности______________

_____________________________________________________________________

Место нахождения налоговой инспекции: _________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

Руководитель организации заявителя__________________   __________________

                                                                                (подпись)                               (ФИО)

М.П.

Приложение №5

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

ИФНС

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «___» ____________ 20___ г. № __________

В соответствии со ст. 14 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании  отдельных  видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. предоставить лицензию № _________________ на осуществление оборота наркотических средств и психотропных веществ осуществляемой в части:

– « * » разработка

– « * » хранение

– « * » распределение

– « * » производство

– « * » перевозка

– « * » приобретение

– « * » изготовление

– « * » отпуск

– « * » использование

– « * » переработка

– « * » реализация

– « * » уничтожение

с                                           .

наименование юридического лица:                                                                                                                

юридический адрес:                                                                                                                                            

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:                                          

                                                                                                                                                                                     

Выписка верна.

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                   (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение №6

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

Соискателю лицензии

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «___» ____________ 20___ г. № __________

В соответствии со ст. 14 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. отказать в предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ осуществляемой в части:

– « * » разработка

– « * » хранение

– « * » распределение

– « * » производство

– « * » перевозка

– « * » приобретение

– « * » изготовление

– « * » отпуск

– « * » использование

– « * » переработка

– « * » реализация

– « * » уничтожение

наименование юридического лица:                                                                                                                

юридический адрес:                                                                                                                                            

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:                                          

                                                                                                                                                                                     

Причины отказа:

-  нарушения ст.                                           Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

-  нарушения пунктов                                           Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648 (акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от                                           №                                           ).

Выписка верна.

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 7

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

ИФНС

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «                »                                           20              г. №                                          

В  соответствии со ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ  «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. переоформить лицензию на оборот наркотических средств и психотропных веществ №____________________ сроком действия с ____________ до ______________, предоставленную                                                                                                  

                                                                                                                                                                                     

(наименование лицензирующего органа)

на № _______________ с ________________.

наименование юридического лица:                                                                                                                

юридический адрес:                                                                                                                                            

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:                                          

                                                                                                                                                                                     

Выписка верна.

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 8

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «                »                                           20              г. №                            

В  соответствии со ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ  «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. отказать в переоформлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ №  __________________________   сроком действия с ___________________ до ______________________,     предоставленной _______________________________________________________

                                                                                                                                                                                     

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:                                                                                                                

юридический адрес:                                                                                                                                            

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:                                          

                                                                                                                                                                                     

Причины отказа:

- нарушения ст.                                                         Федерального  закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов деятельности";

- нарушения пунктов                                                         Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648.

Выписка верна.

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                   (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 9

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

.

Штамп лицензирующего органа

ИФНС/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «                »                                           20              г. №                                          

В соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 №648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

1. на основании заявления юридического лица/сведений из ФНС о прекращении деятельности юридического лица/решения суда об аннулировании лицензии                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          

                                       (наименование юридического лица)

от                                           №                                           прекратить действие лицензии на оборот наркотических средств психотропных веществ №                                           сроком действия с                                                         до                                           , предоставленной                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица                                                                                                               

юридический адрес                                                                                                                                           

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности                                                                                                                                                                                                                                

Выписка верна

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                  (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 10

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

ИФНС/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «                »                                           20              г. №                                          

В соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 №648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260 и решением (арбитражного, мирового) Суда:

1. приостановить действие лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ №                             сроком действия с                                                         до                                           , предоставленной                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

                                           (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

юридический адрес                                                                                                                                           

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности                                                                                                                                                                                                                                

Выписка верна

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение № 11

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

ИФНС/лицензиату

[Выписка из приказа Минздрава Хакасии]

от «                »                                           20              г. №                                          

В соответствии  со ст. 20 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. №648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260 и решением (арбитражного, мирового) Суда:

1. возобновить действие лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ №                             сроком действия с                                                         до                                          предоставленной                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

юридический адрес                                                                                                                                           

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности                                                                                                                                                                                                                                

Выписка верна

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)

Приложение №12

к приказу Минздрава Хакасии

от «19»декабря 2011 г. №1046

Штамп лицензирующего органа

Соискателю лицензии/лицензиату

Уведомление о необходимости устранения нарушений в заявлении о предоставлении лицензии/переоформлении лицензии и (или) предоставления документов, которые отсутствуют

(нужное подчеркнуть)

В соответствии со ст. 13, 18 Федерального закона от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006г. № 648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденным постановлением Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 г. №260:

наименование юридического лица:                                                                                                                

юридический адрес:                                                                                                                                            

ИНН                                                                                                                                                                                      

ОГРН                                                                                                                                                                        

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:                                          

                                                                                                                                                                                     

1. необходимо устранить следующие нарушения в заявлении о предоставлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ от «__»___________ 20___ г. /переоформлении лицензии на оборот наркотических средств и психотропных веществ от «__»___________20___ г.

№

Нарушения в оформлении заявления

Наименование нормативного документа

1

2

3

2. необходимо представить документы, которые отсутствуют

№

Наименование отсутствующих документов

Наименование нормативного документа

1

2

3

Заявление, оформленное с учетом исправлений и (или) документы, которые отсутствовали необходимо представить в отдел лицензирования и контроля качества Минздрава Хакасии срок до «__»___________ 20____ г.

Руководитель Министерства
здравоохранения Республики Хакасия                                                                                    

                                                                                                  (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Исполнитель (ФИО, телефон)