Об утверждении форм документов, используемых департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области в процессе лицензирования



ДЕПАРТАМЕНТ

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 20.01.2010 № 20-ОД

Об утверждении форм документов, используемых департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области в процессе лицензирования

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2006 № 208 «Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии» приказываю:

1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемых департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности».

2. При осуществлении лицензирования деятельности по заготовке, переработке и реализации лома черных металлов и заготовке, переработке и реализации лома цветных металлов использовать формы документов, утвержденные настоящим приказом.

3. Начальнику экспертно-правового отдела Джулань Т.А. передать приказ в электронном виде для опубликования на сайте «Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области».

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Начальник департамента

В.И. Чернышев

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии

(для индивидуального предпринимателя)

Соискатель лицензии ______________________________________________

(Ф.И.О. предпринимателя)

__________________________________________________________________

Паспорт: ___________ № ______________ выдан «___»_________ 20__ г.

__________________________________________________________________

(кем выдан)

Место жительства _________________________________________________

(адрес заявителя)

Основной    государственный    регистрационный   номер  записи   о государственной    регистрации   индивидуального   предпринимателя

__________________________________________________________________

Данные   документа,   подтверждающие  факт  внесения  сведений  об индивидуальном  предпринимателе  в  Единый  государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________________________

ИНН ________________________, данные  документа  о  постановке  на учет в налоговом органе _________________________________________________

Телефон _______________ Телефакс _______________

Просит предоставить лицензию на осуществление ____________________

__________________________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

(указывается адрес осуществления деятельности или адреса объектов)

__________________________________________________________________

___________________     ____________________________________________

    (подпись заявителя)                                                                       (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления «___»_________ 20__ г.  Рег. № ________

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

______________________     _____________     _____________________

   (должность специалиста)                  (подпись)                           (Ф.И.О.)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии (для юридического лица)

Соискатель лицензии ______________________________________________

(полное и сокращенное, в том числе фирменное

__________________________________________________________________

наименование юридического лица)

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица

__________________________________________________________________

(№ доверенности, дата выдачи, срок действия)

Место нахождения юридического лица:

__________________________________________________________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица: _____________________________________________________________

Данные   документа,   подтверждающие   факт  внесения  сведений  о

юридическом  лице  в Единый государственный реестр юридических лиц

__________________________________________________________________

ИНН ___________________________, данные  документа о постановке на

учет в налоговом органе __________________________________________

Телефон _______________ Телефакс _______________

Просит предоставить лицензию на осуществление ____________________

__________________________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

Место осуществления деятельности _________________________________

__________________________________________________________________

(указываются адрес осуществления деятельности или адреса объектов)

__________________________________________________________________

___________________     _______________________

    (подпись заявителя)                                     (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления «___»__________ 20__ г. Рег. № ________

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________     ____________     _____________________

    (должность специалиста)                   (подпись)                           (Ф.И.О.)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

на переоформление документа, подтверждающего наличие

лицензии (для индивидуального предпринимателя)

Лицензиат ________________________________________________________

(Ф.И.О. предпринимателя)

Паспорт: серия _________ № __________ выдан «___»_________ 20__ г.

__________________________________________________________________

(кем выдан)

Место жительства _________________________________________________

(адрес заявителя)

Телефон _______________ Телефакс _______________

Данные  документа,   подтверждающие  факт  внесения  изменений  об индивидуальном  предпринимателе  в  Единый  государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________________________

Просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии от «___»_____________ 20__ г. Рег. № ________________________________

на осуществление __________________________________________________

__________________________________________________________________

(вид деятельности)

в   связи   (с  изменением  имени,  изменением  места  жительства, изменением адресов  мест  осуществления  деятельности, с открытием (закрытием) объекта) _______________________________________________

(указываются причины переоформления)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов: согласно описи

_________     ____________________

  (подпись)                       (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления «___»_________ 20__ г. Рег. № _________

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________     ____________     _____________________

   (должность специалиста)                    (подпись)                            (Ф.И.О.)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

на переоформление документа, подтверждающего наличие

лицензии (для юридического лица)

Лицензиат ________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

__________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица

__________________________________________________________________

(№ доверенности, дата выдачи, срок действия)

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый

государственный реестр юридических лиц: __________________________

__________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица: ______________________________

Телефон _______________ Телефакс _______________

Просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии

от «___»_________ Рег. № _________,

выданный _________________________________________________________

на осуществление _________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается вид деятельности)

в    связи   (с  преобразованием   юридического  лица,  изменением наименования   юридического   лица,   изменением  места нахождения юридического   лица,   изменением  адресов   мест    осуществления деятельности) ____________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются причины переоформления)

Перечень прилагаемых документов: согласно описи

_____________________     _____________     ______________________

      (должность заявителя)                  (подпись)                               (Ф.И.О.)

МП

Дата регистрации заявления «___»_________ 20__ г. Рег. № _________

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

_______________________     ___________     ______________________

       (должность специалиста)             (подпись)                              (Ф.И.О.)

Утверждено

приказом департамента

о от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

                  

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА

И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

650064, г. Кемерово, пр. Советский, д. 63

т. 58-78-61, факс 58-35-52

E-mail: depprip@ako.ru

Официальный Web-сайт: www.dprpko.ru

От ________________ № _________________

На № ______________ от _________________

Уведомление

о предоставлении лицензии

Департамент  потребительского  рынка и предпринимательства Кемеровской области  в  соответствии  с  пунктом  2 статьи 9  Федерального  закона  от 08.08.2001 № 128-ФЗ  «О лицензировании  отдельных  видов деятельности» и постановлением  Правительства  Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании  деятельности  в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение от «__»______ 20__ г.

о предоставлении лицензии __________________________________________

(наименование лицензиата)

__________________________________________________________________

на осуществление __________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

Начальник департамента                   ______________                                           Ф.И.О.

                                                                                    (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

                  

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА

И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

650064, г. Кемерово, пр. Советский, д. 63

т. 58-78-61, факс 58-35-52

E-mail: depprip@ako.ru

Официальный Web-сайт: www.dprpko.ru

От ________________ № _________________

На № ______________ от _________________

Уведомление

об отказе в предоставлении лицензии

Департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области  в  соответствии  с  пунктом 2 статьи 9  Федерального  закона   от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании  отдельных  видов  деятельности» и постановлением  Правительства  Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании  деятельности  в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принято решение от «__»_____ 20__ г. № _____ об  отказе в предоставлении лицензии _________________________

__________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

на осуществление ________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

(заявление о предоставлении лицензии от «___»_________ 20__ г. рег. № ___)

по следующим основаниям: _________________________________________

(указываются основания отказа)

Решение  об  отказе в предоставлении  лицензии может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Начальник департамента                ______________                                    Ф.И.О.

          (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

                  

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА

И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

650064, г. Кемерово, пр. Советский, д. 63

т. 58-78-61, факс 58-35-52

E-mail: depprip@ako.ru

Официальный Web-сайт: www.dprpko.ru

От ________________ № _________________

На № ______________ от _________________

Уведомление

об отказе в переоформлении документа,

подтверждающего наличие лицензии

Департаментом потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области  в  соответствии  со статьями 11, 12 Федерального  закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании  отдельных  видов  деятельности» и постановлением  Правительства  Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании  деятельности  в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принято решение от «__»_____ 20__ г. № _____ об  отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, от ____________________ рег. № _____________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

на _______________________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

(Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, от «___»_________ 20__ г., рег. № ________)

по следующему основанию:

представление   лицензиатом    неполных    или    недостоверных    сведений

(пункт 1 статьи 11 Федерального  закона  от  08.08.2001  № 128-ФЗ,  пункт 4

Положения   о   лицензировании   заготовки,   переработки   и    реализации

лома   черных   металлов,   утвержденного    постановлением   Правительства Российской    Федерации   от    14.12.2006   № 766;   акт    проверки    от _____________________):

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(указываются основания отказа в соответствии с

действующим законодательством)

Начальник департамента                ______________                                    Ф.И.О.

          (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

           

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Решение

о предоставлении лицензии

от _______________ 20__ г. № _____

Департамент  потребительского  рынка и предпринимательства Кемеровской области, рассмотрев заявление соискателя лицензии

__________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН, ОГРН)

__________________________________________________________________(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные (серия,

номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН, ОГРН)

от  «___»_________ 20__ г.  о  предоставлении  лицензии  на  осуществление

заготовки, переработки и реализации лома черных (лома цветных) металлов

_________________________________________________________________,

(вид деятельности)

в соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании    отдельных    видов    деятельности»   и   постановлением Правительства  Российской  Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение:

предоставить ______________________________________________________ __________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

лицензию рег. № ___________ на осуществление _______________________

__________________________________________________________________

(вид деятельности)

на срок с «___»_________ 20__ г. по «___»_________ 20__ г.

Место осуществления деятельности:

__________________________________________________________________

(с указанием адресов обособленных объектов)

Начальник департамента            ______________                                  Ф.И.О.

                                                                                 (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Решение

об отказе в предоставлении лицензии

от _______________ 20__ г. № ______

Департамент  потребительского  рынка и предпринимательства Кемеровской области, рассмотрев заявление соискателя лицензии

__________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

от «___»_________ 20__ г.  рег. № _______  о  предоставлении лицензии на осуществление  заготовки,  переработки  и  реализации  лома  черных  (лома цветных)  металлов,  в  соответствии  со статьей 9  Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании  отдельных  видов деятельности» и постановлением  Правительства  Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании  деятельности  в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение:

отказать __________________________________________________________ __________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

в предоставлении лицензии на осуществление: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(вид деятельности)

по следующим основаниям: _________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются основания отказа в соответствии с действующим законодательством)

Решение  об  отказе в предоставлении  лицензии может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Начальник департамента             ______________                                                Ф.И.О.

                                                                                    (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Решение

о переоформлении документа,

подтверждающего наличие лицензии

от _______________ 20__ г. № _____

Департамент  потребительского  рынка и предпринимательства Кемеровской области, рассмотрев заявление лицензиата

__________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН)

__________________________________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН)

от «___»________ 20__ г.  № ___________   о   переоформлении   документа,

подтверждающего   наличие  лицензии,   в   соответствии   со   статьей  11 Федерального  закона  от  08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О  лицензировании  деятельности  в  области  обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение:

переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии от «___»_________ 20__ г. рег. № __________, предоставленный __________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

на осуществление: _________________________________________________

(вид деятельности)

на основании ______________________________________________________

(указываются основания переоформления)

__________________________________________________________________

Начальник департамента                ______________                                                Ф.И.О.

                                                                          (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Решение

о прекращении действия лицензии

от _______________ 20__ г. № _____

Департамент  потребительского  рынка и предпринимательства Кемеровской области, рассмотрев заявление лицензиата __________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН)

_________________________________________________________________,

(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН)

в  соответствии  с  Федеральным   законом   от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании   отдельных   видов    деятельности» и постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение:

прекратить действие лицензии от «___»_________ 20__ г. рег. № __________

(регистрационный номер лицензии)

на осуществление: _________________________________________________

(вид деятельности)

_________________________________________________________________,

предоставленной ___________________________________________________

(наименование лицензиата)

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

по следующим основаниям: _________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются основания в соответствии с законодательством)

Начальник департамента            ______________                                                Ф.И.О.

                                                                       (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

о приостановлении действия лицензии

от _______________ 20__ г. № ______

Департамент потребительского рынка и предпринимательства Кемеровской области в соответствии со статьей 13 Федерального  закона  от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О  лицензировании отдельных  видов  деятельности» и постановлением Правительства Российской   Федерации  от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании деятельности  в  области  обращения  с  ломом  цветных  и   черных металлов» приняла решение:

приостановить с «___»_________ 20__ г. до «___»___________ 20__ г. действие лицензии от «___»_________ 20__ г. рег. № ____________ на осуществление: ___________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

предоставленной ___________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

__________________________________________________________________

(наименование лицензиата, место нахождения)

по следующим основаниям: _________________________________________

(дата и № решения суда об административном

__________________________________________________________________

приостановлении деятельности лицензиата, соответствующие пункты

__________________________________________________________________

положения о лицензировании вида деятельности)

Лицензиат обязан  уведомить  в письменной  форме лицензирующий орган об устранении им нарушений, повлекших за собой административное     приостановление деятельности лицензиата (статья 13 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ).

Начальник департамента                                           ______________                             Ф.И.О.

                                         (подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Решение

о возобновлении действия лицензии

от ______________ 20__ г. № _____

Департамент  потребительского  рынка и предпринимательства Кемеровской области  в  соответствии  со  статьей 13 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и постановлением Правительства  Российской  Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение:

возобновить с «___»_____________ 20__ г.     действие    лицензии   от «___»_________ 20__ г. рег. № _____________,приостановленной решением __________________________________________________________________

(наименование органа, приостановившего действие лицензии)

от «___»____________ 20__ г.   № _________________,   на   осуществление _________________________________________________________________,

(вид деятельности)

предоставленной __________________________________________________,

(наименование лицензиата)

в связи с __________________________________________________________

__________________________________________________________________

(истечением срока административного приостановления деятельности

лицензиата, досрочным прекращением исполнения административного

наказания в виде административного приостановления деятельности)

Начальник департамента              ______________                                                 Ф.И.О.

                                                                          (подпись)             

Утверждена

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА

ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ, ПРИОСТАНОВЛЕННЫХ И АННУЛИРОВАННЫХ ЛИЦЕНЗИЙ

ПО ЗАГОТОВКЕ, ПЕРЕРАБОТКЕ И РЕАЛИЗАЦИИ ЛОМА ЧЕРНЫХ

(ЛОМА ЦВЕТНЫХ) МЕТАЛЛОВ ПО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

на «___»_________ 20__ г.

№ п/п

Наимено-вание, место нахожде-ния лицензии-ата, ИНН, № госу-дарствен-ной      регистра-ции

Место осу-щест-вления Дея-тель-ности  

Дата и №   

решения о предостав-лении, № лицензии, серия и № документа, подтвер-ждающего      наличие    лицензии, дата выдачи

Срок дейст-вия лицен-зии

Сведения о пере-оформле-нии документа, подтверж-дающего наличие лицензии, дата и номер решения

Основание и срок приос-тановления, возобновления или аннулиро-вания лицензии, основание и дата прекращения действия лицензии

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия лицензии

(для индивидуального предпринимателя)

Лицензиат ________________________________________________________

(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Паспорт: ___________ № __________ выдан «___» ___________ _____ г. __________________________________________________________________

(кем выдан)

Место жительства _________________________________________________

(адрес заявителя)

Основной   государственный   регистрационный   номер    записи   о государственной   регистрации   физического   лица   в    качестве индивидуального предпринимателя __________________________________

Данные  документа,  подтверждающего  факт   внесения  сведений  об индивидуальном  предпринимателе  в  Единый  государственный реестр индивидуальных предпринимателей, __________________________________

ИНН _______________________, данные документа о постановке на учет в налоговом органе __________________________________________________

Телефон _______________ Телефакс ________________

Просит продлить действие лицензии № ______________________________

на осуществление _________________________________________________

(вид деятельности)

__________________________________________________________________

Место осуществления деятельности _________________________________

__________________________________________________________________

(указывается адрес осуществления деятельности)

____________________ _____________________________________________

    (подпись заявителя)                                                      (Ф.И.О.)

Дата регистрации заявления «____» __________ 20__ г. рег. № ______

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

__________________________________________________________________

(должность специалиста, Ф.И.О., подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия лицензии

(для юридического лица)

Лицензиат ________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование (фирменное наименование)

юридического лица)

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица

(№ доверенности, дата выдачи, срок действия)

Место нахождения юридического лица _______________________________

__________________________________________________________________

Государственный    регистрационный   номер   записи   о   создании юридического лица: _______________________________________________

Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения   сведений   о юридическом  лице в  Единый государственный реестр юридических лиц __________________________________________________________________

ИНН _____________________, данные документа о постановке на учет в налоговом органе _________________________________________________

Телефон _____________ Телефакс ________________

Просит продлить действие лицензии № ______________________________

на осуществление _________________________________________________

(вид деятельности)

Место осуществления деятельности _________________________________

_________________________________________________________________

(указывается адрес осуществления деятельности)

______________________          _______________________________________

     (подпись заявителя)                                                                                (Ф.И.О.)

Дата регистрации заявления «___»_________ 20_ г. рег. № _________

(заполняется специалистом, принявшим заявление)

__________________________________________________________________

(должность специалиста, Ф.И.О., подпись)

Утверждено

приказом департамента

от 20.01.2010 г.  № 20-ОД

ДЕПАРТАМЕНТ

ПОТРЕБИТЕЛЬСКОГО РЫНКА И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Решение

о продлении срока действия лицензии

от «___»_____________ 20__ г. № ___________

Департамент  потребительского рынка  и предпринимательства Кемеровской области, рассмотрев заявление лицензиата __________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование и место нахождения, ИНН)

__________________________________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О., паспортные данные

(серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, ИНН)

от «___» ___________ 20__ г. рег. № _________ о продлении срока действия лицензии на осуществление _________________________________________ __________________________________________________________________

(вид деятельности)

в соответствии  со статьей 8 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2006 № 766 «О лицензировании деятельности в области обращения с ломом цветных и черных металлов» принял решение продлить __________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

срок  действия  лицензии   рег.  № _______  от  «___»_________ 20__ г.  на осуществление ____________________________________________________ __________________________________________________________________

(вид деятельности)

на срок с «___» _____________ 20__ г. по «___»________________ 20__ г. Место осуществления деятельности __________________________________

__________________________________________________________________

(с указанием адресов обособленных объектов)

Начальник департамента                ________________                                         Ф.И.О.

     (подпись)