О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОПЛАТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ УСЛУГ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, В ПЕРИОД РОДОВ И В П...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ

ПРИКАЗ

от 20.03.2007г. № 150/15

О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОПЛАТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ УСЛУГ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД, А ТАКЖЕ ПО ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, И ВЫДАЧИ ЖЕНЩИНАМ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

Во исполнение статьи 19 Федерального закона от 19.12.2006 г. № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» и на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.01.2007 г. № 33 «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при из отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен Государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов»,

приказываем:

1. Утвердить прилагаемый Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов.

2. Руководителю Управления здравоохранения администрации МО «Город Майкоп», главным врачам АРКПЦ, ЦГБ, ЦРБ, ЦРП обеспечить в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения выполнении Порядка и условий оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

3. Отделу финансового бухгалтерского учета и отчетности Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея (начальник отдела - Мцухова Л.А.) осуществлять в 2007 году оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, на основании талонов родового сертификата, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате» с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.10.2006 г. № 730.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Адыгея Анчокову М.Ч. и заместителя управляющего Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея Колодко Т.И.

Министр здравоохранения

Республики Адыгея

М. Х. Борсов

Управляющий Государственным учреждением

- региональным отделением Фонда социального

страхования Российской Федерации

по Республике Адыгея

М.А. Ляфишев

Приложение

к Приказу Минздрава от 20.03.2007 № 150/15

Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным

учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в

послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в

течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов

1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок осуществления в 2007 году Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея функций по оплате учреждениям здравоохранения Республики Адыгея услуг
по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - оплата услуг по медицинской помощи) за счет средств, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а также условия и порядок выдачи женщинам родовых
сертификатов.

2. Форма родового сертификата утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 28 ноября
2005 г. № 701 «О родовом сертификате» с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. № 730 и включает корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата, талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям
здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, родовой сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, талон № 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по - диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка, талон № 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка.

3. Организация обеспечения учреждений здравоохранения Республики бланками родовых сертификатов осуществляется Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 года № 701 «О родовом сертификате».

4. Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения осуществляется Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея на основании талонов № 1, № 2, № 3-1, № 3-2 родовых сертификатов, заполненных в соответствии с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005г. №701 «О родовом сертификате» с изменениями и дополнениями внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 25 октября 2006года №730.

5. Родовые сертификаты выдаются женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности офицера иди- военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для женщин, не достигших 14-летнего возраста), страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи на основании талонов родовых сертификатов оплачиваются при наличии в соответствующих графах отметки о причине отсутствия документов.

6. Выдача родового сертификата осуществляется женщинам с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) учреждениями здравоохранения, осуществляющими наблюдение женщины в период беременности, (далее - женская консультация).

Женщинам, наблюдающимся в период беременности в учреждении здравоохранения, не имеющем права в установленном порядке выдавать родовые сертификаты, родовой сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) врачом женской консультации, расположенной по месту жительства женщины, на основании выписки из индивидуальной карты беременной и родильницы с соответствующей отметкой в обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы и медицинской карте амбулаторного больного.

Женщинам, получившим родовой сертификат до 1 января 2007 года и Родившим в 2007 году, учреждениями здравоохранения РА, оказывающими Женщинам медицинскую помощь в период родов и в послеродовой период в родильных отделениях, перинатальном центре, (далее - родильный дом) осуществляется замена родового сертификата на родовой сертификат нового образца, форма которого утверждена приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федераций от 28 ноября 2005 г. № 701 «О родовом сертификате». В этих целях родильный дом обеспечивается бланками родовых сертификатов с талоном № 1 родового сертификата, погашенным штампом Государственного учреждения - регионального отделения Фрида социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея «Не подлежит оплате». При замене родового сертификата родильный дом, осуществляющий замену родового сертификата, на каждой части нового родового сертификата, оформленного в установленном порядке, в левом верхнем углу делает отметку: «Взамен родового сертификата серия А номер _______».

7.Услуги по медицинской помощи, оказываемой женскими консультациями женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, оплачиваются указанным учреждениям в размере 3,0 тыс. рублей за каждую женщину.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются указанным учреждениям в размере 6,0 тыс. рублей за каждую женщину.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, (далее - детская поликлиника) ' оплачиваются указанным учреждениям за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего такие услуги по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения.

8.Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности «акушерство и гинекология». Оплата услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности «педиатрия».

9.Оплата женским консультациям услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея, при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель на основании талона № 1 родового сертификата, представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях (но не менее 12 недель в совокупности) оплате региональным отделением фонда подлежит талон № 1 родового сертификата, представленный в Государственном учреждении - региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время.

При этом для оплаты услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, в период непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в женской консультации, включается период пребывания женщины по медицинским показаниям в стационаре либо в специализированном санатории (отделении) в случае, если женщина была направлена в указанные лечебно-профилактические учреждения в установленном порядке, а также период наблюдения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе до 1 января 2007 года.

10.Оплата родильным домам услуг по медицинской помощи производится на основания талона № 2 родового сертификата, представленного женщиной в родильный дом вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея на основании талона № 2 родового сертификата, заполняемого родильным домом при выписке женщины из родильного дома и представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

11.Оплата детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея:

- на основании талона №3-1 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни;

- на основании талона №3-2 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

Представление указанных талонов к оплате осуществляется в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

Талон № 3-1 и талон № 3-2 родового сертификата сдается женщиной в детскую поликлинику при постановке ребенка на учет для диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

При этом для оплаты детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в период диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике включается период пребывания ребенка по медицинским показаниям в стационаре в случае, если ребенок был направлен в указанное лечебно-профилактическое учреждение врачом-педиатром данной детской поликлиники в установленном порядке.

12.Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной родильным домом женщинам, поступившим на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата), а также детской поликлиникой в случае непредставления родового сертификата за услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, родильным домом и детской поликлиникой на основании данных обменной карты, принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через женские консультации.

В случае невозможности получения родового сертификата в указанном порядке оплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится по родовым сертификатам, выделенным родильным домам по их заявкам региональным отделением Фонда. При этом талон № 1 родового сертификата, погашенный штампом Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея - «Не подлежит оплате», остается в родильном доме, а талон № 2 родового сертификата предъявляется к оплате родильным домом в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

В случае невозможности получения родового сертификата (отсутствия) оплата услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится по родовым сертификатам, выделенным Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея женской консультации по месту наблюдения женщины после родов на основании заявки. При этом талон № 1 и талон № 2 родового сертификата, погашенные штампом Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея - «Не подлежит оплате», останутся в женской консультации, а талон №3-1 и талон №3-2 родового сертификата предъявляются к оплате детской поликлиникой в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

13.Для оплаты услуг по медицинской помощи учреждения здравоохранения ежемесячно представляют в Государственное учреждение -региональное отделение Фонда социального страхования Российской федерации по Республике Адыгея счета на оплату с приложением талонов иродовых сертификатов и реестра талонов родовых сертификатов, форма которых предусмотрена приложениями № 1-3 к настоящему Порядку, подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, в период родов в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде в формате, утверждаемом Фондом социального страхования Российской Федерации.

Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи в соответствии с договорами об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, заключаемыми Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея с учреждениями здравоохранения Республики Адыгея.

Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея производит оплату счетов, представленных учреждениями здравоохранения, с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов, а также реестров указанных талонов, в течение десяти рабочих дней с даты получения этих счетов путем перечисления средств на отдельные счета учреждений здравоохранения.

Оплата счетов, представленных учреждениями здравоохранения Республики Адыгея Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея, производится в пределах средств, перечисленных за соответствующий период Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования по Республике Адыгея Фондом социального страхования Российской Федерации из средств на оплату услуг по медицинской помощи.

Не подлежат оплате и направлению в Государственное учреждение региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея талоны родовых сертификатов:

- за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 9 настоящего Порядка;

- за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в
случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);

- за услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в случае смерти ребенка, а также в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 14 настоящего Порядка;

- за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Не подлежит оплате и направлению в Государственное учреждение -региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея талон № 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в машине скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

18. Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период родильным домам, которыми в установленном порядке была произведена замена родового сертификата женщинам, получившим родовой сертификат до 1 января 2007 года и родившим в 2007 году, а Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея представляется замененный талон № 2 родового сертификата. При этом родовой сертификат старого образца, включая талон №2 родового сертификата, а также талон №1 родового сертификата, погашенный штампом Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея - «Не подлежит оплате», нового образца хранятся в родильном доме.

Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской федерации по Республике Адыгея осуществляет контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения родовых сертификатов.