О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.01.2009 № 20 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ...



34-2011-17

ПРИКАЗ

АДМИНИСТРАЦИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

20 января 2011г. №17

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.01.2009 №20 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ «ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО ПРИЕМУ ГРАЖДАН В РЕЖИМЕ «ОДНОГО ОКНА» НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»

«Волгоградская правда», №13 от 26.01.2011г.

Утратил силу - Приказ Комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 23.03.2015 № 479, НГР:ru34000201500548

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. В приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21.01.2009 №20 «Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги «Организация работы по приему граждан в режиме «одного окна» на территории Волгоградской области» внести следующие изменения:

- в пункте 2 слова «Начальникам территориальных управлений Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области» заменить словами «Директорам центров социальной защиты населения»;

- в пункте 3 слова «социальных выплат» заменить словами «по организации предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан»;

в пункте 4 слова «Белому Р.В. и Евтеревой Г.Д. своевременно информировать отдел социальных выплат» заменить словами «Лобачевой Е.Ю., Михайличенко Т.П. и Сухановой О.М. своевременно информировать отдел по организации предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан».

2. В административный регламент Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги  «Организация работу по приему граждан в режиме «одного окна» на территории Волгоградской области», утвержденный вышеназванным приказом, внести следующие изменения:

2.1. В разделе 1 «Общие положения»:

- в пункте 1.1 слова «специалистов территориального управления» исключить;

- подпункт 1.1.2 пункта 1.1 изложить в следующей редакции:

«1.1.2. По оформлению и выдаче справок.»;

- в пункте 1.2 слова «территориальных управлений Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области (далее именуется - территориальные управления)» заменить словами «государственного учреждения «Центр социальной защиты населения» (далее именуется - Центр)»;

- пункт 1.3 после абзаца десятого дополнить абзацем следующего содержания:

«Федеральным законом от 24 июля 1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;»;

- в абзаце третьем пункта 1.4 слова «социальной карты, справки о получении (неполучении) мер социальной поддержки» заменить словом «справки»;

- в пункте 1.5 слова «территориального управления» заменить словами «центра социальной защиты населения» и далее по тексту административного регламента и приложений к нему в соответствующих числах и падежах.

2.2. В разделе 2 «Требования к порядку предоставления государственной услуги»:

- в абзаце девятом подпункта 2.2.2 пункта 2.2 слова «Интернет-сайта Управления (www.social.volganet.ru»)» заменить словами «официального портала Администрации Волгоградской области (www.volganet.ru)»;

- в абзаце втором пункта 2.6 слова «УСЗН АВО» исключить и далее по тексту административного регламента и тексту приложений к нему;

2.3. В разделе 3 «Административные процедуры предоставления государственной услуги»:

- в абзаце четвертом пункта 3.1 слова «социальной карты, справки о получении (неполучении) мер социальной поддержки» заменить словом «справок»;

- в пункте 3.3.:

а) в абзаце втором подпункта 3.3.1 после слов «от заявителя принимаются» дополнить словами «заявление (приложение №3 к настоящему административному регламенту) и»;

б) в подпункте 3.3.7 слова «приложение №3» заменить словами «приложение №4»;

- пункт 3.4 изложить в следующей редакции:

«3.4. Оформление и выдача справок.

3.4.1 Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан, при обращении граждан за справкой осуществляет поиск информации о гражданине в программном комплексе «Социальный регистр населения Волгоградской области».

Если гражданин является получателем мер социальной поддержки, то справка распечатывается из программного комплекса «Социальный регистр населения Волгоградской области». Если гражданин не является получателем мер социальной поддержки, то справка заполняется вручную.

3.4.2. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан, передает на подпись директору центра социальной защиты населения справку.

3.4.3. Директор центра социальной защиты населения подписывает справку и скрепляет печатью центра социальной защиты населения.

3.4.4. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан, при выдаче справки, регистрирует ее в журнале регистрации выдачи справок .

Максимальный срок выполнения действий, предусмотренных подпунктами 3.4.1 - 3.4.4 настоящего административного регламента, составляет 3 рабочих дня со дня обращения гражданина за справкой.».

2.4. В разделе 5 «Порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления государственной услуги»:

- в абзаце третьем пункта 5.4 слова «Интернет-сайте Управления: www.social.volganet.ru» заменить словами «официальном портале Администрации Волгоградской области: www.volganet.ru».

2.5. В приложении №1 к административному регламенту Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги «Организация работы по приему граждан в режиме «одного окна» на территории Волгоградской области» в бланке заявления:

    - слова           "Начальнику        территориального        управления

по ____________________________ УСЗН  АВО"  заменить   словами   "Директору

  (наименование района, города)

ГУ "Центр   социальной  защиты  населения по ___________________________";

                                            (наименование района, города)

- в таблице:

а) дополнить строками 9 и 10 следующего содержания:

┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│    │"- гражданам, подвергшимся воздействию радиации                     │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│    │- семьям (лицам, осуществляющим организацию похорон) умерших        │

│    │граждан, подвергшихся воздействию радиации                          │";

└────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

б) строку 14 таблицы исключить;

- в тексте заявления после слов "по району (городу)" дополнить словами ", расположенному по адресу: ______________________________," и далее по тексту заявления.

2.6. В приложении №1 к бланку заявления:

- в абзаце первом слово "назначить" заменить словами "назначить/пересчитать";

- таблицу первую дополнить строками 27, 28, 29, 30 следующего содержания:

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│"27│ежегодную денежную выплату на оплату 50% стоимости твердого      │

│   │топлива                                                          │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 28│ежегодную компенсацию на оплату 50% расходов, понесенных         │

│   │за доставку твердого топлива                                     │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 29│ежегодную денежную выплату на оплату 50% стоимости бытового газа │

│   │в баллонах                                                       │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 30│по оплате жилищно-коммунальных услуг членам семей военнослужащих,│

│   │проходивших военную службу по призыву солдатами и матросами,     │

│   │погибших (умерших) в мирное время в связи с исполнением          │

│   │ими обязанностей военной службы                                  │";

└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘

- в таблице второй строку 13 исключить.

2.7. В приложении №2 к бланку заявления в таблице первой:

- строку 2 исключить;

- цифры "3 - 7" заменить цифрами "2 - 6".

2.8. В приложении №3 к бланку заявления:

а) в таблице первой:

- в строке 7 слова "областное единовременное" заменить словами "дополнительное единовременное денежное";

- таблицу дополнить строкой следующего содержания:

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│"22│ежемесячную денежную выплату неработающему трудоспособному       │

│   │родителю с двумя и более детьми-инвалидами                       │";

└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘

б) в таблице второй:

- в строке 7 после слов "справка с места жительства" дополнить словами "или выписка из домовой книги";

- в строке 11 слова "об учебе" заменить словами "с места учебы";

- в строке 12 слова "ТУ УСЗН" заменить словами "органа социальной защиты населения";

- строку 31 исключить;

- строку 34 "иное" заменить строками следующего содержания:

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐

│"удостоверение многодетной семьи (копия)                             │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│удостоверение, дающее право на компенсации, льготы и преимущества,   │   │

│установленные законодательством для лиц, подвергшихся воздействию    │   │

│радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (копия)          │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│удостоверение участника боевых действий (копия)                      │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│листок нетрудоспособности (больничный лист)                          │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка из Фонда социального страхования                             │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком          │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка о размере ранее выплаченного пособия по беременности         │   │

│и родам/по уходу за ребенком                                         │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка МСЭ об инвалидности (копия)                                  │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│иное                                                                 │   │".

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘

2.9. Приложение №8 к бланку заявления изложить в следующей редакции:

"Прошу (нужное отметить):

выдать мне удостоверение "получившего или перенесшего лучевую болезнь
и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием         
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"                         

выдать мне удостоверение "ставшего инвалидом"                       

выдать дубликат удостоверения "получившего или перенесшего лучевую  
болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием 
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"                         

выдать дубликат удостоверения "ставшего инвалидом"                  

выдать мне удостоверение "получившего или перенесшего лучевую болезнь
и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием         
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" посмертно               

выдать мне удостоверение "ставшего инвалидом" посмертно             

выдать мне дубликат удостоверения "получившего или перенесшего      
лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным      
воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" посмертно  

выдать мне дубликат удостоверения "ставшего инвалидом" посмертно    

на основании представленных документов:

паспорт                                                             

пенсионное удостоверение                                            

справка МСЭ об инвалидности                                         

решение межведомственного экспертного совета                        

справка о составе семьи                                             

свидетельство о рождении                                            

свидетельство о заключении брака                                    

справка из архива                                                   

справка УВД                                                         

свидетельство о смерти                                              

иное                                                                

Дополнительные сведения

┌──────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│Обстоятельства утраты (порчи)     │                                      │

│удостоверения и место его         │                                      │

│получения                         │                                      │".

└──────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘

2.10. Бланк заявления дополнить приложениями к бланку заявления №9 и №10 следующего содержания:

"Приложение №9

к бланку заявления

    Прошу  назначить  меры социальной поддержки  подвергшемуся  воздействию

радиации (нужное отметить):

1

ежемесячную компенсацию на приобретение продовольственных      
товаров                                                        

2

ежегодную компенсацию за вред здоровью инвалидам               

3

ежегодную компенсацию на оздоровление участникам ликвидации    

4

ежегодную компенсацию на оздоровление переселившимся           
из загрязненной зоны                                           

5

единовременную компенсацию за вред здоровью инвалидам          

6

ежемесячную компенсацию в возмещение вреда (без установления   
инвалидности)                                                  

7

оплату дополнительного отпуска продолжительностью 14 календарных
дней                                                           

8

ежемесячную денежную компенсацию (доза облучения свыше 35 бэр) 

9

ежемесячную денежную компенсацию (доза облучения менее 35 бэр) 

10

единовременное пособие в связи с переездом на новое место      
жительства                                                     

11

компенсацию стоимости проезда, расходов  по перевозке имущества

12

ежемесячную  компенсацию на питание ребенка в детском дошкольном
учреждении                                                     

13

ежемесячную компенсацию на питание ребенка, не посещающего школу
или дошкольное учреждение по медицинским показаниям            

14

оплату сохраненного среднего заработка на период обучения новым
профессиям                                                     

15

оплату сохраненного среднего заработка на период трудоустройства

Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы:

наименование документа                       

паспорт или заменяющий его документ (копия)                         

удостоверение, подтверждающее правовой статус (копия)               

справка МСЭ об инвалидности (копия)                                 

решение межведомственного экспертного совета (копия)                

свидетельство о рождении (копия)                                    

справка с места жительства о составе семьи                          

сберегательная книжка или выписка из лицевого счета пластиковой карты

решение суда                                                        

справка из детского дошкольного учреждения                          

справка о размере среднего заработка для расчета дополнительного    
отпуска                                                             

справка о составе семьи по месту жительства в загрязненной зоне     
(копия)                                                             

справка, подтверждающая факт выезда из загрязненной зоны (копия)    

проездные и другие документы о расходах на переезд и перевозку      
имущества                                                           

справка о размере среднего заработка с последнего места работы      

трудовая книжка                                                     

справка из органов занятости о признании гражданина безработным     
и о направлении его на обучение новой профессии                     

справка медицинского учреждения о наличии медицинских показаний,    
в связи с которыми ребенок не посещает детское дошкольное учреждение
или общеобразовательное учреждение в период учебного процесса       

решение органа местного самоуправления об установлении опеки        
(попечительства) над ребенком (копия)                               

иное                                                                

Приложение №10

к бланку заявления

    Прошу назначить меры социальной поддержки  за потерю члена семьи (лицу,

осуществившему  организацию  похорон),  подвергшегося  воздействию радиации

(нужное отметить):

1

ежемесячную компенсацию на приобретение продовольственных товаров

2

единовременную компенсацию семье, потерявшей кормильца          

3

оплату  пособия на погребение                                   

4

ежемесячную  компенсацию за потерю кормильца                    

5

ежегодную компенсацию детям, потерявшим кормильца               

6

ежемесячную  компенсацию на питание ребенка в детском дошкольном
учреждении                                                      

7

ежемесячную компенсацию на питание ребенка, не посещающего школу
или дошкольное учреждение по медицинским показаниям             

Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы:

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───┐

│                       наименование документа                        │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│паспорт или заменяющий его документ (копия)                          │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│удостоверение умершего, подтверждающее правовой статус (копия)       │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│свидетельство о смерти (копия)                                       │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│свидетельство о заключении брака (копия)                             │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│свидетельство о рождении (копия)                                     │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка с места жительства о составе семьи                           │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка о смерти установленной формы, выдаваемая органами записи     │   │

│актов гражданского состояния при регистрации смерти (копия)          │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│платежные документы, подтверждающие расходы на похороны              │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│решение межведомственного экспертного совета (военно-врачебной       │   │

│комиссии) об установлении причинной связи заболевания, приведшего    │   │

│к смерти кормильца, с последствиями чернобыльской катастрофы (копия) │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│решение суда                                                         │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│сберегательная книжка или выписка из лицевого счета пластиковой карты│   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка из детского дошкольного учреждения                           │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка медицинского учреждения о наличии медицинских показаний,     │   │

│в связи с которыми ребенок не посещает детское дошкольное учреждение │   │

│или общеобразовательное учреждение в период учебного процесса        │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│решение органа местного самоуправления об установлении опеки         │   │

│(попечительства) над ребенком (копия)                                │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│справка МСЭ об инвалидности (копия)                                  │   │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───┤

│иное                                                                 │   │".

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───┘

    2.11. В приложении №2   к  административному   регламенту   Управления

социальной    защиты   населения   Администрации   Волгоградской    области

предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан

в режиме "одного  окна"  на   территории   Волгоградской   области"   слова

"Начальнику территориального  управления  по  _________________  Управления

социальной защиты  населения Администрации Волгоградской  области" заменить

словами   "Директору    ГУ   "Центр   социальной      защиты      населения

по_____________________________".

  (наименование района, города)

2.12. Приложение №3 и приложение №4 к административному регламенту Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области" изложить в новой редакции:

"Приложение №3

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Организация работы по приему

граждан в режиме "одного окна"

на территории Волгоградской области"

Директору     ГУ     "Центр    социальной     защиты      населения      по

___________________________________________________________________________

                       (наименование района, города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                     (паспорт или другой документ, удостоверяющий личность)

Номер документа ______________________ Выдан: когда "__" __________ ____г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____г.

Телефон: служебный __________________________

    домашний  __________________________

    мобильный __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        об изменении обстоятельств

    Прошу произвести изменения в связи со следующими обстоятельствами:

изменение фамилии, имени, отчества (нужное подчеркнуть)         

замена паспорта (документа, его заменяющего)                    

замена свидетельства о рождении ребенка                         

изменение способа выплаты                                       

изменение счета в кредитной организации                         

изменение места жительства (пребывания)                         

продление регистрации по месту пребывания                       

изменение категории получателя мер социальной поддержки         

отказ от мер социальной поддержки по причине ____________________
_________________________________________________________________

представление иных документов                                   

иное                                                            

на основании представленных документов:

паспорт или заменяющий его документ (копия)                         

удостоверение, подтверждающее правовой статус (копия)               

справка МСЭ об инвалидности                                         

свидетельство о заключении брака                                    

свидетельство о расторжении брака                                   

свидетельство о рождении                                            

свидетельство о смерти                                              

сберегательная книжка или выписка из лицевого счета пластиковой карты
заявителя                                                           

справка о составе семьи                                             

иное                                                                

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в Сбербанк ________________________________________________________________

                (отделение Сберегательного банка РФ и номер счета)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                  (номер почтового отделения)

    Я, ___________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за представление  ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных мною  сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной   информации может быть поводом для

прекращения оказания мер социальной поддержки.

    Обязуюсь  в установленные   законодательством   сроки  известить  Центр

социальной  защиты   населения  о   наступлении   обстоятельств,   влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями и правилами социальных выплат  и сроками их предоставления

ознакомлен(а).

    В соответствии со ст. 9 Федерального закона  от 27.07.2006г. № 152-ФЗ

"О персональных   данных"   я   даю  Центру  социальной защиты населения по

___________________________ району      (городу),     расположенному     по

адресу: ______________________________________________________, согласие на

смешанную  обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, пол,

место   рождения,   адрес   проживания,   адрес   постоянной   регистрации,

гражданство,  место  пенсионирования,  место  работы,  место  учебы,  номер

телефона,  номер  пенсионного  дела,  ИНН,  страховой номер индивидуального

лицевого  счета (СНИЛС), серия и номер документа, удостоверяющего личность,

кем  и  когда  он  выдан,  стаж  работы, награды, звания, льготные признаки

учета,   характеристики   жилья,   семейное,   социальное,   экономическое,

имущественное   положение,   социально-средовый  статус,  социально-бытовой

статус,  сведения о постановке на учет для улучшения социального положения,

сведения о реабилитации, образование, профессия, доходы, состав семьи, учет

выплаченных  сумм  и  других  видов помощи, выплатные реквизиты, документы,

дающие право на льготы и различные денежные выплаты) в целях назначения или

определения   права  на  получение  различных  видов  социальных  выплат  и

предоставления  мер  социальной  поддержки  с правом передачи третьим лицам

(Пенсионный  фонд РФ и другие государственные структуры) на срок назначения

выплат  и  мер  социальной поддержки. Я могу отозвать согласие на обработку

моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ.

  (Отзыв  согласия  оформляется  путем  подачи заявления в Центр социальной

защиты населения в свободной форме с указанием даты прекращения действия. В

случае    недееспособности    гражданина    согласие   на   обработку   его

персональных данных дает его законный представитель.)

"__" __________________г. ________________________________________________

                                         (подпись заявителя)

┌────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐

│№_____________ │Количество документов│     Дата      │     Подпись      │

│(регистрационный├─────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤

│номер заявления)│                     │               │                  │

└────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                   (Ф.И.О. специалиста по приему)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

    Я, ___________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за  представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление   ложной  информации может быть поводом для

прекращения оказания мер социальной поддержки.

    Обязуюсь в установленные  законодательством   сроки   известить   Центр

социальной   защиты  населения  о   наступлении   обстоятельств,   влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями и правилами социальных выплат  и сроками их предоставления

ознакомлен(а).

    В соответствии со ст. 9 Федерального закона  от 27.07.2006г. № 152-ФЗ

"О персональных   данных"  я   даю Центру  социальной  защиты населения  по

___________________________ району      (городу),     расположенному     по

адресу: ______________________________________________________, согласие на

смешанную  обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, пол,

место   рождения,   адрес   проживания,   адрес   постоянной   регистрации,

гражданство,  место  пенсионирования,  место  работы,  место  учебы,  номер

телефона,  номер  пенсионного  дела,  ИНН,  страховой номер индивидуального

лицевого  счета (СНИЛС), серия и номер документа, удостоверяющего личность,

кем  и  когда  он  выдан,  стаж  работы, награды, звания, льготные признаки

учета,   характеристики   жилья,   семейное,   социальное,   экономическое,

имущественное   положение,   социально-средовый  статус,  социально-бытовой

статус,  сведения о постановке на учет для улучшения социального положения,

сведения о реабилитации, образование, профессия, доходы, состав семьи, учет

выплаченных  сумм  и  других  видов помощи, выплатные реквизиты, документы,

дающие право на льготы и различные денежные выплаты) в целях назначения или

определения   права  на  получение  различных  видов  социальных  выплат  и

предоставления  мер  социальной  поддержки  с правом передачи третьим лицам

(Пенсионный  фонд РФ и другие государственные структуры) на срок назначения

выплат  и  мер  социальной поддержки. Я могу отозвать согласие на обработку

моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ.

  (Отзыв согласия оформляется  путем  подачи  заявления  в Центр социальной

защиты населения в свободной форме с указанием даты прекращения действия. В

случае  недееспособности    гражданина    согласие   на    обработку    его

персональных данных дает его законный представитель.)

"__" __________________г. ________________________________________________

                                         (подпись заявителя)

┌────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐

│№_____________ │Количество документов│     Дата      │     Подпись      │

│(регистрационный├─────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤

│номер заявления)│                     │               │                  │

└────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                    (Ф.И.О. специалиста по приему)

Приложение №4

к административному регламенту

предоставления государственной

услуги "Организация работы по приему

граждан в режиме "одного окна"

на территории Волгоградской области"

                       ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ

                   НА ОКАЗАНИЕ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ

┌─────┬───────────┬───────────┬─────────────┬─────────────────┬───────────┐

│ №№  │   Дата    │  Ф.И.О.   │    Адрес    │  Наименование   │Примечание │

│ п/п │  приема   │ заявителя │  заявителя  │      меры       │           │

│     │ заявления │           │             │   социальной    │           │

│     │           │           │             │    поддержки    │           │

├─────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼───────────┤

│1/1  │           │           │             │                 │           │

├─────┼───────────┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼───────────┤

│1/2  │           │           │             │                 │           │".

└─────┴───────────┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴───────────┘

3. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после официального опубликования.

Начальник Управления

Е.А. Харичкин